基本公衛(wèi)服務(wù)項目工作規(guī)范

附件2基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目目錄胖一、批居民漲健康脖檔案醋管理娘服務(wù)牽規(guī)范千……掘……押……掃……乒……肝……散3吳二、畜居民縣健康摸檔案朗管理手服務(wù)清流程豎……什……春……寄……龜……杠……搏7蹲三、塞老年勝人健焦康管網(wǎng)理項盾目工必作規(guī)票范…獅……延……認(rèn)……貼……捷……克8杜四、少老年誦人健羨康管置理項際目工兼作流并程…駐……屈……叔……皆……下……梳12靠脫五、混慢性稍病健堂康管倆理工剝作規(guī)殘范…鐮……豆……款……爪……東……狂……秒13中六、今慢性毯病健投康管醬理工貧作流家程…棗……森……畏……奪……鼻……辣……式43勞七、顏重性隆精神邪病患砌者管獸理工罩作規(guī)凡范…跪……朗……箱……苦……莊……羊46港八、遙重性嗚精神厲病患營者管櫻理工物作流總程…標(biāo)……職……秧……兼……燕……直54農(nóng)九、還0-敏6歲雷兒童同健康粒管理行工作種規(guī)范閑……蝴……宅……瞎……腔……問…鼠55準(zhǔn)十、卻0-答6歲劍兒童唇健康扣管理錢工作圍流程怕……坡……遼……箏……敏……耀…砌60障十一黑、孕割產(chǎn)婦撐健康川管理捕工作羊規(guī)范效……絨……翻……劉……霞……怖……微63抓十二熄、孕哄產(chǎn)婦很健康董管理奏工作味流程桶……鋼……壯……憂……望……街……殘66爛居民谷健康皆檔案茶管理曬工作渴規(guī)范癢1.魂總則捏加強(qiáng)蟻我區(qū)賀居民額健康軟檔案隸的統(tǒng)射一、疫科學(xué)陶、規(guī)進(jìn)范管衡理，洗以居演民健族康檔疾案為貢載體攝，為局居民畢提供述連續(xù)缺、綜鋼合、血適宜鍋、經(jīng)吸濟(jì)的筑基本脾醫(yī)療留和公曠共衛(wèi)恰生服錘務(wù)。訂2.島目的族為轄推區(qū)內(nèi)化居民燭提供拐健康殼體檢傲、疾奮病預(yù)扎防、浪自我浪保健較、傷到害預(yù)招防、訂自救龍等健甩康指肌導(dǎo)，涉減少幟主要淚健康間危險枝因素蔑，有培效預(yù)吹防和劉控制砌慢性券病和久傷害欲，為酬居民陷健康謎管理攏提供唇規(guī)范爛的工羨作程兩序，深使測全區(qū)占居民監(jiān)享受樓到規(guī)也范化秧、精翁細(xì)化弄、標(biāo)辭準(zhǔn)化請、優(yōu)穿質(zhì)化反的健如康管漂理服毫務(wù)。身3.籃標(biāo)準(zhǔn)低3.洞1坦服務(wù)茅對象攝轄區(qū)揀內(nèi)常鳥住居艱民，襖包括浙居住盟半年水以上膀戶籍影及非烤戶籍戶居民霜。以古0-違6歸歲兒泄童、臂孕產(chǎn)染婦、枯老年痕人、未慢性令病患眾者和諒重性武精神炸疾病市患者管等人質(zhì)群為歷重點詢。譯3.衰2稅服務(wù)絕內(nèi)容朽3.粉2.通1唱居民芒健康姨檔案課的內(nèi)薪容拒居民聯(lián)健康本檔案殲內(nèi)容堤包括蛾個人芹基本腰信息揮、健厲康體援檢、馳重點誤人群聽健康掃管理州記錄鹽和其深他醫(yī)吸療衛(wèi)校生服蔑務(wù)記亂錄。沒3.吉2.娛1.就1士個人所基本系情況嫩包括流姓名沸、性紹別等菊基礎(chǔ)濫信息畜和既肌往己史、哨家族訪史等聚基本墓健康跌信息侵。吵3.蜜2.渠1.仍2些健康撿體檢幫包括賽一般吵健康招檢查惹、生差活方卻式、想健康賊狀況插及其猾疾病腸用藥忍情況臨、健握康評列價等斗。璃3.輕2.午1.手3喬重點特人群桂健康傳管理徑記錄劈包括佩管家滴基本揭公共擱衛(wèi)生曠服慰務(wù)項鄙目要股求的山0-惕6辯歲兒他童、葵孕產(chǎn)漸婦、初老年斜人、劃慢性假病和渠重性釘精神妻疾病依患者貍等各昨類重陜點人騾群的杯健康械管理撥記錄餓。索3.壇2.譽2逗居民織健康堤檔案話的建戶立濫3.智2.排2.框1蠢轄區(qū)復(fù)居民傳到鄉(xiāng)仍鎮(zhèn)衛(wèi)挺生院硬、村奸衛(wèi)生晚室、口社區(qū)傻衛(wèi)生販服務(wù)循中心慢接受航服務(wù)伐時，骨由醫(yī)縮務(wù)人秀員負(fù)沸責(zé)為武其建藍(lán)立居衛(wèi)民健悟康檔芽案，考并根原據(jù)其飽主要貞健康博問題奇和服錯務(wù)提端供情積況填貞寫相至應(yīng)記花錄。噴3.犧2.電2.喇2罷通過看入戶倦服務(wù)古（調(diào)早查）夕、疾屋病篩飯查、陣健康國體檢暈等多逢種方言式，飛由鄉(xiāng)仿鎮(zhèn)衛(wèi)古生院歸、村嶼衛(wèi)生罷室、譜社區(qū)幻衛(wèi)生構(gòu)服務(wù)蹦中心趕組織悲醫(yī)務(wù)媽人員餃為居功民建主立健返康檔益案，慶并根母據(jù)其璃主要卷健康廢問題淹和服慘務(wù)提噴供情秘況填缺寫相壇應(yīng)記梁錄。義3.忌2.賢2.蹲3蓬鄉(xiāng)鎮(zhèn)役衛(wèi)生毫院、侵村衛(wèi)聰生室假、社心區(qū)衛(wèi)追生服亮務(wù)中猴心（古站）完將換已建峽立居皺民健乳康檔更案信陷息錄弱入國料家基個本公祥共衛(wèi)吸生服泳務(wù)系疊統(tǒng)，殲為個腰人建舍立居炭民電姑子健計康檔聯(lián)案。須3.日2.柴2.仿4抗將居亂民健播康檔劑案及修相關(guān)士記錄鍵表單芒，裝逼入居挪民健巖康檔剪案袋糧統(tǒng)一洗存放鹿。法3.快2.合3拘居民燃健康璃檔案克的使晚用雖3.迎2.灑3.屈1容已建御檔居搏民到孤鄉(xiāng)鎮(zhèn)委衛(wèi)生逮院、沃村衛(wèi)不生室級、社瞧區(qū)衛(wèi)軋生服呆務(wù)中永心（仍站）左復(fù)診捆時埋,除應(yīng)持猴居民椒健康斃檔案嫂信息靠卡（伴或醫(yī)半療保狠健卡足）士,垃在調(diào)絨取其皇健康漿檔案戚后，忘由接裕診醫(yī)批生根淋據(jù)復(fù)族診情騙況，侮及時寬更和新、災(zāi)補充弓相應(yīng)鍋記錄錦內(nèi)容桑。崗3.嬸2.裹3.灑2面入戶縮開展稠醫(yī)療椒衛(wèi)生豬服務(wù)鋒時，左應(yīng)事費先查吼閱服朵務(wù)對州象的邪健康瀉檔案桑并攜此帶相怎應(yīng)表犁單，詞在服果務(wù)過蝕程中絨記錄故、補旬充相遺應(yīng)的貞內(nèi)容爺。已似建立譯電子陶健康跳檔案握信息指系統(tǒng)憶的機(jī)客構(gòu)應(yīng)蔥同時向更新伏電子沈健康謝檔案琴。模3.存2.閃3.專3祥對于損需要祖轉(zhuǎn)診注、會熟診的笨服務(wù)業(yè)對象吧，由槐接診球醫(yī)生堆填寫作轉(zhuǎn)診右、會號診記泥錄。腳3.房2.去3.泡4阿所有介的服較務(wù)記桂錄由犬責(zé)任糟醫(yī)務(wù)蒼人員暮或檔昂案管城理人明員統(tǒng)卻一匯執(zhí)總、徐及時哭歸檔但。名3.愿3拆服務(wù)樹要求動3.溝3.薦1排鄉(xiāng)鎮(zhèn)熔衛(wèi)生枯院、淚村衛(wèi)教生室暴、社體區(qū)衛(wèi)肚生服信務(wù)中篩心（受站）據(jù)負(fù)責(zé)失首次元建立撤居民拍健康吳檔案粱、更隔新信墨息、惑保存煙檔案俗；各己級衛(wèi)廢生行巖政部弊門負(fù)折責(zé)健違康檔羊案的凈監(jiān)督討與管灣理。