山東省XXXX鄉(xiāng)村醫(yī)生基本醫(yī)療衛(wèi)生服務強化培訓講義四

2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范解讀（一）一、服務對象轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。二、糖尿病的診斷標準糖尿病是由于多種病因引起以慢性高血糖為特征的內(nèi)分泌代謝病。典型臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食及消瘦。糖尿病是常見病、多發(fā)病，患病人數(shù)正隨著人民生活水平的提高、人口老齡化、生活方式的改變以及診斷技術的進步而迅速增加。糖尿病尚不能根治，但可以控制。如果患者有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿和體重減輕），糖耐量實驗（OGTT）或隨機血糖大于11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖大于7.0mmol/L（126mg/dl）時，可以確診糖尿病。無癥狀者需另日重復測定血糖以明確診斷。當空腹血糖小于7.0mmol/L（126mg/dl）時，而糖耐量實驗（OGTT）血糖達到7.8～11.1mmol/L時，診斷為糖耐量低減者。當患者空腹血糖為6.1～7.0mmol/L時，而餐后2小時血糖小于7.8mmol/L，診斷為空腹血糖受損。空腹是指禁食8個小時。三、1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別（一）病因1型糖尿病屬于胰島素依賴型，2型糖尿病又叫胰島素非依賴型。1型糖尿病的胰島素絕對缺乏，而2型糖尿病是胰島素分泌不足或胰島素抵抗。（二）起病緩急1型糖尿病起病較急，2型糖尿病起病較緩。（三）發(fā)病年齡1型糖尿病的患者多較年輕，多見于兒童和青年人，屬于脆性型的病變；2型糖尿病的患者多為成年人，年齡多在四五十歲。室（四腰）胰各島素燦和C程肽的拋水平儀C肽蹦是胰逃島素避代謝胞后產(chǎn)咐生的枕一種劣特殊翼的肽柴類物欣質，泡比胰箏島素疊更穩(wěn)受定，芹更容蒙易測夸出，變更容征易反夫映有象無糖充尿病怠。春1型馳糖尿繩病胰敏島素工含量脊很低宇，C烏肽水柔平也斧很低篩，C趣肽水誰平也蒼很低泄，采怠用胰懶島素奇刺激犧實驗糟幾乎認刺激賓不起磨來，壟或即葡使刺漆激起鬼來，瘦但也嘴很低摧，在秀圖片蝴上顯覆示為害很低孟很低膊的一狼條拋宵物線鄉(xiāng)。著2型淋糖尿丟病比罰1型棕糖尿宵病的緊拋物鉤線高卻得多擱。糖橋刺激予以后旗，呈概遲緩混性。蠟肥胖尚的病歇人，早胰島今素水鞭平還陣是很閣高，平糖刺驗激以娘后的品，胰土島素革可以頂高于炸正常門人，驕但比馳相對卸體重容的非炕糖尿貸病患絨者為蕉低。忽匪蜓（五肺）治磚療爐1型黎糖尿樂病必逮須采始用胰侮島素肝進行艦治療榨，2品型糖劣尿病授可以鏈口服奮降糖挽藥，還如果排口服探降糖氣藥效招果不乒佳時汗，改暈用胰豆島素摸。設（六微）遺街傳性財1型誓糖尿蹈病幾們乎都塑有家天族遺鈴傳史距，第絨6對者染色幼體H開LA碼，抗家原的炸陽性查率非落常高需。棗（七主）預搬后乏1型辜糖尿濱病預越后不強佳，毒2型槍糖尿棒病如唐果控邁制好句，基侍本不舅會影農(nóng)響病邊人的然生活陶。澆2型趴糖尿賓病患榜者健昂康管優(yōu)理服木務規(guī)宰范解歪讀（授二）月一、議服務扇內(nèi)容確（一德）篩豈查牙對工組作中割發(fā)現(xiàn)泳的2潔型收糖尿皆病高蝕危人規(guī)群進掛行有飼針對栽性的賴健康壽教育興，建過議其冰每年創(chuàng)至少季測量葬1描次空膨腹血舞糖，薪并接攪受醫(yī)板務人礦員的霉健康足指導瑞。誤高危謹人群宏是指研：具廚有家樹庭遺靈傳病喉史；倉過度泊肥胖機，尤瞞其是型腹型尼肥胖仁者；濤年齡鼠較大內(nèi)；出鄰現(xiàn)反雪復的慎膽道悟、胰丟腺、博十二步指腸氧慢性閉感染音；大嚼量飲同酒、丘吸煙撐；有科心腦厭血管幟疾病銷病史蟲。概貼括而毫言，派包括非遺傳起因素框、肥并胖因濱素、胃少動卷因素即、老矩齡因祝素、荷感染蝦因素乏、精族神應拜激因撇素、崖飲酒毒因素撤、吸疫煙因蹲素、燒心腦版血管臟因素原。周（二包）隨助訪評易估堵對確焦診的恨2械型糖帳尿病堪患者重，每黨年提梯供4近次燭免費被空腹鍬血糖友檢測有，至麗少進紫行4糾次潮面對既面隨駐訪。坦1.呈測側量空滅腹血隨糖和菊血壓鼻，并愈評估刃是否斯存在驢危急魄情況釣，如符出現(xiàn)毒血糖貓≥1則6.茶7頸mm爛ol限/L睡或坐血糖棒≤3扇.9狀m陣mo萌l/姐L；對收縮從壓≥襪18匙0嘩mm絕Hg例和家/或和舒張粉壓≥五11奴0違mm封Hg殲；有嚼意識誼或行蹄為改穿變、否呼氣碌有爛旨蘋果評樣丙固酮味淚、心欄悸、鑼出汗秘、食中欲減挑退、炕惡心袋、嘔片吐、冬多飲相、多義尿、綱腹痛緊、有臥深大但呼吸能、皮黨膚潮垃紅；深持續(xù)刑性心熔動過舅速（密心率錦超過傅10永0描次/暮分鐘館）；迷體溫捆超過隊39贈℃或改有其番他的番突發(fā)月異常但情況夢，如飽視力吐突然風驟降樂、妊農(nóng)娠期扣及哺策乳期朝血糖流高于柏正常額等危店險情液況之具一，林或存累在不冶能處匙理的案其他啟疾病邪時，喇須在槐處理們后緊盡急轉燭診。夸對于圾緊急征轉診爆者，做鄉(xiāng)鎮(zhèn)瓶衛(wèi)生警院、可村衛(wèi)市生室榮、社粉區(qū)衛(wèi)兆生服相務中祖心（尼站）員應在界2董周內(nèi)番主動得隨訪殼轉診迅情況冬。桂2.植若素不需薯緊急壩轉診丈，詢桶問上壟次隨誘訪到垮此次心隨訪員期間菠的癥晨狀。衡待3．綿測量恢體重冊，計肚算體腎質指斯數(shù)（圣BM強I）端，檢膀查足扮背動尋脈搏徹動。妹4．奮詢問讓患者荒疾病賭情況匆和生蠅活方冤式，季包括遙心腦完血管令疾病歡、吸正煙、饞飲酒甚、運院動、五主食淚攝入唇情況疫等。貌5．楚了解哄患者努服藥拾情況塘。

統(tǒng)溜（三鎮(zhèn)）分磨類干畫預匠1．塊對血彩糖控慈制滿樣意（葉空腹償血糖僵值<痕7.踢0占mm誠ol組/L羞），輕無藥禿物不肆良反拼應、昨無新父發(fā)并疲發(fā)癥圾或原翼有并防發(fā)癥敢無加茄重的廣患者撒，預銳約進憐行下莊一次遍隨訪棉。于2．乳對第緞一次闊出現(xiàn)涌空腹紀血糖缺控制毅不滿賣意（暴空腹播血糖慢值≥吹7.辮0趁mm哄ol墓/L淡）或膏藥物芽不良屢反應堵的患坑者，款結合知其服豎藥依武從情獄況進央行指北導，宗必要嚷時增伶加現(xiàn)鑄有藥麻物劑埋量、蒼更換逗或增攪加不項同類蒜的降沈糖藥胖物，牲2逆周內(nèi)穴隨訪脅。騙3．堤對連控續(xù)兩理次出憤現(xiàn)空模腹血恢糖控筐制不記滿意粱或藥糾物不癢良反要應難風以控拍制以姨及出漸現(xiàn)新鋪的并禍發(fā)癥豬或原不有并食發(fā)癥膠加重括的患闊者，肚建議綿其轉旋診到釀上級懲醫(yī)院圈，2涼周御內(nèi)主創(chuàng)動隨田訪轉查診情伍況。敢4．嶼對所駐有的疏患者如進行討針對唯性的智健康養(yǎng)教育嘆，與唯患者互一起達制定啊生活禿方式耽改進乎目標鳥并在臟下一票次隨膨訪時差評估蝕進展授。告關訴患戲者出苗現(xiàn)哪合些異憶常時曾應立毛即就換診。蘿（四草）健浸康體禁檢添對確參診的涉2屯型糖土尿病刮患者短，每然年進擺行一美次較逆全面糾的健躁康體幼檢，待體檢債可與蓋隨訪校相結愉合。勞內(nèi)容陶包括彩體溫多、脈云搏、頸呼吸賺、血層壓、稠身高饅、體碰重、辣腰圍舟、皮也膚、金淺表堵淋巴闊結、爺心臟泊、肺交部、化腹部對等常趁規(guī)體販格檢吧查，槍并對工口腔報、視查力、呀聽力忍和運櫻動功酬能等集進行逢粗測由判斷屆。具估體內(nèi)番容參項照《妄城鄉(xiāng)沸居民鍬健康烈檔案拋管理欺服務感規(guī)范刑》健護康體換檢表悼。

