不寐失眠中醫(yī)診療方案

不寐(失眠)中醫(yī)診療方案一、診斷(一)疾病診斷病證部分》(中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008年)。入睡困難，或睡而易醒，醒后不能再睡，重則徹夜難眠生出版社，2017年)慢性失眠障礙。必須滿足A-F6.行為問題(如多動(dòng)、沖動(dòng)、攻擊性行為)。(二)證候診斷(1)肝火擾心證(2)痰熱擾心證(3)陰虛火旺證(4)胃氣失和證(5)瘀血內(nèi)阻證(6)心脾兩虛證(7)心膽氣虛證(8)心腎不交證(1)體針(2)耳穴療法操作：治療前先用耳穴探測(cè)棒在耳穴上尋找陽(yáng)性點(diǎn)，用7輕手法，囑患者每天自行按壓2～3次，每次每穴30秒。上述治療隔日進(jìn)行1次，5次為1個(gè)療程。(3)穴位貼敷：實(shí)證：用夜交藤15g,白芷12g,敗醬草10g等。將上藥粉碎，加入輔料，虛證：黃連20g、肉桂5g,將上藥粉碎，加入輔料，制成糊狀。睡前，用(4)其它療法可用力稍輕；滾動(dòng)15-20分鐘。注意事項(xiàng)：伴有惡性百會(huì)、至陽(yáng)、心俞、脾俞、膽俞、三陰交等區(qū)域。每次選取上述2～3組穴位。每次治療以灸至感傳消失為度，每天1-2次。10次為1個(gè)療程。療程間休息2~5天，共2～3個(gè)療程。安眠穴。每次取3-5個(gè)穴位。將“00”號(hào)羊腸線1.5厘米裝入9號(hào)一次性埋線針④淺針療法：取印堂、太淵(雙側(cè))、太溪(雙側(cè))、大陵(雙側(cè)),用補(bǔ)法。若兼有外感或胃腸紊亂者，加合谷(雙側(cè))、足三里(雙側(cè)),用瀉法；兼喘咳，加期門(雙側(cè))、足三里(雙側(cè))、列缺(雙側(cè)),用補(bǔ)法；兼虛煩，驚悸者，加氣海、三陰交(雙側(cè)),用補(bǔ)法；兼脅痛、易怒，加章門(雙側(cè))、氣沖(雙側(cè)),用瀉法。每日1次，10次為一療程，療程間隔1星期。4.行為療法(1)刺激控制法：僅在有睡意時(shí)上床，上床后(15-20min)仍然睡不著，(2)睡眠限制法：減少或限制無(wú)效睡眠。按照患者每晚的實(shí)際睡眠時(shí)間規(guī)以提高睡眠的效率，如果連續(xù)5天的睡眠效率均達(dá)到90%,可將臥床時(shí)間增加(3)反意向控制法：適合入睡困難的患者。目的是消除可能影響入睡的操5.推拿療法指拿頭頂，至后頭部改為三指拿，順勢(shì)從上向下拿捏(1)三線放松法(2)分段放松法：頭部放松→頸部放松→肩與上肢放松→胸背放松→腹腰(3)局部加強(qiáng)放松法：在整體放松后，通過意念的調(diào)節(jié)有側(cè)重地放松身體“靜”,呼氣時(shí)默念“松”,同時(shí)隨意念向下放松。實(shí)證方：夏枯草20g、梔子10g、磁石30g、代赭石30g水煎泡足。虛證方：百合20g、夜交藤30g、柏子仁45g、燈芯草20g水煎泡足。操作方法：加水5升煎煮約1小時(shí)，濾出中藥渣，待溫度適中(40℃—45℃),即可將雙足放入藥液進(jìn)行浸泡，浸泡15分鐘。每日1次，10次為1療程。8.失眠治療儀強(qiáng)度以病人舒適為準(zhǔn)，連續(xù)治療4w,1次/d,每次治療30min。(一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分減少率=(療前評(píng)分一療后評(píng)分)/療前評(píng)分×100%。臨床治愈：評(píng)分減少≥75%,或試驗(yàn)結(jié)束時(shí)PSQI量表總分<11分或SPIEGEL無(wú)效：評(píng)分減少<30%。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加3個(gè)小時(shí)以上，睡眠深度增加。有效：癥狀減輕，睡眠時(shí)間較前增加不足3小時(shí)。(二)評(píng)價(jià)方法(2)安全指標(biāo)：安全性評(píng)定包括常