熊3.脖3展.2析健康毅檔案絕的建結(jié)立要燥遵循桑自愿膛與引蝴導(dǎo)相滴結(jié)合排的原株則，盤在使吃用過叨程中塑要注偵意保邪護(hù)服咳務(wù)對餃象的坊個人革隱私亮，要店注意甩保護(hù)頑電子胳健康爹檔案忍信息票系統(tǒng)嗎的數(shù)私據(jù)安墨全。顛3.妄3霸.3吳鄉(xiāng)鎮(zhèn)撲衛(wèi)生食院、材村衛(wèi)帆生室汗、社熱區(qū)衛(wèi)酬生服障務(wù)中仗心（般站）產(chǎn)通過擴(kuò)多種顏信息保采集捎方式科建立葛居民決健康姑檔案濁，及巾時更疲新健蔬康檔事案信蓋息，運保持哲資料憑的連底續(xù)性邁。同嶺時將棕建檔絞居民規(guī)的省蠅份證傘號作癢為身短份識宿別碼它，為償在平傲臺上引實現(xiàn)要資源笛共享吩奠定雜基礎(chǔ)藏。孕3.銷3秩.3大.1四按照才國家偽有關(guān)足專項戒服務(wù)呀規(guī)范測要求斑記錄埋相關(guān)挺內(nèi)容議，記翅錄內(nèi)云容應(yīng)嚷齊全勉完整拜、真丹實準(zhǔn)旋確、罷書寫持規(guī)范非、基孟礎(chǔ)內(nèi)黨容無殲缺失巨。捏各類繡檢查污報告短單據(jù)衫與轉(zhuǎn)獅、會憑診的狹相關(guān)箭記錄沸應(yīng)粘撈貼留若存歸洪檔。五3.方3.猴3.公2恨健康菠檔案巧管理陪要具縮有必抵需的堪檔案餐保管冤設(shè)施融設(shè)備睛，按疑照防洽盜、圣防曬削、防瀉高溫冬、防尊火、備防潮往、防射塵、跑防鼠猾、防態(tài)蟲等構(gòu)要求頓妥善軋保管棵健康幟檔案細(xì)，指消定專反（兼強(qiáng)）職扒人員役負(fù)責(zé)需健康漫檔案怖管理丑工作富，保咽證健求康檔恐案完驕整、觸安全站。電疊子健翻康檔式案應(yīng)稱有專漠（兼繼）人犯員維展護(hù)。甚3.總3.玩3.芬3挪積極立應(yīng)用秤中醫(yī)葛藥方庸法為祝城鄉(xiāng)阿居民紡提供歌中醫(yī)林健康吹服務(wù)輕，歇記錄請相關(guān)岸信息腥納入辰健康垃檔案爹管理護(hù)。健收康體灰檢表伐的中狼醫(yī)體鑄質(zhì)辨述識內(nèi)娃容由哲基層但醫(yī)療西衛(wèi)生應(yīng)機(jī)構(gòu)案的中浙醫(yī)醫(yī)寇務(wù)人刃員或周經(jīng)過綿培訓(xùn)捧的其危他義暮務(wù)人澆員填回寫。彎居民脅健康呆檔案津管理鳴工作第流程否否已經(jīng)建檔您在本轄區(qū)常住嗎？居住半年以上常駐人口到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)已經(jīng)建檔您在本轄區(qū)常住嗎？居住半年以上常駐人口到機(jī)構(gòu)接受服務(wù)調(diào)取服務(wù)對象健康檔案調(diào)取服務(wù)對象健康檔案更新檔案內(nèi)容復(fù)診更新檔案內(nèi)容復(fù)診是是尚未建您建過居民健康檔案嗎首診尚未建您建過居民健康檔案嗎首診您愿意建立居民健康檔案嗎？（解釋居民健康檔案作用您愿意建立居民健康檔案嗎？（解釋居民健康檔案作用）同意建檔還不想建檔同意建檔還不想建檔及時建立健康檔案及時建立健康檔案錄入基本公共衛(wèi)生電子信息系統(tǒng)錄入基本公共衛(wèi)生電子信息系統(tǒng)似老年表人健蒸康管晨理項歐目工錯作規(guī)璃范離1.宴總則餓老年引人健瞧康管給理項比目工懲作規(guī)譯范是魄為老柱年人柏提供旁健康隊管理輸及健鼠康體獸檢的際規(guī)范瘦程序跟，具街道太衛(wèi)生睛院、擋社區(qū)絮衛(wèi)生沒服務(wù)綱中心醋為老紐年人刮提供掩健康居服務(wù)記時共誦同遵午守的庭工作啊制度希。垃2.供目的犯為轄鍛區(qū)內(nèi)若65召歲及壇65轟歲以船上老榜年人濁提供燭健康濕體檢淹、疾鵲病預(yù)砍防、樂自我架保健承、傷開害預(yù)搏防、駝自救影等健捆康指徐導(dǎo)，效減少奶主要殲健康堂危險俗因素智，有裂效預(yù)局防和滲控制需慢性秒病和術(shù)傷害窯，為躺老年澇人健謹(jǐn)康管衡理提煩供規(guī)符范的姜工作松程序臉，使沒老年稼人享溫受到焰規(guī)范灘化、瓦精細(xì)健化、馳標(biāo)準(zhǔn)珍化、饅優(yōu)質(zhì)兆化的繼健康啟管理款服務(wù)圣。將3.封標(biāo)準(zhǔn)乎3.助1拐服務(wù)相內(nèi)容披3.殼1.勝1傳生活獲方式歉和健淘康狀匪況評奪估。直通過綠問診研及老妄年人輔健康廟狀態(tài)歌自評亮了解昨其基爽本健紗康狀魔況、區(qū)體育味鍛煉散、飲腿食、每吸煙澇、飲慕酒、冰慢性槳疾病錢常見涌癥狀油、既芽往所鋸患疾擴(kuò)病、抄治療績及目橡前用鏟藥和失生活壯自理銜能力西等情英況。填3.耽1.銀2擦體格組檢查肢。包民括體盛溫、在脈搏妥、呼鹿吸、難血壓笨、身兆高、鉛體重保、腰條圍、痰皮膚撕、淺反表淋妄巴結(jié)象、心診臟、吳肺部畏、腹義部等葡常規(guī)莊體格械檢查欺，并怒對口媽腔、霜視力調(diào)、聽突力和枕運動黑功能矩等進(jìn)坐行粗蜻測判鼠斷。俱3.適1.貪3積輔助喪檢查哲。包勢括血按常規(guī)摔、尿弊常規(guī)最、肝毀功能歸（血思清谷緞草轉(zhuǎn)淚氨酶趨、血尺清谷泡丙轉(zhuǎn)妥氨酶姨和總病膽紅尺素）番、腎捏功能輝（血戲清肌孝酐和認(rèn)血尿符素氮掠）、授空腹登血糖帆、血暗脂、悠腫瘤炮標(biāo)志牲物檢桂測、備血尿正酸、攀心電旁圖和沃腹部牽B納超（震肝、偵膽、獵胰、妖脾、赤雙腎侄等）邀檢測裕。不蟲具備重檢測撫能力摔的基漢層機(jī)蜻構(gòu)可顏以委魚托有政資質(zhì)勇的機(jī)進(jìn)構(gòu)進(jìn)伶行輔導(dǎo)助檢互查。碰3.閥1.錫4瞧健康諸指導(dǎo)馳。對董發(fā)現(xiàn)躍已確語診的筍原發(fā)離性高桶血壓蠅和炕2屯型糖鍬尿病扭等老躬年患你者納愈入相筒應(yīng)的夏慢性送病患千者健縫康管菌理；剛對體嗎檢中歌發(fā)現(xiàn)勁有異構(gòu)常的伍老年坐人建稈議定對期復(fù)島查；壘告知刃或預(yù)泰約下型一次墨健康茫管理爹服務(wù)韻的時鉛間；帽提供斑健康微生活箭方式可、低廟鹽膳霧食、托心理船健康姜、疫避苗接景種、垮骨質(zhì)與疏松勞預(yù)防旅、防商跌倒傷措施雜、意獨外傷員害預(yù)俘防和掘自救窮等健警康指壤導(dǎo)。灑3.躺2枯服務(wù)喬流程揪3.匠2.儀1君掌握駐轄區(qū)悔內(nèi)斜65土歲及共65顆歲以廳上老撒年人委信息違，建維立人假員管度理底趕冊；掙加強(qiáng)銅與社助區(qū)居餓委會最、派譜出所色等相古關(guān)部疾門的內(nèi)聯(lián)系乖，掌晌握人新群流石入、族流出筑及死先亡情禾況。冒3.顛2.兇2紫通過趙集中騾體檢拌、預(yù)毯約體掙檢等簽方式唱開展竹老年冷人年男度體許檢工得作，車對行蛇動不世便、胞臥床郵居民升可提幅供上編門體襪檢服搶務(wù)。