兒科護理學重點知識匯總

兒科護理學名詞解釋1、兒童年齡分期:胎兒期.新生兒期.嬰兒期.幼兒期.學齡前期.學齡期.青春期。2.新生兒期：自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天稱新生兒期。3.新生兒早期：出生不滿7天的階段稱新生兒早期。4.圍生期：胎齡滿28周至出生后7足天，稱圍生期。5.兒童免疫的特點?答：兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，防御能力差。新生兒雖可從母體獲得IgG，但3~5個月后逐漸下降；而自行合成IgG的能力一般要到6~7歲時才達到成人水平；母體IgM不能通過胎盤，故新生兒血清IgM濃度低，易患革蘭陰性菌感染；嬰幼兒期SIgA也缺乏，易患呼吸道及胃腸道感染。故護理中應(yīng)特別注意消毒隔離以預(yù)防感染。非特異免疫不足：如皮膚.黏膜的屏障作用差；胃酸殺菌力弱，白細胞的吞噬能力差等。6.兒童生長發(fā)育規(guī)律：（1）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（3）生長發(fā)育的順序性（4）生長發(fā)育的個體差異7.生長發(fā)育的順序性：由上到下.由近到遠.由粗到細.由低級到高級.由簡單到復(fù)雜的順序或規(guī)律。8.生理性體重下降：新生兒在生后數(shù)天內(nèi)，由于攝入不足，胎糞及水分的排除，可導(dǎo)致體重暫時性下降，一般下降原有體重的3%~9%，多在3~4日達到最低點，以后逐漸回升，至第7~10日恢復(fù)到出生時的水平，稱生理性體重下降。9.計算體重公式：1-6個月：體重(kg)=出生體重+月齡X0.77-12個月：體重（kg）6+月齡X0.252歲至青春期前期：體重（kg）x年齡x2+7（或8）10.計算身高公式：身高（cm）=年齡（歲）x7+7711.頭圍和胸圍相等：1歲時46cm12.上臂圍的增長評估標準為：>13.5cm為營養(yǎng)良好；12.5~13.5為營養(yǎng)中等；<12.5為營養(yǎng)不良。13.體格生長評價常用方法：（1）均值離差法（2）中位數(shù).百分數(shù)法（3）標準差的離差法（4）指數(shù)法（5）生長曲線。14.前囟：為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對邊中點連線長度在出生時約1.5~2.0cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化而變小，1~1.5歲時閉合，最遲不超過2歲。15.后囟：為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，出生時即已很小或已閉合，最遲出生后6-8周閉合。16.前囟早閉.頭圍小提示腦發(fā)育不良，小頭畸形；前囟遲閉.過大見于佝僂病，甲狀腺功能減退癥等；前囟張力增加常示顱內(nèi)壓增高，而前囟凹陷則見于極度消瘦或脫水者。17.計算牙數(shù)公式：牙數(shù)=月齡—（4-6）18.性早熟：女孩在8歲以前，男孩在9歲以前出現(xiàn)第二性征，為性早熟。19.性發(fā)育延遲：女孩在14歲以后，男孩16歲以后無第二性征出現(xiàn)，為性發(fā)育延遲。20.脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，做腰椎穿刺時應(yīng)注意。21.知覺發(fā)育：1歲末開始有空間和時間知覺的萌芽；3歲能辨上下；4歲能辨前后；5歲開始辨別以自身為中心的左右。4-5歲時已有時間的概念，5-6歲時逐漸掌握周內(nèi)時序.四季等。22.主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產(chǎn)生特異性的免疫力。23.被動免疫：未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即會的免疫力，稱之為被動免疫。24.疫苗：主動免疫制劑統(tǒng)稱為疫苗。25、鵝口瘡：為白色念珠菌感染所引起的口腔黏膜表面出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易拭去，若強行擦拭剝離后，局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血，又名雪口病。26、皰疹性咽峽炎：由單純皰疹病毒I型感染所致，多見于嬰幼兒，無明顯季節(jié)性，傳染性強，可在集體托幼機構(gòu)引起小流行。27、潰瘍性口炎：主要由鏈球菌、金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌或大腸埃希菌等引起，多見于嬰幼兒，常發(fā)生于感染、長期腹瀉等機體抵抗力下降時，口腔不潔更有利于細菌繁殖而致病。