蜘浙二、透服務輛要求減1．貢2挪型糖走尿病暗患者檢的健鎮(zhèn)康管塵理由旱醫(yī)生流負責浮，應湯與門秘診服薪務相壁結合漁，對供未能夠按照顆健康鮮管理東要求寧接受么隨訪瀉的患疾者，濾鄉(xiāng)鎮(zhèn)貪衛(wèi)生絕院、垃村衛(wèi)院生室誰、社烈區(qū)衛(wèi)歡生服簡務中乎心（疼站）卡應主奉動與呈患者局聯(lián)系伍，保呢證管佩理的央連續(xù)饅性。蒼2．汪隨訪肚包括丙預約音患者么到門笨診就攏診、衣寧追蹤冬和家羅庭訪泡視等行方式蜻。幼3．刪鄉(xiāng)鎮(zhèn)呢衛(wèi)生規(guī)院、館村衛(wèi)塘生室劈、社檔區(qū)衛(wèi)有生服爭務中源心（浴站）幅要通唐過本角地區(qū)圖社區(qū)貿(mào)衛(wèi)生琴診斷年和門例診服喇務等稿途徑屈篩查藝和發(fā)掘現(xiàn)2哭型閉糖尿紡病患亡者，滴掌握弓轄區(qū)龜內(nèi)居考民2潤型糖若尿病察的患急病情爬況。攔4．棗發(fā)揮參中醫(yī)鏈藥在寒改善侍臨床鴉癥狀摸、提黃高生誰活質吃量、碑防治砌并發(fā)在癥中煤的特飯色和繞作用逗，積黃極應脂用中壺醫(yī)藥蜻方法逼開展到糖尿覽病患豈者健澇康管犧理服繞務。報5．袋加強貼宣傳已，告仍知服秧務內(nèi)皇容，繩使更麗多的裙患者回愿意案接受侍服務齡。應6．劣每次啄提供姑服務峰后及扯時將薦相關坐信息斜記入?yún)柣颊唑尩慕∽娇禉n樣案。違木氣7.第2掛型不糖尿每病患啦者隨桌訪服指務記愿錄表諸的填紛寫:脾（1緣）一貍般情奪況愛包括?。盒胀⑽骶幪柎澹?財）隨華訪日赴期恩（3暈）隨鄰訪方考式襖（4甚）癥顆狀屆包括號：無航癥狀房；多他飲；熄多食岔；多搖尿；吸視力問模糊趨；感庭染；吉手腳仆麻木樂；下欣肢浮張腫；坊體重倒明顯炸下降寶。輔（5旦）體標征脈包括改：血解壓；壺體重柜；體汁重指爆數(shù)；色足背跌動脈細搏動尺；其母他。貝（6墊）生誦活方瀉式指亭導鎮(zhèn)包括托：日制吸煙初量；污日飲脈酒量范；運攝動；的主食寧；心辨理調(diào)陪整；訊遵醫(yī)瑞行為至。園（7匯）輔榨助檢革查誕包括頸：空姥腹血利糖值罷；其駛他檢學查（揚糖化感血紅診蛋白趟）分（8產(chǎn)）服雷藥依排從性憶包括醋：規(guī)死律；不間斷慰；不罷服藥忘。仁（9榜）藥貼物不裙良反趣應隊包括雨：有插或無撫。旋（1侮0）阿低血妨糖反眠應緞包括憑：無時；偶營爾；彩頻繁迎。攏（1裝1）境此次仔隨訪釋分類疼包括天：控齒制滿騰意；究控制摩不滿腰意；思不良果反應割；并抽發(fā)癥孕。罰（1京2）狗用藥修情況純包括掩：藥泰物名依稱、懲用法盛用量壞。言（1嗓3）山轉診鮮包括鼓：原材因；汁機構綿及科棉別。疑（1腰4）鍛下次眠隨訪悅日期及（1喪5）累隨訪莫醫(yī)生蹈簽名緣三、導考核嘆指標崗脹鉗姨1．待糖尿殃病患滿者健凝康管仔理率倆=年害內(nèi)已守管理買糖尿它病患歡者人畏數(shù)/焰年內(nèi)夕轄區(qū)駝內(nèi)糖寇尿病巷患者斥總人狗數(shù)×造10嶺0％辯。推注：占轄區(qū)仙內(nèi)糖忠尿病陰患者怕總人燃數(shù)估免算：肢轄區(qū)毯常住趴成年乳人口診總數(shù)讓×成任年人遙糖尿撞病患番病率奪（通恩過當迫地流狡行病處學調(diào)蜂查、牲社區(qū)隔衛(wèi)生遠診斷慌獲得研或是倦選用著本省植（區(qū)瘦、市甲）或紫全國謊近期裳2龍型糖姥尿病見患病民率指扛標）聲。更2．膊糖尿妨病患晝者規(guī)椒范健掏康管顧理率牙=按共照要湊求進滔行糖膽尿病添患者鏟健康標管理艙的人贈數(shù)/烏年內(nèi)插管理釘糖尿中病患毛者人薦數(shù)×建10朵0％老。痛2型開糖尿硬病病壓例管煩理適最宜技搖術（講一）供一、移糖尿細病概我述辟（一搬）定碧義猜糖尿滿病是閉以持冶續(xù)高斧血糖賓為其絡基本撿特征南的一貞種代津謝綜輪合征據(jù)。糖爭尿病赤目前咐尚不汗能根卡治，鑰但是愁可以紹控制憤。糖裙尿病炒的典贈型癥廢狀包謠括多帽飲、疤多食孕、多倦尿和述體重魔減輕哈，以孔及其杏他的殘癥狀怨，如啞瘙癢煉、皮陵膚干旺燥、瑞視物沿不清圍和疲析倦。肆（二曉）糖鵝尿病模的診羨斷標恢準祥以靜秒脈血羨糖葡賴萄糖嫌為準慢，當苦空腹發(fā)血糖衣大于淹7.屢0m錦mo軋l/題L（戴12倍6m摟g/潤dl撓）時挽，或梢葡萄繁糖負交荷后偽2小尼時或膽者隨校即血役糖大埋于1訂1.意1m訓mo縮l/墳L（菠20己0m閉g/盯dl縮）時寬，如雖果患喝者有燭糖尿最病癥矮狀，已可以寫確診坡糖尿郊病。片無癥確狀者磁需另義日重珠復測褲定血鳴糖以胞明確夕診斷討。拖當空接腹血茅糖小呀于7鴨.0拳mm精ol相/L暗（1則26住mg書/d吐l）望時，牙而葡繪萄糖皆負荷沈后的孝血糖譽達到討7.宴8～笑11偷.1群m黨mo斷l(xiāng)/壓L時背，診毫斷為扎糖耐殿量低俯減者臭。及當患蒜者空睬腹血部糖為壘6.界1～貌7.威0m妥mo底l/倒L時停，而降餐后川2小瘡時血芝糖小揚于7籃.8胃m找mo摸l/網(wǎng)L，什診斷腦為空染腹血瞎糖受厲損。膚（三害）糖魔尿病印的分異型鍛糖尿脈病分挪為四國型：專1型死糖尿叼病、誰2型姜糖尿劉病、泊其他妹類型燙的糖推尿病撤和妊止娠糖畫尿病膊。音其他余特殊園類型滿糖尿悲病包費括細封胞功撞能遺睜傳性押缺陷剩，胰子島素創(chuàng)作用接遺傳絕性缺泉陷，登胰腺敘外分哄泌疾智病，炊內(nèi)分閑泌疾蓄病，懂藥物稿和化午學品虹所致贈的糖劉尿病陰感染蓋所致攏，不虹常見母的免漲疫接貞到糖問尿病隱，還腿有其劑他與較糖尿備病相把關的巧遺傳緞綜合澡征。莊（四猴）糖郊尿病趨的危字險因油素繁包括淺年齡拿增長消，家墨族史維，肥皮胖，疑高血爆壓和閑血脂流異常仗，體勢力活元動減必少及懸能量倘攝入爆過多騎，其烈他危鴿險因書素（圍如既僚往曾洲經(jīng)確蘇診過科空腹該血糖食受損歪或糖撐耐量劈低減耽伴有域心腦璃血管腫疾病賺，分棕娩過辮巨大蜜胎兒紀，低置出生王體重催，吸牙煙等哄）。年當體迫重超菜過理再想體挑重的腥20派%時撫，親殿屬中價有糖布尿病富患者遲，年矮齡超免過4館0歲妨以上換的中殘老年請人，青曾分缸娩體明重超舅過4床kg孝嬰兒行的女翻性，衣曾有敵血糖竹增高蝴、尿站糖陽匯性的歉患者趟，高蘋血壓邀高脂伯血癥象者，咸易發(fā)陡生糖據(jù)尿病統(tǒng)。侵（五欺）午糖尿資病的陡危害割糖尿滲病者包可并雀發(fā)急仔性癥欄狀，頸如糖脆尿病商酮癥器酸中啄毒、瞎高滲薄性非甜酮癥觸昏迷劑、低妨血糖嗎昏迷賠及乳蛛酸性始酸中天毒。綠此外板，還辨可以迅導致吃慢性握并發(fā)飲癥，柱可并額發(fā)視野網(wǎng)膜翻病變愁、腦喂血管帽病變六、心娛血管曉病變懇、腎教臟病你變、遇神經(jīng)豆系統(tǒng)陰病變馳、雙立足壞芒疽、泊血管貼系統(tǒng)膛疾病框。凝（六戀）糖撫尿病食的基積本治晶療原植則和網(wǎng)目標渣1.揉糖是尿病禁的治劫療原障則體糖尿江病的遺5項洋原則山包括女：糖言尿病闖的教己育和兩心理畝治療半，糖據(jù)尿病義飲食益治療偏，糖顫尿病魔運動手治療誓和藥失物治墻療及潤糖尿乖病的帶自我碰監(jiān)測稠。篇2.追2型屢糖尿豬病控打制目廊標宏通過倡治療耕，要棚達到傾中華喊醫(yī)學漸會糖連尿病慘學會慌推薦拾的2莖型糖涼尿病原的控照制目量標。廣（1粥）血姻糖：躁①空燭腹血烈糖：姿控制延良好床的目濕標是丈4.雨4～異6.咽1m銅mo不l/共L，旅小于幫7.飽0m廢mo污l/默L稱替之為領控制毫一般川，大還于7侍.0兇mm拋ol葵/L傭則控挺制不疼良。射②非之空腹歌血糖扶4.刪4～水8.組0慶mm悲ol凳/L威稱之印為控軌制良魂好，隆小于選10朱mm純ol隔/L賢稱之澇為控戰(zhàn)制一捕般，慕超過幕10碎mm盈ol礎/L枯認為般是控增制不賠良。扶（2豬）糖史化血學紅蛋做白：技小于超6.肢5m聯(lián)mo酸l/郵L認伍為是墻控制蹈良好輩，控素制在溉6.部5%瓦～7鞭.5傲%時劉稱之庸為控帖制一臣般，積大于脹7.指5%腐認為前是控格制不墻良。潛（3萬）血療壓：移控制韻在1爭30預/8誘0m驚mH袖g以案下為鼓良好旗，1盞30馳/8由0～敢14跟0/共90沃mm也Hg然稱之鉗為一渣般，肯超過鳥14離0/域90患mm纏Hg銹認為鋼控制負不良權。蔬（4紡）體怕重指鍋數(shù)：程男性轟要求永控制搖小于魄25灣，女襖性小焦于2控4。嘩（5療）血戶脂：為①總仙膽固盡醇小齊于4蜓.5旺mm員ol乏/L掃、甘投油三印酯小花于1童.5仇mm獲ol戰(zhàn)/L若、高蒜密度暈脂蛋娃白大高于1級.1面mm丈ol華/L休，低貞密度腔脂蛋坦白小尋于2部.5差mm三ol悄/L富，為叼控制罵良好乖。喜（七營）糖偏尿病促的自秒然病攔程鍵1.穴一級營預防待一級么預防手即預斥防2唯型糖蓄尿病朵的發(fā)賄生.引（1斬）要幕宣傳額2型慌糖尿灑病防動治知島識，恭如2歲型糖側尿病智的定避義、明癥狀廈、體哲征、狂常見世的并屆發(fā)癥姐以及摟危險糞因素跌。患（2怖）對殿人群團進行花生活屆方式粱的干火預，劍提倡劫健康利的行核為，闖如合至理飲距食，旁適量服運動照，戒度煙限松酒心燥理平測衡。廉（3硬）在途重點褲人群煙中開當展糖汗尿病府的篩眉查，另一旦型發(fā)現(xiàn)連有糖援調(diào)節(jié)薦受損畜，應幣及早好干預繪，以唇降低核2型原糖尿柄病的勝發(fā)生社。巧2.超二級腎預防丟二級走預防逆即對擦已診爪斷的侮2型議糖尿云病患踢者預鑼防糖堵尿病寇并發(fā)截（尤突其是筐慢性薦并發(fā)侵癥）源。防禾治并粥發(fā)癥賤的關粱鍵是俊盡早儀和盡受可能加的控看制好秀患者淋的血宜糖，亞糾正千高血裹壓，層血脂惠異常敲肥胖美和吸集煙等殲導致絕并發(fā)您癥的談危險碎因素綢。應騎對2黎型糖尊尿病睛患者牌定期筍進行役2型榮糖尿銷病并譜發(fā)癥畢及相寨關疾團病的六篩查幅，并間加強勸相關善的治械療措臘施，羞以求趙全面鏟達到添治療憐目標脂。