安康市土地整治項(xiàng)目監(jiān)理及施工用表模板

安康市土地整治項(xiàng)目監(jiān)理及施工用表資料內(nèi)容僅供參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系本人改正或者刪除。安康市土地整治工程施工及監(jiān)理常見(jiàn)表式工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方承擔(dān)的工程,已完成了以下各項(xiàng)工作,具備了開(kāi)工／復(fù)工條件,計(jì)劃年月日開(kāi)工/復(fù)工,請(qǐng)審批。已完成報(bào)審的條件有□施工組織設(shè)計(jì)(含主要管理人員和特殊工程資格證明)報(bào)審表2.□施工測(cè)量放線報(bào)審表3.□主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)4.□施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已滿(mǎn)足開(kāi)工條件施工單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理:日期:年月日審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總監(jiān)理工程師:日期:年月日注:本表由施工單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。工程開(kāi)工/復(fù)工令編號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng):致(施工單位):你方年月日?qǐng)?bào)送的工程開(kāi)工/復(fù)工申請(qǐng)已經(jīng)經(jīng)過(guò)審核,你方可從即日起,按施工計(jì)劃安排開(kāi)工/復(fù)工本開(kāi)工/復(fù)工令確定此()工程的實(shí)際開(kāi)工/復(fù)工日期為年月日。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日 今已收到工程開(kāi)工/復(fù)工令施工單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理:日期:年月日注:本表一式3份,經(jīng)監(jiān)理單位簽發(fā)后,施工單位、承擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份

項(xiàng)目名稱(chēng)致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方已完成工程的測(cè)量放線,經(jīng)自檢合格,請(qǐng)予查驗(yàn)。附件:1.□測(cè)量的依據(jù)材料頁(yè)2.□測(cè)量成果表頁(yè)3.□測(cè)量人員資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件頁(yè)施工單位(章):日期:測(cè)量人(簽字):日期技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字):日期查驗(yàn)結(jié)果:審查結(jié)論:□合格□糾錯(cuò)后重報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日注:本表由施工單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。施工測(cè)量報(bào)驗(yàn)表施工組織設(shè)計(jì)(施工方案)報(bào)審表項(xiàng)目名稱(chēng)致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)(施工方案)的編制,請(qǐng)予以審查。附:施工組織設(shè)計(jì)(施工方案)施工單位(章)項(xiàng)目經(jīng)理:日期:年月日審查意見(jiàn):監(jiān)理工程師:(簽字)日期:年月日審批結(jié)論:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)總監(jiān)理工程師:日期:年月日注:本表由施工單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。材料／構(gòu)配件／設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):現(xiàn)上報(bào)關(guān)于工程的材料／構(gòu)配件／設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄,經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合同要求,請(qǐng)予批準(zhǔn)使用。名稱(chēng)主要規(guī)格單位數(shù)量使用部位附件:1.□出廠合格證頁(yè)2.□廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告頁(yè)3.□廠家質(zhì)量保證書(shū)頁(yè)4.□進(jìn)場(chǎng)檢查記錄頁(yè)施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):審查結(jié)論:□同意□補(bǔ)報(bào)資料□重新檢驗(yàn)□退場(chǎng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章)監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):經(jīng)考察,我方擬選擇的(分包單位名稱(chēng))具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力,能夠保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后,我方依然履行總承包施工單位的責(zé)任和義務(wù)。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件:□分包單位資質(zhì)材料□分包單位人力組織分包工程名稱(chēng)(部位)單位工程數(shù)量其它說(shuō)明施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理:(簽字)日期:日期:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽字)日期:項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見(jiàn):(蓋章)負(fù)責(zé)人:(簽字)日期:注:本表由施工單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表項(xiàng)目名稱(chēng)致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):現(xiàn)報(bào)上工程施工進(jìn)度計(jì)劃,請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。附件:□施工進(jìn)度計(jì)劃(說(shuō)明、圖表、工程量、工作量、資源配備)(份)施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):審查結(jié)論:□同意□修改后再報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日注:1.本表由施工單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。2.總進(jìn)度計(jì)劃必須由總監(jiān)簽字。編號(hào)工程延期報(bào)審表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):