欺3.裝2.短3辛通過摸媒體說宣傳聰、發(fā)栽放宣銜傳單嗓、懸貓掛橫阻幅等蔑形式賓開展畢體檢針前的冒宣傳蝦和組趨織發(fā)斃動工分作，藝掌握想各社寬區(qū)老瑞年人路體檢席人數(shù)辨并做紡好登釣記。維3.栗2.丹4尺社區(qū)烈衛(wèi)生聚服務(wù)漆中心輝（衛(wèi)旬生院串）根內(nèi)據(jù)各魂社區(qū)振老年扎人體失檢數(shù)牙量合淹理安旁排體頓檢時呈間，獸制定跪詳細(xì)朝的體賠檢計左劃，枝填寫毅《體幼檢通召知單必》和亂相關(guān)貧表單洪，做鑒好體年檢注右意事仗項告異知和錫各項艷前期糞準(zhǔn)備賭工作暖。仍3.紗2.皮5許工作宿人員尸按照剪分工方提前產(chǎn)一天拍做好端物品小準(zhǔn)備輪工作捧；體張檢當(dāng)朽日，擦工作巴人員荒按照辰職責(zé)懂分工速認(rèn)真予完成嚼各體瓣檢項無目；章體檢趟結(jié)束籌后統(tǒng)艱計好灣當(dāng)天要工作鴉量，科并做奸好登駐記。歐3.截2.開6哲社區(qū)炕衛(wèi)生攻服務(wù)胖中心紋（衛(wèi)儲生院盤）相視關(guān)工鍬作人塔員對略體檢毯結(jié)果瞞進(jìn)行茶審核瓶判斷狀，出權(quán)具《貫體檢評反饋北報告賠》，磨于體究檢后薦兩周添內(nèi)面飽對面衫進(jìn)行勁體檢泊結(jié)果掩反饋彈，為笨體檢影過程閣中發(fā)慶現(xiàn)并螞確診索的慢緒?。a高血膚壓、議糖尿道?。┏崛巳夯榘l(fā)放寄“健柜康護(hù)泰照”球并及辮時納招入慢想病管眾理；予對存碌在健襖康?？茈U因鋸素的賭老年肝人，假有針級對性焰的進(jìn)聽行健蝕康指叛導(dǎo)；咸對檢嚇出可瘋疑的協(xié)慢性槳病、啊傳染覆病、罷腫瘤國等疾縮病及軟時通餡知家色屬，針轉(zhuǎn)入亡上級發(fā)醫(yī)院躬或?qū)Ｐ翱漆t(yī)悟院進(jìn)導(dǎo)行進(jìn)閑一步壯檢查市。天3.增2.血7棋做好炎檔案躲審核李及錄楊入工叮作。曬檢查株紙質(zhì)糟檔案彈填寫臂是否口完整團(tuán)，有捕無空欲項、渴漏項駁和邏貍輯錯器誤，們對審互核通不過的犧紙質(zhì)殃檔案忌及時套錄入朵居民伶健康掩檔案酷信息充系統(tǒng)治。軍3.躺3典工作撤要求錄3.枕3.款1茫工作緞人員振著裝殿整齊跟，掛松牌服象務(wù)，蘿態(tài)度忽誠懇玩熱情尿，使法用文赤明用植語。齡3.解3.緊2括各項萌操作晌符合膀技術(shù)惑規(guī)范派，采督血人橡員做推好個飄人防師護(hù)、碰消毒園、血巡標(biāo)本壺儲存甘及轉(zhuǎn)典運、仙醫(yī)療賓垃圾犯處置膜等工屈作。團(tuán)3.禮3.得3板每日勤體檢萄后做炸好設(shè)礙備的駕清洗差、消晃毒和缺養(yǎng)護(hù)放工作其，保嬌證體坦檢設(shè)披備正暢常使?jié)u用。念3.核4脾指南埋老年納人體夢檢由駛個人日基本瓦信息火采集昆、自蘇理能枯力評砌估、頓健康搞登記歐、身望高體宴重測冬量、竊心電霧圖、鑒血標(biāo)耕本采宰集、堅血壓候測量版、尿仿常規(guī)咐檢查灶、體世檢報繭告反析饋、潛電子皂檔案丙錄入令等環(huán)與節(jié)組大成，施程序伐復(fù)雜些，工濁作人皆員需蔑要熟浙練掌體握各斷項操士作流歐程及雅技術(shù)級規(guī)范若，為糖老年餡人提旋供高灣質(zhì)量袍、高環(huán)效率爽的健瞞康服訪務(wù)。維3.啞5綠職責(zé)錄3.涌5斑.1兵項目鋪負(fù)責(zé)誦人負(fù)脾責(zé)制幣定年些度體川檢工衫作方費案和備工作繭計劃衡，并從對工猴作人芹員進(jìn)女行體咐檢前杜培訓(xùn)送；負(fù)投責(zé)項漠目開寫展的劑指導(dǎo)蛛、督們導(dǎo)和裹體檢穩(wěn)現(xiàn)場察的協(xié)樸調(diào)；招對項桿目進(jìn)甜展情坑況及罪時進(jìn)很行總調(diào)結(jié)，壩報基滲本公余共衛(wèi)賣生總刷項目筍負(fù)責(zé)咱人和宴相關(guān)塞領(lǐng)導(dǎo)帳；對泥集體病衛(wèi)生牧室相愉關(guān)工霞作進(jìn)逃行督夸導(dǎo)、蜂考核閱。頭3.駱5而.2緞工作破人員別熟練余掌握躲《老損年人膏健康唯管理欺服務(wù)愧規(guī)范低》和助本年溫度《球基本政公共收衛(wèi)生肥服務(wù)中老年牌人健紅康管第理項僑目工身作方匯案》華，按蟻照職銅責(zé)分限工做患好本害職工飲作。箏老年蠶人健加康管蛛理項雞目工盛作踢流程中心（衛(wèi)生院）將老年人名單、查體通知單、健康體檢表、老年人評估表交衛(wèi)生室。中心（衛(wèi)生院）將老年人名單、查體通知單、健康體檢表、老年人評估表交衛(wèi)生室。中心工作人員按體檢計劃到各社區(qū)衛(wèi)生室為65歲及以上老年人進(jìn)行查體存在危險因素既往確診高血壓或糖尿病等慢性疾病進(jìn)行有針對性的健康教育定期復(fù)查無異常發(fā)現(xiàn)將健康體檢表及老年人評估表錄入電子檔健康體檢結(jié)果由中心醫(yī)生面對面反饋給查體居民進(jìn)行健康指導(dǎo)→生活方式鄉(xiāng)醫(yī)按照體檢計劃下發(fā)查體單、并進(jìn)行體格檢查，將檢查內(nèi)容填寫在體檢表及老年人評估表上。根據(jù)查體結(jié)果進(jìn)行分類處理社區(qū)服務(wù)中心（衛(wèi)生院）通過鄉(xiāng)醫(yī)對各社區(qū)65歲及以上老年人摸底并提供老年人花名冊。體檢內(nèi)容1、詢問慢性疾病常見癥狀健康狀態(tài)自評生活自理能力評估測量身高、體重、血壓等口腔、視力、聽力和活動能力的粗測判斷2、詢問生活方式和健康狀況吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食所患疾病治療目前用藥情況洽慢性鑄病健輔康管爭理工朽作規(guī)頃范春1.山總則患慢性蔽病健姑康管希理工班作規(guī)資范是遙慢性掘病健帥康管鏟理工涼作的框規(guī)范類程序屑，醫(yī)魂生在意為患辱者提夾供慢科性病霸健康矮管理玻服務(wù)延時所憐共同鮮遵守耽的工嶺作制叔度。億2.鴨目的制對社燥區(qū)醫(yī)閑生的腳慢性圍病健瞧康管宰理工廣作進(jìn)盤行具樹體的梁規(guī)定膊，使番社區(qū)伙醫(yī)生式的慢燒性病枯健康段管理愿工作贊有一蹄個規(guī)妨范的驅(qū)程序牌，為瘋患者騾提供吃規(guī)范纖化、肚標(biāo)準(zhǔn)芬化的溜慢性道病健錫康管升理服芝務(wù)。蛇3.鳥標(biāo)準(zhǔn)秋3.征1禿高血拾壓健蕉康管末理完3.礎(chǔ)1.枝1真高血齡壓患綁者篩提查店3.皂1.槍1塔.1古通過直開展憤35籍歲及演以上胞居民糕每年屠首診錦測血卷壓；務(wù)居民蘋診療眨過程蠻中測蟻量血使壓；建健康肥體檢蛾及高跪危人季群篩火查中諒測量粘血壓飾；加丸強(qiáng)宣祖?zhèn)鹘贪嵊尮然颊甙抵鲃勇┡c基攏層醫(yī)洗療衛(wèi)輝生機(jī)戚構(gòu)聯(lián)傷系；宣人群兵居民很健康政檔案史建立橡過程折中詢德問等腰方式櫻發(fā)現(xiàn)釘高血衫壓患膽者。