放射科緊急意外搶救預(yù)案演練文本記錄

放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點：放射科演練時間：2018年6月19日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2018年6月19日下午14:00首先由全科門診孫主任講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進行了詳細(xì)的講解并按規(guī)范操作演示。14:15分放射科分組進行心肺復(fù)蘇急救應(yīng)急演練，孫主任現(xiàn)場指導(dǎo)和總結(jié)。模擬一名男性患者在CF室進行照片時突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動脈搏動消失、呼吸停止、心臟驟停。立即停止檢查、呼救、通知全科門診；放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另—手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓30次，人工□對□送氣2次。要求使胸骨下陷〉5cm（嬰幼兒為4cm）,然后迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開胸壁，如此每分鐘〉100次,其按壓與放松時間之比為1:1；人工□對□呼吸時，搶救者深吸氣后用□完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆起，同時用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時，兩手松開，通氣

緊芻意F5個循環(huán)后（再頻率為10~12次/分鐘,每次吹氣量為70O~100Om。如此操次判斷頸動脈搏動和自主呼吸。當(dāng)恢復(fù)時進行進一步生命支持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)再次判斷直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達。）能摸到大動脈搏動、收縮壓〉60mmHg發(fā)紺減退，面色、□唇、甲床緊芻意F5個循環(huán)后（再同時迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給搶救藥物皮下注射腎上腺素1mg尼可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時交全科門診醫(yī)師主持搶救，作好記錄。經(jīng)過的搶救，病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸，隨后醫(yī)護人員將病人全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命轉(zhuǎn)入搶救室進一步治療。搶救過程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。通過演練，放射科個別人操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有欠缺，應(yīng)事后大家加強操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。通過這場演練，進一步加強了醫(yī)護人員的應(yīng)急能力，進一步提高了放射科、急診科工作人員搶救病人的實際處置能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。搶救流程：立即搶救T胸外按壓T氣管插管T快速輸液T遵醫(yī)囑用藥T密切配合T對癥處理T轉(zhuǎn)運患者至急診科T及時記錄演練項目：碘過敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點：放射科演練時間：2018年12月25日演練人員：全體影像科人員演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對碘過敏性休克的急救能力演練過程：2018年12月25日下午14:00首先由放射科主任李相峰對碘過敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進行了詳細(xì)的講解，并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時、用藥緊急。放射科人員分組在人體模特身上進行了規(guī)范化過敏性休克的急救操作演練。14:10分演練開始：模擬一名成年男性患者在行CR檢查時，病人出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；立即停止注藥、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；病人平臥、保暖、氧氣吸入；皮下注射腎上腺素1mg小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑，根據(jù)情況隔20~30分鐘再皮下或靜脈注射0.5mg;持續(xù)給氧、呼吸不見好轉(zhuǎn)，以后由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各1支，必要時氣管切開；遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg;血壓回升不明顯者，用多巴胺20啞加入5%葡萄糖注射液200300ml中靜滴；對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵患者，戰(zhàn)勝困難，放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄送回病房觀察及高級治療支持李相峰主任強調(diào)，之所以要做碘過敏性休克的演練，是因碘造影是放射科常用的檢查方法，在使用過程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過敏性休克，若診治不及時，患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。就是要全科人員樹立碘劑使用安全的意識。同時指出，今年的演練較去年其配合情況、用藥情況明顯改善，并強調(diào)指出，每天檢查急救藥品、急救設(shè)施的重要性。通過這次培訓(xùn)演練，提高了放射科工作人員對碘過敏性休克的防范意識和搶救病人的實際處置能力，為安全醫(yī)療打下了一定的基礎(chǔ)。當(dāng)然仍然存在用藥不熟練，配合不夠密切的問題，心肺復(fù)蘇操作不夠連貫，應(yīng)加強這方面的訓(xùn)練。