根據(jù)合同條款第條的規(guī)定,由于原因,申請(qǐng)工程延期,合同竣工日期由延長(zhǎng)至,請(qǐng)審批。

附件:

1.□工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算頁(yè)2.□證明材料頁(yè)3.□工程延期意向報(bào)告頁(yè)施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):□同意工期延長(zhǎng)日歷天?？⒐と掌?包括已指令延長(zhǎng)的工期)從原來(lái)的年月日延長(zhǎng)到年月日?！醪煌庋娱L(zhǎng)工期,請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說(shuō)明:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(章):總監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見(jiàn):負(fù)責(zé)人(簽字):日期:年月日注:本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位填報(bào),項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。工程暫停令編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致(施工單位):由于原因,現(xiàn)通知你方必須于年月日起,對(duì)本工程的部位(工序)實(shí)施暫停施工,并按下述要求做好各項(xiàng)工作:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日簽收人:簽收日期:年月日注:本表一式3份,經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)后,施工單位、項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份費(fèi)用索賠申請(qǐng)表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):根據(jù)施工合同條款條規(guī)定,由于原因,我方要求索賠金額(大寫(xiě)),請(qǐng)予以批準(zhǔn)1.詳細(xì)理由及經(jīng)過(guò):2.索賠金額的計(jì)算:3.證明材料:施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日注:本表由施工單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。隱蔽工程(基礎(chǔ))驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)日期致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方已完成部位的隱蔽工程,經(jīng)自檢合格,請(qǐng)組織驗(yàn)收。附:隱蔽工程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表及自檢結(jié)論施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日驗(yàn)收意見(jiàn):驗(yàn)收單位項(xiàng)目承擔(dān)單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位驗(yàn)收人員日期注:此表一式4份,監(jiān)理機(jī)構(gòu)組織聯(lián)合驗(yàn)收,各參驗(yàn)單位簽證后,分送項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)一份,施工單位留存兩份。工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方已完成工程,經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求,請(qǐng)予以驗(yàn)收。 附件:1.□質(zhì)量控制資料匯總表頁(yè)2.□隱蔽工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表頁(yè)3.□施工試驗(yàn)記錄頁(yè)4.□工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄頁(yè)施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日審查意見(jiàn):具備/不具備驗(yàn)收條件,同意/不同意組織驗(yàn)收。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)(總)監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日注:本表由施工單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng):致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方按施工合同約定,已完成了(個(gè))單元工程(工序)的施工,其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格,并對(duì)工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量?，F(xiàn)提交計(jì)量結(jié)果,請(qǐng)予以核準(zhǔn)。序號(hào)工程名稱(chēng)單位合同單價(jià)申報(bào)工程量監(jiān)理核準(zhǔn)工程量備注施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):(蓋章)監(jiān)理工程師:(簽字)日期:項(xiàng)目承擔(dān)審查意見(jiàn):(蓋章)負(fù)責(zé)人:(簽字)日期:注:本表由施工單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。

