2023年醫(yī)院安全排查自查報(bào)告（通用6篇）

第頁(yè)共頁(yè)2023年醫(yī)院平安排查自查報(bào)告〔通用6篇〕醫(yī)院平安排查自查報(bào)告1為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)平安，按照市局要求，20xx年xx月xx號(hào)上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)本院及轄區(qū)衛(wèi)活力構(gòu)醫(yī)療平安隱患進(jìn)展突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下：一、存在的問(wèn)題1、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)別村衛(wèi)生室存在不及時(shí)記錄現(xiàn)象。2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象。3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類(lèi)不標(biāo)準(zhǔn)。4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量平安管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強(qiáng)。5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定裝備合格消防器材。7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重平安隱患。8、光明村衛(wèi)生室房屋構(gòu)造老化，木構(gòu)造材質(zhì)較多，存在平安隱患。9、局部口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，與病人溝通較少，病史采集不完好，對(duì)病人告知不到位。10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。二、整改措施1、加強(qiáng)醫(yī)技人員標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識(shí)培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)展檢查，做到醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)確無(wú)誤。2、對(duì)各村衛(wèi)生室人員加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)化普查。3、對(duì)村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)展醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)化分類(lèi)處置學(xué)習(xí)，并每季度進(jìn)展檢查。4、加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員平安醫(yī)療的知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量平安制度、流程作出標(biāo)準(zhǔn)性的指導(dǎo)。5、加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，催促其標(biāo)準(zhǔn)用藥。6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)展平安消費(fèi)知識(shí)培訓(xùn)及消防平安法規(guī)學(xué)習(xí)，進(jìn)步平安消費(fèi)意識(shí)，催促其對(duì)存在的平安隱患進(jìn)展積極整改。7、加強(qiáng)與病人的溝通，病史采集完好，必要情況做好與病人或家屬告知工作。8、醫(yī)保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作，務(wù)必每方必對(duì)，每方必查。9、責(zé)令平安條件缺乏的村衛(wèi)生室進(jìn)展必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)平安消費(fèi)的要求。醫(yī)院平安排查自查報(bào)告2根據(jù)國(guó)家環(huán)?？偩值认嚓P(guān)部門(mén)要求，嚴(yán)格按照《放射性同位素與射線裝置平安和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))等法律法規(guī)要求，我院認(rèn)真組織全院相關(guān)職能部門(mén)及臨床科室，主要是醫(yī)院放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開(kāi)展了自查工作，以進(jìn)步我院放射科的平安程度，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測(cè)及場(chǎng)所及四周的放射防護(hù)測(cè)量；③放射的平安防護(hù)及平安保衛(wèi)情況；④工作人員的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，安康體檢及定期培訓(xùn)情況；⑤受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等?，F(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、組織構(gòu)造方面：醫(yī)院對(duì)放射防護(hù)高度重視，建立健全了“醫(yī)院放射管理委員會(huì)”，按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實(shí)際情況，對(duì)全院相關(guān)科室進(jìn)展放射防護(hù)檢查、監(jiān)視，并積極配合上級(jí)有關(guān)部門(mén)處理放射意外和事故。放射管理委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門(mén)相關(guān)的放射工作。