搶救流程：立即停止注射T保持靜脈通道暢通T平臥T皮下注射腎上腺素T吸氧T補充血容量T解除支氣管痊孿T發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇T密切觀察病情變化T告知家屬T記錄搶救過程參演人員：李建彬李相峰田義亮演練項目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點：放射科演練時間：2019年6月25日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高對掌握程度演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，2019年6月25日14： 50分，放射科開展了心肺復(fù)蘇的應(yīng)急演練。首先，李相峰主任對呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進行了詳細(xì)的講解演示，然后科室分組進行演練。模擬一名男性患者在DF室進行照片時突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動脈搏動消失、呼吸停止、心臟驟停。立即停止檢查、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，放射科搶救小組展開搶救工作，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣領(lǐng)，放松褲帶；檢查頸椎無外傷，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法）開放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另—手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上， 手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓30次，人工□對□送氣2次。要求使胸骨下陷〉5cm（嬰幼兒為4cm）,然后迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開胸壁，如此每分鐘〉100次,其按壓與放松時間之比為1:1;人工□對□呼吸時，搶救者深吸氣后用□完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆起，同時用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時，兩手松開，通氣頻率為10~12次/分鐘,每次吹氣量為700~1000m。如此操作5個循環(huán)后（再次判斷頸動脈搏動和自主呼吸。當(dāng)恢復(fù)時進行進一步生命支持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個循環(huán)再次判斷直至高級生命支持人員及儀器設(shè)備的到達。）能摸到患者大動脈搏動、收縮壓〉60mmHg發(fā)紺減退，面色、□唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；同時迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg尼可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時交急診科醫(yī)師主持搶救，作好記錄。經(jīng)過的搶救，能捫及大動脈搏動，恢復(fù)了自主呼吸，隨后醫(yī)護人員將病人轉(zhuǎn)入急診科進一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。這場演練，各組人員配合基本協(xié)調(diào)，進一步加強了醫(yī)護人員的應(yīng)急協(xié)作能力，進一步提高了放射科搶救病人的實際處置能力， 當(dāng)然也存在個別人員操作不夠流暢，希望時候多練習(xí)。搶救流程：立即搶救T胸外按壓T氣管插管T快速輸液T遵醫(yī)囑用藥T密切配合T對癥處理T轉(zhuǎn)運患者至急診科T及時記錄參演人員：李建彬 李相峰田義亮放射科防跌倒預(yù)案演練記錄演練項目：影像科防跌倒預(yù)案演練演練地點：放射科演練時間：2018年6月26日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高影像科人員對跌倒事件的應(yīng)對能力演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,6月26日下午14:05分，開展了放射科防跌倒預(yù)案演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行了演練工作。首先由放射科主任李相峰對墜床/跌倒搶救的具體步驟等進行了詳細(xì)的講解，并強調(diào)注意墜床/跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查時應(yīng)特別注意，提高患者跌倒、墜床的防范意識，急救技術(shù)的應(yīng)用及搶救的配合，轉(zhuǎn)運工具的定期檢查和保養(yǎng)等。 14:40分演練開始：模擬一名男性患者CR檢查，突然在檢查床前跌倒，當(dāng)班人員立即展開搶救工作，電話通知全科門診并上報科主任，工作人員檢查患者有無骨折的發(fā)生，觀察病情變化、生命體征及意外后精神狀態(tài)等，安慰患者及家屬，告知經(jīng)過，維持搶救秩序，隨后急診科趕到，放射科工作人員協(xié)助轉(zhuǎn)運患者到急診科觀察，在護理報告中詳細(xì)記錄事件經(jīng)過，認(rèn)真填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科李主任組織演練人員及觀摩人員進行討論。 首先對此次演練做了肯定，贊揚了演練人員，同時，指出演練過程中少數(shù)人不夠認(rèn)真嚴(yán)肅；一是技師、護士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高，如放射科護士沒有主動匯報病情，二是參演人員沒有一個執(zhí)行手衛(wèi)生等。并就細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)進行深入探討，以進一步完善應(yīng)急處置流程，使得一旦有醫(yī)療技術(shù)損害發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從而最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。通過本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識，使大家鞏固了原有急救知識，加強了醫(yī)生、技師、護士的分工合作，融洽了關(guān)系，營造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了扎實的基礎(chǔ)。