工程計(jì)量表編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)工程計(jì)量部位計(jì)算公式:附圖:工程量施工單位:(蓋章)項(xiàng)目經(jīng)理:(簽字)日期:年月日監(jiān)理單位:(蓋章)監(jiān)理工程師:(簽字)日期:年月日項(xiàng)目承擔(dān)單位:(蓋章)負(fù)責(zé)人:(簽字)日期:年月日已完工程量匯總表編號(hào)致:(監(jiān)理機(jī)構(gòu))我方將本月(年月)已完工程量匯總?cè)缦卤?請(qǐng)貴方審核。附件:工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單。施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日序號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)單位合同工程量截至上期末累計(jì)本期申報(bào)工程量本期審核工程量截至本期末累計(jì)工程量審核意見(jiàn):監(jiān)理機(jī)構(gòu):(全稱(chēng)及蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽名)日期:年月日計(jì)日工工程量簽證單編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方已按要求完成(工程內(nèi)容)的計(jì)日工作,現(xiàn)申報(bào)計(jì)日工工程量,請(qǐng)予以審核。附件:1.□計(jì)日日工作記錄頁(yè)2.□工程量計(jì)算頁(yè)施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):(蓋章)監(jiān)理工程師:(簽字)日期:項(xiàng)目承擔(dān)審查意見(jiàn):(蓋章)負(fù)責(zé)人:(簽字)日期:注:本表由施工單位填報(bào),項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。工程款支付申請(qǐng)表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方已完成了工程,按施工合同的規(guī)定,項(xiàng)目承擔(dān)單位應(yīng)在年月日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)(大寫(xiě)),(小寫(xiě)),現(xiàn)報(bào)上工程款支付申請(qǐng)表,請(qǐng)予以審查并開(kāi)具工程款支付證書(shū)。附件:1.工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單2.工程變更資料3.工程量清單施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日注:本表由施工單位填報(bào),監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。工程款支付證書(shū)編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)日期致(項(xiàng)目承擔(dān)單位):經(jīng)審核(施工單位)的付款申請(qǐng)和報(bào)表,并扣除有關(guān)款項(xiàng),同意本期支付工程款共計(jì)(大寫(xiě))元,(小寫(xiě)),請(qǐng)按合同規(guī)定及時(shí)付款。附件:1.施工單位工程款支付申請(qǐng)表及附件2.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄合同金額申報(bào)數(shù)核定數(shù)應(yīng)扣款本期應(yīng)付款至本期合計(jì)支付項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見(jiàn):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽字)日日期:年月日項(xiàng)目承擔(dān)單位審查意見(jiàn):(蓋章)負(fù)責(zé)人:(簽字)日期:年月日:注:本表一式三份,由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě),項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。工程予付款申請(qǐng)表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方承擔(dān)的合同項(xiàng)目,依據(jù)施工合同約定,已具備工程予付款支付條件,現(xiàn)申請(qǐng)支付第次予付款,金額總計(jì)為(大寫(xiě))(小寫(xiě)元),請(qǐng)予以審核。附件:1.工程開(kāi)工/復(fù)工報(bào)審表2.預(yù)付款擔(dān)保函施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日注:本表由施工單位填寫(xiě),送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查后,施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位各一份。工程移交申請(qǐng)表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):工程,已按施工合同和監(jiān)理工程師的指示完成,并于年月日經(jīng)過(guò)合同工程竣工驗(yàn)收。根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工承包合同的約定,請(qǐng)予以簽發(fā)該工程的移交證書(shū)。附件:1.工程缺陷描述2.簽發(fā)竣工移交證書(shū)的合同工程未完工程內(nèi)容清單施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日注:本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě),項(xiàng)目承擔(dān)單位、施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各留一份。工程移交證書(shū)編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)日期致:(施工單位):茲證明工程,已按施工合同和監(jiān)理工程師的指示要求完成,并驗(yàn)收合格,即日起該工程正式移交給項(xiàng)目承擔(dān)單位,本工程的實(shí)際完工之日為年月日,并從即日起工程進(jìn)入保修期。附件:1.工程驗(yàn)收記錄2.尾工項(xiàng)目清單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)總監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日項(xiàng)目承擔(dān)單位意見(jiàn):項(xiàng)目承擔(dān)單位:(蓋章)負(fù)責(zé)人:(簽字)日期:年月日:注:本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě),項(xiàng)目承擔(dān)單位、施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各留一份?？⒐そY(jié)算審核意見(jiàn)書(shū)致:(承擔(dān)單位):(施工單位):根據(jù)工程承包合同的規(guī)定,經(jīng)審核(施工單位)報(bào)送的工程結(jié)算書(shū),同意工程最終完成工程結(jié)算值為(大寫(xiě)),(小寫(xiě))元。附件:1.施工單位的工程結(jié)算資料與附件2.