28、嬰幼兒腹瀉：或稱腹瀉病，是指由多種病原，多種因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合征，嚴重者可引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。29、生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，添加換乳期食物后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。30、急性上呼吸道感染：簡稱上感，俗稱感冒，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。31、金黃色葡萄球菌肺炎：多見于新生兒及嬰幼兒，冬春季多發(fā)，病原體可由呼吸道侵入或經(jīng)血行播散入肺，金葡菌能產(chǎn)生多種毒素與酶，使肺部發(fā)生廣泛性出血、壞死和多發(fā)性小膿腫，并可引起遷延化膿性病變。32、急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，其主要臨床表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，血尿、水腫、蛋白尿和高血壓。34、泌尿道感染：是指病原體直接侵入尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路粘膜或組織而引起損傷。35、貧血：是指單位容積末梢血中紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。36、缺鐵性貧血：是由于體內(nèi)鐵缺乏致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。先天性甲狀腺功能減退癥：是因先天性或者遺傳因素引起甲狀腺發(fā)育障礙、激素合成障礙、分泌減少，導(dǎo)致患兒生長障礙，智能落后，又稱為克汀病或呆小病。37、原發(fā)型肺結(jié)核：為結(jié)核桿菌初次進入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是兒童肺結(jié)核的主要類型，38、原發(fā)綜合征：由肺原發(fā)病灶局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成表現(xiàn)部分患兒可出現(xiàn)（皮膚過敏癥狀）眼皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑及多發(fā)性一過性關(guān)節(jié)炎二：簡答及填空1、預(yù)防接種的準備及注意事項?(1)環(huán)境準備：接種場所光線明亮，空氣新鮮，溫度適宜；接種及急救物品擺放有序。（2）心里準備：做好解釋.宣傳工作，消除家長和兒童的緊張.恐懼心里；接種不宜空腹進行。（3）嚴格掌握禁忌癥：通過問診及查體，了解兒童有無接種禁忌癥。（4）嚴格執(zhí)行免疫程序：掌握接種的劑量.次數(shù).間隔時間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案。及時記錄及預(yù)約，交代接種后的注意事項及處理措施。（5）嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則：接種活疫苗時，只用70%~75%乙醇消毒；抽吸后如有剩余藥液放置不能超過2小時；結(jié)婚走過后剩余活疫苗應(yīng)燒毀，（6）其他：①2個月以上嬰兒接種卡介苗前應(yīng)做PPD實驗，陰性者才能接種。②脊髓灰質(zhì)炎疫苗冷水送服，且服后1小時內(nèi)禁熱飲。③接2、.能量的需要：（1）基2、.能量的需要：（1）基礎(chǔ)代謝率（2）食物的熱力作用（3）活動消耗（4）生長所需（5）排泄消耗。2、基礎(chǔ)代謝率（2）食物的熱力作用（3）活動消耗（4）生長所需（5）排泄消耗。3、營養(yǎng)素的需要（1）碳水化合物：所產(chǎn)生的能量占能量的55%~65%（2）脂類：脂肪所提供的能量占嬰兒攝入總能量的45%（35%~50~），年長兒為25%~30%.(3)蛋白質(zhì)：占能量的8%~15%。1:3:6最易吸收的比例。4、.水溶性維生素和脂溶性維生素的區(qū)別？答：脂溶性（維生素ADEK）可儲存于體內(nèi)，無須每日供給，因其排泄較慢，缺乏時癥狀出現(xiàn)較遲，過量易中毒；水溶性（維生素B族和C）易溶于水，從尿中排泄迅速，不易在體內(nèi)儲存，必須每日供給，若體內(nèi)缺乏可迅速出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，但過量常不易發(fā)生中毒。5、鐵.碘.鋅缺乏癥是全球最主要的微量營養(yǎng)素缺乏病。