放射管理專(zhuān)責(zé)小組由相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對(duì)全院放射平安及防護(hù)工作進(jìn)展直接收理、監(jiān)視、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的安康管理，個(gè)人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測(cè)，場(chǎng)地的定期監(jiān)測(cè)。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射平安專(zhuān)責(zé)工作。各相關(guān)科室還設(shè)有放射防護(hù)人員，對(duì)各自科室進(jìn)展日常放射防護(hù)檢查和補(bǔ)充。放射防護(hù)小組及專(zhuān)責(zé)小組每年定期和不定期對(duì)相關(guān)科室進(jìn)展放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問(wèn)題及放射平安保衛(wèi)工作。對(duì)照上級(jí)有關(guān)部門(mén)關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項(xiàng)規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)展不斷改良和完善。二、管理制度工程方面：1．進(jìn)一步細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；2．放射及射線裝置的監(jiān)測(cè)、管理及平安保衛(wèi)方面制度根本健全，執(zhí)行情況良好；3．場(chǎng)所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場(chǎng)所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；4．監(jiān)測(cè)管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度；5．應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案6．人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項(xiàng)人員管理制度，包括安康管理，培訓(xùn)管理，安康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行安康和培訓(xùn)管理；7．事故管理：進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)和完善關(guān)于放射意外和事故的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。三、放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行方面：1．場(chǎng)所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)場(chǎng)所的放射防護(hù)、報(bào)警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)展了嚴(yán)格的檢測(cè)和完善，根本到達(dá)相關(guān)的規(guī)定。2．監(jiān)測(cè)設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測(cè)設(shè)備和應(yīng)急物資，運(yùn)行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報(bào)警儀和質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)儀；3．退役處理：已經(jīng)和供單位簽定放射回收協(xié)議，所有退役放射都由供單位回收；四、工作人員方面l、所有從事放射工作人員都持證上崗；2、建立放射工作人員個(gè)人劑量檔案，進(jìn)展統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個(gè)人劑量計(jì)上崗；對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)者進(jìn)展認(rèn)真詳細(xì)的查找分析^p原因，防止以后再次發(fā)生類(lèi)似事件，并對(duì)超標(biāo)者進(jìn)展再次安康體檢以確保身體安康；3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)展放射工作人員安康體檢；4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門(mén)舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷進(jìn)步放射防護(hù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。五、放射平安保衛(wèi)工作放射科加強(qiáng)了放射的平安保衛(wèi)工作，對(duì)放射貯存放置及操作場(chǎng)所進(jìn)展了專(zhuān)人專(zhuān)鎖專(zhuān)管，醫(yī)院保衛(wèi)科配合建立了放射平安保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級(jí)完善了對(duì)放射的平安保衛(wèi)措施。六、受檢者及陪護(hù)者放射防護(hù)已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對(duì)受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過(guò)采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對(duì)未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對(duì)必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的程度，保證公眾的放射防護(hù)。以上就是我院相關(guān)科室20xx年度輻射平安與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場(chǎng)所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，到達(dá)比擬好的效果。