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄工程名稱(chēng)合同金額(萬(wàn)元)合同內(nèi)審核(萬(wàn)元)合同外審核(萬(wàn)元)最終審核金額(萬(wàn)元)送審金額審核金額送審金額審核金額土地平整灌溉與排水田間道路農(nóng)田防護(hù)與生態(tài)環(huán)境保持輸配電工程其它工程合計(jì)審核意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽字)日期:年月日注:本表一式3份,經(jīng)監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)后,施工單位、承擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份項(xiàng)目名稱(chēng)編號(hào):監(jiān)理工程師通知單編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致(施工單位):事由:內(nèi)容:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(蓋章)(總)監(jiān)理工程師:(簽字)日期:年月日簽收人:簽收日期:年月日注:本表一式3份,經(jīng)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)后,施工單位、項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份監(jiān)理通知回復(fù)單編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致:(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):我方接到第號(hào)監(jiān)理通知后,已按要求完成了:(１)(２)(３)(４)(５)工作。施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日復(fù)查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)(蓋章)(總)監(jiān)理工程師(簽字):日期:年月日注:本表由施工單位填報(bào),監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。旁站監(jiān)理記錄表編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)天氣情況:氣溫:旁站監(jiān)理的部位或工序旁站監(jiān)理開(kāi)始時(shí)間:旁站監(jiān)理結(jié)束時(shí)間:施工內(nèi)容:監(jiān)理情況發(fā)現(xiàn)或存在的問(wèn)題:處理意見(jiàn):處理結(jié)果:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(蓋章)旁站監(jiān)理人員:(簽字)日期:年月日注:本表由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě),監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。費(fèi)用索賠簽認(rèn)單編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)日期根據(jù)有關(guān)規(guī)定和施工合同約定,經(jīng)與項(xiàng)目承擔(dān)單位、施工單位協(xié)商,原則同意監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)的費(fèi)用索賠審核表(編號(hào)號(hào))最終審核索賠金額確定為(大寫(xiě))(小寫(xiě)元)施工單位意見(jiàn):施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽字)日期:年月日項(xiàng)目承擔(dān)單位意見(jiàn):項(xiàng)目承擔(dān)單位(蓋章):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期:年月日注:本表一式四份,由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě),各方簽字后,監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目承擔(dān)單位各一份,施工單位二份,辦理結(jié)算時(shí)使用。工程變更通知單編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致:施工單位:根據(jù)合同條款條規(guī)定,要求你方按工程變更單(第號(hào))的要求,完成以下施工:1.2.3.4.5.此工程是合同中增加/減少的項(xiàng)目,現(xiàn)通知你方按此增加/減少的項(xiàng)目施工并結(jié)算費(fèi)用。附件:變更工程聯(lián)系單或技術(shù)方案監(jiān)理機(jī)構(gòu):(蓋章)總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師:(簽字)日日期:年月日項(xiàng)目承擔(dān)單位:(蓋章)負(fù)責(zé)人:(簽字)日日期:年月日注:本表一式三份,由監(jiān)理機(jī)構(gòu)填寫(xiě),送施工單位、項(xiàng)目承擔(dān)單位各一份,監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存一份。工作聯(lián)系單編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)日期致(單位):事由:內(nèi)容:發(fā)出單位(蓋章):單位負(fù)責(zé)人(簽字):日期:年月日簽收人:日期:年月日工程變更單編號(hào):項(xiàng)目名稱(chēng)致(項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)):由于的原因,茲提出工程變更(內(nèi)容詳見(jiàn)附件),請(qǐng)予審批。附件:1.工程變更方案2.工程變更設(shè)計(jì)方案3.工程造價(jià)計(jì)算4.附圖施工單位(蓋章):項(xiàng)目經(jīng)理(簽字):日期:年月日審查意見(jiàn):項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu):(蓋章)總監(jiān)理工程師:(簽字)日期:年月日審查意見(jiàn):設(shè)計(jì)單位(蓋章):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期:年月日審查意見(jiàn):項(xiàng)目承擔(dān)單位(蓋章):項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:日期:年月日注:本表一式5份,項(xiàng)目承擔(dān)單位、設(shè)計(jì)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位、項(xiàng)目批準(zhǔn)單位各一份項(xiàng)目工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):項(xiàng)目承擔(dān)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)施工單位開(kāi)工日期竣工日期序號(hào)單項(xiàng)工程名稱(chēng)質(zhì)量評(píng)定等級(jí)單位工程名稱(chēng)質(zhì)量評(píng)定等級(jí)質(zhì)量評(píng)定等級(jí)單元工程(個(gè))質(zhì)量評(píng)定等級(jí)合格(個(gè))1土地平整工程方田修筑梯田修筑格田修筑土地復(fù)墾小計(jì)2灌溉與排水工程水源工程輸水工程排水工程輸配電工程小計(jì)3田間道路工程田間道生產(chǎn)路小計(jì)4農(nóng)田防護(hù)與生態(tài)環(huán)農(nóng)田林網(wǎng)工程防風(fēng)固沙工程岸坡防護(hù)工程溝道治理工程坡面防護(hù)工程小計(jì)5其它工程引水拉沙造地水力沖土造地廢棄構(gòu)筑物拆除小計(jì)合計(jì)該項(xiàng)目共個(gè)單項(xiàng)工程,其中合格個(gè),合格率%,質(zhì)量等級(jí)評(píng)為評(píng)定單位評(píng)定意見(jiàn)評(píng)定人日期項(xiàng)目承擔(dān)單位技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理機(jī)構(gòu)總監(jiān)理工程師設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人注:項(xiàng)目工程評(píng)為合格,其中土地平整、灌溉與排水工程必須是合格。