靜脈藥物配置中心課件

1、靜脈藥物配制中心職業(yè)防護(hù)定義：靜脈藥物配置中心(PIVAS)：指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計，有經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員、護(hù)理人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)液、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等藥物的配置的操作環(huán)境，保證臨床用藥的安全性和合理性?，F(xiàn)狀： 1969年，世界上第一所PIVAS建立于美國俄亥俄州州立大學(xué)附屬醫(yī)院。 美國、英國、澳大利亞、新西蘭等教學(xué)醫(yī)院建立 2001年，我國的第一家靜脈藥物配置中心于上海靜安區(qū)中心醫(yī)院建成 我國衛(wèi)生部2002年“衛(wèi)醫(yī)發(fā) 200224號”文第28條亦明確鼓勵醫(yī)院發(fā)展靜脈藥條鼓勵醫(yī)院發(fā)展靜脈藥物的集中配置服務(wù)。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國現(xiàn)已有近100家醫(yī)院開展了靜脈

2、藥物集中配置服務(wù)。 美國2004年1月1日正式實(shí)施的第27版藥典“797”章對靜脈藥物的配置作出了強(qiáng)制性的要求，所有進(jìn)行靜脈藥物配置的場所均要符合其相關(guān)規(guī)定。特點(diǎn)：無菌配置,安全,合理：掰開安瓿 ；抽出針頭 減少藥品的浪費(fèi),降低成本：藥物集中沖配 有利于職業(yè)防護(hù)：穿防護(hù)衣,戴手套,口罩及護(hù)目鏡； 凈化裝置過濾空氣 避免輸液被空氣污染： 控制輸液被空氣污染,減少由于輸液反應(yīng)引起的醫(yī)療 糾紛，保證藥物不被空氣氧化意義： 1、保證靜脈輸主頁藥物的無菌性，防止微粒的污染，確保藥品質(zhì)量 2、降低院內(nèi)獲得性感染發(fā)生率和熱源反應(yīng)發(fā)生率3.、有利于解決不合理用藥現(xiàn)象，減少藥物的浪費(fèi)，降低用藥成本，將給藥錯誤降

3、到最低4、增強(qiáng)了職業(yè)防護(hù)，減少細(xì)胞毒性藥物對操作者的身體和環(huán)境傷害5、有利于把時間還給護(hù)士，使其集中精力護(hù)理患者，提高服務(wù)質(zhì)量 6、發(fā)展臨床藥學(xué)，推廣合理用藥 人員的基本構(gòu)成：藥師護(hù)士工勤人員收方、審方、發(fā)藥、審核、藥品請領(lǐng)、藥品保管、藥品信息維護(hù)等，發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題和不合理用藥等情況及時與相關(guān)部門及人員聯(lián)系，進(jìn)行合理的處理等將配置好的靜脈輸液成品按時送往各病區(qū)，打掃環(huán)境衛(wèi)生。核對藥品名稱數(shù)量、無菌加藥、工作間及用具的清潔消毒，協(xié)助藥師做好一些畏助工作，如貼簽、輸液先后順序的排列等主要工作流程：長期輸液醫(yī)囑產(chǎn)生主班護(hù)士輸入電腦護(hù)士長核對無誤電腦發(fā)送至配制中心，藥劑師審查藥方護(hù)士擺藥藥劑師核對無

4、誤經(jīng)傳遞窗送入潔凈室護(hù)士核對并配制經(jīng)傳遞窗送入成品區(qū)藥劑師核對工勤人員送到病區(qū)由護(hù)士清點(diǎn)后簽收3、紫外線危害： 空氣消毒，每天3次，每次3Omin，紫外線對人的皮膚、角膜可產(chǎn)生傷害，且消毒后的臭氧劑刺激呼吸道，引起不適。4、環(huán)境密閉 ：環(huán)境密閉性強(qiáng) ；穿戴嚴(yán)密，可不同程度地引起大腦缺氧，使人產(chǎn)生頭痛、頭暈、胸悶等不適感覺 5、化學(xué)消毒劑：多次用75的乙醇空擦拭操作臺等，空氣存有一定濃度的揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和各類藥物等 6、藥物危害 ：抗生素、免疫抑制劑、化療藥物等 7、心理負(fù)擔(dān)過重 ：工作量大、重復(fù)、機(jī)器轟鳴，高要求 （強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范 等）等8、關(guān)節(jié)受損變形 ：身體

5、長期處于前傾前屈的固定姿勢，可引起頸椎病、肌肉勞損等 個人防護(hù)：（1）戴一次性口罩、帽子遮蓋頭發(fā)、口鼻，盡量減少皮膚裸露，使用護(hù)目鏡（2）穿防護(hù)衣 屏障保護(hù)作用，隔離有害藥物（3）戴雙層手套 在聚乙烯手套外加戴一層無粉乳膠手套，注意手套須蓋住袖口。通常每操作30min更換一次或遇到手套破損、刺破和被藥物玷污則需要及時更換手套。個人防護(hù)：（4）配置時，盡量選用容積比所吸藥液體積稍大的注射器， 每次抽吸藥液后注射器中的液體不能超過其容積的3/4。打開安瓿前，輕拍瓶頸和瓶身上部，必要時靜置12 min，保證沒有藥液或粉末留于該處 。 （5）工作中做到認(rèn)真仔細(xì)、動作輕柔，避免不必要的劃傷、刺傷。如不慎劃破手，可在傷口周圍輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，再用流動水進(jìn)行沖洗，碘伏消毒包扎。 廢棄物的處理： 廢棄的安瓿、藥瓶等集中存放在專用的袋內(nèi)密封處理。棉球、手套、口罩、帽子、一次性注射器等，應(yīng)放入專用廢品袋內(nèi)，焚化處理。護(hù)士的防護(hù)保健：