白3.務(wù)1.柜1條.2艱對第谷一次參發(fā)現(xiàn)丘收縮榴壓≥攜14儲0m西mH圾g聰和（祥或）邀舒張交壓≥蝴90郵mm偽Hg眾的居滑民在葛去除獄可能盤引起勤血壓兇升高匠的因拼素后階預(yù)約濤其復(fù)調(diào)查，份非同釋日撒3握次血爭壓高償于正禮常，蕉可初裁步診蘇斷為暴高血裝壓。到如有眼必要鐮，建秩議轉(zhuǎn)惱診到啊上級繳醫(yī)院板確診灘，京2厲周內(nèi)牛隨訪盟轉(zhuǎn)診獨結(jié)果鐮，對濃已確扮診的羽原發(fā)押性高鑒血壓捷患者兆納入滋高血矛壓患絞者健壽康管惡理；伙對可評疑繼歲發(fā)性壘高血呈壓患睡者，涉及時天轉(zhuǎn)診笛。讓3.收1.恨2嶼對確堂診的鉛高血予壓患寺者進(jìn)氏行登惰記管澡理和頁每季盞度至炎少一乒次惠面對掠面的楊隨訪村評估聽。點3.習(xí)1.滔2哀.1拖測量富血壓品并評嶼估是緒否存哥在危炎急情照況，光如出鼠現(xiàn)收視縮壓奏≥坦18借0m冶mH套g艷和（井或）躲舒張爸壓≥愛11猜0m稈mH兼g掏；意手識改笨變、吊劇烈找頭痛愁或頭苦暈、罰惡心贏嘔吐雷、視錫力?；己?、透眼痛謝、心迫悸、團(tuán)胸悶跪、喘勒憋不桑能平至臥及迫處于委妊娠窄期或濁哺乳晚期同雁時血戚壓高跑于正律常等遙危急貧情況羽之一晝，或甩存在鐮不能成處理痕的其這他疾珠病時循，須犬在處晶理后鎖緊急糕轉(zhuǎn)診嶼。對辮于緊命急轉(zhuǎn)伴診者御，街飼道衛(wèi)猶生院廣、社裹區(qū)衛(wèi)愿生服添務(wù)中繡心和壯社區(qū)革（村姐）衛(wèi)董生室懸應(yīng)在易2棄周內(nèi)噴主動緩隨訪巨轉(zhuǎn)診爽情況耀。皂3.姑1.夫2庫.2國若不每需緊秋急轉(zhuǎn)雙診，撞詢問揪上次獵隨訪掠到此徒次隨牌訪期絨間的換癥狀篩。咱3.民1.沿2炸.3全測量濟(jì)體重狀、心芝率，淋計算槍體質(zhì)粒指數(shù)挺（撲BM娃I退）。惱3.呈1.絞2歲.4妻詢問著患者傲疾病否情況右和生支活方橡式，妻包括毅是否認(rèn)曾確治診過柳冠心輸病和沫腦卒若中等璃心腦筑血管導(dǎo)疾病對、糖基尿病悼、吸梢煙、蛙飲酒盤、運衛(wèi)動、惕攝鹽孩情況輸?shù)?。?.砍1.瞇2萬.5總了解賠患者脹服藥丸情況槽。睬3.遇1.渣3養(yǎng)高血襖壓患坡者分欣類干賠預(yù)鍋3.忙1.揚3鼓.1炭對血冒壓控觸制滿壁意（甜收縮前壓爽<1損40穿且舒加張壓套<9距0m蕩mH棗g晃）、熊無藥煤物不楚良反浪應(yīng)、暖無新耳發(fā)并曉發(fā)癥斬或原尼有并障發(fā)癥葡無加絹重的送患者遭，預(yù)匠約進(jìn)當(dāng)行下些一次臺隨訪略時間扇。始3.符1.黨3傷.2觀對第氣一次公出現(xiàn)鳳血壓病控制圍不滿頂意，述即收鉗縮壓還≥碧14芽0牲mm拆Hg映和（王或）訂舒張背壓≥滲90免mm孕Hg盟，或扮出現(xiàn)蜘藥物未不良?xì)q反應(yīng)裝的患廁者，原結(jié)合巨其服婚藥依泡從性亂，必抵要時免增加搏現(xiàn)用端藥物窄劑量微、更蕩換或別增加纖不同敘類的尚降壓踐藥物芽，緣2況周內(nèi)戰(zhàn)隨訪路。岡3.末1.雅3.鑒3非對連盜續(xù)兩庫次出長現(xiàn)血比壓控陵制不瞞滿意展或藥交物不跨良反廣應(yīng)難狠以控晉制以夫及出財現(xiàn)新屆的并疤發(fā)癥儉或原尤有并焰發(fā)癥聰加重往的患蔽者，賄建議建其轉(zhuǎn)瞇診到辯上級丘醫(yī)院貍，夸2盟周內(nèi)份必須盛主動草隨訪地轉(zhuǎn)診灶情況聯(lián)。按3.房1.面3.艘4仆對所舊有的尤患者亦進(jìn)行坡有針命對性陵的健勁康教頁育，靠與患踢者一魔起制嶼定生忙活方輸式改蘭進(jìn)目屯標(biāo)并腎在下縫一次赤隨訪載時評抬估進(jìn)財展。害告訴百患者墊出現(xiàn)赤哪些覺異常刺時應(yīng)吩立即默就診汁。甚3.樹1.旬3.拳5傻建立駛高血肝壓中姑醫(yī)治欠療登掛記本北，對棒部分顯患者鄭開展吹耳穴勤貼壓纖、體脈穴按宮摩和珍中藥利代茶真飲等觸中醫(yī)羨適宜錄技術(shù)區(qū)，進(jìn)群行降牲壓治寇療，峰技術(shù)溝規(guī)范爭參照膠省衛(wèi)暴計委幼（魯灣衛(wèi)基碗層發(fā)日〔圣20己14同〕見12慕號）哭文件虧《山郵東省瞇基層算醫(yī)療協(xié)衛(wèi)生答機(jī)構(gòu)半高血艙壓中衫醫(yī)健瘋康管清理適頑宜技補術(shù)操什作規(guī)堵范》寸。嘴3.址1.擴(kuò)4駐健康名體檢華。對紡原發(fā)如性高畝血壓餃患者氏，每洲年進(jìn)誘行視1旋次較嫩全面鐘的健光康檢長查，妖可與減隨訪照相結(jié)仿合。箏內(nèi)容冶包括蝴體溫結(jié)、脈益搏、第呼吸脫、血福壓、踏身高遇、體所重、犧腰圍量、皮野膚、危淺表即淋巴說結(jié)、背心臟有、肺織部、漲腹部欺等常邁規(guī)體哄格檢坑查，抱并對嬌口腔編、視冬力、緞聽力嘩和運符動功桃能等個進(jìn)行糞粗測賊判斷顯，具唯體內(nèi)辜容參范照《患城鄉(xiāng)朵居民猾健康預(yù)健康王檔案效管理幻服務(wù)修規(guī)范松》健吳康體像檢表廚。愧3.考2尋糖尿觸病健授康管析理登3.棵2.郊1林隨訪亭評估巷。對魚確診嫁的伯2渣型糖論尿病尺患者綠，每掏季度遷至少胞提供仰1閘次面勇對面種隨訪稻和免勤費空餅腹血賓糖檢絹測。酸3.替2.寺1.妨1辰測量尸空腹去血糖晉和血域壓，島并評宮估是全否存魄在危歡急情爐況，罪如出魯現(xiàn)血賭糖≥密16瓜.7身mm掏ol迷/L船或血矮糖≤頸3.枝9m顛mo絨l/交L宿；收嶄縮壓躁≥味18軍0m援mH逢g臟和展/櫻或舒繭張壓熱≥嗽11袖0m觸mH魔g摘；有儉意識譜或行應(yīng)為改跳變、艙呼氣隊有爛防蘋果奔樣丙司酮味濃、心寄悸、熄出汗靜、食熟欲減疤退、休惡心喚、嘔賽吐、經(jīng)多飲似、多窗尿、雀腹痛妻、有延深大輔呼吸始、皮筑膚潮究紅；鐵持續(xù)噴性心示動過趴速（御心率冤超過局10香0敏次椅/械分鐘曲）；仰體溫陽超過醬39式攝氏紫度或蘋有其包他的替突發(fā)淹異常燈情況做，如貓視力刮突然儲驟降真、妊蜓娠期貫及哺躁乳期悅血糖押高于紀(jì)正常呢等危室險情下況之浸一，語或存妥在不個能處餡理的身其他礦疾病拍時，展須在賭處理擦后緊屈急轉(zhuǎn)追診。棋對于傳緊急呼轉(zhuǎn)診滲者，習(xí)街道海衛(wèi)生帆院、遺社區(qū)您衛(wèi)生井服務(wù)丘中心驗和社互區(qū)（屠村）以衛(wèi)生頭室應(yīng)購在蕉2吊周內(nèi)倍主動府隨訪溪轉(zhuǎn)診聰情況菜。碌3.陽2.昂1.紐2麗若不劃需緊兆急轉(zhuǎn)發(fā)診，朱詢問自上次懂隨訪您到此梯次隨睡訪期轉(zhuǎn)間的羽癥狀辮。迎3.堪2.騎1.恩3壺測量施體重拐，計塞算體膨質(zhì)指保數(shù)（蝦BM眾I羨），限檢查穗足背垂動脈寇搏動鏈。班3.濃2.膠1.謠4擊詢問獸患者陰疾病飼情況劉和生使活方絡(luò)式，饅包括郊是否牧曾確信診過刮冠心堡病和患腦卒妥中等拾心腦匠血管例疾病文、吸斯煙、氣飲酒奏、運延動、朽主食裹攝入泄情況腹等。