單項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào): 工程名稱(chēng)單項(xiàng)工程施工單位施工日期單位工程數(shù)量評(píng)定日期年月日序號(hào)單位工程名稱(chēng)數(shù)量(個(gè))質(zhì)量等級(jí)備注1.單位工程合計(jì)個(gè),其中合格個(gè),合格率%2.施工質(zhì)量控制及檢驗(yàn)資料是否齊全:3.質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況:單項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定施工單位自評(píng)結(jié)果單位工程評(píng)定全部合格,優(yōu)良率達(dá)到%,符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求。項(xiàng)目經(jīng)理:(簽字)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字蓋公章)日期:自評(píng)意見(jiàn):單項(xiàng)工程質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)復(fù)核結(jié)果與自評(píng)結(jié)果□相符/□不相符;□同意/□不同意驗(yàn)收。監(jiān)理工程師:(簽字)總監(jiān):(簽字蓋公章)日期:復(fù)核意見(jiàn):單項(xiàng)工程質(zhì)量等級(jí):承擔(dān)單位認(rèn)定意見(jiàn)認(rèn)定結(jié)果與復(fù)核結(jié)果□相符/□不相符;□同意/□不同意驗(yàn)收。項(xiàng)目承擔(dān)單位:(簽字)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字蓋公章)日期:認(rèn)定意見(jiàn):單項(xiàng)工程質(zhì)量等級(jí):單位工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)單位工程施工單位施工日期分部工程數(shù)量評(píng)定日期年月日序號(hào)分部工程名稱(chēng)數(shù)量(個(gè))質(zhì)量等級(jí)備注1.分部工程合計(jì)個(gè),其中合格個(gè),合格率%2.施工質(zhì)量控制及檢驗(yàn)資料是否齊全:3.質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況:單位工程質(zhì)量評(píng)定施工單位自評(píng)結(jié)果分部工程評(píng)定全部合格,優(yōu)良率達(dá)到%,符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求。項(xiàng)目經(jīng)理:(簽字)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字蓋公章)日期:自評(píng)意見(jiàn):單位工程質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)復(fù)核結(jié)果與自評(píng)結(jié)果□相符/□不相符;□同意/□不同意驗(yàn)收。監(jiān)理工程師:(簽字)總監(jiān):(簽字蓋公章)日期:復(fù)核意見(jiàn):單位工程質(zhì)量等級(jí):承擔(dān)單位認(rèn)定意見(jiàn)認(rèn)定結(jié)果與復(fù)核結(jié)果□相符/□不相符;□同意/□不同意驗(yàn)收。項(xiàng)目承擔(dān)單位:(簽字)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字蓋公章)日期:認(rèn)定意見(jiàn):單位工程質(zhì)量等級(jí):分部工程質(zhì)量評(píng)定表工程名稱(chēng)分部工程施工單位施工日期分部工程數(shù)量評(píng)定日期年月日序號(hào)單元工程名稱(chēng)數(shù)量(個(gè))質(zhì)量等級(jí)備注1.單元工程合計(jì)個(gè),其中合格個(gè),合格率%2.施工質(zhì)量控制及檢驗(yàn)資料是否齊全:3.質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況:分部工程質(zhì)量評(píng)定施工單位自評(píng)結(jié)果單元工程評(píng)定全部合格,優(yōu)良率達(dá)到%,符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求。項(xiàng)目經(jīng)理:(簽字)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字蓋公章)日期:自評(píng)意見(jiàn):分部工程質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)復(fù)核結(jié)果與自評(píng)結(jié)果□相符/□不相符;□同意/□不同意驗(yàn)收。監(jiān)理工程師:(簽字)總監(jiān):(簽字蓋公章)日期:復(fù)核意見(jiàn):分部工程質(zhì)量等級(jí):承擔(dān)單位認(rèn)定意見(jiàn)認(rèn)定結(jié)果與復(fù)核結(jié)果□相符/□不相符;□同意/□不同意驗(yàn)收。項(xiàng)目承擔(dān)單位:(簽字)技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字蓋公章)日期:認(rèn)定意見(jiàn):分部工程質(zhì)量等級(jí):單元工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表工程名稱(chēng)分部工程施工單位施工日期分部工程數(shù)量評(píng)定日期年月日序號(hào)工序質(zhì)量項(xiàng)目檢測(cè)數(shù)量質(zhì)量等級(jí)備注其中:隱蔽工程、關(guān)鍵部位1.工序質(zhì)量項(xiàng)目個(gè),其中合格個(gè),合格率%2.施工質(zhì)量控制及檢驗(yàn)資料是否齊全:3.質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處理情況:單元工程質(zhì)量評(píng)定施工單位自評(píng)結(jié)果工序質(zhì)量項(xiàng)目評(píng)定全部合格,優(yōu)良率達(dá)到%,符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求。