通過(guò)自查，也找出了一些問(wèn)題和缺乏之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。醫(yī)院平安排查自查報(bào)告3根據(jù)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于《衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于立即在全省范圍集中開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)平安消費(fèi)大檢查的通知》的文件精神，我院立即對(duì)醫(yī)療平安，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防平安、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)展了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：一、成立平安檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的平安消費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組。組織開(kāi)展全體職工大檢查發(fā)動(dòng)會(huì)，由醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、保衛(wèi)科結(jié)合成立督辦小組，逐項(xiàng)討論研究涉及平安的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原那么，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)展梳理，將平安責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題立即整改，督辦小組嚴(yán)格跟蹤督辦，整改方案和整改結(jié)果報(bào)平安檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字。二、各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查?！惨弧翅t(yī)療平安。檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床途徑管理情況，檢查各項(xiàng)制度在施行過(guò)程中，是否根據(jù)“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：1、院、科二級(jí)的.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能?chē)?yán)把科醫(yī)療根底質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與平安等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療效勞質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量平安管理體系。2、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床途徑管理。我院作為西安市第一批臨床途徑施行試點(diǎn)醫(yī)院，成立了臨床途徑技術(shù)管理委員會(huì)、臨床途徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組及臨床途徑施行小組，制定了《臨床途徑管理施行方案》和《臨床途徑管理規(guī)定》，在各臨床科室建立《臨床途徑管理記錄本》，及時(shí)記錄變異。4、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療平安。各項(xiàng)管理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專(zhuān)人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測(cè)進(jìn)展復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。各檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展室內(nèi)、室間質(zhì)控?？剖覂?nèi)實(shí)驗(yàn)室生物平安管理小組，實(shí)驗(yàn)室按生物防護(hù)級(jí)別分別裝備了必要的平安設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專(zhuān)人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。嚴(yán)格執(zhí)行輸血前核對(duì)制度，《輸血治療同意書(shū)》簽字完備，輸血后進(jìn)展評(píng)價(jià)，以到達(dá)臨床用血合理、標(biāo)準(zhǔn)的目的。5、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門(mén)〔急〕診效勞流程，推行“一站式效勞”，可以對(duì)患者提供安康教育和指導(dǎo)；可以為手術(shù)患者提供標(biāo)準(zhǔn)的圍手術(shù)期護(hù)理，保障患者平安；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作形式，為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理效勞。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)展合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善平安措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)展上報(bào)；責(zé)任護(hù)士可以全面履行包括病情觀察、根底護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和安康教育等職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中，不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開(kāi)展延伸效勞，院科兩級(jí)可以堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)展隨訪。