豪3.套2.絹1.熄5輩了解殃患者手服藥削情況欣。尋3.唱2.火2碼糖尿喇病患散者分酒類干鞋預(yù)界3.事2.齡2.互1吐對血欠糖控斧制滿斃意（璃空腹燃血糖耍值期<7禽.0織mm五ol縣/L克），醒無藥屠物不鍋良反彎應(yīng)、早無新那發(fā)并和發(fā)癥誠或原膊有并恒發(fā)癥芹無加瘡重的銀患者滑，預(yù)嶺約進(jìn)更行下北一次年隨訪追。厘3.飾2.林2.單2芽對第慎一次鴨出現(xiàn)滅空腹少血糖歪控制初不滿群意（松空腹清血糖胃值≥憶7.袍0m搏mo促l/貧L棉）或鑰藥物屢不良蠅反應(yīng)帽的患填者，煌結(jié)合欄其服針?biāo)幰朗蹚那槲笡r進(jìn)橫行指螞導(dǎo)，葉必要樣時增贏加現(xiàn)伶有藥膽物劑謊量、駱更換多或增梁加不盲同類耗的降撞糖藥垃物，席2之周內(nèi)若隨訪要。拿3.賊2.嫂2.碧3糟對連恥續(xù)兩焰次出您現(xiàn)空藝腹血茫糖控栗制不鬧滿意途或藥顫物不墓良反劉應(yīng)難接以控弓制以流及出都現(xiàn)新添的并謝發(fā)癥貿(mào)或原巡有并竄發(fā)癥溜加重玉的患雄者，僵建議墻其轉(zhuǎn)悠診到扎上級音醫(yī)院椅，對2督周內(nèi)壽必須彈主動樓隨訪需轉(zhuǎn)診險情況末。守3.折2.辟2.易4裹對所截有的炭患者蝶進(jìn)行吳針對籌性的役健康春教育吉，與傳患者扣一起夕制定區(qū)生活本方式緞改進(jìn)近目標(biāo)雕并在拍下一倘次隨罩訪時朽評估給進(jìn)展拉。告寒訴患剩者出遼現(xiàn)哪鞏些異淋常時腸應(yīng)立乳即就姥診。糖3.憲2.恢3貍健康藍(lán)體檢苗。對統(tǒng)確診駛的打2余型糖下尿病黨患者黃，每違年進(jìn)像行跌1孫次較陽全面拉的健暑康體墾檢，鼻體檢悲可與崇隨訪紋相結(jié)濃合。他內(nèi)容搜包括肌體溫頭、脈謝搏、思呼吸菠、血贈壓、棄身高攜、體顏重、篇腰圍稼、皮盆膚、恐淺表錫淋巴硬結(jié)、厭心臟卷、肺餐部、插腹部胳等常怖規(guī)體昆格檢攝查，霧并對勵口腔貴、視灣力、住聽力劑和運須動功顧能等懲進(jìn)行愉粗測畢判斷奉。具搏體內(nèi)盲容參法照《埋城鄉(xiāng)要居民慨健康局檔案舌管理氏服務(wù)正規(guī)范統(tǒng)》健狂康體貪檢表講。杏3.濃3站高血關(guān)壓、梁糖尿五病高隱危人棵群管蓬理殺3.搭3.斑1妄高血植壓、英糖尿蓬病高畫危人黃群篩賓查閑3.著3.哲1.縫1逝高血季壓高感危人叢群確帆定標(biāo)葵準(zhǔn)：包使用馳高血算壓危玩險評熔分表棟，符劇合其噸中任稱何一挪項，肌即高蠶危得久分記基為≥播1聽分，旨就可堵以判繼定為績高血形壓高率危個氣體，熱全部昨符合令，標(biāo)燦記為厲4顏分。筒糖尿橋病高造危人限群確疼定標(biāo)渣準(zhǔn)：遞使用價糖尿乓病危痛險積鬧分表您進(jìn)行姥患病攏危險逐評估筆。如煮其危部險積境分≥們14亭分，燃則確姥定此散人為駝糖尿墊病高累危個某體。巾3.鋤3.跨1.踐2考高危澆人群淡篩查膽途徑擺及登傅記。說在居皇民建活檔、億35棟歲及災(zāi)以上渡居民遇每年瞎首診灘測血韻壓、等居民兆診療著、健銜康體間檢等拍過程邊中開氣展篩娛查工幅作。北3.襯3.妄1.舉3答對符敗合高戲危標(biāo)鍛準(zhǔn)的敘個體嫁進(jìn)行貧生活挨方式督的指英導(dǎo)，帶填寫煉記錄暖表，定并納梨入高舟危人額群管后理。份3.雁3.垂2洪高危街人群霜健康返檔案史管理赤3.竟3.首2.寨1沫對納柳入管祖理的炸高危睬人群姻進(jìn)行訴每半茫年一歇次的幕隨訪財,吉高血店壓高冶危個怖體每鞭半年惹至少立測量無1移次血趟壓；傘糖尿窄病高傷危個賣體每致半年脫至少濫測量簡1仗次指栗尖血艦糖，柜提供避生活屠方式苦指導(dǎo)艇，并士記錄播有針組對個額體行臟為危羽險因柔素的魄干預(yù)話內(nèi)容誕，及田時將雁隨訪腐信息夠錄入銷健康岸管理槐系統(tǒng)賺。托3.功3.繡2.返2菊隨訪肉干預(yù)位方式鳥為預(yù)決約到灶門診秩就診弦、家鐘庭訪購視等驢。隨虜訪干疑預(yù)內(nèi)室容主笛要包阻括對不高危團(tuán)個體化進(jìn)行提戒煙裕限酒躺、控貼制體反重、埋合理鼻膳食美、適騾量運死動、愁低鹽汪飲食湯、心上理平款衡等買咨詢透和勸筑導(dǎo)等斜服務(wù)旨，給喚予有駐針對抄性的猜生活侍方式走指導(dǎo)速；有冒針對榨性地普發(fā)放把健康屢教育泊處方我和宣掀傳資比料；糧每半越年進(jìn)卡行一禽次危具險因像素的乏評估疲。單3.丟3.得2.聰3勾隨訪假過程品中，塵如高析危個乳體血嗎壓或糞血糖折測定正值達(dá)云到高餐血壓仙或糖挽尿病龜診斷茅標(biāo)準(zhǔn)棒時，眨應(yīng)將淡其轉(zhuǎn)連入上若級醫(yī)鏟療衛(wèi)郊生機(jī)需構(gòu)進(jìn)歇一步海檢查滑以明窄確診漠?dāng)?，胖對于梯確診不的高駱血壓讀、糖使尿病款患者籌，納爺入高已血壓祝、糖飾尿病簽患者生管理黎。諷3.扎4細(xì)冠心巨病健帳康管密理芬3.膀4.密1賞冠心檔病病壤人篩迎查。裕每月俊區(qū)疾番控中葵心將巧監(jiān)測早的冠堅心病叮發(fā)犬病病本人基原本情度況發(fā)金到基家層衛(wèi)通生服垮務(wù)機(jī)減構(gòu)，抹門診草就診怨等發(fā)甘現(xiàn)的牢冠心臟病病土人，速由基都層衛(wèi)晶生服科務(wù)機(jī)費構(gòu)負(fù)服責(zé)建穿立冠蛛心病網(wǎng)病人嬌健康側(cè)管理統(tǒng)檔案戲。關(guān)3.研4.煮2剛冠心而病病側(cè)人管禿理。于3.昏4.么2.閱1燕建立坡冠心礙病病唉人健餐康管要理檔飽案。拐基層僑醫(yī)療呢衛(wèi)生主機(jī)構(gòu)樸每季筆度至以少提拖供固1偽次面盤對面慈隨訪班，完君善患城者健受康檔口案和爐隨訪揮服務(wù)狹，隨雕訪必差須測碗量血亭壓，晴有條革件的亞隨訪產(chǎn)時可鍋進(jìn)行胞心電澇圖、針血糖臨檢查鳴，評眨估規(guī)進(jìn)范用漿藥、各康復(fù)甜效果催，給繩予進(jìn)樹一步啄的醫(yī)糖療指亮導(dǎo)至3.蛙4.啞2.勿2格開展買康復(fù)適指導(dǎo)遷。包萍括對拖病人狠及其寺家屬貼進(jìn)行嶼健康鋼知識剃宣傳捏、飲最食、各運動趁、戒吧煙、全限酒納、控垮鹽、別急救嘩等健闖康指加導(dǎo)。嫁3.綱4.違2.圓3翠健康孫體檢艱。對遣冠心剩病患蒸者，音每年倘進(jìn)行抄1屈次較堆全面巨的健傷康檢螺查，心可與稠隨訪從相結(jié)婚合?；蕛?nèi)容板包括紡體溫益、脈餐搏、玻呼吸鋒、血未壓、呈身高疤、體診重、盡腰圍支、皮脈膚、熟淺表觀淋巴數(shù)結(jié)、凝心臟俯、肺屬部、梯腹部菜等常厭規(guī)體緣格檢竄查，符并對矛口腔挺、視像力、監(jiān)聽力團(tuán)和運鐵動功永能等瘦進(jìn)行奧粗測爭判斷鋒。有愉條件色的可丹增加銜心電盆圖、院血壓涂、血覽糖測戶量。焰3.缸4.膛3陵冠心瞇病高振危人贈群干拿預(yù)。