技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字蓋公章)日期:自評(píng)意見(jiàn):單元工程質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理單位復(fù)核意見(jiàn)復(fù)核結(jié)果與自評(píng)結(jié)果□相符/□不相符;□同意/□不同意驗(yàn)收。監(jiān)理工程師:(簽字)總監(jiān):(簽字蓋公章)日期:單位工程質(zhì)量等級(jí):工序質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)施工單位檢測(cè)項(xiàng)目檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工單位檢查記錄監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄主控項(xiàng)目允許偏差項(xiàng)目一般項(xiàng)目允許偏差項(xiàng)目專(zhuān)業(yè)質(zhì)檢員專(zhuān)業(yè)監(jiān)理員單元工程質(zhì)量評(píng)定施工單位自評(píng)結(jié)果工序質(zhì)量項(xiàng)目評(píng)定全部合格,優(yōu)良率達(dá)到%,符合設(shè)計(jì)及施工質(zhì)量驗(yàn)收評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的要求。技術(shù)負(fù)責(zé)人:(簽字蓋公章)日期:自評(píng)意見(jiàn):質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理單位抽檢意見(jiàn)□抽檢結(jié)果與自檢結(jié)果相符/□不相符;□同意/□不同意驗(yàn)收。監(jiān)理工程師:日期:總監(jiān):(簽字蓋公章)日期:質(zhì)量等級(jí):單位工程質(zhì)量等級(jí):土地平整工程外觀質(zhì)量評(píng)定表 項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1田塊輪廓尺寸田塊形狀、長(zhǎng)寬尺寸、方向符合設(shè)計(jì)202田面平整度田面平整、無(wú)坑洼、無(wú)遺留物或障礙物303田坎及地邊埂田坎、地邊埂外形尺寸及坡比符合設(shè)計(jì)要求,土坎密實(shí),石坎面平、整齊204耕層土壤質(zhì)地砂壤土或壤土205田塊連片程度及通達(dá)性另散田塊歸并整合,集中連片,有通往田塊的生產(chǎn)路和田間道10合計(jì)100灌溉與排水工程外觀質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1建筑物輪廓尺寸輪廓尺寸符合設(shè)計(jì)圖紙要求52表面平整度與立面垂直度表面平整光潔,立面鉛錘,無(wú)明顯偏差103曲面與平面聯(lián)結(jié)曲面與平面聯(lián)接平順自然104砼結(jié)構(gòu)表面表面平整,無(wú)蜂窩、麻面和露石露筋現(xiàn)象205漿砌石砌體表面平整,座漿飽滿(mǎn),勾縫密實(shí)、平直、縫寬均勻。變形縫位置,縫寬、縫深符合設(shè)計(jì)要求256金屬結(jié)構(gòu)與設(shè)備安裝金屬結(jié)構(gòu)表面干凈、無(wú)污物,進(jìn)行防腐處理,設(shè)備與埋件安裝位置、尺寸準(zhǔn)確,構(gòu)配件安裝連接牢固,同心度、垂直度無(wú)明顯偏差,設(shè)備運(yùn)行安全107建筑物維護(hù)表面清潔,無(wú)附著物和污物、無(wú)破損修缺痕跡20合計(jì)100田間道路工程外觀質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1路面寬度不小于設(shè)計(jì)202道路面層路面平整、密實(shí),無(wú)坑洼303路拱、路肩、邊坡路拱、路肩外形尺寸,路面高程符合設(shè)計(jì)要求,邊坡坡面平順,無(wú)虧坡現(xiàn)象,曲線段圓滑,直線段端直204排水溝斷面尺寸符合設(shè)計(jì),邊坡整齊,排水通暢105總體布設(shè)道路位置布設(shè)合理,滿(mǎn)足內(nèi)通外達(dá)的要求20合計(jì)100生態(tài)環(huán)境保持工程外觀質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1防風(fēng)固沙工程林網(wǎng)及沙障布局合理,間距、方向符合設(shè)計(jì)要求252岸坡防護(hù)工程工程結(jié)構(gòu)符合設(shè)計(jì),布局合理。砌體輪廓線順直,表面平整,石料咬口緊密,無(wú)通縫253溝道治理工程谷坊布局合理,壩體尺寸符合設(shè)計(jì),能有效制止溝底下砌;溝頭防護(hù)設(shè)施布局符合地形實(shí)際,結(jié)構(gòu)尺寸符合設(shè)計(jì);淤地壩維修方案及施工質(zhì)量符合要求304坡面防護(hù)截水溝、排水溝、沉沙池、蓄水池布置及斷面尺寸、結(jié)構(gòu)型式符合設(shè)計(jì),砌體表面平整,勾縫密實(shí),防沖措施完善20合計(jì)100農(nóng)田林網(wǎng)工程外觀質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):序號(hào)檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1林網(wǎng)外觀規(guī)劃布局合理、協(xié)調(diào),樹(shù)行端直,樹(shù)種及株行距符合設(shè)計(jì)252樹(shù)木成活率達(dá)到80%以上503樹(shù)木管護(hù)管護(hù)責(zé)任到人,及時(shí)修剪、澆水、防蟲(chóng)25合計(jì)100方田修筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1田塊方向符合設(shè)計(jì)2△田面平整度田面平整無(wú)坑凹、無(wú)遺留物3地邊埂端直、密實(shí),地埂斷面尺寸符合要求4△土壤質(zhì)地沙壤土或壤土檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1田塊長(zhǎng)度≤2%L2田塊寬度≤2%B3△田面縱坡降±0.05%4田面橫坡降±0.03%5△覆土厚度≥設(shè)計(jì)值6△土壤PH值＞6而＜8檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:1、帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。2、L為田面設(shè)計(jì)長(zhǎng)度,B為寬度。梯田修筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1△土壤質(zhì)地耕層為沙壤土或壤土2田面排洪田面排洪設(shè)施齊全,積水能及時(shí)排除3△田面平整度水平梯田田面應(yīng)水平,縱向與橫向高差應(yīng)小于1%,田邊應(yīng)有寬1m左右外高里低的反坡4田坎修筑斷面尺寸符合設(shè)計(jì),土坎順直、密實(shí),石坎平整檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1田面坡降±0.05%2△田面長(zhǎng)度≤2%L3田面寬度≤10%B4△田坎高度±100厚度±50外坡比不陡于設(shè)計(jì)5△耕層厚度≥設(shè)計(jì)值6PH值＞6而＜8檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:1、帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。