6、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點？答：（1）母乳中不僅含有適合嬰兒消化且比例適宜的營養(yǎng)素，還具有多種免疫物質(zhì)，可增強嬰兒的抗病能力。（2）母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟.方便.溫度及泌乳速度適宜。(3)母乳新鮮無污染（4）母乳喂養(yǎng)可密切母子感情，有利于嬰兒心里及身體健康。（5）母乳喂養(yǎng)可加快乳母產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少再受孕的機會。（6）連續(xù)哺乳6個月以上還可使乳母孕期貯備的脂肪消耗，促使乳母體型恢復(fù)至孕前狀態(tài)。漏斗胸。46、營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的健康教育？答：給孕婦及患兒父母講述有關(guān)疾病的預(yù)防.護理知識，鼓勵孕婦多進行戶外活動，選擇富含維生素D.鈣.磷和蛋白質(zhì)的食物；新生兒出生2周后每日給予維生素D400~800IU；對于處于生長發(fā)育高峰的嬰兒更應(yīng)該加強戶外活動，給予以預(yù)防量維生素D和鈣劑，并及時引入換乳期食物。在預(yù)防用藥的同時，告知家長避免過量服用，注意觀察有無維生素D中毒的表現(xiàn)。47、新生兒寒冷損傷綜合癥的病因？答寒冷.早產(chǎn).感染和窒息為主要病因。1.新生兒體溫調(diào)節(jié)與皮下脂肪組成特點新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不足，其特點是：①體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟；②皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；③能量貯備少，產(chǎn)熱不足，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更為明顯、以棕色脂肪組織的化學產(chǎn)熱方式為主，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式。因此，新生兒期易發(fā)生低體溫。新生兒皮下脂肪組織的飽和脂肪酸多，且比未飽和脂肪酸多，前者熔點高，當受寒或各種原因引起體溫降低時，皮脂容易發(fā)生硬化、出現(xiàn)硬腫癥。2.寒冷損傷寒冷環(huán)境或保溫不當可使新生兒失熱增加，當產(chǎn)熱不敷失熱時，體溫隨即下降，繼而引起外周小血管收縮，皮膚血流量減少，出現(xiàn)肢端發(fā)冷和微循環(huán)障礙，更進一步引起心功能低下表現(xiàn)。低體溫和低環(huán)境溫度訪導(dǎo)致缺氧、各種能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，嚴重時發(fā)生多器官功能損壞。3.其他新生兒嚴重感染(肺炎、敗血癥、化膿性腦膜炎等)、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血和紅細胞增多癥等時，也易發(fā)生體溫調(diào)節(jié)和能量代謝紊亂，出現(xiàn)低體溫和硬腫。48、新生兒寒冷損傷綜合癥臨床表現(xiàn)？1.低體溫：體核濕度(肛門內(nèi)5Cm處溫度)常降至<35℃，重癥<30℃。低體溫早期，棕色脂肪代償產(chǎn)熱良好時，腋溫-肛溫差值(腋-肛溫差)為正值或0；重癥、或病程長，能量貯備耗竭時，腋-肛溫差變?yōu)樨撝怠?.硬腫由皮脂硬化和水腫所形成，其特點為皮膚硬腫，緊貼皮下組織，不能移動，有水腫者壓之有輕度凹陷。硬腫發(fā)生順序是：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。硬腫范圍可按：頭頸部20%；雙上肢18%；前胸及腹部14%；背及腰骶部14%；臀部8%；雙下肢26%計算。3.多器官功能損害早期常有心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙表現(xiàn)；嚴重時可呈現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭和肺出血等多器官衰竭(MOF)表現(xiàn)。4.病情分度表現(xiàn)，可分為輕中和重3度。分度肛溫腋-肛溫差硬腫范圍全身情況及器官功能改變輕度≥35℃>0<20%無明顯改變中度<35℃≤020%~50%反應(yīng)差，功能明顯低下重度<30℃<0>50%休克，DIC，肺出血，急性腎衰竭49、新生兒寒冷損傷綜合癥復(fù)溫的方法？1.若肛溫>30℃，Ta-r≥0,提示體溫雖低，但棕色脂肪產(chǎn)熱較好，此時繼而通過減少算熱使體溫回升。