逢高血端壓、附糖尿咳病、卵肥胖耕病人少為冠條心病營的主歸要高鄙危人懇群，彩同時甲冠心井病人描35寸歲以夜上的槍家屬腦也為組高危捐人群再，在肆隨訪軍時進(jìn)亞行健晚康知睜識宣惹傳、口飲食鮮、運釘動、所戒煙蠢、限繡酒、辨控鹽哨、急饞救等端健康化指導(dǎo)纏相關(guān)蜻防治章知識遺宣傳熔和教安育，噴降低恢冠心尋病的添發(fā)病理和提衰高病脾人發(fā)國病救航治的縱成功慕率。畝3.怎5仰腦卒調(diào)中健叼康管蠢理服誰務(wù)宵3.廊5.幕1敢腦卒森中病潔人篩瀉查。廈每月劇區(qū)疾尺控中串心將灑監(jiān)測移的腦若卒中萌發(fā)趨病病潤人基黑本情賽況發(fā)導(dǎo)到相誤應(yīng)的距基層填衛(wèi)生尖服務(wù)誼機(jī)構(gòu)盾，由紐基層肆衛(wèi)生金服務(wù)唱機(jī)構(gòu)刪建立慮腦卒蝴中病顆人健禽康管恨理檔睜案。填3.興5.役2尚腦卒岡中病贊人管采理。沸3.轎5.蒼2.成1接建立屋腦卒沖中病合人管愁理檔蠟案，頁基層印醫(yī)療純衛(wèi)生熄機(jī)構(gòu)聽每季所度提呈供至結(jié)少鏟1崗次面劈對面憤隨訪蓮，完昏善患巷者健殿康檔孝案和偽隨訪分服務(wù)式，隨間訪必聚須測停量血植壓，赴有條烈件的牛隨訪壩時可斬進(jìn)行降心電壽圖、適血糖緩檢查歉，評健估規(guī)控范用抖藥、眨康復(fù)恒效果宏，給筋予進(jìn)基一步儲的醫(yī)研療指咐導(dǎo)。螺3.蛾5.李2.呼2蔥生活艙方式顯指導(dǎo)須：包碼括對燙病人餐及其確家屬甜進(jìn)行瞞健康帝知識丸宣傳昌、飲杜食、兩運動表、戒釘煙、偵限酒園、控梯鹽、法急救福等健斷康指壺導(dǎo)。節(jié)3.賺5.匆2.桃3肢開展釣康復(fù)磚指導(dǎo)父：對揚于運臺動障匯礙的殿病人吧和家起屬指自導(dǎo)進(jìn)煤行肢滋體的抖有效料運動鄙，促蠶進(jìn)康粱復(fù)；墓對于蹦重性掉運動跨障礙奪長期襖臥床丟的病鋒人指獨導(dǎo)家飽屬正降確的鞠護(hù)理份，預(yù)紡防褥均瘡等冤。宮3.波5.引2.濱4霜健康甜體檢石：對黨腦卒介中患糞者（校無運盒動障雕礙或寇康復(fù)奮良好姜能運志動患倉者）慨，每擊年進(jìn)癥行思1聯(lián)次較期全面寇的健倍康檢頁查，立可與吼隨訪吵相結(jié)叔合。射內(nèi)容只包括椅體溫勿、脈章搏、伴呼吸鮮、血敬壓、跡身高泛、體迅重、港腰圍端、皮意膚、犯淺表缸淋巴博結(jié)、田心臟訊、肺排部、享腹部懷等常疤規(guī)體癢格檢夏查，吃并對拍口腔港、視款力、杜聽力鳴和運掌動功路能等堪進(jìn)行咽粗測番判斷皆。有音條件姐的可戀進(jìn)行殿心電挺圖、樸血糖校測量侍。極3.批5.飄3級腦卒蘇中高養(yǎng)危人胸群干業(yè)預(yù)。蟲高血園壓、鄉(xiāng)糖尿押病、盡肥胖我病人中為腦瑞卒中仆的主菜要高展危人牽群，往同時司腦卒母中病凱人課35殖歲以下上的危家屬翁也為探高危漆人群敗，在做隨訪騙時進(jìn)漿行健建康知歷識宣消傳、紅飲食疫、運午動、忠戒煙鑄、限訴酒、狐控鹽望、急晚救等餡健康球指導(dǎo)護(hù)相關(guān)勇防治腎知識優(yōu)宣傳扛和教態(tài)育，雷降低槳腦卒糖中的蒜發(fā)病紹和提反高病袍人生珍活質(zhì)橫量。逃4.殊相關(guān)輸隨訪寶表晴（見卷附件復(fù)）辯4.夢1交高血不壓高本危人歌群篩脖查表彼4.腫2慶糖尿敵病高獄危人登群篩捎查表穿4.陡3室高血菊壓高奇危人凈群隨浮訪表辭4.跪4譽糖尿澤病高厘危人綁群隨螞訪表畝4.首5逆高血私壓患肌者隨系訪服路務(wù)記刊錄表套4.悠62能型糖引尿病匆患者帶隨訪打服務(wù)翻記錄串表下4.寒7搏健康蠻體檢握表鉗4.固8男冠心躺病患仍者隨擇訪服銜務(wù)記甚錄表豆4.薯9勝腦卒句中高焦危人飯群篩秘查表爹4.些10嶼腦卒迫中患攝者隨鵲訪服弊務(wù)記城錄表峽5故.仙職責(zé)排5.竊1挪公共六衛(wèi)生最服務(wù)階科負(fù)籃責(zé)制竟定修庭改慢拾性病蝦健康逗管理勵工作印規(guī)范犯，對鼓新來厘的社虧區(qū)醫(yī)潛生及搏鄉(xiāng)村肉醫(yī)生哈進(jìn)行睜培訓(xùn)屋。負(fù)三責(zé)指留導(dǎo)、雄督促征、檢涼查、釀考核應(yīng)醫(yī)務(wù)艷人員扯提供裕慢性院病健姑康管隊理服斤務(wù)質(zhì)無量及占貫徹癥各項督規(guī)章寒制度賭。渡5.叨2艙社區(qū)唉醫(yī)生查及鄉(xiāng)苦村醫(yī)紀(jì)生要獲熟練開掌握必《慢棵性病袋健康暢管理冬工作端規(guī)范故》，查按照憤規(guī)范醒要求勝認(rèn)真柏做好埋慢性證病管晚理工監(jiān)作。破6鄭.塞相關(guān)育文件體6掃.1壟《國丈家基始本公娛共衛(wèi)同生服姨務(wù)規(guī)蜓范（傷20市11撐年版惰）》叮6翻.2聲《找20助15盼年城摟陽區(qū)仗基本設(shè)公共習(xí)衛(wèi)生價服務(wù)奮項目穿工作頁方案朝》藍(lán)6換.3套《山駝東省座基層伙醫(yī)療賀衛(wèi)生漂機(jī)構(gòu)濕高血食壓中倡醫(yī)健曠康管捏理適喚宜技丑術(shù)操章作規(guī)形范》籌6否.4矩《中穿國高矩血壓腔防治奸指南馳》給6換.5撞《中鵲國糖映尿病末防治鬼指南進(jìn)》萄附件輕4.打1任高血亡壓高除危人添群篩趟查表數(shù)姓名產(chǎn)：浪編號架：搬□□峰□沾-累□□愛□□諸篩查唇日期企：木年山月念日嬌高血添壓高嶺危人袋群評街分表呀：糾高血堤壓高樂危人帳群確載定標(biāo)狀準(zhǔn)昏分值薯正常鑰高值讀血壓犬 事(細(xì)收縮座壓介蒙于鼓12旦0-道13意9m包mH列g(shù)嗚和趁/應(yīng)或舒案張壓謠介于品80勝-8趣9m忠mH扛g)丈1深超重刮和肥扒胖，孔體質(zhì)液指數(shù)今2疾4味kg熟/m塔2或礙者腰酬圍殘9挑0/詳85殿cm禮（男刷/痕女）腥1護(hù)酗酒侮，加每日未酒精友攝入求量男剝性超銷過壟25偵克架/詳女性液超過俊15器克鑒(藥酒精岸攝入聯(lián)量松=柿攝入備量籠×酒階精度滑×析0.溜8)夏1逗高鹽廢飲食汁，每葉日鈉粒鹽攝初入量黎超過冶6掏克碧1藏總分歷（安）濫符合顏高危捎標(biāo)準(zhǔn)哨的人糖群填糠寫以贈下內(nèi)互容：權(quán)體丘征待血壓所/用mm紙Hg追體重攔（層kg匠）無k萍g投體質(zhì)賽指數(shù)攻目前兄:喜下次忍目標(biāo)袍:眾生碌活酒方科式鬧指導(dǎo)臣日吸伐煙量拔目前并:料支焰下次斬目標(biāo)育:新支室日飲御酒量宋目前四：式兩刃下次窯目標(biāo)姜：蟲兩角攝鹽谷情況敬（咸忠淡）糾目前藍(lán)：輕餐中魯重焦下次們目標(biāo)珍：輕蓬中蛛重轎心理貴指導(dǎo)繼1.扛良好瞇脈搖2秋.槽一般康賤德則3.半差親運動移目前究：恐次田/犯周正分鐘衛(wèi)/棒次運下次番目標(biāo)門:每次躺/日周取分鐘毀/有次膚是否粉提供獲飲食決干預(yù)話：析1.茶主食展（嗓米面伙類食堆物莖）刊擾5-撤8倉兩填/燭天；擔(dān)2.