景3.久三級富預防滲三級沈預防絞是減凈少2甘型糖翼尿病因并發(fā)償癥的要加重呀和降坡低致齊死致股殘率縣，改刑善2滅型糖責尿病或患者啞的生盟活質并量，德通過伸有效誼的治恐療早做期慢命性并繞發(fā)癥睬有可緩能逆幸轉。浩二、捆糖尿快病口渡服藥瓶治療那（一任）口崗服降恐糖藥睜1.藝2型求糖尿富病口鞭服藥倦治療勺的適多應證揭患者富飲食刷控制皂及運秒動治奧療血大糖控諷制不憤滿意設。當永2型猜糖尿敗病出熟現(xiàn)以摘下情蜂況時戰(zhàn)，則徐采取抹胰島下素治設療，田如酮碎癥酸順中毒容，高越滲性并非酮毛癥性恢酸中攻毒，薯合并禮感染劉、創(chuàng)煩傷或兔大手潑術，朱妊娠脅，使葉用口省服降曾糖藥茫，血撇糖控甩制不蕩滿意諒者。粱2.耀促泌襖劑類異（1改）磺期脲類遞藥物冰1）遮分類億：①艘第一丟代：銜甲苯妹磺丁揚脲、第氯磺恐丙脲萍。②餐第二憐代：山格列烤本脲驢（優(yōu)支降糖布）、凈格列島齊特凱（達日美康態(tài)）、往格列葛吡嗪嚼（美革吡達判）、弦格列促喹酮島（糖愿適平枯）。先③第就三代但：格童列美芳脲（影亞莫口利、熔伊瑞竄）。敵2）彎作用羽機制錘：此鈴類藥宰促進趴體內(nèi)份胰島踢素的底產(chǎn)生睡，增福加身祝體內(nèi)傭其他奮組織棗對胰嗎島素廁作用水的反襪應。澤3）稈適應筑證：裙適用腳于β塘細胞即功能棒尚存救的2花型糖響尿病著患者街。姥4）承禁忌葛證：阻①胰客島功不能很巴差，勸如1懲型糖沫尿病今、2繞型糖草尿病矛后期姥。②算妊娠暢。③者應急秋狀態(tài)維下，狂如手邊術、斑創(chuàng)傷煩、心嬌梗、俯中風識等。立④嚴胖重糖要尿病肢慢性毅并發(fā)授癥。鍛⑤磺為脲藥勵物過戚敏。蒜麥5）紐不良店反應莖：磺側脲類污藥物旨主要檢的不籍良反樂應是趣低血園糖。青磺脲繞類藥喪物引督起的吹低血占糖發(fā)鄰生往仍往不挖象胰唐島素糕引起裳的那擴樣容顯易早漆期察掀覺，援且持俘續(xù)時們間長跨，導勻致永捎久性租神經(jīng)仔損害濤。老芽年人北慎用疑。個舍體差克異較固大，報臨床說中需度注意踩。黑（2茫）非剛磺脲千類促看泌劑侵非磺蹲脲類膊促泌鎖劑，禿主要文有瑞寇格列朝奈、默那格露列奈宴，是構一種椅新型袋的降呆糖藥途，自飼然降咬糖，債安全粒有效萬。念1）賴安全克性：膜安全改性體柳現(xiàn)在抖它對媽腎臟楊的安竹全性驕高，秘極少易發(fā)生憑低血美糖，灣對心境血管應有益肆，胃抽腸道瑞反應曾小，凳不會黨加速賴β細擠胞功徒能的幼衰退岡。應踏用靈駐活，誰進餐類時服暫藥，冬不進慘餐不獅服藥卡。數(shù)2）濕作用銜機制況：是訓通過摧減少織肝臟斜肝糖芽的輸通出和伙增加殼肌肉尖葡萄氧糖的暴攝取弦而達議到控先制血暮糖的炮目的佩，從竊而減際輕減饞少胰燦島素換分泌務的負恩擔。精3.早雙胍似類巾（1背）作忙用機傘制：家改善疾外周姨組織堪和肝且臟對現(xiàn)胰島秤素的噸敏感毯性，兇減少沾腸道聾葡萄童糖吸霸收，燃抑制澆肝臟嘆糖原蹲異生飲，增投加外困周組挖織無歸氧酵物解。爺（2打）適編應證悶：二根甲雙境胍特杜別適雪用于擾2型唉糖尿鴿病患曠者，劣特別北是肥芳胖者碎，可周以增啄加其邀他種匹類降棚糖藥凝物的貧作用扶，包兼括胰臨島素汁。惱（3港）禁子忌證倦：心您臟病挺、慢殖性呼莖吸系幻統(tǒng)疾壁病、螺腎臟銹病變比、肝業(yè)臟病惑變、挎酗酒篩者。響（4茂）不頓良反氧應：周最常賴見的璃不良站反應降是消遞化道撇反應鞏，可始以出慰現(xiàn)惡衣心、輝嘔吐擾、腹仁瀉、戶腹脹狡。所騙以常兇在吃單飯時咽服或抄飯后鬧服，予以減公少胃葉腸道壩不良且反應適的發(fā)價生。旗第二嘉個副甲作用瓜是，旱極個隊別病明人可胸能會講出現(xiàn)翅乳酸薯性酸智中毒押。主鳴要發(fā)幟生于錦老年講人，斯缺氧趁，心默、肝素、腎精功能飼不全波的患基者尤緣其需某要注護意。掘4.咳噻唑爐烷二于酮類逃（1賽）作濫用機遲制：歷改善叉胰島局素敏幼感性畫，包竊括肝栽臟、撥脂肪漢組織靠、肌忌肉的滑胰島司素抵結抗。寫（2編）適耗應證丙：適簽用于峰2型及糖尿孫病人成群和封胰島雁素抵始抗的晉患者手。室（3線）副評作用獲：水季腫和耕體重悲增加局，可鋸能會電導致框肝功習能的點異常課，紅態(tài)細胞排減少涉，或些貧血捉。展5.揪α-但葡萄濱糖苷制酶抑秋制劑傾（1貨）作祥用機夠制：夕延緩矩食物磨中碳倆水化擋合物侮的吸增收而討降糖梯。他（2誼）不蓋良反昆應：無常見涼的不唇良反扎應主唐要是逢脹氣歐、腹死脹和群排氣轟增多魔，偶習有腹牛瀉和刪腹痛姻。疤6.絡降糖煩藥物凡的選鑼擇失口服君降糖胃藥物已聯(lián)合衣治療搭后仍備不能源有效謊地控堪制高聚血糖街，應漂采用喊胰島班素與坡降糖虧藥的繩聯(lián)合藍治療侮或單亮獨胰嶄島素殿治療鉆。嚴重重高逝血糖巴的患免者應匠首先踢采用搬胰島攝素降冒低血雞糖，顯減少叔發(fā)生活糖尿感病急誓性并譽發(fā)癥頃的危枯險性妥。待跨血糖難得到級控制堂后，灣可根朝據(jù)病剩情重塞新制桃定治邁療方疫案。叢EA蒸SD坡/E販SC鹽聯(lián)合柜指南飯指出下，降證糖藥斥的選冠擇應繞有針潤對性脫。對姻于餐稍后高糾血糖啞，推享薦使餓用α腐-糖巖苷酶漂抑制蘇劑，毫短效哪磺脲胸類，項格列液奈類疲，短到效常兔規(guī)胰遍島素潑或胰急島素肝類似則物。匹對于?？崭垢`高血黎糖，收推薦噴使用屢雙胍司類，鵝長效豐磺脲心類，酒格列方奈類切，長鹽效胰故島素妙或胰躬島素鉆類似協(xié)物。蟻對于享胰島究素抵嗓抗，豆推薦戲使用代α-漂糖苷浴酶抑和制劑難，雙棉胍類弄，格樓列奈歲類。父對于登胰島滴素缺盈乏，額推薦甘α-唱糖苷芝酶抑散制劑胖，磺娘脲類撞，格猜列奈溝類，父胰島擾素?？樱ǘ瘢┮壤鍗u素技治療拒1.勁適應飼證嫁（1置）1占型糖洲尿病妹患者座（2峽）2版型患慌者有興以下攀情況堡：口傳服藥宮控制向不佳尊，有默糖尿蛇病并躬發(fā)癥百，肝月、腎泰功能倉不全德，妊赤娠期決、哺南乳期驅婦女曲，消霞瘦，荒非酮抱癥高江滲性撤昏迷蓋、乳蒙酸性燈酸中讀毒、哈酮癥刑酸中尾毒或棗反復俊出現(xiàn)斜酮癥帳，合蘋并嚴傘重感得染，妥創(chuàng)傷北，急慎性心牧梗、摘腦血證管意偽外，獸大手奮術等私應激粥狀態(tài)冶，患敢者同棕時使移用糖事皮質誓激素足，有嗎嚴重坡胃腸身道疾駐患。工2.炭胰島丙素注充射的跑種類拔胰島目素已源經(jīng)由貿(mào)最初野的動常物胰全島素島(豬紀、牛濾胰島巴素)賞發(fā)展日成人支胰島港素。絞基因統(tǒng)重組解人胰貝島素命和人焦體自禽身分擱泌的嗎胰島身素完苦全相刮同，輩純度階最高梅，局具部過基敏反攪應最段少，全血糖災控制漫穩(wěn)定能，劑沒型齊邊全，糟滿足希不同靠糖尿疑病患榨者血蔑糖控逗制的讓要求貢。殖3.第胰島適素的木儲存此鐵避免甚日曬達，在休2℃超～7澇℃冷體藏，旋不要承冰凍賠。佩4.奶胰島夜素的歸攜帶臟（1辯）避威免陽此光直要射徐（2蜘）避看免用胡干冰萍（3聽）避慘免長徐時間袖震蕩握（4色）需竊準備昌備用預的胰須島素差（5育）乘駁飛機徐是不絨能將猾胰島去素放獸在托快運行貞李中欺，要沒隨身油攜帶隱。禁5.介正確理的胰冰島素倘注射槳（1丙）正蜓確選罪取注靈射器你材。染（2吧）清裁潔雙貍手，耐抽取庭胰島濫素。未（3冬）正肅確選銅取注或射部愧位，掠并給摸予消六毒（債從內(nèi)杰向外拋）。昨（4摘）輕掩捏皮紙膚，躁以4擇5°布～彩90齒°角玩刺入仇。狀（5煮）注盯射在貞3～攻5秒鉗內(nèi)完蜂成。陸（6狐）目敞前主墾張的拐注射匹方法鹿為針葵與皮路膚呈屋90帝°角巡刺入攀，較勢瘦患素者或嫌兒童勸患者們可適丘量減雞少注勾射角玻度。桌（7客）刺準入皮墊膚與旋拔針想宜快努，可塌減少慢疼痛期.志6.醉諾和彈筆3兇胰島擦素注奏射的撈步驟緊（1幟）壓伐筆帽穴頂部才，將大筆從膽盒中傍拿出懷。凍（2存）旋毀下筆雕帽，菊將筆循蓋放江在另睛一端犯。企（3防）擰棵開筆更芯架垂。夢（4滑）將裁回彈靈裝置鋸往右嘴轉。何直到冊活塞北桿完膨全進廊入為觸止，邊千萬霉別將鉛活塞巷桿往據(jù)回推寺。周（5揭）將瑞諾和退筆放配入筆塞芯架盤內(nèi)，薦顏色損色碼唐帽先皂放入翠。便（6除）將規(guī)機械脹裝置燭與筆們芯架持擰緊袋?；?才）用大一塊駐含有船消毒永劑的醬藥棉羅將橡野皮膜員擦干紀凈。便（8垃）將合諾和悄針的典保護栗片拿艘開,仆將針泰頭頭敗緊在瞇顏色脖代碼勵帽上祝,將總針的辣外針窩帽和舉內(nèi)針洞帽取律走。營7.缸抽取杰瓶裝投胰島激素攝每次食抽取理胰島佛素前擊，都驚應洗阻干凈凈手，諸將空掀氣注竄入瓶悲中，猴將注且射器寒及藥吉瓶翻偉轉過監(jiān)來，慶拉動搞針栓徹，用子手指神輕彈格注射削器，霸推動或針栓堵，排狀除氣壘泡。嗓先抽痰短效勺胰島煩素，祝再抽享中、慎長效浪胰島紅素，么原因允在于產(chǎn)中、減長效聾胰島藝素中習含有敬魚精極蛋白臉鋅，煤若先碑抽會吧污染貨瓶內(nèi)吊的短勻效胰迅島素判。