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規(guī)范診療服務(wù)行為專項(xiàng)整治行動(dòng)自查表,,
項(xiàng)目,檢查內(nèi)容,存在問題
行業(yè)法規(guī)學(xué)習(xí)情況,一是依法執(zhí)業(yè)法律法規(guī):《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》;二是行風(fēng)建設(shè)規(guī)章:《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》;三是醫(yī)?;鸸芾矸ㄒ?guī):《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》;四是醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章:《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和醫(yī)療質(zhì)量管理18項(xiàng)核心制度;五是反面典型案例教育:太和縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保暗訪視頻和有關(guān)通報(bào)。,
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醫(yī)療騙保方面,是否將不符合住院條件或放寬標(biāo)準(zhǔn)收治患者住院;,
,是否存在分解住院;,
,是否存在利用“免費(fèi)體檢、車接車送、減免自付費(fèi)用、返現(xiàn)或贈(zèng)送禮物”等方式引誘不需要住院治療的患者住院;,
,是否存在采取掛床、冒名頂替等手段,對(duì)實(shí)際未住院治療的患者,虛構(gòu)病情和醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)等手段虛假住院;,
,是否存在留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì)保障卡等行為;,
,是否存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,串換藥品、器械、診療科目等行為。,
診療行為方面,是否存在對(duì)患者進(jìn)行過度檢查和過度治療,通過大處方用藥、套餐式檢查和濫用治療手段等方式小病大治等行為;,
,是否存在無指征檢查、存在有收費(fèi)有醫(yī)囑無報(bào)告的檢查或有收費(fèi)無醫(yī)囑的檢查、檢查部位分別單開但是全部全價(jià)收費(fèi)等行為;,
,是否存在無指征用藥、抗生素使用不合理、多種中成藥聯(lián)合使用、同類型藥品重復(fù)使用、不合理開具口服藥、擴(kuò)大使用范圍用藥、違反險(xiǎn)種限制用藥、違反支付規(guī)定用藥等行為;,
,是否存在藥品醫(yī)囑用量與清單收費(fèi)用量不符等行為。,
項(xiàng)目,檢查內(nèi)容,存在問題
執(zhí)業(yè)行為方面,是否存在醫(yī)師出租、出借、轉(zhuǎn)讓《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等行為;,
,是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)承包科室、院區(qū)、租賃投放醫(yī)療設(shè)備,買賣、轉(zhuǎn)讓、租借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,超出登記范圍開展診療活動(dòng),使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作等行為;,
,是否存在出具虛假證明文件、制售假藥、以醫(yī)療名義推廣銷售所謂“保健”相關(guān)用品,以虛假診斷、夸大病情或療效,利用“醫(yī)托”等方式,欺騙、誘使、強(qiáng)追患者接受診療等行為;,
,是否存在利用中介、醫(yī)托販賣或購買病人,給予轉(zhuǎn)診單位或人員回扣等行為;,
,是否存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)套餐檢驗(yàn)、檢查設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)提成或回扣等行為;,
,是否存在120轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車收受回扣等行為;,
,是否存在未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和違反《醫(yī)療廣告審查證明》規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告等行為。,
價(jià)格政策和收費(fèi)管理方面,是否存在未按照規(guī)定向社會(huì)公開醫(yī)藥費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)等信息的行為;,
,是否存在未按照項(xiàng)目和計(jì)價(jià)依據(jù)收費(fèi),包括檢驗(yàn)檢測(cè)試劑違規(guī)另加收費(fèi)、收取藥物試驗(yàn)服務(wù)費(fèi)等行為;,
,是否存在將收費(fèi)診療科目分解成多個(gè)項(xiàng)目收費(fèi)等行為;,
,是否存在將已有明確項(xiàng)目?jī)?nèi)涵的診療科目重復(fù)計(jì)費(fèi),套餐項(xiàng)目之間重復(fù)收費(fèi)等行為;,
,是否存在高套病種(病組)結(jié)算、擴(kuò)大范圍收費(fèi)、未提供服務(wù)收費(fèi),將低價(jià)藥品、診療科目、醫(yī)用耗材套用高價(jià)收費(fèi)等行為;,
,是否存在不執(zhí)行或變通執(zhí)行按病種付費(fèi)等行為;,
,是否存在未提供或虛假提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)套取項(xiàng)目資金等違法違規(guī)行為。,
檢察人員:
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