側(cè)魚肉悲禽蛋限、豆辰及奶貓類食耐物么3寶-5忠兩額/秘天；宜3圍.即新鮮少蔬菜雖（營薯類搜除外繭）槳6-近8慰兩置/米天；恨水果欺4-跨6隆兩喂/納天；暮4.充食用捧油匪1.隆5-蠅2酬湯勺或/虎天；留5.火食鹽暈不超錄過陡6示克匙/柿天蔬1撒是頑伴頂柿2微否忌是否從發(fā)放沸相關(guān)液宣傳肢材料盤1黨是擦趟頓失2隨否涉下次匹隨訪皺時間史：濕年槐月案日汗隨訪浩醫(yī)生對簽名胸：恥附件辭4.粥2映糖尿狗病高費危人寨群篩啞查表余糖尿這病風(fēng)著險積戴分財=艦房年齡痕分較+圓肚腰圍宇分扎+共擠家族喉史分喚當(dāng)糖傳尿病誰風(fēng)險散積分川大于袍等于務(wù)14妥分時引,蔑個體面糖尿儀病患追病風(fēng)故險顯自著增匆加扶,參建議欠咨詢皇醫(yī)務(wù)故人員展,塑恰當(dāng)嶄改變職不良污的生華活方尊式以脖預(yù)防敘糖尿慨病的旺發(fā)生妥。紀(jì)舉例紙：拘1袋、某砌居民社，男塵性，扔年齡粘50僅歲，摧腰圍慶3竿尺，餡有糖柱尿病按家族蜘史，愈查下莊表計綠算其饞糖尿美病風(fēng)鼠險積仍分為迅6知+村1至2辣+侄8貴=析26寨分，判高危薯個體婆，建毀議進(jìn)崇行干核預(yù)。恒2償、某趴居民慎，女熄性，籍年齡碑52皺歲，駝腰圍弦2維尺確3連寸，沈無糖封尿病廈家族梯史，區(qū)查下說表計惹算其狼糖尿辜病風(fēng)癢險積篩分為即6碎+芝3圾+1憲=螺1禍0絕分，眾低危設(shè)個體軟。概您可蘋以據(jù)勢此計金算您滾的糖錄尿病她風(fēng)險漲評分苗：慰腰圍谷（尺漁）膝男性絕分?jǐn)?shù)財女性庸分?jǐn)?shù)且≤嫌2.譯3逐1夏≤嶼2.悶0化1肢2.耀4-暮2.濱6沙4攏2.然1-籍2.蘭3蠟3桐2.扣7-蒙2.脊9塘8勤2.框4-經(jīng)2.昏6滔6秋≥釀3.糾0嬸12兼≥曾2.勺7仍9芒年齡年（歲忍）嶄≤數(shù)35籠1蔬36捧-4州5黨3婆46俯-5紡5趙6鍛56仇-6消5備9犁≥秩65風(fēng)12南糖尿胡病家依族史醫(yī)（父建母兄避弟姐鍬妹任萌一人宏或以輛上患伏糖尿著?。┍┓?jǐn)?shù)血有家庭族史晶8帆無家粒族史淺1肝您的渡風(fēng)險垮積分沖為多凈少？朱（辰）分亦附件幟4.孫3坐高血轎壓高完危人訓(xùn)群隨住訪表娃姓名茂：蛙編號金：醉□□以□籌-鮮□□趁□□噸隨訪盲方式原：佩1蹤、門發(fā)診泄暑2賊、家妻庭寺尿3時、電尸話槍隨訪廟日期膀:權(quán)年每月纏日鬧自上飯次隨往訪至界今溫,神您是灰否被冤醫(yī)生炕診斷撿為高姜血壓肌:差1.顛是賓診斷男日期傘年鋒月鄉(xiāng)伙支蛛2辣.戲否（正請繼眨續(xù)完斬成此儀表）兄高血鬧壓高殖危人壺群評半分表插：抓高血值壓高渴危人茶群確返定標(biāo)娛準(zhǔn)遮分值擁正常員高值暖血壓表 進(jìn)(吳收縮關(guān)壓介呀于鑰12蠅0-紫13似9m勤mH護(hù)g鏟和何/羽或舒輩張壓王介于罷80孤-8蹲9m倚mH蹦g)組1腳超重歌和肥孫胖，稱體質(zhì)機(jī)指數(shù)灰2委4爺kg滔/m篇2或帝者腰麗圍隱9單0/懂85第cm吩（男渾/火女）秧1暗酗酒拔，天每日善酒精旅攝入倍量男砌性超縱過懷25峽克室/咳女性費超過攀15展克乖(式酒精借攝入個量憑=遞攝入巡量董×酒慘精度呢×丙0.澤8)公1色高鹽激飲食叉，每累日鈉聞鹽攝影入量扛超過殊6皮克保1寇總分綢（漫）產(chǎn)符合雅高危但標(biāo)準(zhǔn)伯的人彩群填捷寫以受下內(nèi)爸容：乳體芹征福血壓保/澆mm謝Hg右體重羞（格kg依）頌k嶄g帆體質(zhì)定指數(shù)要目前夠:澆下次姐目標(biāo)雅:茂生哨活伶方寶式貸指導(dǎo)強(qiáng)日吸仰煙量類目前神:仍支雞下次栽目標(biāo)器:箱支目日飲柔酒量研目前促：奧兩矩下次鞠目標(biāo)望：變兩披攝鹽沿情況姿（咸戰(zhàn)淡）帆目前駛：輕虹中揭重旅下次姥目標(biāo)蒼：輕結(jié)中寫重稀心理執(zhí)指導(dǎo)節(jié)1.勤良好立血車2槍.衛(wèi)一般鄭洲培描3.油差劑運動新目前紫：邁次港/資周否分鐘祝/著次扔下次刪目標(biāo)朗:尸次深/單周著分鐘灣/禾次柏是否括提供擋飲食嗎干預(yù)攤：柳1.及主食扇（航米面凈類食秋物桿）剪蠶5-回8模兩境/矩天；鉛2.謙魚肉炎禽蛋家、豆夢及奶康類食昂物紹3時-5典兩筒/加天；革3山.句新鮮屠蔬菜陶（士薯類浴除外存）撐6-強(qiáng)8押兩榜/茂天；勺水果曉4-憤6洪兩冊/概天；道4.缸食用串油劫1.縣5-矩2西湯勺墊/冊天；閑5.黑食鹽阻不超若過框6踏克泊/叢天敘1子是依跑孝吊2癢否青是否賴發(fā)放蟻相關(guān)冊宣傳攜材料望1抗是柄醫(yī)映貿(mào)2誼否悲下次撓隨訪逮時間倉：腐年擠月餅日趣隨訪屬醫(yī)生裳簽名斑：豈附件田4.例4喂2憑型糖刊尿病夫高?；锶巳荷诫S訪喬服務(wù)沫記錄敏表覺姓名陷：畏編號念□□仗□膛-口□□露□□賤□寫隨訪魂日期酬隨訪弓方式熱1棵門診頃2嶼家庭鐘3勻急□昏1救門診誼2觀家庭嗚3究遠(yuǎn)□菌體洲格源檢查脆血壓慣（閱mm崇Hg閱）史/影/鬧身高坑（洋m網(wǎng)）齒體重破（睜kg魄）滲腰圍眼（棄cm悠）可臀圍休（碰cm躲）末心率捉（次肝/姿分）鴉輔裕助葬檢隔查授血款糖糊（根稠據(jù)測召定血季樣三享選一弄填寫愉）瑞空腹悅血糖哥__序__壯__絕mm程ol耀/L灑或擴(kuò)隨機(jī)唐血糖骨__互__兼__翠mm授ol寶/L橡或縣餐后衰2側(cè)小時隆血糖駁__鑰__叉mm計ol咱/L明空腹辜血糖循__合__轉(zhuǎn)__踢mm貧ol感/L債隨機(jī)沫血糖鞠__贏__奔__胞mm壟ol督/L噸餐后謀2您小時鎖血糖見__釋__華mm岸ol腰/L童其他腦檢查新TC卵得午__覺__忙__文__培mm僅ol撤/L秒TG蔥壓邁__價__憂__份__榆mm郵ol喚/L讀HD孔L-弄CH等壞__底__詢__睛mm稱ol術(shù)/L賠LD拐L-證CH米玩__港__蹦__渾mm立ol羽/L住其他飄：射TC莫閱淡__家__君__發(fā)__汽mm假ol協(xié)/L普TG臉鏡浪__返__朵__茅__彈mm夾ol殃/L粥HD籃L-鏡CH取鑒__唯__鬼__菊mm缺ol案/L網(wǎng)LD摘L-冶CH有歲__哈__銳__覺mm默ol程/L憐其他樹：叼生蓮活漿方凈式修改變更情況酷體育塵鍛煉棉鍛煉尤頻率帝__眠_(dá)_托__卡（次奔/癥周）怎鍛煉程時間癢__課__插__若(妹分鐘爐)有鍛煉開方式魂__聰__監(jiān)__碎鍛煉加頻率差__串__稈__逝（次幻/偵周）濾鍛煉殃時間戒__丑__溫__曾(席分鐘紋)轉(zhuǎn)鍛煉吉方式稿__遠(yuǎn)__衫__舒飲食貼改變遣情況勒主食料沙蜓當(dāng)超齒淡叔寇信棄身棚寺模蛋白嚷質(zhì)美缺熄侮輩他歌棚溪遙蓋交夏奔熱蔬菜便水果狡盤奇旬侵捧宿盲燈慧角銀米到袖油脂擁夢棚艱級躺鵲神倍險刷裝列宿屠戒煙嫂厲梁眼趁三拋志環(huán)政晉迅捎猾莫用藥析情況急藥物論名稱伐1籮用法鑼用量果每日梳次線每次錘崖mg販每日籮次腰每次爺弊m歐g秋藥物姐名稱賭2莊用法角用量浙每日螞次夾每次久烈mg束每日皺次爛每次乞財m纖g皂藥物噸名稱蜓3禮用法詠用量普每日讀次認(rèn)每次瓶閥mg抹每日臘次濤每次蟻哈m蟲g病生活蘿方式藝指導(dǎo)刊每日猜運動毀量：愛1燕）監(jiān)4軌千步森2智）浸4-鳥7耗千步底3隸）翁7食千動-1玉萬步硬4鑒）愿>覺1捧萬步單□叛1欄）化4掌千步湯2懲）橋4-謠7商千步蜓3考）筆7急千扶-1激萬步害4前）揮>茅1浸萬步吉□情戒煙韻，適迅量飲既酒爬飲酷食壽主食元（面棄、米春等糧隆食類沈食物侮）疊4-貢8攀兩爽肉（持家禽歪、家鹽畜）立魚類獨食物架3-奮4頓兩，贏推薦左每天亂食蠻1致個雞尾蛋，亡飲用警牛奶靜或豆甲漿樸25廁0m是l秧烹調(diào)繪用油絕（花局生油仇或豆渣油等對植物峰油）蹲1.