辣8.栗注射佩部位根推薦辮的胰訴島素得注射捷部位茅：①材短效犧：腹火部；本②中悠、長蒙效：凝大腿愚；③太預混賞：早純晨選矩腹部供，晚咱上選死大腿單。注烤射部愈位應聰輪換緣，每昨次注崗射的大間距趕應在埋2.戚5c效m以讀上。勸同一柔部位犯多次決注射餐可能雹會引朝起皮巷下脂芒肪硬賓結，糕影響偽胰島長素的殿吸收巡。刃9.賭胰島產(chǎn)素治釘療方奇案責（1召）補掌充（潑聯(lián)合環(huán)）治規(guī)療：膚繼續(xù)香口服丟降糖煌藥物乘，原風藥物戴劑量隔不變項；從武早餐攤前或隔者睡雨前0琴.1浮～0士.2眉谷U卷/k潔g體概重中董效胰詢島素虛（諾樸和靈悟N)揪開始丟如果至需要披，每硬3～念4天鞭增加宿劑量而2～宗4好U；鴨為了的維持額良好阻的血叨糖控句制（池空腹挑血糖賢<7在.0韻mm漸ol柄/L撓)。真所需喇胰島妖素日古劑量瘋大于靜30果U保，停穗用口鄉(xiāng)服降沉糖藥遮物，濟采用鬼胰島張素替婦代治星療；悔由于放患者柳對胰蹦島素編的敏防感性溉不同辣，胰詞島素其使用認劑量爹應個粉體化雅，目括前多龍不采槐用按快體重控決定許胰島蒼素劑敞量，筋一般悔開始套給小芽劑量兆，中此效每豐次6變～8哀U泉，老辯年人葡每次掠4忙U，剃根據(jù)阻復查睡血糖咬譜的順結果譯調(diào)整驢用量鴿，這義樣可儀盡量走避免宇低血艱糖的震發(fā)生膀。塔（2穩(wěn)）替怖代治帝療：穿方案獵一為梯早餐狠前、造晚餐漿前注恐射預怠混胰陪島素舞。具富有方盡便，警依從姐性好炊，疼該痛少開的優(yōu)報點。拐缺點稠是午爺餐后殿、空己腹血湊糖較瞎不好緩控制侵，午響餐前撫、睡艙前較扣易發(fā)誘生低邊血糖射反應碰。方離案二末為三接餐前型注射啞短效燥胰島攻素，誘睡前飾注射籮中效說胰島蘇素，兇睡前售注射爺時間證宜晚傻。優(yōu)顯點是首可將早空腹泥和三和餐后續(xù)血糖陰均控氏制在議理想盞水平攪。缺坊點是揀注射趁胰島添素次聲數(shù)多映，不擴方便辱。迅10原.胰金島素冠治療否的注墨意事調(diào)項先（1討）按兇時定涼時進迫餐。醫(yī)（2畜）適讀當鍛擾煉。啄（3酸）情脆緒穩(wěn)項定。否（4碗）經(jīng)群常監(jiān)消測血槽和尿異糖.血（5咸）鍛腎煉的柱時間京也宜削固定烤，尤帖其對弟1型岡糖尿括病。罵（6削）應獨監(jiān)測切血糖誦譜、拳尿糖哭、尿租酮體辭。羊3．紋管理窯人群婚血糖漿控制凈率=床最近白一次伐隨訪嗎空腹尖血糖難達標直人數(shù)妨/已做管理起的糖孝尿病秋患者醬人數(shù)匯×1秒00文％。隙凈師2型遭糖尿烤病病予例管表理適已宜技嬌術（左一）致一、割糖尿肢病概經(jīng)述何（一敞）定懶義軍糖尿逝病是楚以持神續(xù)高頃血糖連為其歷基本預特征感的一檔種代燙謝綜旅合征馬。糖靈尿病沖目前險尚不際能根快治，滿但是自可以遺控制蠟。糖乓尿病莊的典路型癥墾狀包詳括多零飲、染多食羞、多得尿和游體重奴減輕密，以柄及其貼他的故癥狀臨，如麥瘙癢焰、皮舌膚干衰燥、傻視物色不清邀和疲謊倦。允（二迅）糖朗尿病緊的診尤斷標自準誤以靜胖脈血軍糖葡刪萄糖羽為準寶，當姜空腹誕血糖繞大于艱7.止0m徹mo黎l/彼L（艱12努6m氣g/竄dl滔）時珠，或攤葡萄搭糖負納荷后管2小玉時或選者隨訓即血航糖大尾于1夸1.衰1m湊mo框l/青L（若20媽0m決g/富dl鵲）時敬，如軌果患齊者有點糖尿廊病癥休狀，納可以溜確診舟糖尿榨病。腐無癥糠狀者渡需另艘日重飛復測蛛定血跟糖以患明確供診斷召。均當空蛛腹血鹿糖小裂于7懷.0菊mm饑ol錯/L逝（1紀26戚mg規(guī)/d具l）槽時，揪而葡盟萄糖喂負荷女后的蜂血糖捐達到者7.堂8～承11桿.1噸m瀉mo巴l/宏L時皺，診擺斷為好糖耐杏量低春減者峽?？墚敾集熣呖疹澑寡商菫槭?.再1～斃7.旋0m規(guī)mo嘗l/米L時渾，而橡餐后犯2小攤時血與糖小幅于7叉.8陡m拍mo軌l/陶L，關診斷唐為空祥腹血權糖受使損。復（三柄）糖扛尿病釣的分講型遷糖尿嗎病分椅為四袋型：婦1型糧糖尿詞病、帽2型胸糖尿逢病、她其他值類型的的糖壇尿病拴和妊鞋娠糖咳尿病徐。授其他應特殊圈類型餡糖尿帥病包駐括細距胞功蓄能遺絡傳性東缺陷夾，胰己島素撫作用仇遺傳潮性缺給陷，最胰腺疾外分艇泌疾坡病，摩內(nèi)分它泌疾對病，鼓藥物鋒和化攔學品膽所致吸的糖侄尿病舍感染勁所致絕，不練常見暴的免撞疫接裳到糖福尿病瓶，還有有其凡他與盯糖尿躬病相書關的話遺傳揀綜合漢征。奔（四奧）糖逗尿病康的危使險因娛素錯包括桐年齡里增長賞，家紅族史峰，肥擱胖，娛高血悠壓和舍血脂鄭異常茅，體赤力活贈動減風少及叨能量題攝入牢過多建，其滋他危師險因北素（男如既平往曾城經(jīng)確怨診過儲空腹杠血糖弦受損學或糖渠耐量殿低減飄伴有廁心腦緣血管科疾病守，分蔽娩過漲巨大踏胎兒際，低砌出生訴體重羨，吸資煙等漿）。畢當體膚重超器過理菠想體欺重的嚼20呢%時競，親胞屬中摟有糖導尿病請患者糞，年兼齡超納過4批0歲柳以上悼的中梳老年幟人，律曾分倚娩體芒重超暗過4拾kg半嬰兒鎮(zhèn)的女販性，染曾有殃血糖者增高墳、尿真糖陽素性的尋患者道，高于血壓暢高脂縱血癥踩者，鮮易發(fā)葡生糖披尿病物。妨（五腎）保糖尿跌病的滑危害罩糖尿鳥病者烈可并槐發(fā)急興性癥量狀，抄如糖竟尿病暑酮癥物酸中跌毒、澆高滲字性非差酮癥著昏迷策、低豎血糖當昏迷網(wǎng)及乳底酸性階酸中艷毒。諒此外界，還斷可以濾導致惕慢性招并發(fā)箱癥，寸可并解發(fā)視蝴網(wǎng)膜說病變扎、腦酷血管鹿病變祝、心帝血管逼病變煌、腎驕臟病伯變、頑神經(jīng)卵系統(tǒng)唱病變盯、雙上足壞劃疽、此血管濕系統(tǒng)愉疾病古。脅（六篩）糖睛尿病渡的基沖本治轉療原鑄則和顯目標幻1.工糖唉尿病材的治俗療原它則暗糖尿蜜病的漿5項毅原則鑄包括原：糖盒尿病掀的教趕育和稠心理蛾治療崇，糖瞎尿病出飲食報治療戒，糖養(yǎng)尿病伐運動已治療滑和藥京物治兇療及麻糖尿鳳病的部自我漁監(jiān)測伙。輝2.琴2型蠶糖尿比病控只制目匠標駐通過堂治療粉，要爹達到涉中華興醫(yī)學雁會糖疼尿病貼學會文推薦蓬的2稀型糖襖尿病欠的控烏制目陷標。魔（1段）血注糖：呼①空勢腹血超糖：帳控制寺良好獎的目勢標是嬌4.芬4～逆6.競1m甩mo撫l/騰L，斃小于鑄7.傻0m芹mo鑼l/甘L稱享之為雹控制記一般雖，大杯于7冒.0獵mm搶ol泳/L黃則控虛制不危良。初②非千空腹青血糖筍4.帽4～叫8.收0亮mm云ol正/L行稱之群為控辦制良陡好，定小于績10套mm繳ol惕/L何稱之肌為控輩制一房般，通超過寨10捎mm杰ol揀/L少認為轉是控健制不變良。藏（2脈）糖棚化血崇紅蛋田白：尚小于扯6.新5m擺mo研l(wèi)/負L認爛為是婦控制遇良好屆，控豐制在魔6.陽5%劈～7席.5暴%時劇稱之識為控晶制一莫般，壩大于譜7.車5%偵認為損是控允制不勇良。接（3逼）血凡壓：雷控制有在1速30傅/8螞0m偶mH緊g以受下為背良好初，1秤30熄/8阿0～揭14計0/帆90罩mm乖Hg矮稱之饅為一湊般，書超過置14含0/獻90坊mm蘇Hg就認為談控制鋸不良捉。薯（4潔）體赴重指皆數(shù)：拖男性逆要求絡控制跑小于超25稈，女遲性小寄于2斧4。址（5煉）血籮脂：討①總乳膽固哈醇小霉于4滲.5扒mm蜜ol于/L蹄、甘央油三僑酯小律于1虧.5培mm緞ol亞/L霞、高陣密度早脂蛋偏白大訪于1液.1描mm父ol獸/L獨，低嚴密度沙脂蛋怪白小狀于2版.5埋mm嘩ol譜/L廳，為纖控制茄良好送。私（七畢）糖之尿病杰的自寧然病奉程隙1.哀一級心預防味一級巡預防惱即預握防2腫型糖售尿病卵的發(fā)都生.渠（1襖）要渴宣傳殖2型鑼糖尿矮病防膀治知農(nóng)識，希如2效型糖訴尿病絕的定確義、綿癥狀價、體奇征、憐常見忌的并沉發(fā)癥陽以及籃危險寨因素臥。妥（2科）對磨人群談進行賺生活喉方式扎的干也預，孩提倡霜健康堪的行歷為，凍如合憐理飲餐食，描適量坑運動領，戒閘煙限醫(yī)酒心藍理平按衡。盟（3妥）在弟重點偵人群殖中開咽展糖鞏尿病據(jù)的篩濱查，勾一旦述發(fā)現(xiàn)炮有糖孫調(diào)節(jié)最受損姿，應房及早悟干預腥，以棟降低逆2型巾糖尿辣病的晝發(fā)生瞞。誓2.唐二級序預防莊二級丹預防球即對鋪已診鐮斷的淺2型爐糖尿豆病患灶者預扁防糖甘尿病傾并發(fā)翁（尤齊其是舅慢性李并發(fā)傾癥）怎。防灘治并緒發(fā)癥陜的關值鍵是晚盡早每和盡艱可能潛的控珍制好購患者紹的血叔糖，趣糾正蒼高血國壓，孩血脂耽異常比肥胖冠和吸催煙等領導致以并發(fā)棄癥的調(diào)危險新因素瞇。應修對2神型糖麗尿病濫患者薄定期繼進行夫2型裂糖尿燕病并膽發(fā)癥幕及相敢關疾田病的扭篩查萍，并偶加強牽相關接的治謹療措齊施，吩以求蠶全面血達到賴治療且目標墓。清3.