2、L為田面設(shè)計(jì)長(zhǎng)度,B為田面設(shè)計(jì)寬度。格田修筑單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1田塊方向符合設(shè)計(jì)要求2△土壤質(zhì)地壤土或輕粘土3△田面平整度田面平整,無(wú)凹凸4田埂修筑田埂端直、密實(shí),外形尺寸符合設(shè)計(jì)要求檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△田面高程高差≤±302田面長(zhǎng)度≤2%L3田面寬度≤2%B4△耕層厚度≥設(shè)計(jì)5△PH值＞6而＜8檢測(cè)結(jié)果:檢測(cè)項(xiàng)目、共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:1、帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。2、L為田面設(shè)計(jì)長(zhǎng)度,B為寬度。土地復(fù)墾單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1田塊方向符合設(shè)計(jì)要求2田面平整度田面基本平整,無(wú)坑洼、無(wú)遺留物或障礙物3△耕層土壤質(zhì)地沙壤土或壤土4△覆土均勻度攤鋪均勻,無(wú)漏鋪田面檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1田面長(zhǎng)度≤2%L2田面寬度≤2%B3田面坡降±(0.03～0.05%)4△覆土厚度≥設(shè)計(jì)5△客土肥力及PH值符合設(shè)計(jì)要求6△充填物有害成分含量不超過(guò)土壤環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:1、帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。2、L為田面設(shè)計(jì)長(zhǎng)度,B為寬度。無(wú)壩引水導(dǎo)流堤單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1基礎(chǔ)開(kāi)挖開(kāi)挖輪廓尺寸符合設(shè)計(jì),坑底無(wú)欠挖,坑內(nèi)積水排除干凈2△石料堆砌石料質(zhì)地堅(jiān)硬、新鮮,單塊重量不小于25kg堆砌密實(shí),堆體輪廓尺寸符合設(shè)計(jì)3△鉛絲籠石石料質(zhì)地堅(jiān)硬、新鮮,單塊重量不小于25kg,鉛絲規(guī)格及鉛絲籠編織網(wǎng)眼尺寸符合要求,籠石緊密,無(wú)松動(dòng)、空虛、鼓肚或漏石現(xiàn)象,輪廓尺寸符合要求,外觀整齊、線條直順,曲線圓滑檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△堆石底高程+50-302堆體(籠石)長(zhǎng)度±3003△堆體(籠石)寬度±2004堆體(籠石)高度+50-305堆石頂高程±30檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。溢流壩基礎(chǔ)開(kāi)挖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1Δ砂卵石基礎(chǔ)開(kāi)挖開(kāi)挖尺寸符合設(shè)計(jì),坑底無(wú)欠挖,開(kāi)挖邊坡穩(wěn)定,基坑內(nèi)排水及時(shí)2Δ巖石基礎(chǔ)開(kāi)挖巖基開(kāi)挖應(yīng)自上而下分層進(jìn)行,建基面以上1.5m以?xún)?nèi)的巖層必須采取淺孔、密孔、少藥量爆破開(kāi)挖?；咏ɑ鏌o(wú)松動(dòng)巖塊、小塊懸掛體、裂隙光面、陡坎尖角。斷層破碎帶、巖溶按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行處理檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1Δ基底高程巖基+100-200砂礫石基+50-100土基+50-1002壩基長(zhǎng)度或?qū)挾葞r基+300-150砂礫石基+300-150土基+150-503Δ基底平整度巖基200砂礫石基100土基1004壩軸線偏移20～30檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。溢流壩漿砌石壩體單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1△石料質(zhì)量石料質(zhì)地堅(jiān)硬、新鮮,無(wú)剝落層、裂縫,塊石單塊重量不小于25kg,薄邊厚度應(yīng)大于200mm,并經(jīng)報(bào)驗(yàn)合格2漿砌石砌筑壩體砌筑采用座漿法,砌筑應(yīng)平整、密實(shí)、錯(cuò)縫。料石防滲面板厚度和壩體分縫位置及縫寬、縫內(nèi)填料符合設(shè)計(jì)要求3△溢流面形狀溢流面及反弧段形狀符合設(shè)計(jì),表面光滑圓順檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△壩頂高程±302壩頂長(zhǎng)度－50＋2003△壩頂寬度±204防滲面板深入基巖的深度不小于設(shè)計(jì)檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。溢流壩砼壩體單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1砼原材料砼骨料及原材料質(zhì)量及規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求,并經(jīng)報(bào)驗(yàn)合格2△砼澆筑砼配合比符合設(shè)計(jì),并有試驗(yàn)報(bào)告。模板安裝穩(wěn)固、牢靠、接縫嚴(yán)密。砼拌合、入倉(cāng)、振搗、養(yǎng)護(hù)符合《水工砼施工規(guī)范》(SDJ207-82)相關(guān)規(guī)定,砼防滲面板伸入基巖,壩體分縫位置及縫內(nèi)止水符合設(shè)計(jì)3△溢流面形狀溢流面及反弧段形狀符合設(shè)計(jì),表面光滑圓順檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△壩頂高程±302壩頂長(zhǎng)度－50＋2003△壩頂寬度±204防滲面板深入基巖的深度不小于設(shè)計(jì)檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。溢流壩漿砌石鋪蓋單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1△石料質(zhì)量石料質(zhì)地堅(jiān)硬、新鮮,無(wú)剝落層、裂縫,塊石單塊重量不小于25kg,薄邊厚度應(yīng)大于200mm,并經(jīng)報(bào)驗(yàn)合格2基礎(chǔ)開(kāi)挖開(kāi)挖位置及尺寸符合設(shè)計(jì),基底平整,無(wú)凹凸,積水排除干凈3Δ膜料鋪設(shè)膜料質(zhì)量、規(guī)格符合設(shè)計(jì),具有出廠合格證和質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。