將患兒置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，一般在6-12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。2.當肛溫<30℃時，一般均應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1~2℃的暖箱中進行外加熱。每小時提高箱溫1~1.5℃，箱溫不超過34℃，在12~24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。3.如無上述條件，可采用溫水浴.熱水袋.電熱毯或母親懷抱等方式復(fù)溫，但要防止燙傷。50、新生兒缺氧缺血性腦病的亞低溫治療的護理？1.降溫：腦溫下降至34℃的時間應(yīng)控制在30～90min。2.維持：持續(xù)肛溫監(jiān)測，維持體溫在35.5℃左右。3.復(fù)溫：亞低溫治療結(jié)束后，必須緩慢復(fù)溫，時間>5h。4.監(jiān)測：持續(xù)動態(tài)心電監(jiān)護，同時觀察患兒的面色、反應(yīng)、末梢循環(huán)情況，總結(jié)24h出入液量。51、兒童水攝入為150ml/（kg.d）以后每3年減少約25ml（kg.d），至成人每日需要40~45ml（kg.d）。52、.補液種類：低滲脫水補給2/3張液體，等滲性脫水補給1/2張液體，高滲性脫水補給1/3~1/5張液體。53、繼續(xù)損失量：常用1/3~1/2張液體，此部分損失連同生理需要量于補完累積損失量后12~16小時均勺滴入，越每小時5ml/kg。54、第一天的補液量總量為：輕度90~120mlkg，中度脫水120~150ml/kg，重度脫水150~180ml/kg。55、新生兒窒息的臨床表現(xiàn)？1.不同時期，表現(xiàn)不同:早期：胎動增加，胎心率加快≥160次/分。晚期：胎動減少或消失，胎心率減慢<100或停搏,胎糞排出，羊水污染呈黃綠或墨綠色2.程度不同，表現(xiàn)不一:輕度：全身青紫，呼吸表淺、肌張力增強或正常。重度：全身蒼白，呼吸微弱或無呼吸，肌張力松弛3.各器官受損表現(xiàn)。Apgar評分:內(nèi)容包括心率.呼吸.對刺激的反應(yīng)，肌張力和皮膚顏色5項；每項0~2分，總共10分，8~9分為正常，4~7分為輕度窒息，0~3分為重度窒息。生后1分鐘可區(qū)別窒息程度，5分鐘及10分鐘評分有助于判斷復(fù)蘇效果和預(yù)后。體征評分標準生后評分0121分鐘5分鐘皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅，四肢青紫全身紅心率（次/分）無<100>100彈足底或插鼻管反應(yīng)無反應(yīng)有些動作，如皺眉哭，噴囊肌肉張力松弛四肢略屈曲四肢能活動呼吸無慢.不規(guī)則正常，哭聲響56、發(fā)展性照顧：是一種適合每個小兒個體需求的護理模式。這種護理模式滿足新生兒的個體化需求，可以促進早產(chǎn)兒體重增長，減少苦惱和呼吸暫停的次數(shù)。57、早產(chǎn)兒的特點？答1.外觀特點：早產(chǎn)兒體重多在2500g一下，身長不到47cm，哭聲輕，頸肌軟弱，四肢肌張力低下，皮膚紅嫩，胎毛多，耳殼軟，指（趾）甲未指趾端，乳暈不清，足底紋少，男嬰睪丸未降或未完全下降，女嬰大陰唇不能蓋住小陰唇。2.生理特點：（1）呼吸系統(tǒng)：常出現(xiàn)呼吸暫停（apnea），呼吸停止達15～20秒，或雖不到15秒，但伴有心率減慢＜100次/分，并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力的下降稱呼吸暫停。表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生肺透明膜?。?）循環(huán)系統(tǒng)：早產(chǎn)兒心率快，血壓較足月兒低，部分可伴有動脈導(dǎo)管未閉。（3）消化系統(tǒng)：吸吮能力差，吞咽反射弱，易嗆乳而發(fā)生乳汁吸入；賁門括約肌松、容量小，易發(fā)生胃食道返流、溢乳，持續(xù)時間長，易引起核黃疸，肝內(nèi)維生素K少，易發(fā)生出血癥。（4）血液系統(tǒng)：血小板數(shù)量較足月兒略低；易發(fā)生出血、貧血和佝僂?。?）泌尿系統(tǒng)：易產(chǎn)生低鈉血癥、糖尿。（6）神經(jīng)系統(tǒng)：胎齡越小，反射越差；易發(fā)生缺氧，導(dǎo)致缺氧缺血性腦病。(7)免疫系統(tǒng):體液及細胞免疫功能均不完善，易發(fā)生各種感染(8)體溫調(diào)節(jié):早產(chǎn)兒的體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化,常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生。