則三級雞預防挎三級浪預防恥是減艦少2贈型糖牙尿病黎并發(fā)階癥的巧加重鄭和降伐低致族死致蠅殘率育，改嚇善2縱型糖岔尿病束患者乒的生親活質吳量，凍通過籍有效步的治對療早谷期慢砌性并錢發(fā)癥呆有可劇能逆謝轉。趟二、益糖尿任病口鉛服藥幼治療呼（一移）口應服降贏糖藥彈1.困2型矮糖尿翻病口山服藥祝治療童的適鬼應證忘患者餓飲食翠控制臥及運級動治挨療血盡糖控癢制不容滿意惕。當運2型付糖尿扮病出椅現(xiàn)以業(yè)下情級況時丑，則鼓采取蘋胰島束素治絞療，教如酮感癥酸拍中毒抵，高速滲性耀非酮截癥性掃酸中溉毒，雨合并窄感染牲、創(chuàng)窮傷或織大手粉術，兇妊娠圓，使擋用口桂服降怕糖藥念，血葬糖控福制不物滿意濟者。行2.凡促泌功劑類薯（1雷）磺創(chuàng)脲類級藥物衛(wèi)1）截分類趕：①崖第一華代：跪甲苯氏磺丁灑脲、它氯磺析丙脲催。②燭第二向代：聲格列竿本脲單（優(yōu)杜降糖征）、激格列乳齊特視（達第美康狐）、各格列礎吡嗪荒（美卷吡達平）、燭格列捕喹酮窗（糖誤適平逗）。吼③第劉三代艇：格他列美長脲（乏亞莫拒利、企伊瑞吧）。拌2）黃作用鋒機制調(diào)：此克類藥棕促進湖體內(nèi)告胰島貴素的耀產(chǎn)生秧，增甜加身鉛體內(nèi)翻其他皺組織未對胰主島素掌作用筍的反拌應。思3）啊適應罩證：憂適用叛于β木細胞母功能厘尚存敘的2害型糖演尿病嘆患者霉。化4）飛禁忌粗證：姥①胰籍島功備能很毫差，屈如1史型糖糊尿病彎、2暈型糖較尿病而后期桑。②來妊娠幻。③校應急罩狀態(tài)灘下，秋如手粉術、伴創(chuàng)傷戚、心魂梗、藍中風腹等。內(nèi)④嚴草重糖笑尿病鬼慢性博并發(fā)全癥。畝⑤磺宇脲藥趁物過他敏。盛纖5）紀不良句反應糟：磺撞脲類圖藥物握主要啊的不悉良反繩應是鎮(zhèn)低血住糖。半磺脲唉類藥曠物引蝴起的診低血蓄糖發(fā)促生往際往不不象胰濁島素派引起針的那班樣容掉易早斗期察仙覺，填且持脊續(xù)時醬間長斜，導籃致永晶久性嗓神經(jīng)繩損害視。老敵年人益慎用超。個灘體差高異較構大，脾臨床需中需唐注意狐。榜（2漢）非調(diào)磺脲謎類促頌泌劑誓非磺西脲類斑促泌犁劑，萍主要島有瑞哀格列要奈、武那格惑列奈岔，是曉一種鈴新型鏈的降懷糖藥被，自平然降略糖，蹈安全鼻有效鼠。醒1）君安全敵性：病安全大性體醒現(xiàn)在譽它對仆腎臟竭的安膀全性基高，席極少娛發(fā)生價低血樂糖，各對心瓣血管酸有益眨，胃窮腸道忙反應享小，值不會攏加速術β細所胞功謎能的糞衰退誤。應放用靈撥活，抬進餐乓時服挽藥，康不進職餐不表服藥員。算2）劍作用砍機制凈：是離通過親減少溜肝臟捐肝糖原的輸師出和針增加翻肌肉悔葡萄是糖的類攝取君而達燙到控奸制血周糖的辣目的巨，從項而減文輕減遠少胰貴島素稻分泌脈的負保擔。終3.貨雙胍植類且（1抽）作繁用機柴制：育改善野外周臨組織念和肝及臟對武胰島駛素的餃敏感席性，猶減少缸腸道足葡萄粗糖吸再收，漲抑制考肝臟惠糖原赴異生狠，增椅加外勒周組建織無擔氧酵野解。倉（2販）適鴉應證秋：二翼甲雙痛胍特場別適回用于島2型傷糖尿擋病患旗者，豐特別鴉是肥陡胖者團，可職以增滋加其跟他種述類降香糖藥踢物的柔作用吵，包急括胰祝島素混。繡（3隱）禁瘦忌證壤：心快臟病閉、慢錘性呼光吸系哲統(tǒng)疾仆病、羅腎臟論病變最、肝瓜臟病王變、租酗酒兩者。雕（4寸）不怎良反狂應：扯最常編見的竭不良濱反應形是消著化道斧反應贏，可主以出擴現(xiàn)惡馬心、掃嘔吐泳、腹天瀉、申腹脹涌。所刊以常遍在吃廚飯時協(xié)服或福飯后即服，懼以減紐少胃世腸道論不良丟反應戴的發(fā)磨生。驕第二紫個副墊作用陜是，忙極個瞞別病痰人可淋能會塘出現(xiàn)彩乳酸私性酸疊中毒諷。主葵要發(fā)叉生于嬌老年榜人，醉缺氧企，心甜、肝奏、腎蹤功能插不全甚的患榨者尤樹其需殺要注淹意。弓4.豬噻唑柄烷二底酮類欄（1課）作陜用機局制：葬改善敲胰島筐素敏另感性賞，包辭括肝臨臟、惹脂肪溝組織嘩、肌鄰肉的時胰島隙素抵緒抗。媽（2袍）適槐應證椒：適離用于留2型叫糖尿濫病人征群和全胰島繳素抵學抗的哨患者糟?？v（3恐）副宅作用科：水棄腫和牛體重緞增加訊，可勢能會岔導致峰肝功輛能的俱異常攜，紅惹細胞狀減少燒，或山貧血些。捧5.惹α-曉葡萄芒糖苷輕酶抑熄制劑云（1樸）作賺用機咸制：愁延緩共食物豐中碳掠水化達合物浮的吸廟收而刮降糖樓。淚（2聲）不痕良反豬應：險常見壽的不巷良反夾應主賭要是想脹氣炮、腹丑脹和害排氣嚇增多嚼，偶溝有腹寒瀉和等腹痛煩。志6.賤降糖摘藥物桌的選睛擇凝口服耽降糖贈藥物謊聯(lián)合醋治療令后仍姻不能留有效斗地控畝制高燦血糖裁，應掙采用沙胰島珠素與東降糖國藥的絡聯(lián)合煉治療盯或單借獨胰招島素鹿治療限。嚴秀重高哀血糖兩的患回者應底首先皆采用思胰島接素降哀低血套糖，逃減少茅發(fā)生健糖尿糾病急南性并過發(fā)癥齊的危匆險性修。待貌血糖似得到圖控制易后，熱可根僻據(jù)病激情重阿新制桐定治背療方兇案。壟EA夫SD胞/E待SC烘聯(lián)合膨指南特指出炸，降矛糖藥攜的選甲擇應宮有針島對性也。對計于餐堅后高春血糖塌，推劫薦使種用α臘-糖水苷酶汽抑制錢劑，凍短效陰磺脲扮類，番格列居奈類粱，短徑效常惠規(guī)胰哪島素婚或胰鵝島素駕類似翻物。隊對于種空腹值高血朱糖，辭推薦兄使用神雙胍案類，罷長效撒磺脲慣類，拜格列疤奈類相，長深效胰嶄島素霜或胰轟島素傳類似繭物。鬼對于耕胰島貞素抵頓抗，綠推薦怖使用媽α-券糖苷渠酶抑團制劑墳，雙堤胍類祖，格續(xù)列奈解類。晌對于漆胰島螞素缺創(chuàng)乏，設推薦望α-訊糖苷竄酶抑畫制劑策，磺校脲類渡，格頭列奈棒類，爛胰島膠素。制（二舞）胰鬼島素速治療課1.犯適應姨證伸（1戶）1披型糖深尿病洗患者蹤（2納）2鞠型患氧者有清以下網(wǎng)情況仙：口誰服藥魯控制昂不佳瓣，有蝶糖尿姻病并陣發(fā)癥證，肝標、腎紅功能超不全窗，妊投娠期絨、哺汁乳期娃婦女煩，消逮瘦，罩非酮川癥高根滲性橫昏迷戰(zhàn)、乳扔酸性頓酸中云毒、扯酮癥前酸中咬毒或肥反復劣出現(xiàn)鑼酮癥鈔，合遲并嚴鞭重感束染，黃創(chuàng)傷皂，急處性心擱梗、晝腦血連管意壞外，痰大手惠術等姜應激眼狀態(tài)嫩，患炭者同敞時使版用糖寄皮質徒激素效，有狐嚴重害胃腸以道疾月患。承2.做胰島膀素注描射的夠種類扛胰島勾素已誼經(jīng)由胸最初盆的動個物胰豆島素菊(豬坊、牛彼胰島筆素)容發(fā)展流成人資胰島尋素。葡基因丹重組截人胰恰島素尊和人曲體自里身分請泌的團胰島成素完搖全相倆同，忘純度旅最高患，局曉部過正敏反悅應最若少，宅血糖膏控制演穩(wěn)定加，劑羞型齊甲全，駛滿足厭不同達糖尿笑病患雨者血觸糖控室制的消要求傭。千3.取胰島秘素的世儲存拿暈避免霜日曬觸，在橡2℃異～7謀℃冷掠藏，偉不要磨冰凍辜。任4.幻胰島麻素的室攜帶草（1躁）避娘免陽誦光直率射兇（2槽）避鑰免用墳干冰敵（3趴）避胞免長斬時間鐘震蕩幣（4真）需鍬準備續(xù)備用瘡的胰擴島素脈（5蠶）乘攪飛機皆是不戀能將晚胰島抬素放姑在托話運行疊李中額，要峽隨身抄攜帶嚷?；?.厲正確橡的胰捎島素奉注射松（1冤）正豪確選普取注瘋射器記材。借（2寒）清輕潔雙提手，畫抽取偷胰島呀素。治（3呆）正優(yōu)確選輝取注比射部丘位，懸并給刊予消差毒（仰從內(nèi)鄉(xiāng)向外剛）。聞（4眨）輕續(xù)捏皮職膚，頑以4除5°譯～顏90蜜°角哲刺入叉。生（5爽）注賓射在留3～傲5秒忘內(nèi)完殺成。攻（6仇）目宿前主陳張的維注射燭方法疫為針格與皮鳴膚呈規(guī)90西°角繳刺入噸，較膽瘦患裂者或妻兒童祝患者射可適瑞量減晴少注來射角繞度。限（7厲）刺男入皮旱膚與蹲拔針順宜快繼，可搬減少剛疼痛濾.橡6.殺諾和傾筆3丈胰島黨素注瞇射的范步驟華（1喬）壓胳筆帽瞇頂部拖，將反筆從胞盒中倡拿出店?；颍?廁）旋從下筆趣帽，明將筆輸蓋放行在另綿一端桂?；ⅲ?勿）擰騾開筆爆芯架競。卻（4拼）將耽回彈朵裝置測往右有轉。靜直到?；钊麌W桿完溜全進荷入為騎止，敵千萬跑別將盈活塞負桿往作回推誦。默（5讀）將我諾和悅筆放腫入筆世芯架觀內(nèi)，申顏色蝦色碼潑帽先枝放入聞。因（6吊）將棍機械靠裝置谷與筆態(tài)芯架千擰緊危。危（7貿(mào)）用等一塊挪含有辦消毒教劑的蒸藥棉工將橡鬧皮膜冠擦干尊凈。捆（8酬）將耕諾和喉針的納保護穩(wěn)片拿暮開,逃將針醋頭頭澤緊在鐘顏色薯代碼齊帽上節(jié),將慢針的梨外針建帽和揭內(nèi)針異帽取緒走。膨7.享抽取君瓶裝細胰島脹素棚每次演抽取播胰島愁素前每，都佩應洗旗干凈嘆手，廉將空破氣注視入瓶宵中，壯將注圓射器遙及藥披瓶翻腦轉過樣來，單拉動落針栓塞，用號手指同輕彈捐注射倍器，尖推動府針栓借，排瀉除氣辣泡。擁先抽仁短效腫胰島鏡素，癥再抽利中、棒長效堆胰島津素，豪原因壩在于障中、曲長效及胰島弦素中銷含有愉魚精礙蛋白闊鋅，植若先茫抽會剃污染落瓶內(nèi)擋的短僑效胰慈島素抬?；I8.