6、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照20xx年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄?shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評(píng)。7、醫(yī)療廢棄物管理標(biāo)準(zhǔn)有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、胎盤(pán)管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并可以根據(jù)新的要求進(jìn)展及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢搜集的人員經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，可以純熟掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物搜集專(zhuān)職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)、定點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類(lèi)搜集、密閉運(yùn)送、標(biāo)準(zhǔn)處置，污水污物排放符合要求。嚴(yán)格按相關(guān)要求標(biāo)準(zhǔn)處置病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本及病理組織、胎盤(pán)、顯影液、定影液、苯類(lèi)等化學(xué)物感染性疾病門(mén)診獨(dú)立設(shè)置，出入口與普通門(mén)急診分開(kāi)，標(biāo)識(shí)明顯。三區(qū)劃清楚確，設(shè)有腸道、呼吸道診室，有各自候診區(qū)，并接診相應(yīng)的患者。對(duì)感染性疾病科設(shè)立了獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)、檢驗(yàn)、放射檢查、藥柜、專(zhuān)用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消毒設(shè)施齊全。8、優(yōu)化效勞流程、改善就診環(huán)境，方便患者就診。醫(yī)院門(mén)診大廳設(shè)立總效勞臺(tái)、流動(dòng)導(dǎo)醫(yī)，各科設(shè)分診護(hù)士，建立電子排序叫號(hào)系統(tǒng)，指導(dǎo)患者就診，有效維持就診秩序。急救綠色通道暢通，標(biāo)識(shí)清楚，急診科急救設(shè)備齊全，處于備用狀態(tài)?！捕扯韭榫幤?。實(shí)行五專(zhuān)管理：專(zhuān)人保管，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用途方，專(zhuān)賬、專(zhuān)冊(cè)。藥品庫(kù)房裝備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專(zhuān)帳，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，帳物相符。由獲得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，按照《處方管理方法》要求進(jìn)展開(kāi)具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)展記錄。〔三〕儀器設(shè)備。儀器設(shè)備檢查使用正常，均在平安使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、枯燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測(cè)記錄。〔四〕消防平安。滅火器材和消防平安標(biāo)志完好情況，緊急疏散通道通暢；消防器材均在有效期內(nèi)，可平安使用。同時(shí)保安科到每個(gè)科室進(jìn)展消防知識(shí)培訓(xùn)，講解演示了消防栓、滅火器的使用；火災(zāi)發(fā)生時(shí)如何報(bào)警、自救和引導(dǎo)患者疏散；如何撲滅初期火災(zāi)；強(qiáng)調(diào)消防通道的位置等知識(shí)?！参濉冲仩t、壓力容器、中央空調(diào)。鍋爐、高壓蒸汽滅菌器均在平安使用年限范圍，操作人員持證上崗，儀器設(shè)備日常保管、使用、登記、檢查與維護(hù)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，器械科定期檢查維修，目前所有壓力設(shè)備平安有效運(yùn)行，無(wú)平安隱患。鍋爐房?jī)?nèi)通道暢通，無(wú)易燃、易爆等雜物堆放。〔六〕水、電、氣、氧、電梯等。水、電、氣、氧、電梯等通路檢查合格，無(wú)平安隱患，科室應(yīng)急燈及時(shí)充電，擺放到位?！财摺呈程眯l(wèi)生。我院食堂每位工作人員每年都要進(jìn)展安康體檢，對(duì)體檢不合格者不予上崗。工作人員熟悉《食品衛(wèi)生法》的要求。食堂餐廳干凈，桌椅擺放整齊，光線充足亮堂；倉(cāng)庫(kù)原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無(wú)落地存放；生熟食品及刀、案、容器分開(kāi)，放入冰箱的熟食品蓋好，無(wú)穿插污染；餐具每天進(jìn)展高溫滅菌消毒；剩菜剩飯?zhí)幚淼卯?dāng)及時(shí)。同時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)正在積極對(duì)我院的食堂進(jìn)展改造、裝修，改造后的食堂將以全新的相貌、更高的標(biāo)準(zhǔn)面對(duì)患者和職工效勞。〔八〕公用車(chē)輛。對(duì)我院的公用車(chē)輛進(jìn)展了嚴(yán)格的檢查和保養(yǎng)，對(duì)急救車(chē)輛上的急救設(shè)備、急救藥品逐一排查，對(duì)過(guò)期的藥品進(jìn)展了更換。