58、早產(chǎn)兒護理措施？答：1.維持體溫穩(wěn)定：維持室溫在24～26℃、相對濕度在55%～65%，根據(jù)體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強體溫監(jiān)測。2.合理喂養(yǎng):提倡母乳喂養(yǎng);盡早開奶，以防止低血糖。3.維持有效呼吸：保持呼吸道通暢，呼吸暫停者給予拍打足底、托背、刺激皮膚等處理；使用水床；反復(fù)發(fā)作者可遵囑給予氨茶堿靜脈輸注4.密切觀察病情：應(yīng)用監(jiān)護儀監(jiān)測生命體征，觀察患兒的進食情況、精神反應(yīng)、哭聲、反射、面色、皮膚顏色、肢體末梢的溫度等情況。5.預(yù)防感染：嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，強化洗手意識。5.健康教育：生育早產(chǎn)兒的母親往往有憂郁和罪惡感，在隔離前提下鼓勵父母進入早產(chǎn)兒室，探視和參與患兒的活動；如抱撫.親自喂奶等。6.發(fā)展性照顧：是一種適合每個小兒個體需求的護理模式。這種護理模式滿足新生兒的個體化需求，可以促進早產(chǎn)兒體重增長，減少苦惱和呼吸暫停的次數(shù)。59、正常足月兒特點？答：1.外觀特點：正常新生兒體重在2500g以上（約3000g）身長在47cm以上（約50cm），哭聲響亮，肌肉有一定張力四肢屈曲，皮膚紅潤，胎毛少，耳殼軟骨發(fā)育好，指（趾）甲達到或超過指（趾）端，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。2.生理特點：（1）呼吸系統(tǒng)：呼吸節(jié)律常不規(guī)則，頻率較快；呼吸40次/分左右，腹式呼吸為主。（2）循環(huán)系統(tǒng)：胎盤-臍血循環(huán)終止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圓孔功能性關(guān)閉；動脈導(dǎo)管功能性關(guān)閉。心率：100～150次/分，平均120～140次/分，血壓平均為70/50mmHg（9.3/6.7KPa）。（3）消化系統(tǒng)：吞咽功能已經(jīng)完善，胃呈水平位，幽門括約肌較發(fā)達，易發(fā)生溢乳和嘔吐。生后10～12小時開始排胎糞，2～3天內(nèi)排完。（4）血液系統(tǒng)：出生時血液中細胞數(shù)較高，凝血因子活性低。（5）泌尿系統(tǒng)：一般生后24小時內(nèi)排尿，易導(dǎo)致低鈣血癥。（6）神經(jīng)系統(tǒng)：視覺、聽覺、味覺、觸覺、溫覺發(fā)育良好,痛覺、嗅覺（除對母乳外）相對較差;具有原始的神經(jīng)反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征陽性。（7）免疫系統(tǒng)：IgG可通過胎盤，而IgA和IgM則不能通過，因此易患呼吸道、消化道感染和大腸桿菌、金黃色葡萄球菌敗血癥；人乳的初乳中含較高免疫球蛋白IgA，可提高新生兒抵抗力。（8）體溫調(diào)節(jié)：“適中溫度”：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。新生兒適中溫度與胎齡、日齡和出生體重有關(guān)。(9)能量、水和電解質(zhì)需要量：患病時易發(fā)生酸堿失衡，特別是代謝性酸中毒。（10）常見幾種特殊生理狀態(tài)：生理性體重下降；生理性黃疸，乳腺腫大；“馬牙”和“螳螂嘴”，假月經(jīng)，粟粒疹。60、水的代謝特點？1.水的需要量相對較大，交換率高2.體液平衡調(diào)節(jié)功能不成熟。61、不同年齡患兒適應(yīng)的溫.濕度？年齡室溫（℃）相對濕度（%）早產(chǎn)兒24~2655~65足月新生兒22~2455~65嬰幼兒20~2255~65年長兒18~2050~6062、嬰兒過渡食物的引入？月齡食物形狀引入食物餐數(shù)主餐輔餐進食技能4~6個月泥狀食物含鐵配方米粉.配方奶.蛋黃.菜泥.水果泥6次奶（斷夜間奶）逐漸加至1次用勺喂7~9個月末狀食物粥.爛面.烤饅頭片.餅干.魚.全蛋.肝泥.肉末4次奶1餐飯，1次水果學杯子10~12個月碎食物厚周.軟飯.面條.饅頭.碎肉.碎菜.豆制品.帶餡食品等。3餐飯2~3次奶，1次水果抓食.斷奶瓶.自用勺63、.等滲性脫水的臨床表現(xiàn)及分度？輕度中度重度失水占體重比例（ml/kg<5%（30~50）5%~10%（50~100）>10%（100~120）精神狀態(tài)稍差或略煩躁萎靡或煩躁不安淡漠或昏迷皮膚稍干.彈性稍差干，蒼白.彈性差干燥.花紋.彈性極差黏膜稍干燥干燥極干燥或干裂前囟和眼窩稍凹陷凹陷明顯凹陷眼淚有少無口渴輕明顯煩渴尿量稍少明顯減少極少或無尿四肢溫稍涼厥冷周圍循環(huán)衰竭無不明顯明顯64、兒童計劃免疫程序？