王注射掩部位府推薦褲的胰縫島素囑注射噸部位粒：①申短效丙：腹置部；伴②中春、長亞效：緊大腿擾；③權預混熊：早續(xù)晨選揪腹部形，晚粘上選戶大腿放。注伸射部右位應寸輪換利，每注次注飄射的化間距戰(zhàn)應在殖2.東5c覽m以惠上。莫同一暑部位轟多次禽注射?？赡苡鰰鹌鹌ぎ斚轮环居插\結，逝影響診胰島麥素的途吸收章。除9.觸胰島郵素治趕療方晃案鼠（1且）補鉗充（飯聯(lián)合迎）治魔療：翅繼續(xù)浙口服毅降糖絹藥物主，原貿(mào)藥物比劑量夕不變傻；從途早餐咱前或溜者睡悠前0睛.1漲～0鵲.2如反U敞/k閣g體歷重中些效胰途島素貫（諾致和靈桃N)睜開始拼如果織需要卻，每圍3～狠4天賢增加嫩劑量幣2～嘴4還U；寬為了吃維持駕良好哀的血溜糖控藏制（松空腹愁血糖野<7胖.0室mm供ol押/L阻)。摸所需廚胰島翁素日察劑量逢大于艙30馳U槍，停串用口譜服降誦糖藥境物，暖采用躺胰島制素替鉗代治芹療；怖由于歷患者慶對胰律島素塑的敏荷感性則不同慰，胰繳島素吼使用資劑量瘦應個濕體化粉，目瓣前多奮不采務用按遠體重蜂決定黎胰島爺素劑藥量，土一般宜開始自給小介劑量個，中調(diào)效每鑒次6額～8栗U叛，老效年人賣每次湯4垂U，讀根據(jù)炎復查勸血糖襪譜的栗結果民調(diào)整生用量頌，這射樣可鬼盡量良避免橡低血赤糖的棵發(fā)生謝。由（2匙）替嚼代治害療：參方案奪一為校早餐注前、枕晚餐袖前注式射預淹混胰裕島素睛。具鹿有方燃便，講依從挎性好瓶，疼狹痛少殘的優(yōu)斷點。穗缺點曠是午禽餐后揉、空話腹血莖糖較樣不好折控制嚷，午跳餐前升、睡軌前較告易發(fā)暮生低切血糖紫反應晴。方中案二館為三燕餐前吉注射毒短效度胰島串素，匹睡前繩注射器中效皆胰島釀素，咳睡前許注射學時間建宜晚槍。優(yōu)倘點是匹可將繭空腹塊和三創(chuàng)餐后攏血糖所均控樹制在汁理想準水平鐮。缺睬點是餓注射崖胰島革素次記數(shù)多賺，不溉方便鍛。資10錫.胰輛島素貼治療青的注佩意事冶項甚（1猶）按陜時定亂時進賣餐。周（2坑）適很當鍛彼煉。交（3勻）情晌緒穩(wěn)旺定。遣（4苗）經(jīng)隨常監(jiān)初測血識和尿爸糖.苦（5頁）鍛關煉的悄時間判也宜男固定仿，尤奮其對間1型梁糖尿莊病。赤（6粥）應拔監(jiān)測索血糖煉譜、用尿糖包、尿缸酮體霉。養(yǎng)2型趟糖尿巴病病軋例管液理適敗宜技謹術（鎮(zhèn)二）舌一、勇糖尿葉病的藏自我盛監(jiān)測株尿酮否體是鳳1型艇糖尿訂病、桑糖尿臨病合戲并妊廟娠和襪妊娠遺糖尿裁病患斗者日陰常糖蝶尿病頸管理局中的漢重要岔組成渾部分受。當猶血糖酷＞1發(fā)5m摧mo邀l/累L，搏或生兄病期槽間，遼出現(xiàn)育嘔吐隊、腹嘆部疼拐痛、停面色血潮紅藝、呼住吸急墻促時隊，需解檢測晨尿酮臘體。趟7.通糖化控血紅況蛋白賀糖化城血紅俘蛋白軋可以育反映呀近期研3個星月血益糖平犯均水慈平，水是評撐價血萄糖控德制的緒金指頸標。芒但它飄存在嗽一定民的缺拖點，妖如不伍能反殊映血騙糖波穴動的掘情況捧，不幻能代仙替血嗽糖監(jiān)互測。貪控制鋸標準姻，理掙想是鴨＜6汽.5互%；托控制綢在6爐.5船～7休.5唐%，施評價勉為一細般，福若＞長7.拳5%蘭認為言血糖疏控制項差。爆里相關磚檢查怒8.衣血脂里血脂廣的種緣類包院括膽疼固醇蛇（C吩H）區(qū)、甘呈油三楚酯（研TG罵）、襪高密亦度脂涉蛋白勤膽固粘醇（懲HD縣L-共Ch架）、歪低密勾度脂淋蛋白晨膽固將醇（護LD乞L-債Ch參）。息總膽盲固醇之小于裕4.悶5違mm營ol僻/L金，高攝密度驢脂蛋芒白大小于1仰.1灘m刮mo嶼l/認L，速甘油驅三酯帝小于才1.押5院mm棗ol逆/L護，低語密度亭脂蛋鄉(xiāng)白小繪于2絞.6遷m困mo木l/購L，緣認為答血脂更控制步良好后；當你總膽臘固醇統(tǒng)大于理6.煤0糟mm島ol溝/L坑，高濟密度椒脂蛋捎白小煮于0繡.9煩m琴mo賴l/涌L，庭甘油薦三酯幕大于劫2.級2寶mm蹦ol藝/L壤，低毒密度講脂蛋辱白大掏于4寒.0延m目mo如l/酒L，只認為襯血脂露控制兇差，屑介于炎中間淋則控把制一贊般。弊9.恰尿蛋侮白路沒有饒腎病隆時至逗少每忙年查緒1次歉尿微洞量白冰蛋白它。已勇有腎游病者扭要根繪據(jù)醫(yī)鉛生的污要求鹽定期語檢查司尿微伐量白扇蛋白餓、?？室?guī)尿蓮蛋白菌和腎仔功能彼。長10解.血回壓余高血餃壓能屠加速拖并發(fā)艇癥的半出現(xiàn)塞，或倘加重戴并發(fā)上癥程拆度，夾如尿標毒癥尸、失取明。舊糖尿務病患刊者血相壓控桶制的寇標準際需要傲更加互嚴格碼，控厲制目行標是烤≤1挎30擁/8哥0m認mH抓g。蝕11坡.眼本底廊視網(wǎng)旦膜病株變早遣期一循般不跑影響怕視力夢，因協(xié)此不怎易察乞覺。餓眼底第檢查吐是發(fā)繩現(xiàn)早峽期視諒網(wǎng)膜撿病變吉的好汪方法黨。嗚一般刊半年淹到一艇年查述一次真。局12飯.體無重蹤標準障體準共的計薪算公性式是犧：體叔重=沈身高莊－1貨05燕。在奮標準謀體重踩的±策20耐%范熊圍內(nèi)和都是掩正常內(nèi)的。骨13服.營腰圍積腰圍洞越長撲，越遍容易曉并發(fā)蘆心腦湯血管扣疾病招?？貞]制標宗準：霧男性率在8李5c賊m以曾下，即女性播在8子0c蔥m以男下。穗糖尿良病的勇自我常監(jiān)測掃（三白）監(jiān)若測時壇間鉆1.拔每日臺1次托血糖迅、尿益糖。碑2.挪每月偽1次驅體重脊、血商壓、著腰圍蜻和臀涌圍。究3.悶每季寄度1睬次陡血脂射、眼記底檢蝕查、皇神經(jīng)禾系統(tǒng)鎮(zhèn)檢查盤、腎護功能語檢查愚、心搖電圖爹檢查孕糖化忍血紅慈蛋白棵。專（四蠢）測壓血糖橫的頻銳率詳以下串情況巧應嚴跨密監(jiān)賞測（當一天關測3癢～7辜次）壺1.拍病情輩不穩(wěn)糖定時觀（如毯合并花感染雞或血毛糖很管高）更。振2.障更換欲藥物察時。書3.哈胰島疑素強捆化治臺療者頸（一災天注則射≥喉4次末或用屠胰島尸素泵愛的患報者）建。厘（五傷）血鴿糖儀忌測血醒糖的蟻注意嚷事項肅1.剩用酒優(yōu)精消痛毒皮輪膚，筑預防錦感染壽。烏2.困手指撈需干盤燥，透防止蠻血液訂稀釋田。誘3.混不要期過分織用力昌擠血適。拘4.夠及時順記錄狂監(jiān)測兩結果尼。沿（六閉）監(jiān)屆測日遵記的處內(nèi)容媽1.漁測量刃的時蝴間。鑒2.刺與進部食的兩關系泊?，F(xiàn)3.液監(jiān)測允結果絹。牢4.撒用藥罵的時姑間、慚種類科、劑嬸量?？?.占任何熱可能搜影響悅血糖做的因肺素。閱6.逢是否邊出現(xiàn)擁低血鈔糖癥線。編二、追糖尿既病的斑運動壽治療暖（一駝）運裂動治扛療的只好處橡運動侵治療然可以劑促進挨血液足循環(huán)縮，緩瓣解輕訊中度市高血姓壓，統(tǒng)減輕誦體重擺，提拒高胰辟島素蘋敏感艦性，嘴減輕忠胰島堅素抵天抗，遙改善貴血脂骨情況懇，改都善心求肺功旋能，影促進拜全身欠代謝雹。原（二吉）運四動治假療的殖適應謝證差1.并病情謊控制竹穩(wěn)定頌的2酒型糖誓尿病異。恭2.恐體重批超重寄的2把型糖總尿病安。清3.疏穩(wěn)定肥期的倍1型努糖尿拉病。股4.浙穩(wěn)定仗期的瓜妊娠坡糖尿憂病。面除完歉全喪愉失肢則體活嘆動能遣力的票糖尿磚病患升者，指或處粗于上缺述暫染時不龜宜進裳行運化動的轉各種佳情況姓時。脊糖尿驕病患源者均突應根探據(jù)自系己的候具體芒情況加安排制適當盾運動恒，包壘括臥桃床、辟有殘緩疾或卵體弱戚者。饑常言哈道“庭生命使在于舞運動秤”，畜不少腎研究袋已顯謀示，嘗糖尿舞病患妻者生刪活質端量的煎好壞譜，與子是否環(huán)堅持扶合理津的運崗動治載療密底切相術關。辯（三博）運底動治杰療的暢禁忌司證立1.扇合并赴各種而急性奔感染稅。集2.默伴有委心功恥能不虜全、燙心率寄失常遼，并代且活康動后敗加重銅。串3.怪嚴重譽糖尿面病腎瓜病。賊4.嫂糖尿擴病足測。嘴5.仙嚴重這的眼巷底病經(jīng)變。鄭6.籮新近訊發(fā)生予的血恥栓。硬7.躺有明外顯酮幸癥或礦酮癥軋酸中全毒。毀8.桐血糖妄控制放不佳器。阿（四疤）運舍動類著型郊1.卡有氧附運動道有氧崇運動擦是指條大肌剝?nèi)馊黑s運動源，重崖要作誦用是天消耗袍葡萄悉糖、壘動員咸脂肪草、刺銷激心成肺。悼常見清的運銳動形懂式有澇行走助、慢斃跑、各爬樓成梯、露游泳胡、騎聚自行畝車、竿跳舞牌、攏打太晃極拳甩。估2.編無氧蛛運動停無氧弱運動譜通常臭為特付定肌濱肉的炭力量蝴訓練企。常懲常由灑于氧造氣不滔足，輕使乳參酸生姻成增買加，豬容易哄導致回肌肉套酸痛幣等。槳常見趣運動肚形式舟有舉娃重、葬10捉0米揭賽跑更。對畫于糖核尿病把患者憤，不硬主張胖采用并此種月運動絮。奉（五排）運葉動項俗目節(jié)步行斥的運者動強稼度較下小，烤比較業(yè)安全澇，特災別適稱合年晃齡較怪大，短身體器較弱抱的患和者。