嚴(yán)格落實(shí)我院車(chē)輛管理，嚴(yán)禁酒后、疲勞駕車(chē)?！簿拧碁?zāi)害性事件和突發(fā)公共衛(wèi)惹事件。組織全院職工學(xué)習(xí)災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)公共衛(wèi)惹事件的處理流程，在保證日常醫(yī)療救治工作的同時(shí)，確?？梢噪S時(shí)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)惹事件救治工作。通過(guò)這次醫(yī)療平安大檢查的全面落實(shí)，不僅使我們對(duì)全院平安隱患進(jìn)展了及時(shí)的糾正和防范，同時(shí)也使我們充分認(rèn)識(shí)到在醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改良的問(wèn)題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保平安消費(fèi)，推動(dòng)我院醫(yī)療事業(yè)的不斷開(kāi)展。醫(yī)院平安排查自查報(bào)告4根據(jù)州衛(wèi)生安康委員會(huì)《關(guān)于報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平安隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，由分管后勤院長(zhǎng)帶隊(duì)，總務(wù)科、院感科、醫(yī)務(wù)科等科室人員對(duì)院內(nèi)存在的平安隱患進(jìn)展了排查，現(xiàn)將發(fā)現(xiàn)的平安隱患排查情況自查報(bào)告如下：一、消防平安檢查依次對(duì)全院消防平安通道、消防設(shè)施裝備、配電房、藥品庫(kù)房等進(jìn)展逐漸排查。經(jīng)排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統(tǒng)所有線路經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)老化及破損現(xiàn)象。二、發(fā)熱門(mén)診檢查隨著發(fā)熱門(mén)診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門(mén)診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門(mén)診到達(dá)了二級(jí)醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護(hù)通道與患者通道分別有進(jìn)出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實(shí)現(xiàn)物理分隔，每個(gè)區(qū)域均裝備空氣消毒機(jī)。在發(fā)熱門(mén)診隔離觀察室設(shè)置2張隔離病床。各個(gè)區(qū)域的門(mén)牌及夜間發(fā)光標(biāo)識(shí)等正在制作中。對(duì)發(fā)熱門(mén)診的醫(yī)生護(hù)士進(jìn)展了相關(guān)流程的培訓(xùn)。現(xiàn)需繼續(xù)加強(qiáng)消毒記錄的登記、定期檢查補(bǔ)充防護(hù)用品。三、預(yù)檢分診臺(tái)檢查預(yù)檢分診臺(tái)工作人員要按照《關(guān)于全面落實(shí)基層首診負(fù)責(zé)制實(shí)現(xiàn)新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時(shí)間監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，實(shí)在防患于未然，預(yù)檢分診作為防控的第一關(guān)口，我院院感科對(duì)工作人員進(jìn)展了相關(guān)流程及防護(hù)知識(shí)、流行病學(xué)調(diào)查、消毒等培訓(xùn)。對(duì)所有就診的患者，必須認(rèn)真詢問(wèn)是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對(duì)發(fā)熱病人嚴(yán)格進(jìn)展預(yù)檢分診，一旦發(fā)現(xiàn)異常，第一時(shí)間進(jìn)展報(bào)告。要求門(mén)診負(fù)責(zé)人不斷強(qiáng)化培訓(xùn)，同時(shí)做好各種登記。但隨著疫情形勢(shì)不斷向好，預(yù)檢分診工作人員工作有所松懈，出現(xiàn)了防護(hù)未達(dá)標(biāo)的情況。對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)展了批評(píng)教育，要求繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診的工作流程。四、負(fù)壓病房檢查隨著負(fù)壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負(fù)壓病房建筑面積140平方米，裝備一個(gè)單人隔離病房與一個(gè)3人隔離病房，能同時(shí)收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負(fù)責(zé)人組織科室人員進(jìn)展了流程的培訓(xùn)。五、放射科檢查放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的原那么，現(xiàn)放射科對(duì)整個(gè)流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進(jìn)展優(yōu)化，設(shè)置了患者通道和醫(yī)護(hù)通道，向科室工作人員進(jìn)展了培訓(xùn)。要求日常工作中放射科應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的要求穿戴口帽，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理。并同時(shí)下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請(qǐng)按要求落實(shí)并記錄。