中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合是抗疫最佳方案

中西醫(yī)結(jié)合是抗疫最佳方案中國工程院院士、中國中醫(yī)科學(xué)院院長黃璐琦：化濕敗毒顆粒臨床試驗結(jié)果令人滿意化濕敗毒方已正式獲得國家藥監(jiān)局藥物臨床試驗批件，獲得臨床批件的意義，在于把科研數(shù)據(jù)與臨床高級別證據(jù)進行有效轉(zhuǎn)化。該方能夠抗擊病毒，消除炎癥，提高免疫力，在武漢新冠肺炎患者救治中發(fā)揮了重要作用。術(shù)、草果、茯苓祛濕辟穢。佐以黃芪、葶藶子、赤芍、大黃通利氣機、益氣活血；甘草調(diào)和、緩急、解毒為使藥。在東西湖方艙醫(yī)院進行了隨機、平行對照、開放性臨床試驗，觀察化濕敗毒顆粒能否降低輕型、普通型的轉(zhuǎn)重率，提高治愈率。研究以收治的輕型、普通型患者為對象，試驗組（434）為化濕敗毒顆粒加基礎(chǔ)治療，對照組（430）213.0%，對照組為7.0%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.007）；提高治70.5%，對照組為60.5%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.002）；縮短核酸轉(zhuǎn)陰時間，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.016）；患者鼻塞、怕冷、嘔吐、口中黏膩不爽等癥狀有明顯改善。在金銀潭醫(yī)院應(yīng)用化濕敗毒顆粒治療普通型、重型患者臨床試驗結(jié)果顯示：主要療效指標：試驗組中位治愈時間與對照組相比，顯著縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)指標：試驗組在體溫下降、肌酸激酶同工酶下降等指標上，較對照組有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。安全性方面：安全性好。在實驗方面，通過新型冠狀病毒的小鼠模型評價，發(fā)現(xiàn)該方可以降低肺組織病毒載量30%。同時通過參與這次疫情，帶來了幾點思考：突發(fā)疫情是推動中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結(jié)合的中藥注冊審評證據(jù)體系實施的機遇；應(yīng)急狀態(tài)下,對臨床試驗界定的思考；推動中醫(yī)藥的國際化。湖北中醫(yī)藥大學(xué)校長呂文亮：中醫(yī)藥需及早介入疫病防治中醫(yī)學(xué)對新冠肺炎病因的認識：基于“受本難知，因發(fā)知受”觀點，以審證求因得出病因結(jié)論是審因論治的基礎(chǔ)。從臨床疾病發(fā)生看，該病屬于疫病范疇，是時疫。本病初期病位在肺、脾，立足點要針對“濕熱疫毒”主因，分析發(fā)病過程中出現(xiàn)的寒、熱、喘、瘀、脫、虛病機演變，歸納因、機、證候規(guī)律。中醫(yī)對新冠肺炎的治療：以分消濕熱疫毒、宣肺化濕、宣暢氣機為主，開展早期、進展期治療，是減少危重癥、降低病死率的關(guān)鍵。8PCT、直接膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、的病死率低于單純的西醫(yī)治療組。掘中醫(yī)疫病診治規(guī)律，尤其是加強中醫(yī)循證醫(yī)學(xué)研究，發(fā)揮特色優(yōu)勢。第三，在疫病的預(yù)加強中西醫(yī)結(jié)合傳染病（疫?。W(xué)科建設(shè)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真：重癥醫(yī)學(xué)在抗疫中起到重要作用14%，5%，49%，醫(yī)務(wù)人員感染14.8%。我國抗擊疫情過程第一階段：201912272020119學(xué)調(diào)查。第二階段：2020120220例快速增加，中國采取阻斷病毒傳播的關(guān)鍵一招，堅決果斷關(guān)閉離漢高鄂通道，武漢保衛(wèi)戰(zhàn)、湖北保衛(wèi)戰(zhàn)全面打響。第三階段：2020221317中央作出統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展、有序復(fù)工復(fù)產(chǎn)重大決策。第四階段：2020318428以武漢市為主戰(zhàn)場的全國本土疫情傳播基本阻斷，離漢離鄂通道管控措施解除，武漢市在院新冠肺炎患者清零。