搶救流程：做好安全防范工作T發(fā)生墜床/跌倒時T立即就地檢查，初步評估T通知科主任、上級醫(yī)師及相關(guān)科室醫(yī)師，協(xié)同處理T進一步評估T行相關(guān)檢查及對癥處理T安撫家屬及患者T如實記錄并上報參演人員：李建彬李相峰田義亮演練項目：影像科火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練地點：放射科演練時間：2019年3月12日演練人員：全體影像科人員演練目的：提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對火災(zāi)的應(yīng)對能力演練過程：為保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，掌握一定的消防知識，3月12日下午14:45分，放射科開展了防火災(zāi)演練，在放射科主任領(lǐng)導(dǎo)下進行了演練工作。請消防人員進行消防知識、滅火器材的使用培訓(xùn)，使每個人員都掌握應(yīng)用?？剖覂?nèi)部進一步學(xué)習(xí)火災(zāi)應(yīng)急情況下的逃生、疏散方法，做到有條不紊。1:5:00演練開始：按預(yù)定方案模擬DR室發(fā)生火災(zāi)，工作人員大聲呼叫“起火了”，同時停止檢查，并緊急撤離病人和疏散其他人群、報警（說明火災(zāi)具體位置和火情）、上報科室主任；其他工作人員拉起警戒線、拉斷電源、搶救設(shè)備、就近拿起滅火器奔赴起火點緊急滅火；火勢控制后向患者進行解釋，安撫患者、耐心等待，維持好秩序。本次演練整體效果較好，發(fā)現(xiàn)火情及時、報警迅速，人員能及時到位，每個人職責(zé)明確，反應(yīng)迅速，物品準(zhǔn)備充分，各檢查室人員配合協(xié)調(diào)、有效，疏散病人及時，未造成人員及儀器損失，基本達到預(yù)期目標(biāo)。存在問題：面對緊急火情部分人員嚴(yán)肅認(rèn)真程度不夠。搶險流程：積極預(yù)防火災(zāi)T發(fā)生火災(zāi)時T開放安全通道，緊急疏散患者f根據(jù)火情，組織人員撲救f報告科主任、保衛(wèi)科、總值班f發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“119”報警f盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和重要資料f協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因參演人員：李建彬李相峰田義亮放射安全事件應(yīng)急演練一、 演練目的為規(guī)范和強化應(yīng)對突發(fā)發(fā)射事件的應(yīng)急處理能力，將放射事件造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度的保障放射工作人員與公眾的安全，維護正常和諧的放射診療秩序，做到對放射事件早發(fā)現(xiàn)、速報告、快處理，建立快速反應(yīng)機制。根據(jù)上級衛(wèi)生部門與環(huán)保部門要求，依據(jù)《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射事故管理規(guī)定》及《放射事故應(yīng)急處理預(yù)案》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本放射事件應(yīng)急演練方案。二、 事件設(shè)定：2018年12月11日14時12分新戶中心衛(wèi)生院放射科CR機在做檢查曝光時，曝光控制失效，球管曝光不能停止，X射線無間斷照射，CR室工作人員積極采取相應(yīng)措施及對輻射區(qū)范圍的病人立即疏散撤離。緊急啟動“放射事件應(yīng)急預(yù)案”，“放射事件應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組”火速組織相關(guān)人員進行事故搶險，并進行事后調(diào)查、總結(jié)。三、演練流程：2018年12月11日14時12分,CR室正在為病人做檢查時，控制臺突然不受控制，X線持續(xù)照射不能停止。操作員在緊急停止檢查無效后，強行關(guān)閉總電源，其他工作人員立即疏散病人其他人群離開放射污染區(qū)，同時報告科主任，科主任立即到現(xiàn)場并電話上報第一責(zé)任人。時15分，第一責(zé)任人即啟動《放射防護事故應(yīng)急預(yù)案》，并組織放射防護事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員，小組成員先后到場，對射線泄露事故的現(xiàn)場進行保護，建立警示隔離區(qū)、指揮救援行動、求助，14時18分時將受檢病人及操作醫(yī)技人員共三人全科門診，同時向上級領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報告放射污染事件及應(yīng)急救援情況。時21分，放射防護事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員協(xié)助現(xiàn)場警戒，規(guī)劃緊急隔離區(qū)，疏散無關(guān)人員，保護好現(xiàn)場。迅速控制事態(tài)發(fā)展，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組初步評估為三級事故，并再次上報有關(guān)部門。時32分，由于長時間的X先照射，受檢病人及操作醫(yī)技被超劑量照射，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈，四肢無力、焦慮等現(xiàn)象。救護小組立即給予對癥處理、心里輔導(dǎo)、安撫。時45分，病人情緒逐漸穩(wěn)定，在門繼續(xù)觀察。經(jīng)過緊急救助，事故險情得到控制，被照射醫(yī)生及患者經(jīng)過系統(tǒng)的檢查治療后，脫離了危險，繼續(xù)隨訪觀察治療。演練結(jié)束后，“放射防護事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”分析了事件原因，初步區(qū)分了事故責(zé)任；總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn)，并指示設(shè)備科‘改變電源控制線路'利于緊急控制，減少射線輻射；放射科應(yīng)加強放射防護安全管理，杜絕類似事故發(fā)生。同時給予演練進行了點評，要求放射科人員要掌握“事故”流程。參與人員簽字：李建彬李相峰田義亮流程：預(yù)計當(dāng)有或放射事故已發(fā)生T停止作業(yè)T撤離人員T立即報告放射科主任T第—責(zé)任人T組織相關(guān)科室人員到現(xiàn)場T轉(zhuǎn)運傷員T評估危害程度T報告上級主管部門T受害者相應(yīng)的支持治療處理。新戶中心衛(wèi)生院放射科急救藥品及物品2018年修訂）車箱內(nèi)：盛放各和］無菌物品、輸液治療盤和輸液用品塑料欄1:急救藥品（盛放于注射盒內(nèi)）塑料欄2:盛放輸液用液體塑料欄3:輸液治療用品1?可拉明37