六、醫(yī)療廢物處置對(duì)新型冠狀病毒肺炎患者轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)張貼了標(biāo)識(shí)，并培訓(xùn)相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)及車(chē)輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉(zhuǎn)運(yùn)一名患者進(jìn)展一次終末消毒的要求落實(shí)并記錄。同時(shí)我院采購(gòu)了負(fù)壓救護(hù)擔(dān)架，也將相關(guān)操作視頻通過(guò)微信發(fā)給門(mén)急診負(fù)責(zé)人，要求組織工作人員進(jìn)展培訓(xùn)。對(duì)各科室的醫(yī)療廢物處置進(jìn)展了強(qiáng)調(diào)，對(duì)各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關(guān)于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應(yīng)急預(yù)案》及新冠肺炎相關(guān)的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標(biāo)簽。要求各科室嚴(yán)格落實(shí)并對(duì)人員〔工作人員及保潔人員〕進(jìn)展培訓(xùn)。在隱患排查過(guò)程中仍發(fā)現(xiàn)個(gè)別科室在對(duì)患者及保潔人員的安康教育工作不夠，出現(xiàn)患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對(duì)此，已反應(yīng)給相關(guān)科室，并進(jìn)展了批評(píng)教育。隨著疫情情勢(shì)逐步向好，醫(yī)務(wù)人員的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)意識(shí)開(kāi)場(chǎng)松懈，在詢問(wèn)相關(guān)科室工作人員時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開(kāi)場(chǎng)遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領(lǐng)導(dǎo)小組將在本周內(nèi)再次組織全院職工分批進(jìn)展流程培訓(xùn)及穿脫隔離衣的培訓(xùn)。并擬定在周五再次組織進(jìn)展新型冠狀病毒肺炎應(yīng)急演練。各科室負(fù)責(zé)人在接到下發(fā)的整改意見(jiàn)書(shū)后都高度重視，立即進(jìn)展了整改，要求各科室在下一步工作中認(rèn)真按照流程落實(shí)到位，同時(shí)要求本周內(nèi)對(duì)科室工作人員開(kāi)展全覆蓋，全人員專(zhuān)題培訓(xùn)，盡快純熟掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使所有醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別才能，能標(biāo)準(zhǔn)采取隔離、報(bào)告、院感控制和個(gè)人防護(hù)等技術(shù)措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。醫(yī)院平安排查自查報(bào)告5為實(shí)在做好醫(yī)院后勤平安消費(fèi)工作，有效防范和堅(jiān)決遏制事故發(fā)生，后勤辦按照院領(lǐng)導(dǎo)提出進(jìn)一步做好平安消費(fèi)工作要求，后勤辦七月初開(kāi)場(chǎng)對(duì)后勤辦各班組進(jìn)展了檢查平安責(zé)任和制度落實(shí)情況、平安宣傳教育和培訓(xùn)情況、落實(shí)平安責(zé)任和隱患整改情況、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況。詳細(xì)情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，平安組織健全我院黨政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)歷年來(lái)重視平安消費(fèi)工作，為保證“醫(yī)教研”水電氣供給，始終把后勤平安消費(fèi)的放在第一位。做好了扎實(shí)的先期部署工作，通過(guò)對(duì)其他單位的平安消費(fèi)事例進(jìn)展分析^p和教育，防范類(lèi)似平安事故的再次發(fā)生。7月27日在醫(yī)院平安消費(fèi)發(fā)動(dòng)會(huì)上，周勝華院長(zhǎng)和徐軍美副院長(zhǎng)做了重要講話，并結(jié)合實(shí)際對(duì)全院重點(diǎn)科室和主要中層干部進(jìn)展平安消費(fèi)宣傳發(fā)動(dòng)和平安自查工作布置。后勤辦公室隨后緊急召開(kāi)了班組長(zhǎng)平安消費(fèi)會(huì)，傳達(dá)了周勝華院長(zhǎng)和徐軍美副院長(zhǎng)關(guān)于平安消費(fèi)的重要講話。為做好今年酷暑期間后勤辦的平安消費(fèi)工作，成立了由后勤辦主任周光明任組長(zhǎng)，副主任盛暢、肖偉清、朱小旺副組長(zhǎng)，辦公室技術(shù)人員和各班組長(zhǎng)為成員的后勤平安消費(fèi)管理小組。詳細(xì)負(fù)責(zé)后勤辦各班組的平安消費(fèi)、設(shè)備運(yùn)行，平安自查和督查等工作。并完善平安管理制度和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)后勤班組消費(fèi)特點(diǎn)編寫(xiě)完善了文本。二、平安制度和責(zé)任的落實(shí)情況后勤辦在日常工作中對(duì)堅(jiān)持平安消費(fèi)工作進(jìn)展的指導(dǎo)和監(jiān)視，并聯(lián)絡(luò)后勤班組工作實(shí)際把平安消費(fèi)工作制度化、巡視程序化、操作規(guī)章化來(lái)認(rèn)真要求。后勤辦各班組的平安消費(fèi)管理制度備案存檔工作完好，各項(xiàng)制度健全，應(yīng)急預(yù)案完好，演練可行，各項(xiàng)操作規(guī)程考核效果較好，班組每位職工的操作證、上崗證、個(gè)人照片和工作崗位均上墻公示。職工自覺(jué)遵守制度和規(guī)程內(nèi)容，無(wú)違章操作現(xiàn)象。