疫苗接種對象月（年）齡接種劑次接種部位接種途徑接種劑量/劑次備注乙肝疫苗0.1.6月齡3上臂三角肌肌內(nèi)注射酵母苗5ug/0.5ml；CHO苗10ug/ml.20ug/ml出生后24小時內(nèi)接種第一次，第1.2劑次間隔≥28天卡介苗出生時1上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗2.3.4月齡.周歲4口服1粒第1.2劑次，第2.3劑次間隔均≥28天百白破疫苗3.4.5月齡18-24月齡4上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射0.5ml第1.2劑次，第2.3劑次間隔均≥28天白破疫苗6周歲1上臂三角肌肌內(nèi)注射0.5ml麻風疫苗（麻疹疫苗8月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml8月齡接種1劑次麻風疫苗，麻風疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗麻腮風疫苗（麻腮疫苗.麻疹疫苗）18~24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml18~24月齡接種1劑次麻腮風疫苗，麻腮疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗麻腮風疫苗（麻腮疫苗.麻疹疫苗）18~24月齡1上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml18~24月齡接種1劑次麻腮風疫苗，麻腮疫苗不足部分使用麻腮疫苗替代，麻腮疫苗不足部分繼續(xù)使用麻疹疫苗乙腦減毒活疫苗8月齡，2周歲2上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml乙腦滅活疫苗8月齡（2劑）.2周歲.6周歲4上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射0.5ml第1.2劑次間隔7~10天。A群流腦疫苗6~18月齡2上臂三角肌附著處皮下注射30ug/0.5ml第1.2劑次間隔3個月A+C流腦疫苗3周歲.6周歲2上臂三角肌附著處皮下注射100ug/0.5ml2劑次間隔≥3年；第1劑次與A群流腦疫苗第2劑次間隔≥12個月甲肝減毒活疫苗18月齡1上臂三角肌附著處皮下注射1ml甲肝滅活疫苗18月齡24~30月齡2上臂三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml2劑次間隔≥6個月65、嬰幼兒腹瀉的病因？易感因素：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、生長發(fā)育快、機體防御功能差、腸道菌群失調(diào)、人工喂養(yǎng)感染因素：1、腸道內(nèi)感染：病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染2、腸道外感染66、重型腹瀉的臨床表現(xiàn)？胃腸道癥狀：腹瀉頻繁，每日大便從十余次到數(shù)非感染因素：1、飲食因素：食餌性因素、過敏因素、其他因素2、氣候因素十次，除了腹瀉外，常伴有嘔吐。嚴重者可吐咖啡樣物。水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀:有脫水、代謝性酸中毒、低鈣及低鉀等。全身中毒癥狀：如發(fā)熱、煩躁不安或萎靡、嗜睡進而意識模糊，甚至昏迷、休克等。67、秋季腹瀉的臨床特點有哪些？發(fā)病年齡：多見于6個月至2歲的嬰幼兒。起病情況：起病急，常伴有上呼吸道感染癥狀。大便的次數(shù)、量及性狀：大便每日幾次到幾十次，量多，為黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒、病程：自限性疾病，病程為3~8天。68、兒童呼吸系統(tǒng)的解剖特點？呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上，下呼吸道。上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽、咽鼓管、會厭、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管、毛細支氣管、呼吸性支氣管、肺泡管及肺泡。嬰幼兒的咽鼓管寬，直、短、呈水平位，故鼻咽炎時易致中耳炎。兒童喉部呈漏斗形，相對較窄，軟骨柔軟，粘膜柔嫩，富有血管機淋巴組織，故炎癥時易發(fā)生充血，水腫，從而引起喉頭狹窄，出現(xiàn)聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。69、不同年齡兒童呼吸頻率？