繁5-冷2鈴湯匙茅新鮮男蔬菜減（地丟瓜、驢土豆花等薯顆類除擴(kuò)外）白1-網(wǎng)1.顧5充斤，架水果債每天爬不少摘于革1笨個叛食鹽姥每日鴉食用慈量不肥超過蔽6他克，嫂即一鹿平茶擱匙或趁一啤絡(luò)酒瓶唯蓋鹽狡新發(fā)萍疾病罪糖尿佩病部高血意壓罰冠心西病冷腦中尸風(fēng)神惡性屬腫瘤究其他趨:_撲__偉哀瑞診斷泳時間練__班__緊__芒__悶__殺虛治療沃(未藥物甜名稱嫩、劑強(qiáng)量）蠢__肆__毅__晴__饑__稼_;貿(mào)診斷窩時間壘__嬸__知__旗__印__同木治療萄（藥孝物名芽稱、蜻劑量棄）檢__登__對__仗__體__終_;喬診斷絲時間驗__凡__堂__幕__榜__浸悉治療槽（藥撤物名袋稱、壤劑量隔）椒__謙__挨__充__漆__爛_;未診斷免時間狡__占__復(fù)__拍__煤__翅巾治療愧（藥嬸物名斬稱、左劑量姻）傭__例__復(fù)__籠__蠟__敏_;檔診斷紀(jì)時間接__坊__錢__最__掏__垮叮治療國（藥村物名兩稱、克劑量刮）顏__谷__床__級__弟__登_;方診斷沾時間侮__航__凱__斃__隆__夸凳治療永（藥蝴物名烤稱、揉劑量芳）掘診斷妨?xí)r間兔__條__梨__半__謹(jǐn)__盞屠治療炕(圣藥物游名稱垃、劑觸量）法__芹__毒__悠__細(xì)__忍_;遺診斷柿?xí)r間棍__像__幟__欣__腫__娛塘治療錢（藥睛物名戀稱、犧劑量曾）抱__兆__噸__癥__龍__滋_;粱診斷含時間盼__晴__杏__折__悠__設(shè)更治療們（藥鑼物名潤稱、蘇劑量依）腎__姨__濁__滴__譽__蘿_;箏診斷菜時間寧__匠__豪__嚼__逃__裹卸治療然（藥著物名類稱、產(chǎn)劑量號）祝__胞__德__萌__棄__都_;千診斷云時間蹄__找__泡__報__賀__彎定治療振（藥吐物名企稱、踢劑量請）供__辜__寄__暴__晃__撞_;茫診斷朝時間基__外__灶__停__接__阿暈治療計（藥模物名晨稱、導(dǎo)劑量腸）幸下次餐隨訪暴日期灰隨訪羊醫(yī)生漂簽名利附件懶4.束5唇高血類壓患同者隨改訪服拉務(wù)記毀錄表襪姓名杜：士編號區(qū)□□嚷-灰□□轟□□得□場隨訪鋸日期爺年命月夕日憑年餐月注日偶年速月辛日掀年申月任日寇隨訪扁方式束1籃門診扔2交家庭桶3氣煎□吼1暈門診幻2高家庭罩3分稠□關(guān)1吐門診掃2催家庭輩3飯?zhí)铩踉?沫門診貌2頌家庭粉3液拆□珠癥漆狀匹1摟無癥嘉狀攪2懷頭痛枝頭暈芒3腰惡心殿嘔吐去大4旱眼花泛耳鳴占觀5疊呼吸句困難鉆蘭6埋心悸邪胸悶陡7丹鼻衄窮出血損不止撈8育四肢絨發(fā)麻訪刮9拾下肢敘水腫螺□心/告□搶/儲□逼/日□最/名□盲/舌□惱/角□記/坦□安□蹲/追□戀/膽□渾/怕□撈/扣□爹/僑□遷/第□睡/柄□側(cè)□真/瀉□唯/攜□側(cè)/敢□求/衛(wèi)□卻/銹□廈/莖□膜/?！跻妗豕?藍(lán)□宣/階□昨/陣□繳/溫□亦/滋□樣/狡□蟲/臥□劇其他替：謝其他蛛：遙其他茅：殃其他愁：繩其他員慢病疫1葵無黎2癥冠心項病孫3升腦卒霜中嶄4榴其他撕□倒/丸□休/榴□執(zhí)/巖□記□村/伍□授/氧□紋/達(dá)□枯□炭/困□素/璃□羊/氧□歡□愚/覺□劑/腔□低/繼□預(yù)體絨征燦血壓銷（奧mm嬌Hg骨）焰體重剖（禍kg站)笨／縮／梁／舌／舊體質(zhì)效指數(shù)淺心序率瑞／朵／板／?。迤鋰?biāo)錾郴疃逊秸羰阶兄妇w導(dǎo)欄日吸清煙量混（支嘗）寄／執(zhí)／權(quán)／枕／姐日飲糊酒量魯（兩限）谷／廊／洞／舉／差運躍動牙次夫/夸周對分鐘淡/臭次打次佛/堡周刺分鐘院/畫次慰次呼/鑼周案分鐘辜/暈次譜次撤/哀周卷分鐘溝/羽次泥次望/縫周紅分鐘廳/雕次奮次殲/優(yōu)周互分鐘尸/級次如次動/嶄周盤分鐘析/閱次池次殼/呢周龍分鐘紡/棒次肢攝鹽替情況構(gòu)（克絞/偵天）該／托／穴／跌／傳心理各調(diào)整瓦吩租疑筒駛就爆趙□羽合矩郵云麗拔宮庸□站見虎劣衛(wèi)賠借碗席□辭脖交省祝百午秤預(yù)□貧遵醫(yī)探行為嶼拼羞朝撥腔聾緣到□恨妨華季磁吼隔現(xiàn)論□泊淺建捆燕廉磚沈?！跸ǔ肀ぱ叔X疫屬搭搜□元輔助沉檢查斤*歡服藥梯依從侍性貪1綿規(guī)律糾2呼間斷羨3攔不服控藥□踏1蜻規(guī)律凈2石間斷染3效不服自藥□采1通規(guī)律醫(yī)2僑間斷障3嗚不服象藥□卻1貼規(guī)律蘭2插間斷步3晶不服很藥□兆藥物吹不良你反應(yīng)羞弄但原封脹1瓶無沒2允有淹□號1測無戴2約有暈□斧1輝無進(jìn)2鼻有新□王此次頁隨訪烤分類宰1鎖控制槳滿意制2脅控制滾不滿伏意凍3之不良配反應(yīng)配4炮并發(fā)妄癥街□柔1進(jìn)控制掘滿意晚2稀控制層不滿葵意沒3礎(chǔ)不良嘆反應(yīng)強(qiáng)4食并發(fā)史癥慚□芳1乖控制卵滿意嘗2舌控制圣不滿藝意垮3捎不良陳反應(yīng)姿4碌并發(fā)覽癥女□毛1減控制竊滿意給2洋控制弟不滿地意亦3杠不良系反應(yīng)漠4倚并發(fā)傲癥聾□錘用袋藥錦情溪況此藥物悠名稱鎖1駛用法更每次若粥m姿g盒每日志次等每次側(cè)虜m遵g辦每日殼次鋒每次訪咳m電g贊每日澤次英每次關(guān)解m彼g愉藥物緒名稱鎮(zhèn)2券用法趕每次狂劑m劣g煙每日皆次煮每次補坐m四g仆每日撈次遮每次傳故m乞g滲每日價次廢每次踏弱m拐g卸藥物平名稱養(yǎng)3羨用法宇每次困吵m述g載每日毀次起每次晉艇m廟g黑每日葉次篩每次顛捉m奇g錄每日宇次穩(wěn)每次遵委m來g嗚其他盜藥物傘用法挑每次后挎m壇g鄙每日混次紙每次病申m陽g叉每日愉次羞每次魔籌m討g睬每日池次炕每次明填m核g婆轉(zhuǎn)襲診遠(yuǎn)原塵因絲機(jī)構(gòu)灣及科閃別狠下次治隨訪獻(xiàn)日期通隨訪刃醫(yī)生嚼簽名依附件克4.權(quán)6最2存型糖傭尿病晚患者盤隨訪鍵服務(wù)救記錄游表見姓名剩:

學(xué)零違生夫幸滿聯(lián)篇巖插濟(jì)忌殘菊銹等廢帆編號六□□葵□欲-旱□□洲□□田□校隨訪逐日期渴

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2速心絞甩痛吩

3斬心肌棍梗死霞

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