兒科常用護(hù)理診斷

兒科常用護(hù)理診斷（2013年修訂）支氣管肺炎氣體交換受損與肺部炎癥有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠、患兒體弱、無(wú)力排痰有關(guān)體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與攝入不足、消耗增加有關(guān)哮喘加低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)護(hù)理措施：1、環(huán)境調(diào)整與休息。2、氧療3、保持呼吸道通暢體位引流有效拍背4、觀察病情上呼吸道感染體溫過(guò)高與上呼吸道感染有關(guān)舒適的改變與咽痛鼻塞等有關(guān)口腔粘膜改變與咽部充血、口腔粘膜潰瘍有關(guān)潛在并發(fā)癥高熱驚厥護(hù)理措施：降溫促進(jìn)舒適（口護(hù)鼻部護(hù)理）觀察病情新生兒高膽紅素血癥潛在并發(fā)癥膽紅素腦病知識(shí)缺乏與黃疸認(rèn)識(shí)不足有關(guān)護(hù)理措施：保暖、合理喂養(yǎng)、使用肝酶誘導(dǎo)劑觀察病情：神志哭聲大小吸允力肌張力抽搐營(yíng)養(yǎng)不良（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與能量、蛋白質(zhì)攝入不足或（和）需要、消耗過(guò)多有關(guān)（二）有感染危險(xiǎn)與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)（三）生長(zhǎng)發(fā)育遲緩與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏、不能滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要有關(guān)（四）知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及育兒知識(shí)五、口炎（一）口腔粘膜的改變與感染有關(guān)（二）疼痛與口腔炎癥有關(guān)（三）體溫過(guò)高與感染有關(guān)六、腹瀉（一）體液不足與腹瀉嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)（二）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過(guò)多和攝入量不足有關(guān)（三）體溫過(guò)高與腸道感染有關(guān)（四）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)（五）知識(shí)缺乏患兒家長(zhǎng)缺乏合理喂養(yǎng)知識(shí)、衛(wèi)生知識(shí)以及腹瀉患兒護(hù)理知識(shí)。護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)生命體證（監(jiān)測(cè)患兒體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，觀察患兒皮膚粘膜有無(wú)干燥、脫水，皮膚彈性及口渴情況，注意患兒有無(wú)面色、神志、瞳孔、末梢循環(huán)情況。）；維持體液及電解質(zhì)的平衡，焦慮、恐懼擔(dān)心疾病所致十三、特發(fā)性血小板減少性紫癜潛在并發(fā)癥出血有感染的危險(xiǎn)與糖皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑應(yīng)用導(dǎo)致免疫功能下降有關(guān)恐懼與嚴(yán)重出血有關(guān)護(hù)理措施：十四、病毒性腦炎和腦膜炎體溫過(guò)高與病毒血癥有關(guān)急性意識(shí)障礙與腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)軀體移動(dòng)障礙與昏迷、癱瘓有關(guān)潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施：十五、腦癱生長(zhǎng)發(fā)育改變與腦損傷有關(guān)有失用綜合征的危險(xiǎn)與肢體痙攣性癱瘓有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腦性癱瘓?jiān)斐傻倪M(jìn)食困難有關(guān)護(hù)理措施：十六、癲癇有窒息的危險(xiǎn)與喉痙攣、呼吸道分泌物增多有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時(shí)抽搐有關(guān)潛在并發(fā)癥腦水腫酸中毒呼吸衰竭循環(huán)衰竭護(hù)理措施：十七、過(guò)敏性紫癜皮膚完整性受損與血管炎有關(guān)疼痛與關(guān)節(jié)腫痛腸道變態(tài)反應(yīng)性炎癥有關(guān)潛在并發(fā)癥消化道出血紫癜性腎炎護(hù)理措施：十八、麻疹體溫過(guò)高與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)皮膚粘膜完整性受損與麻疹病毒感染所致皮疹有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與消化功能紊亂、高熱消耗增加有關(guān)潛在并發(fā)癥肺炎喉炎腦炎有傳播感染的危險(xiǎn)與呼吸道排出麻疹病毒有關(guān)護(hù)理措施：十九、水痘體溫過(guò)高與病毒感染有關(guān)皮膚完整性受損與水痘病毒、繼發(fā)細(xì)菌感然有關(guān)潛在并發(fā)癥腦炎有傳播感染的危險(xiǎn)與呼吸道及皰疹排出病毒有關(guān)護(hù)理措施：二十、流行性腮腺炎疼痛與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)體溫過(guò)高與病毒感然有關(guān)護(hù)理措施：二十一、猩紅熱體溫過(guò)