分級護理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進

分級護理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進第一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日分級護理檢查情況：護理質(zhì)量與安全管理委員會分級護理質(zhì)量控制小組對我院27個臨床科室每月進行分級護理的檢查，每個科室進行現(xiàn)場抽查5個一級護理的病人，科室內(nèi)一級護理病人不足5人者，抽查二級護理中病情不穩(wěn)定或年齡較大的患者。發(fā)現(xiàn)問題，留取原始資料，科室內(nèi)就針對存在問題進行討論、分析原因，提出整改措施，上報護理部，護理部督導(dǎo)整改措施的落實情況，并評價效果。第二頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日2013年分級護理檢查存在問題分布如表一：第三頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日原因分析：從表一中可以看出，2013年存在問題最多的三項是：（1）執(zhí)行單簽字不全。（2）床頭卡填寫不全。（3）患者不知道責(zé)任護士。針對以上三個主要存在的問題，進行了項目分析。第四頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日1、床頭卡填寫不全原因分析如表二：物品因素管理因素工作方法人員因素床頭卡填寫不全護士未能及時收集患者資料新入患者較多時，護士未能統(tǒng)籌安排，造成漏填床頭卡填寫項目設(shè)計不夠全面科室質(zhì)控檢查不到位護士長的督導(dǎo)力度不夠護士對床頭卡填寫工作重視程度不夠護士對床頭卡填寫內(nèi)容掌握不全第五頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日床頭卡填寫不全的整改措施：1、護理質(zhì)量管理委員會發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，科室根據(jù)存在問題進行原因分析，并寫出整改措施。及時整改2、加強對護理人員工作職責(zé)及流程的培訓(xùn)，加強晨會提問。3、各科室根據(jù)專業(yè)特點，修訂床頭卡設(shè)計項目，并要求護理人員掌握。4、護士長根據(jù)科室工作量及時調(diào)整班次及人員，保證工作質(zhì)量。5、要求護士長不定期的檢查，對個別護士，薄弱環(huán)節(jié)進行特別督導(dǎo)。6、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，加強檢查，對存在的問題進行原因分析并提出整改措施。7、護理部對整改效果進行督導(dǎo)檢查。第六頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日2、病人不知道責(zé)任護士的原因分析如表三：管理因素患者因素工作方法護士因素病人不知道責(zé)任護士護士對溝通的重視程度不夠護士對宣教的效果未及時評價未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程護士長的監(jiān)管不到位質(zhì)控小組的督導(dǎo)力度不夠科室培訓(xùn)沒有針對性患者的接受能力不同患者重醫(yī)療輕護理第七頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日病人不知曉責(zé)任護士的整改措施：1、護理質(zhì)量管理委員會發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，科室根據(jù)存在問題進行原因分析，并寫出整改措施。及時整改2、崗位職責(zé)不明確的科室，在原有的基礎(chǔ)上進行修訂，完善工作流程，落實崗位職責(zé)，責(zé)任到人。3、根據(jù)病人的文化程度及接受能力，有針對性的進行指導(dǎo)。第二天進行效果評價。4、責(zé)任護士加強護患溝通，熱情接待新入院的患者，建立良好的護患關(guān)系。5、護士長及質(zhì)控小組進行定期檢查，當(dāng)場反饋給當(dāng)事人，并對整改效果進行督導(dǎo)檢查。第八頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日3、執(zhí)行單簽字不全的原因分析如表四：管理因素工作方法物品因素人員因素執(zhí)行單簽字不全護士對執(zhí)行單簽字的重視程度不夠未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程患者較多時護士較忙，工作安排不合理，造成漏簽執(zhí)行單簽字項目設(shè)計不夠合理護士長檢查缺乏計劃性科室質(zhì)控小組督導(dǎo)力度不夠護士未及時查正工作疏漏第九頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日執(zhí)行單簽字不全的整改措施：1、護理質(zhì)量管理委員會發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，護士長根據(jù)存在問題進行原因分析，并寫出整改措施。及時整改。2、對執(zhí)行單簽字項目進行修訂，要求護理人員及時掌握。3、加強對護理人員工作職責(zé)及流程的培訓(xùn)，并加強督導(dǎo)。4、要求護士長不定期的檢查，對個別護士、中午等薄弱環(huán)節(jié)進行特別督導(dǎo)。中午班、夜班，安排雙人值班。5、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，定期檢查，對存在的問題進行原因分析并提出整改措施。6、護理部不定時的進行督導(dǎo)檢查。第十頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日2014年分級護理檢查存在問題分布如表五：第十一頁，共十三頁，編輯于2023年，星期日2015年上半