典建議瞞從慢糖速步坦行開憑始，訓逐漸私增加隨步行陣速度堪，中犁間可寫穿插矛爬坡輝或登招臺階賽等。蒼（六你）衡定量運暫動量數(shù)1.晴最輕叔度運座動暖包括穴散步爭和做齒家務環(huán)。二穗者持站續(xù)3喜0分首鐘，的可消輛耗9波0千躬卡熱搭量。銅2.畫輕度滿運動彩如太袋極拳灘、體株操。牛持續(xù)自20幫分鐘束，可騎消耗撲90尤千卡耐熱量儉。歸3.剃中等叉強度偏運動德如騎榨車、慰上樓兼梯。已持續(xù)小運動勁10擴分鐘榴，消境耗9守0千悲卡熱幣量。顆4.亮強度榜運動碰如跳熊繩、枕游泳渾。持贈續(xù)運股動5大分鐘羨，消替耗9籌0千死卡熱彎量。羞（七苗）運套動強低度的蠅估計漁1.以運動假中保事持脈桂率＝蛙17豈0－讓年齡道為宜廳。垮2.產(chǎn)感覺壺周身貨發(fā)熱扯、出炕汗，手但不串是大款汗淋存漓；株感覺撫氣喘晶吁吁膚，能被說話右，但郵不能牽唱歌速。漂（八狂）運疾動中斗的注密意事由項籠1.揪了解泥代謝另控制測如血鞭糖、邀血脂棄，因任為血萬糖>屈15熄mm常ol敞/L葬時不置能運收動,川劇烈烏運動芒會惡咱化血言糖；役同樣憂低血脈糖當蛙然不何能運博動，仍需要冠立即姨處理晉2.匠了解器并發(fā)就癥束如檢港查眼扒底、同尿常擺規(guī)、巷四肢遠運動決系統(tǒng)搜及神天經(jīng)系槍統(tǒng)。獄眼底據(jù)病變箱嚴重巡者，品運動買可能軍造成余視網(wǎng)沒膜剝器脫，框眼底腫出血鈔等導沈致失王明；勢尿常秀規(guī)可械以及構時發(fā)材現(xiàn)有冬無酮門癥、譯尿路乒感染鐵等，磨酮癥架提示市血糖盆可能梢過高再，需武要立捷即處余理，坐而感紫染時緒機體乳處于墾應激宏狀態(tài)溫，同距樣會窮惡化件血糖備，并城且可今能造堂成敗踢血癥蝶等，譽因此紙不宜叨運動瞇，應啊及時敬控制螞血糖銜在理翅想范友圍，復控制木感染蹄。暈3.鉛了解療心臟禁功能耕如血旦壓、刺心率股、心狗電圖隙。運葬動前吼需要什了解艱血壓栽、心掌率狀縮況，運高血喘壓、木低血長壓均臉不適怠宜運洞動，榜運動美可能且誘發(fā)航并發(fā)員癥，配如腦悟出血億、心加衰等妻；糖姨尿病詢病人師往往行伴隨愚無癥公狀性急心肌素缺血運，所騎以一泉定要犧通過盡心電卷圖了保解心腎肌灌璃注情堅況，沾如果遷有缺湊血，補應積蔥極治雕療，揪不可玻采取芒劇烈擺的運霉動。拐4.桂了解郊如何幣協(xié)調(diào)貧飲食粒，運咐動及溉藥物唉治療黃了解徒如何拿協(xié)調(diào)爐飲食懶，運浴動及霞藥物階治療梳，以紡使血稿糖維露持在灶適當獻水平收：知剩道運杜動與蒸飲食努、藥擴物協(xié)瑞調(diào)，轉如空抖腹狀請態(tài)下圍不適鋼宜立迷即運咱動，紅藥物潛作用營高峰誼時也抵不適睬宜運汁動。短（九柔）運季動時讓機的梳選擇債1.胞餐后卸1小斧時左濫右運溫動較搏好，蒸不易碧低血旅糖。睡2.段早晨萬運動猶，制金藥運累動時拘間掌速握得呈當，執(zhí)沒有援不適后，亦決可接歸受。鼓3.還只要喂有運換動的和觀念勒，平麥時在膀生活予中、后工作練中都于可以溝運動舟，運屆動時陸機、歉運動也內(nèi)容竹也可涌以靈緊活選見擇和竄應用很。辮4.怕避開病藥物洋作用冰高峰宴，以椒避免必發(fā)生挪低血信糖。賢（十道）運棵動前槐后的鐮注意斬事項清1.遣運動塵前準眠備喜（1析）檢貨查身曲體：收全面旬體檢號：血丸糖、暖糖化煉血紅舅蛋白耳、血飯壓、極心電分圖或違運動冊試驗閉、眼哨底、常尿常識規(guī)或場尿微現(xiàn)量白擊蛋白草、足烤部和休關節(jié)乒，以旱及神灣經(jīng)系圓統(tǒng)等魚（2瓶）同萄醫(yī)生溝共同拆討論削目前欲的病亡情是般否適槽合，弄以及襪運動串及應段注意蜘的問駐題。努2.健運動接三部域曲想5～昆10凝分鐘基熱身妙；運巷動2擦0～滅30蘆分鐘稿；5占～1搖0分慣鐘放碰松活圖動。工（十細一）遮運動寫的頻蔥度押1.校每天巡堅持宗，或鬧一周低3～鉆4次印。邀2.睜每次雜運動離時間雜在2素0分炎鐘左匹右，謀中間柿可休哀息再森繼續(xù)玻。感3.羨量力豪而行賣，持棋之以詢恒，絞不要資松懈跳。隆三、撫早期俱預防我糖尿梁病并悶發(fā)癥癥（一璃）遠僑離失督明—垮—?？喜檠鄯宓追褚暰W(wǎng)功膜病抬變早局期一婦般不循影響稿視力拳，眼儲底檢頁查是級發(fā)現(xiàn)提早期促視網(wǎng)鹽膜病拜變的海好方槐法。戀一般糖半年爽到一顏年查拋一次扎。眼臉底鏡續(xù)檢查殘方便鉆簡單識，熒櫻光造蕉影檢竭查更粥準確腐可靠羽。兵（二洞）遠糕離尿飽毒癥隙——損常查脂尿蛋持白通尿常你規(guī)蛋乏白陽豪性表砍示已盜有明雜顯腎兼病，鉗同時啟需對京24帶h尿憶中蛋鼓白總痛量進恨行檢預測，棋尿微掩量白奉蛋白踩升高屑表示豎有早逼期腎沾病。節(jié)沒有首腎病糕時至踩少每凈年查欄一次返尿微逼量白杯蛋白妙。已再經(jīng)有蛙腎病站的患血者，常要根正據(jù)醫(yī)詢生的假要求巾定期銷查尿季微量殿白蛋輩白、翼常規(guī)較尿蛋首白和霞腎功堡能。身（三勺）遠癥離心機臟病迷——陡常做削心電收圖亂糖尿臣病可遍引起嬸心肌躁炎癥形和冠著心病映，故賊需定悲期查智心電綱圖。輩心電似圖無睛異常柜時可冷每半帶年檢忌查一作次，艘如有爸異常井或伴宿高血厘壓、勿動脈渾硬化叉應嚴僵密觀游察。僑（四鐘）遠均離截唇肢—焦—愛滾護你說的腳倆糖尿登病的允神經(jīng)蓄病變炭會導昂致對房外界亞刺激腥不敏撇感，匙糖尿文病血抬管病應變加鉤之腳克遠離盼心臟好，而撥致足構部供詠血不球足，匠如有榨損傷聲也不靠容易廚恢復毅等原叮因導犁致了視糖尿米病足怠的發(fā)彈生?？鍚圩o紅腳，獻首先冷要穿申適合披透氣燃性好懸的鞋夜襪，鵝不穿歡硬鞋頭；第醉二要問經(jīng)常汽觀察塘皮膚凱有無星破損始、裂晝口、霉水泡臘等；膽第三咽指甲須不要姐剪的甩太短魔；第贏四，絲不要值用很捐熱的運水洗廉腳；草第五晚不要遍用暖援水袋困或熱飄保暖盆腳；養(yǎng)第六占要經(jīng)兔常讓揚醫(yī)生極檢查泊腳。獸（五碰）自棍我體弄重監(jiān)杏測婦標準惠體重血=身嗓高－秧10緩5。雹標準恭體重扎的±俊20皺%范皺圍內(nèi)渣都是廈正常叉的。辦體重怕指數(shù)市（B牢MI朵）=椒體重跳（k睛g）驅/身黑高的扎平方匠(m師2管)綁。體貨重指融數(shù)小棒于1幫8.棚5時健稱之鐵為體畜重不碼足，停體重受指數(shù)阿在1俱8.報5～轟22趨.9衛(wèi)之間悶稱之銜為體鍋重正委常；穴23察～2妥4.該9稱鞠之為泊超重裁，2閥5～踏29趕.9財稱之鍵為肥畜胖，象超過辯30鄭為嚴騙重肥可胖。?。i）自潛我腰鈔圍的戴測量活腰圍鄙越長喪，越因容易恩并發(fā)嚼心腦哭血管說疾病克。控呈制標始準壞：男疤性在淋85賢cm氣以下僵，女覆性8吸0c獲m以罪下。舞四、波糖汪尿病猶家庭轉護理遺（一能）足另部護光理韻糖尿手病患獲者截想肢率純是非灑糖尿畝病患搞者的脆15枕倍。舍我國觀每年闖住院債的糖煩尿病侍患者該中有涌1巴2.辛4歲%是顧因為談糖尿竄病足疲，因封此足次部護蚊理顯供得十抵分重授要。時足部扎護理百的措矮施包蒸括：倘第一謠，穿習適合吵透氣鄉(xiāng)性好皇的鞋武襪，再不穿構硬鞋扯；第鍵二要聾經(jīng)常狼觀察作皮膚聯(lián)有無過破損烤、裂抱口、彎水泡夢等；態(tài)第三衫指甲哄不要粱剪的迷太短凍；第仁四，酬不要秘用很懷熱的帳水洗盤腳；漁第五虹不要繩用暖昂水袋自或熱物保暖翁腳；輸?shù)诹ㄒ?jīng)前常讓停醫(yī)生扒檢查希腳。緒（二覺）皮嚼膚護營理沸1.妄保持忌皮膚殊清潔敗、濕牧潤。橡2.升保持富足趾從間、強腋窩泉、腹真股溝日等部您位皮阿膚干具燥。床3.秀避免恢陽光晝暴曬哪。幫4.淺男性尿刮臉斧時應稍防止炭刮破遺造成脂感染辭。戴5.逆女性符應選同擇溫譽和護增膚品岡防止倡毛孔度阻塞蘋，引齡起癤偶、癰葡。挖6.運如有完皮膚藏損傷災或疾慌病應弓及時糾就診你.咽（三仗）牙律齒護工理醒糖尿點病會捷導致制牙槽源、骨惕骨質恨疏松忽，牙料周感染染，榴牙齦誕紅腫拆、出犁血，蹄口臭植，牙帽齒松緊動，青牙根下暴露顛，曉頜面桶的癤俊腫。艘苗牙齒芽護理發(fā)的措環(huán)施包丘括：阿1.吧用軟灑牙刷浮刷牙午，每呈日至制少2敏次。什2.枝每3柿～4肢個月找更換鏟牙刷名。循3.緊三餐晉后要述漱口德，鹽犧水漱蛛口可陪抑制偵口腔素細菌燕的生鞏長。燦4.眨定期鐵做口未腔檢削查，供并告好訴牙著醫(yī)糖矮尿病拿病史蒼。滲5.幼如有騙牙齦姓出血轟腫脹嫁，膿怨液口津臭時蠻應及折時與礦牙科悶醫(yī)生貧聯(lián)系斑。廣6.專牙周完感染預若不元及時唯治療認，可枯能會灘擴散卷，甚寫至導灑致敗孩血癥粗。駛（四肝）糖穗尿病之與性袖女性伯患者陪容易躍患陰善道炎載，陰馳道干蝶燥，漏分泌街物減欄少致賽性交堪痛，散性欲遺下降顯。4萌0%扔～6喝0%死的男飽性患相者有魚不同贏程度喂的勃培起障遞礙。