第五階段：2020429發(fā)狀態(tài)，局部地區(qū)出現(xiàn)散發(fā)病例引起的聚集性疫情，境外輸入病例基本得到控制。重癥醫(yī)學(xué)在疫情防治中起到了重要作用武漢作為疫情中心，重癥患者急劇上升，重癥醫(yī)學(xué)在疫情防治中起到了重要作用。派療，加強重癥危重癥患者護理，建立插管小分隊，建立呼吸治療團隊，建立體外膜肺氧合（ECMO）小分隊，建立連續(xù)性腎臟替代療法（CRRT）癥比例下降，死亡率下降，武漢：38.9%12.7%，湖北?。ǔ錆h）：16.7%全國：45%8.7%。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院急診科主任方邦江：中醫(yī)藥防治新冠肺炎成績斐然中醫(yī)藥治療傳染病具有悠久的歷史，是祖國醫(yī)學(xué)寶庫中的璀璨明珠，為維護中華民族的健康與繁衍做出了不可磨滅的貢獻。中醫(yī)藥對傳染病的認識，可以追溯到殷商時期的甲骨文?！端貑枴?020論老少強弱，觸之即病，邪從口病而入”，開創(chuàng)性地提出了傳染病傳播途徑是從口（消化道）、鼻（呼吸道）侵襲人體。這個論斷要比西方醫(yī)學(xué)早幾百年，開世界傳染病之先河?！稖夭l辨·上焦篇》第四十三條“頭痛惡寒，身重疼痛，舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱，狀若陰虛，病難速已，名曰濕溫”，這與新冠肺炎發(fā)熱、乏力、胸悶、脘痞、便溏或腹瀉，或伴咽干、咽痛、干咳，舌質(zhì)紫暗，苔膩等臨床表現(xiàn)非常符合?？梢哉J為新冠肺炎可歸屬“疫病”之濕溫的范疇。其病因系疫毒（癘氣）為患，并因四時之氣候、地區(qū)之差異而兼挾“四時不正之氣”，而在武漢地區(qū)可以認為是疫毒挾濕，病機是肺胃（脾）同病，疫毒傷正，重者可邪毒內(nèi)陷，變生厥脫之證。在治療原則上，根據(jù)吳有性“疫則胃家實也，蓋疫邪傳胃十常八九，既傳于胃，必從下解，疫不能自下，必借大腸傳送之氣而下，而疫方愈”的治疫理論，創(chuàng)新提出了“全程瀉下”排毒的截斷扭轉(zhuǎn)防治新冠病毒肺炎的新策略，同時根據(jù)病癥結(jié)合的救治理念，采用了專藥專用，以虎杖、馬鞭草抗新冠病毒的中西醫(yī)結(jié)合方法，積極拓展針灸技術(shù)在新冠肺炎治療中的應(yīng)用，開展了針灸技術(shù)減少/4114107（32）70費最低、零死亡的抗疫成績。海南醫(yī)學(xué)院黨委書記、海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院急診科主任呂傳柱：急診應(yīng)在疫情防控中發(fā)揮預(yù)警作用診科最先被發(fā)現(xiàn)。發(fā)熱門診為季節(jié)性，而急診科全天候，24Lancent的“第一道防線”。最早隔離應(yīng)該從急診科開始，實施“三區(qū)兩通道”。三區(qū)包括：清潔就能很好地拯救患者。提升疫情監(jiān)測預(yù)警和應(yīng)急響應(yīng)能力。早期預(yù)警、智慧預(yù)警、多點觸發(fā)乃當務(wù)之急。早隔離、早治療，病毒載量較低時，診斷則變得十分困難。新冠肺炎發(fā)病早期，急診科是情的出發(fā)點。疫情是最好的教材，防疫現(xiàn)場是最好的教室。我國幾千年的文明史也是一部人類同疫情和災(zāi)害的抗衡史。臨床流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)有機結(jié)合是戰(zhàn)勝疫情的首要法寶。流行病學(xué)是臨床科研設(shè)計最重要的方法學(xué)基礎(chǔ)，預(yù)防醫(yī)學(xué)是急診醫(yī)學(xué)研究實踐的重要方向。武漢大學(xué)中南醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任張笑春：CT影像和中醫(yī)藥治療攜手共戰(zhàn)病毒CTCT嚴重程度、分流患者（輕型或普通型-方艙醫(yī)院或定點隔離病房、重型-重癥定點醫(yī)院）導(dǎo)出入院或艙、促進有序分類治療，監(jiān)測療效、幫助篩選有效的治療方法。在國內(nèi)，防控重點人群包括單純的新冠病毒感染（其他系統(tǒng)損害）、無癥狀新冠感染者（無肺炎）和復(fù)陽無肺炎者，中醫(yī)藥是主要預(yù)防手段，降低了發(fā)生肺炎的概率；無癥狀新冠肺炎患者和普通型及以上肺炎，中西醫(yī)結(jié)合是主要的治療手段，降低了進展成重癥及危重癥者概率和死亡率。在國外，無癥狀感染者不做CT，無法鑒別是否患有肺炎，更談不上治CT癥概率大，因無特效藥物殺死病毒，死亡率增高。70