膜料鋪設(shè)平展,無(wú)皺紋、打摺,接縫搭接寬度不小于200mm,膜上砂石鋪設(shè)厚度均勻,表面平整、濕潤(rùn)4Δ漿砌石砌筑砌石座漿飽滿(mǎn),砌筑平穩(wěn)、錯(cuò)縫、砌縫密實(shí)、平整檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△鋪蓋表面高程±202△鋪蓋長(zhǎng)度－50＋1003△鋪蓋厚度－50＋1004△鋪蓋寬度－50＋1005表面平整度206△截水槽-100檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。溢流壩砼鋪蓋單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1△砼原材料砼骨料及原材料質(zhì)地、規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求,并經(jīng)報(bào)驗(yàn)合格2基礎(chǔ)開(kāi)挖開(kāi)挖位置及尺寸符合設(shè)計(jì)圖紙,基底無(wú)欠挖,表面平整,積水排除干凈3△砼澆筑砼配合比符合設(shè)計(jì)要求,并有實(shí)驗(yàn)報(bào)告。砼拌合、入倉(cāng)、振搗、養(yǎng)護(hù)符合《水工砼施工規(guī)范》(SDJ207-82)相關(guān)規(guī)定檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△鋪蓋表面高程±202△鋪蓋長(zhǎng)度－50＋1003△鋪蓋厚度－50＋1004△鋪蓋寬度－50＋1005表面平整度206△截水槽-100檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。溢流壩漿砌石護(hù)坦單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1△石料質(zhì)量石料質(zhì)地堅(jiān)硬、新鮮,無(wú)剝落層、裂縫,塊石單塊重量不小于25kg,薄邊厚度應(yīng)大于200mm,并經(jīng)報(bào)驗(yàn)合格2基礎(chǔ)開(kāi)挖開(kāi)挖位置及尺寸符合設(shè)計(jì)圖紙,基底無(wú)欠挖,積水排除干凈3△漿砌石砌筑砂漿配合比符合設(shè)計(jì),砌體座漿飽滿(mǎn),表面平整,砌縫密實(shí),排水孔數(shù)量、布設(shè)及反濾體鋪設(shè)符合設(shè)計(jì)要求檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△護(hù)坦表面高程±502△護(hù)坦長(zhǎng)度、寬度－50＋1003△護(hù)坦厚度-0+1004△排水孔數(shù)量不少于設(shè)計(jì)5砌體平整度306△截水槽-100檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。溢流壩砼護(hù)坦單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1△材料質(zhì)量砼骨料及原材料質(zhì)量規(guī)格符合設(shè)計(jì)要求,并經(jīng)報(bào)驗(yàn)合格2基礎(chǔ)開(kāi)挖開(kāi)挖位置及尺寸符合設(shè)計(jì)圖紙,基底無(wú)欠挖,積水排除干凈3△砼澆筑砼配合比符合設(shè)計(jì)要求,并有實(shí)驗(yàn)報(bào)告,砼拌合、入倉(cāng)、振搗、養(yǎng)護(hù)符合《水工砼施工規(guī)范》(SDJ207-82)相關(guān)規(guī)定檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△護(hù)坦表面高程±502△護(hù)坦長(zhǎng)度、寬度－50＋1003△護(hù)坦厚度-0+1004△排水孔數(shù)量不少于設(shè)計(jì)5表面平整度206△截水槽深度-100檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。水窖單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1△集流場(chǎng)場(chǎng)地布設(shè)位置、面積、集流面防滲處理符合設(shè)計(jì)要求2△截流溝渠溝渠斷面尺寸、高程及布置符合設(shè)計(jì)要求3水窖窖型窖型及結(jié)構(gòu)尺寸符合設(shè)計(jì)要求4窖體抹灰及帽蓋砼澆筑各抹灰層間粘結(jié)牢固、無(wú)空鼓、裂縫、起泡、線角平直曲面平滑。帽蓋砼人工搗固密實(shí),不露筋不露石,不留施工縫,養(yǎng)護(hù)及時(shí)檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△集流面坡度≥設(shè)計(jì)值2△沉沙池長(zhǎng)度±10寬度±10深度±103△窖體窖深±100中部直徑±50抹灰或砼厚度±5檢測(cè)結(jié)果:共檢測(cè)點(diǎn),其中合格點(diǎn),合格率%施工單位自評(píng)質(zhì)量等級(jí):監(jiān)理機(jī)構(gòu)監(jiān)理復(fù)核質(zhì)量等級(jí):技術(shù)負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:項(xiàng)目經(jīng)理:(公章)年月日總監(jiān)理工程師:(公章)年月日注:帶△為主要檢查、檢測(cè)項(xiàng)目。渠道砼襯砌單元工程施工質(zhì)量評(píng)定表項(xiàng)目名稱(chēng):編號(hào):單項(xiàng)工程名稱(chēng)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)單元工程名稱(chēng)、部位項(xiàng)次檢查項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果1△渠槽開(kāi)挖渠槽軸線、口寬放樣、斷面開(kāi)挖尺應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求,槽內(nèi)出現(xiàn)洞穴、軟基應(yīng)按設(shè)計(jì)和施工規(guī)范要求進(jìn)行處理。棄土應(yīng)堆放至指定位置。槽內(nèi)不得被水浸泡2Δ渠槽回填回填土料含水量:粘土19～23%,壤土12～15%。塊徑應(yīng)小于8cm,結(jié)合層面應(yīng)刨毛濕潤(rùn),土料鋪攤厚度均勻,機(jī)械碾壓鋪土厚度不得大于30cm,人工夯實(shí)不得大于15cm;分段處應(yīng)留有坡度,錯(cuò)縫搭接;壓實(shí)干密度合格率≥90%,且不合格點(diǎn)不能集中3Δ砼澆筑模板安裝固定牢靠,接縫嚴(yán)密,表面光潔,砼配合比符合設(shè)計(jì),并有試驗(yàn)資料。入倉(cāng)砼攤鋪均勻,無(wú)骨料集中現(xiàn)象,振搗器選擇符合規(guī)定,振搗有序,無(wú)漏振,砼表面平整,無(wú)明顯蜂窩、麻面、掉角和裂縫,伸縮縫間距、寬度及縫內(nèi)塞填物符合設(shè)計(jì),砼養(yǎng)護(hù)及時(shí),保持濕潤(rùn)至養(yǎng)護(hù)期4Δ砼預(yù)制塊安裝砼預(yù)制塊強(qiáng)度及外形尺寸和表面平整度符合設(shè)計(jì)和施工規(guī)范要求;安砌平穩(wěn),砌縫寬度均勻,塞填密實(shí)、勾縫平整檢查結(jié)果:主要檢查項(xiàng)目,一般檢查項(xiàng)目項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)值允許偏差(㎜)實(shí)測(cè)值合格率(%)1△渠底比降±0.05%設(shè)計(jì)值2△襯砌斷面口寬-10