新生兒：40~44（2）1個月~1歲：30（3）1~3歲：24（4）4~7歲：22（5）8~14歲：2070、兒童呼吸系統(tǒng)的免疫特點？兒童呼吸道的非特異性免疫功能和特異性免疫性功能均較差，如咳嗽反射及纖毛的運動功能差，有效清除吸入的塵埃和異物的能力較低，嬰幼兒肺泡巨噬細胞功能不足，SIgA、IgA、IgG和IgG亞類含量較低，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補體等的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。71、皰疹性咽峽炎是由柯莎奇A組病毒引起，咽結(jié)合膜熱是由腺病毒引起。72、肺炎按病理分類：支氣管肺炎，大葉性肺炎和間質(zhì)行肺炎等，按病程分類：急性肺炎（病程在1個月以內(nèi)）、遷延性肺炎（病程為1~3個月）、慢性肺炎（病程在3個月以上）按發(fā)生的地區(qū)分類：社區(qū)獲得性肺炎，院內(nèi)獲得性肺炎。73、肺炎引起的循環(huán)系統(tǒng)的表現(xiàn)？蒼白，心動過速、心音低鈍、心率不齊及心電圖ST段下移、T波平坦或倒置，心衰主要表現(xiàn)：1、呼吸困難加重，突然超過60次每分2、心率突然增快超過180次每分3、心音低鈍，奔馬律4、極度煩躁不安5、肝臟迅速增大6、尿少或無尿74、支氣管哮喘的治療要點？治療原則：堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。急性發(fā)作期：重點是抗炎、平喘，以便快速緩解癥狀；慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)。治療目標：1、達到并維持癥狀的控制2、維持正?；顒樱ㄟ\動能力3、使肺功能水平盡量接近正常4、預(yù)防哮喘急性發(fā)作5、避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)6、預(yù)防哮喘導(dǎo)致的死亡75、哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療？給氧，補液、糾正酸中毒。早期、較大劑量的全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可在2~3天內(nèi)控制氣道炎癥。亦可靜脈滴注氨茶堿、吸入β2受體激動劑、腎上腺皮下注射，以緩解支氣管痙攣、嚴重的持續(xù)性呼吸困難者可給予機械呼吸。76、支氣管哮喘常見的護理問題有哪些？低效性呼吸型態(tài)與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)清理呼吸道無效與呼吸道分泌物粘稠、體弱無力排痰有關(guān)焦慮與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)知識缺乏缺乏有關(guān)哮喘的防護知識77、小兒輸尿管的解剖特點及尿液特點？嬰幼兒輸尿管長而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不全，故易擴張受壓及扭曲而導(dǎo)致梗阻，易造成尿潴留而誘發(fā)泌尿道感染尿液特點：正常小兒尿色淡黃而透明，pH在5~7.出生后最初幾天尿色較深，稍混濁，因含有尿酸鹽較多，放置后有淡紅色或紅褐色尿酸鹽結(jié)晶。正常小兒在寒冷季節(jié)尿排出后變?yōu)榘咨鞚?，是由于尿中鹽類結(jié)晶所致，加熱后溶解。78、急性腎小球腎炎的嚴重表現(xiàn)？嚴重循環(huán)充血2、高血壓腦病3、急性腎衰竭79、腎病綜合征的首選藥為糖皮質(zhì)激素，最常見的并發(fā)癥為感染。激素治療的療效判斷：1、激素敏感：8周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退2、激素部分敏感，治療8周內(nèi)水腫消退，但尿蛋白仍+~++3、激素耐藥：治療滿8周，尿蛋白仍在++以上4、激素依賴：對激素敏感，但停藥或減量2周內(nèi)復(fù)發(fā)，再次用藥或恢復(fù)用量后尿蛋白又轉(zhuǎn)陰，并重復(fù)2次以上者（除外感染及其他因素）5、復(fù)發(fā)或反復(fù)：尿蛋白已轉(zhuǎn)陰，停用激素4周以上，尿蛋白又大于或等于++為復(fù)發(fā)；如在激素用藥過程中出現(xiàn)上述變化為反復(fù)6、頻繁復(fù)發(fā)或反復(fù)指半年內(nèi)復(fù)發(fā)或反復(fù)大于或等于2次，一年內(nèi)大于或等于3次。80、腎病綜合征預(yù)防感染的措施？首先向患兒及家長解釋預(yù)防感染的重要性，腎病患兒由于免疫力低下易繼發(fā)感染，避免到人多的公共場所去。做好保護性隔離，腎病患兒與感染性疾病患兒分室收治，病房每日進行空氣消毒，減少探視人數(shù)。