后勤辦主任與消費(fèi)一線各班組組長(zhǎng)簽訂了《班組長(zhǎng)平安消費(fèi)責(zé)任書(shū)》，各班組負(fù)責(zé)人平安消費(fèi)意識(shí)較強(qiáng)，實(shí)在貫徹平安消費(fèi)，人人有責(zé)的思想，職工在自己崗位上認(rèn)真履行各自的平安消費(fèi)職責(zé)，為平安消費(fèi)各項(xiàng)措施的落實(shí)，提供了有力的保證。三、平安宣傳教育和培訓(xùn)情況后勤辦根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的整體安排，組織開(kāi)展了多種形式的宣教活動(dòng)。首先深化開(kāi)展平安教育，通過(guò)召開(kāi)平安消費(fèi)會(huì)議等形式，宣傳和學(xué)習(xí)《平安消費(fèi)法》等法律法規(guī)。其次大力推進(jìn)《院級(jí)、科級(jí)、班級(jí)》三級(jí)平安教育卡，去年至今，后勤辦總計(jì)先后進(jìn)展七次各種平安教育大會(huì)，對(duì)全體后勤職工在平安用電和消費(fèi)、特種工作平安、平安意外救治等方面進(jìn)展宣傳和教育。三是豐富宣傳活動(dòng)形式，通過(guò)組織職工進(jìn)展平安知識(shí)教育，參加消防平安演練并利用宣傳欄、橫幅、標(biāo)語(yǔ)等宣傳各種平安知識(shí)、及平安法規(guī)。使廣闊后勤職工深化理解平安，廣泛重視平安，極大進(jìn)步了全員平安消費(fèi)意識(shí)。通過(guò)各種形式〔警示牌、宣傳欄、標(biāo)語(yǔ)等〕使職工明確自己崗位存在的危害因素及預(yù)防措施，明確在危害發(fā)生時(shí)的救護(hù)措施。培養(yǎng)職工純熟掌握小型工傷的緊急處理技能，將傷害控制在最小程度。使職工可以純熟的使用勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)用品，降低職業(yè)病危害，預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生。使職工能在突發(fā)事故中正確純熟地采取自救和互救措施。四、應(yīng)急預(yù)案制定和演練情況為防止突發(fā)事故的產(chǎn)生，后勤平安消費(fèi)管理小組制定了醫(yī)院大面積停電和停水的應(yīng)急預(yù)案。針對(duì)職工進(jìn)展了消防平安發(fā)事故預(yù)案的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)的根底上針對(duì)單位消費(fèi)的特殊性，配合保衛(wèi)辦模擬了突發(fā)火災(zāi)消防演練。在演練上著重考察了職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事故的才能、對(duì)突發(fā)事件的排查處理及人員自我防護(hù)措施等情況。通過(guò)實(shí)地開(kāi)展應(yīng)急預(yù)案演練，進(jìn)步職工和管理人員的平安思想意識(shí)，使職工清楚認(rèn)識(shí)到了平安在消費(fèi)上的重要性，增強(qiáng)了職工應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的才能，逐步健全和完善應(yīng)急救援預(yù)案，進(jìn)步職工應(yīng)急處理及實(shí)地救援的技能。五、落實(shí)平安責(zé)任和隱患整改情況后勤平安消費(fèi)管理小組按照醫(yī)院要求，分階段開(kāi)展了兩次年度平安消費(fèi)大檢查檢查出的各類(lèi)隱患作出整改及治理方案，真正消除了事故隱患。每月進(jìn)展一次自查。對(duì)后勤辦消費(fèi)范圍的設(shè)備、管道、平安防護(hù)裝置及平臺(tái)、爬梯、護(hù)欄、支架等防護(hù)設(shè)施的保養(yǎng)維護(hù)記錄齊全有效。電器設(shè)備、水管管道外表清潔，無(wú)破損、裂痕，無(wú)跑冒滴漏現(xiàn)象，各種閥門(mén)、儀表正常。各種平安消防設(shè)施裝備齊全、合格有效，操作人員按規(guī)定穿戴勞保防用品。有毒有害場(chǎng)所設(shè)置事故柜存放的防護(hù)急救用品齊全有效，并進(jìn)展定期認(rèn)真檢查。電氣設(shè)備的安裝和維修，由電工操作，非電工不準(zhǔn)裝修電氣設(shè)備和線路，對(duì)易發(fā)惹事故的電氣設(shè)備有專(zhuān)人管理，責(zé)任到人。電工人員作業(yè)時(shí)可以按規(guī)定裝備勞動(dòng)保護(hù)用品，按操作規(guī)程作業(yè)，并定時(shí)檢查線路及一切電器設(shè)備，所有高壓危險(xiǎn)場(chǎng)所，都設(shè)置了防護(hù)設(shè)施和警示標(biāo)志，非電工作業(yè)人員嚴(yán)禁進(jìn)入配電房或電氣設(shè)備護(hù)欄內(nèi)、嚴(yán)禁私拉亂掛、嚴(yán)禁靠近高壓危險(xiǎn)場(chǎng)所。在自查過(guò)程中，我們堅(jiān)持平安第一、排除隱患的原那么，如①門(mén)診污水站自查設(shè)備控制柜出現(xiàn)線路亂接觸器老化、絕緣不好等平安隱患，為保證平安設(shè)備重新購(gòu)置。②中央空調(diào)機(jī)房自查電控柜內(nèi)接觸器、繼電器接觸不好。就安排技術(shù)人員對(duì)所有電控柜進(jìn)展人工除灰。對(duì)有問(wèn)題的部件進(jìn)展維修、更換。③班主控電柜、主數(shù)據(jù)交換機(jī)設(shè)備老化，安排將有故障的用戶板控制板分批送修，不允許“帶病”工作。④鍋爐房氣體報(bào)警控制器失靈，就立即通知新奧燃?xì)夤竞蛷S家進(jìn)展維修。下一步將針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)和可能出現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真進(jìn)展全面排查，重點(diǎn)檢查平安制度是否落實(shí)，平安措施是否到位，平安防護(hù)設(shè)施設(shè)備是否齊全完好，破綻隱患是否糾正。為保證醫(yī)院后勤平安消費(fèi)，結(jié)合后勤辦實(shí)際增加以下舉措：1、醫(yī)院投資千多萬(wàn)元積極配合長(zhǎng)沙市電業(yè)局進(jìn)展醫(yī)院高壓雙線四電入戶的論證和建立工作，通過(guò)撤除辦公樓配電間消除設(shè)備隱患和高壓電線整合，醫(yī)院變壓器總?cè)萘亢团潆娫O(shè)備平安等級(jí)將躍上一