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文檔簡介

疾病名食管胃底靜脈曲張01病因檢查治療臨床表現(xiàn)診斷目錄03050204基本信息急性消化道出血是消化系統(tǒng)疾病中常見的并發(fā)癥，其中肝硬變失代償導(dǎo)致的食管或胃底靜脈曲張破裂出血尤為棘手，嚴(yán)重時常危及生命，因此，準(zhǔn)確的診斷和對治療療效的判斷至關(guān)重要。近年來，國內(nèi)外應(yīng)用硬化劑、組織粘合劑（如hismacry1）、皮圈套扎等在緊急內(nèi)鏡下止血取得了顯著療效。病因病因肝硬變患者門靜脈壓力增高是引起食管、胃底靜脈曲張的主要原因。食管靜脈曲張是門脈高壓癥引起的并發(fā)癥。導(dǎo)致門脈壓力增高的疾病有肝內(nèi)和肝外兩大類。在成人，病毒性肝炎性肝硬化是引起門脈高壓癥的首要因素。而兒童則相反，許多文獻(xiàn)報道門靜脈阻塞是造成兒童門靜脈高壓癥的主要原因。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化上消化道出血的主要原因之一，常見臨床表現(xiàn)為：檢查檢查對于食管或胃底曲張靜脈作常規(guī)內(nèi)鏡下的內(nèi)眼觀察判斷，主要依據(jù)黏膜表面蜿蜒屈曲的條索或結(jié)節(jié)狀隆起及靜脈的紫藍(lán)色改變；超聲內(nèi)鏡（EUS）可根據(jù)食管、胃底黏膜或黏膜下層出現(xiàn)低回聲血管腔影的影像學(xué)特征作出更為準(zhǔn)確的曲張靜脈診斷。診斷診斷診斷方法有三種：治療治療治療目的是控制急性出血和預(yù)防再次出血。治療手段包括藥物治療、三腔管氣囊壓迫止血、內(nèi)鏡治療和外科治療等。一般綜合治療氣囊壓迫法曲張靜脈位于食管和胃底黏膜內(nèi)，因此食管或胃內(nèi)壓迫均有止血作用，常用的是三腔二氣囊管。此外，有四腔二氣囊管，即在三腔管的食管囊上加一個管，用以抽吸食管內(nèi)積液，減少三腔管使用中的肺部吸入。氣囊壓迫止血一般用于藥物治療無效的大出血或短期內(nèi)反復(fù)出血的病例。內(nèi)鏡下食管胃底曲張靜脈硬化劑治療。食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù)內(nèi)鏡下皮圈套扎法治療食管靜脈曲張已有多年，目的是通過阻斷該曲張部位的靜脈血流，形成潰瘍，此后逐步壞死纖維化。皮圈連同壞死組織產(chǎn)生脫痂，結(jié)扎后至壞死脫痂時間為

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