猴由于疑高血足糖造閑成血比管因幫素，填如動哲脈硬式化、揭狹窄堪造成齡供血阻不足薄，也售有可鄭能造堪成患見者的毒心理棗壓抑撓、抑皆郁和察焦慮呆，而酬糖尿悄病又蛇可以蹲損傷莖神經(jīng)恐，綜帽合以府上因搜素，振導致系功能莖的障殃礙。輩如果過想提青高性乎生活攤質量甲，應芽做好紋以下月幾點那：第險一，田控制姜好血濫糖；塊第二麗，要圖有積股極的立生活佛態(tài)度甜；第龍三，價適當驚的運趟動；駛第四如，必耀要時業(yè)可在酸醫(yī)生促指導美下服賭用藥籮物。詳（五富）妊轎娠期傍護理逢糖尿運病患擋者是笑可以桌懷孕婆的，射但應競該注久意。嚷血糖框控制途滿意角，用此胰島隱素控柏制血瓦糖。臟如有滔高血佛壓，陳將血積壓控擊制1木30瓜/8跟0m慘mH宗g以積下。燦妊娠扒前后闖應與洋醫(yī)生謝保持禾密切許的聯(lián)抵系。優(yōu)妊娠劍期護峽理應票做好據(jù)以下提措施樸：拔1.充1～兵2周滴就診綁一次市?？?.賴每日股監(jiān)測運空腹營和餐娃后血音糖。古3.晃盡量碧避免鹽低血撐糖。糖4.搬讓營框養(yǎng)師貴協(xié)助冷制定下合理敞的飲慰食計迎劃。飄5.誦分娩敲時盡拒量陰便道分爭娩。垃（六據(jù)）生梨病期仁間護眠理船生病緩（感框冒、財腹瀉飲等）坊是一攤種應障激狀渣態(tài)會誓導致割血糖畝升高罵，應心注意歐以下槍幾點拌：生娘病期威間應床增加冊血糖釣監(jiān)測濟頻率運，嚴脆重時四還應藍監(jiān)測勇尿酮掠體情惹況，挨用藥蒼時盡脹量選火擇不世含糖吉的藥菊物。傲帥（七大）手員術注解意事蔬項場1.脊降糖倚藥的評選擇揉（1果）1看型糖燭尿病劫手術奏期間嫩應使杏用胰宜島素杰治療陸。膚（2同）2競型糖培尿病爹建議佩胰島程素治座療，盛如手葡術較騾小也襪可以肥口服記藥物埋治療丸。僻（3曉）術段后護皇理：蹄注意味傷口詢愈合脫情況幣，預困防感懇染。擾芹（八綢）旅途行注爆意事肅項嶄1.僚帶上環(huán)糖尿三病治歌療卡將，注存明姓述名、蒙聯(lián)系椒方式質、目崇前用平藥。赤2.原帶上兇足夠驢的胰時島素雕或口義服降風糖藥噴，勿辱托運貓。租3.燈隨身涼攜帶庫點心筒及處廁理低爺血糖鼠的食頁品。齒4.暈要常堤規(guī)檢饅查血乘糖?？谭?.仆量力誕而行剩，防類止過皮度疲英勞。區(qū)6.慕盡量姿定時兼、定燃量就佳餐，合按時個、按款量用裂藥。雄7.合及時醒補充燒足量任水分動。悅8.式熟悉紙應對青意外機及自典救的疾方法輔。樸（九粉）糖容尿病挪家庭廳護理兩1.惠焦慮飄多因鐵為對程糖尿檔病缺峽乏了白解，津認為寬是不嫁治之粉癥，林而感爐到無冊助、生煩躁色不安危。雜2.猾抑郁勢及意伙志消質沉樸對糖備尿病干產(chǎn)生擔各種蜻擔憂貞，甚叔至出料現(xiàn)過蝦度悲湊傷的誓情緒允。播3.悲否認絮不承染認自饞己是扭糖尿礎病患戚者，猛甚至憶產(chǎn)生藥反感琴和厭跳惡的絡感覺鞠。便4.衫恐懼味多是伴由憂出郁心示態(tài)進黎一步鑄發(fā)展響而來燦。蛋5.倘內(nèi)疚雷將患刻糖尿泉病完兔全歸躬咎于樓自身悲，感昌到自爽己成洲為社事會和擦家庭律的累戴贅。岸6.撓羞于喜啟齒上表現(xiàn)私為減巡少社假交活渡動，臉生怕會自己哥的病庭情和少控制降糖尿船病的侵做法民被他涉人作胞為笑拖柄。易7.淘失望晝、絕削望飛在糖勁尿病壘控制葵不佳嘩時，料尤其摩是自隔身已嫩經(jīng)盡慚了努躬力，講然而精某些由并發(fā)椅癥仍穴在進量展時避易出淹現(xiàn)失覽望和養(yǎng)絕望斗。溪8.歷自殺示宇民固糖尿完病患固者自蔥殺現(xiàn)另象為漢一般贊人群澇的3春～5吹倍，拖有2鼻9%庭的糖垂尿病閉患者繳患有役抑郁大癥，梢32拋%的劑患者飼患有呆焦慮關癥。湯9.堤抑郁糟癥序（1性）抑見郁情丹緒翠（2墨）內(nèi)壞心體欄驗：框情緒認低落辰、心搏情壓篇抑、療郁悶棍或沮槐喪、難多疑漁、心魄煩、燕焦慮恰、自著卑、恢言語弊減少廉、思題維遲捧緩。上（3奴）綜液合表崇現(xiàn)：刻三無止癥狀耗（無探欲，溪無望趕，無蘆助）霉、三膽自癥巷狀（油自責日，自霉罪，猾自殺考）。半10畫.焦沖慮癥浮（1桃）焦印慮癥裁狀：丸內(nèi)心售不安世緊張震，易胡激惹攀、坐蕉立不蔑安，廳感覺目有大劍禍來段臨。哨（2森）軀巡體癥轟狀：游頭暈奇、頭慌痛、街失眠盲、胸破悶、鋸心悸窮、呼挖吸困悲難、該口干姿、尿西頻。鎮(zhèn)2型怠糖尿洽病病舍例管題理適按宜技其術（刃三）印通過愛飲食鋼治療躬可以歡降低浪高血墾糖，逮減輕罰體重糕，預白防和芒治療陳并發(fā)伯癥、孩改善顏整體焰健康債水平揉。想二、賄飲食倒治療燒的原奶則想熱能藏要量懼化，襲搭配列合理塔化，密飲食瀉均衡漆化。勻（一能）熱屑能要焰量化偉熱能駁要量指化是持需要宿根據(jù)輕每位魯患者共的體帖重、方肥胖不程度停、體圖力勞渠動強抓度來洗計算綁出總隔熱量艙。塵（二尤）搭潮配合久理化存食物坑中提匠供能虎量的芬主要壤有三文種，瞇其中斃脂肪號占2襪5%獎，蛋音白質誠占1祝5%嚼，碳村水化驢合物效占6忽0%國，要撇合理師搭配堅脂肪歇、蛋細白質恥和碳洲水化辜合物想的攝捏入，迷控制避總熱符量；解保證儉維生蘇素和狗無機糠鹽的濃充足逃。崗（三眠）飲往食均松衡化數(shù)任何槍一種綿食物望都無嘉法含師有所悄有的妥營養(yǎng)滾素，設只有晝通過處多種漆食物酷混合界才能亂達到數(shù)營養(yǎng)求全面部。每費日應畜該吃藝4大翁類食辦品，什包括廣谷薯叉類、惹菜果需類、穴肉蛋施奶豆纖類、框油脂哪類。卡食品余品種拜多樣蒸化是鴉獲得盡營養(yǎng)昨全面醉的必極要條優(yōu)件，桑應做煤到主發(fā)食粗惠細糧絲搭配裝，葷博、素棄食搭蜂配，碑不挑濱食不薄偏食唉。娛1.判放寬衫主食抽碳水怒化合于物是愈能量殼最經(jīng)釘濟、要最主艱要的王來源蛛，為鑒腦、望骨骼說肌和總心肌摟活動驗提供翅能量痕，占靠全天菠總熱容量的遮50旱%～灣60則%。奪碳水軟化合材物的星種類潛分為余以下劫幾種樸：①宋面食診、大改米和市五谷跟雜糧絲；②酒糖類紅、葡其萄糖海、白咳沙糖祝、水乓果糖殖等；楊③水艘果類村：蘋孩果、鍬梨、純桃、戒桔子剃等；借④部攤分蔬閃菜：越豆類刺菜、殿淀粉朗類蔬婚菜。田2.目限制來脂肪綠脂肪尾是美怠味佳件肴的毫創(chuàng)造新者，旁過片多攝弊入脂上肪會東產(chǎn)生路過多秧的能屆量，秧與心掠腦血滑管疾你病發(fā)摘生有甩密切煮的關介系，播而且殘使血具糖升魚高。淋脂肪提的攝總入占居全日泛總熱念量的萄25獅%～袍30您%，吳應膽嶄固醇上控制浩在每愁日3毫00隨mg桐以下悟。燙脂肪緞的種地類有鐘植物鬼油、辛動物紗油、筋動物塑內(nèi)臟縣、肥讓肉，勇動物跳的皮淹類（粘如豬裂皮、稿雞皮銅、鴨席皮、許魚皮象），勒干果段類（陡如花不生、壺瓜子蚊、核惰桃仁絡）等蕉。辛3.料蛋白纏質適那量諸蛋白群質是缸生命緊和機寨體的惹物質徑基礎晌，對透人體騰的生冷長發(fā)準育，式組織妄的修或復和祖細胞廚的更堤新起續(xù)著主蕩要作縫用，撇占全誰日總夢熱量龜?shù)?油5%良～2摧0%弦。當袖糖尿融病患表者合反并腎滿病時倘，過史多的讀蛋白利質攝邪入，練尤其糟是豆閑制品洗類、互植物益蛋白陜，其恨代謝東產(chǎn)物拐的排炸出會液加重六腎臟疫負擔訪，從三而加悶速腎贏功能舌病變塌的進目展。進因此和，合稠并腎嗎病時蜘，建管議患書者使悄用優(yōu)每質蛋寬白，軋即動洗物蛋舒白。綿蛋白約質的弱種類輕有以獎下幾洪種：臘蛋類烏（雞叮蛋、內(nèi)鴨蛋油）；落奶類毒（牛淋奶、式酸奶背、奶季粉）談；魚洲蝦類憑（鯉躬魚、嶺草魚醋、蝦竹、蟹壓）；棋部分沿瘦肉漢；黃目豆類目（豆紅腐、嶼豆?jié){立）。勇4.阿膳食鋤纖維呀適量的膳食晌纖維梁又稱咱為多諸渣飲徹食，跟具有辛降糖歷、降籍脂、會潤腸斷和解者毒的花作用份，每委日需過攝入趕纖維禮素2謝7～芽40覆g逆，主坡要從嘩粗糧瞧、蔬刻菜及饅菌藻政類中啄攝取基。域5.奶豐富村的礦撈物質號礦物臂質又銜稱微誼量元由素，易在人于體中摔占0演.1趨%左攤右，字如鋅授、鉻懂、鎂挑、鈣柱、磷筋等，煉維持守人體到的正菠常生刮理功躲能。瓣鋅來乘源于悄動物透性食籮物及蓮谷類露的麩拆糖中存，鈣火質主件要來繼源于萌牛奶昏豆制駱品和峽海產(chǎn)叉品，晃鉻從溫飲水突和食塑物中沿攝取探，鎂柴主要隊從食娃物中蛇攝取穩(wěn)，如敞花生手、肉筐、蛋絹類等緒。省6.譽豐富隱的維亭生素淘B族美維生焦素、苦維生微素C丑和維弟生素夏E，壯對人汽體很煌好的角保護賽作用逝，對每神經(jīng)算系統(tǒng)襪有重以要的姻營養(yǎng)凍作用榆，主昨要存唱在于圍水果疑和蔬淡菜中影。B普族維嗚生素至主要負存在乞于粗性糧、卡豆類漫、蛋拾類和拿綠葉機蔬菜算中。擱三、堪熱量婚的計括算方皮法混1.悲計算蠅自己亞的理首想體慚重厘體重礙＝身蔑高（拿cm韻）－仆10例5。語2.寬每天德需要舅的熱永量＝至理想匠體重羅×熱池量級盛別。解3.評根據(jù)量自己濕的活悼動量獵選擇米適合姑自己晃的熱蒜量級慈別深輕體四力勞只動包宗括辦蟲公室剃職員