加強皮膚護理做好會陰部清潔，每日用3%硼酸坐浴1~2次，以預(yù)防尿路感染嚴重水腫者應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以防藥液外滲，導(dǎo)致局部潮濕，糜爛或感染注意監(jiān)測體溫、血象等，及時發(fā)現(xiàn)感染灶，發(fā)現(xiàn)感染給予抗生素治療81、泌尿道感染的途徑？上行感染2、血源性感染3、淋巴感染和直接蔓延82、尿常規(guī)：清潔中段尿離心沉渣鏡檢中白細胞大于10個/HPF,清潔中段尿培養(yǎng):菌落計數(shù)超過/ml便可確診。83、關(guān)于神經(jīng)反射？出生時已存在終生不消失的反射：角膜反射、瞳孔反射、結(jié)膜反射及吞咽反射。出生時存在以后逐漸消失的反射：覓食反射、擁抱反射，握持反射、吸允反射及頸肢反射。出生時不存在以后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：腹壁反射，提睪反射及腱反射。化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及護理問題？臨床表現(xiàn)：1、感染性全身性中毒癥狀：發(fā)熱、面色蒼白、煩躁不安2、急性腦功能障礙癥狀：進行性的意識改變3、顱內(nèi)壓增高4、腦膜刺激征并發(fā)癥：1、硬腦膜下積液2、腦室管膜炎3、腦積水護理問題：1、體溫過高與細菌感染有關(guān)2、潛在并發(fā)癥顱內(nèi)壓增高3、有受傷的危險與驚厥發(fā)作有關(guān)4、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與攝入不足，機體消耗5、焦慮：與疾病預(yù)后不良有關(guān)先天性甲狀腺功能減退的病因及護理問題？病因：1、甲狀腺不發(fā)育、發(fā)育不全或異位甲狀腺激素合成途徑障礙3、TSH、TRH缺乏母親因素5、甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下6、地方性先天性甲低。護理問題:1、體溫過低與代謝率低有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與喂養(yǎng)困難、食欲差有關(guān)便秘與肌張力低下、活動量減少有關(guān)生長發(fā)育遲緩與甲狀腺素合成不足有關(guān)知識缺乏患兒父母缺乏有關(guān)疾病的知識86、麻疹是有麻疹病毒引起的一種急性出疹性呼吸道傳染病.臨床表現(xiàn)為:發(fā)熱.上呼吸道炎,結(jié)膜炎.口腔麻疹黏膜斑(又稱柯氏斑Koplikspots).全身斑丘疹.及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征.【病原學】麻疹病毒屬副黏膜液病毒科，僅存在一種血清型，抗原性穩(wěn)定。人是唯一宿主。病毒在外界生存力弱，不耐熱，對紫外線和消毒劑均敏感。但在低溫中能長期存活。【流行病學】麻疹患者是唯一的傳染源。感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過患者的呼吸、咳嗽、噴嚏排出體外經(jīng)呼吸道進行傳播。密切接觸者亦可經(jīng)污染病毒的手傳播。麻疹患者出疹前后的5天均有傳染性，有并發(fā)癥的患者傳染性可延長至出疹后10天，本病好發(fā)年齡為6個月---5歲，四季均可發(fā)病，以冬春季多見?！九R床表現(xiàn)】1.典型麻疹（1）潛伏期：一般為6-18天，平均為10天左右。潛伏期末可有低熱全身不適。（2）前驅(qū)期（3）出疹期：一般為3-5天，多在發(fā)熱3-4天后出皮疹。皮疹先出現(xiàn)于耳后，發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢最后達手掌與足底。皮疹初為紅色斑丘疹疹間可見正常皮膚，以后逐漸融合成片。色加深呈暗紅。此時全身中毒癥狀加重，體溫可突然高達40-40.5攝氏度，咳嗽加劇，伴嗜睡或者煩躁不安，重者有譫妄、抽搐。此間肺部可聞干、濕性啰音。（4）恢復(fù)期：一般為3-5天，若無并發(fā)癥發(fā)生，出疹3-4天后皮疹按出疹的先后順序開始消退，隨著皮疹隱退，體溫逐漸降至正常，全身癥狀逐漸改善。疹退后皮膚有棕色色素沉著伴糠麩樣脫屑。一般7-10天痊愈。5.常見并發(fā)癥（1）肺炎（2）喉炎（3）心肌炎（4）麻疹腦炎【護理措施】1.生活護理2.降低體溫處理高熱時需兼顧透疹、不宜用藥物及物理方法強制降溫，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，以免皮膚血管收縮，末梢循環(huán)障礙，使皮疹不易透發(fā)或突然隱退。水痘：是由水痘-帶狀孢疹病毒引起的一種傳染性極強的出疹性疾病，其臨床特點為：皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹?！静≡瓕W】水痘=帶狀皰疹病