案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和探討

第第頁案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和探討[關(guān)鍵詞]案例教學(xué)法;醫(yī)同學(xué)物化學(xué);教學(xué)應(yīng)用

生物化學(xué)是運用化學(xué)的理論和方法討論生命物質(zhì)的邊緣學(xué)科，是討論生命物質(zhì)的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)及生命活動過程中各種化學(xué)改變的基礎(chǔ)生命科學(xué)，代表著生命科學(xué)的將來和盼望。醫(yī)同學(xué)物化學(xué)主要對一些常見病和嚴峻危害人類健康疾病的生化問題進行討論，有助于疾病的預(yù)防、診斷和治療。

生物化學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中有承前啟后的作用，是聯(lián)系基礎(chǔ)課程與臨床課程的橋梁，不僅檢驗專業(yè)同學(xué)必需把握，對臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)同學(xué)亦必不行少，但是生物化學(xué)課程內(nèi)容繁多、枯燥、概念抽象、代謝途徑冗雜，加之系統(tǒng)性、抽象性、聯(lián)系性比較強，導(dǎo)致部分同學(xué)對該課程的學(xué)習(xí)缺乏愛好和信念，甚者產(chǎn)生厭學(xué)心情，是始終以來醫(yī)同學(xué)普遍感到難學(xué)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程[1]。

筆者將案例教學(xué)法應(yīng)用到醫(yī)同學(xué)物化學(xué)課堂的教學(xué)實踐中，到達了激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)熱忱，培育同學(xué)分析問題、解決問題的力量和把握生物化學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問的教學(xué)目的?，F(xiàn)將應(yīng)用案例教學(xué)法的體會總結(jié)報道如下：

1傳統(tǒng)教學(xué)法和案例教學(xué)法

生物化學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)法中始終存在只重視講解理論學(xué)問，而輕視甚至忽視與臨床的聯(lián)系的問題，造成理論與臨床脫離，影響了同學(xué)制造性思維力量的發(fā)揮，教學(xué)效果不盡人意。傳統(tǒng)教學(xué)法在教學(xué)中存在著很大弊端，教學(xué)改革勢在必行，改革的目的是生物化學(xué)的教學(xué)要跟上醫(yī)學(xué)教育的進展和同學(xué)的需求。

案例教學(xué)法起源于20世紀20年月，由美國哈佛商學(xué)院提倡，以案例為基本教學(xué)材料，將同學(xué)引入教育實踐的情境中，通過師生、生生之間的多向互動、公平對話和主動討論等形式，提高同學(xué)面對冗雜教育情境的決策和行動力量，從而激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)愛好，培育其制造力量及分析、解決問題的力量[2]。目前，案例教學(xué)法已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科[3]。生物化學(xué)具有化學(xué)反應(yīng)機理冗雜、內(nèi)容多、概念多、理論性強等特點，因此，在醫(yī)同學(xué)物化學(xué)教學(xué)中設(shè)置詳細的生活和臨床案例分析，引導(dǎo)同學(xué)主動主動參加分析、商量、表達，能夠讓書本上抽象模糊的概念、反應(yīng)機理變得詳細生動，也培育了同學(xué)利用所同學(xué)化學(xué)問解釋、分析臨床疾病機制的力量，從而讓其親身感受到生物化學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系以及生物化學(xué)在指導(dǎo)臨床診斷和治療中的作用[4]。

2案例教學(xué)法

在生物化學(xué)教學(xué)中的詳細應(yīng)用物質(zhì)代謝及調(diào)整是生物化學(xué)課程中的難點和重點，而糖代謝是三大養(yǎng)分物質(zhì)代謝的重點。糖代謝使同學(xué)自然聯(lián)想到糖尿病，隨著社會經(jīng)濟的進展，人們生活方式的轉(zhuǎn)變，人類居住環(huán)境污染的加重，以及社會人口老齡化到來，糖尿病在世界范圍內(nèi)的發(fā)病呈快速上升和擴散趨勢。作為一個醫(yī)同學(xué)，應(yīng)當(dāng)了解糖尿病為什么會產(chǎn)生“三多一少”的癥狀?血糖為什么上升?平常食糖過多會不會產(chǎn)生糖尿病?糖尿病的合并癥為什么可怕?糖尿病與胰島素有何關(guān)系?為什么胰島素可以治療糖尿病?糖尿病與糖代謝的關(guān)系如何?糖尿病應(yīng)當(dāng)如何掌握飲食和適量運動?通過讓同學(xué)思索這些問題，引導(dǎo)同學(xué)學(xué)習(xí)理解糖代謝過程中糖的消化和汲取、糖的有氧氧化、糖原的合成與分解、糖的異生作用等，從而使同學(xué)加深對這些內(nèi)容的學(xué)習(xí)和把握，使課堂顯得生動活潑。

脂代謝也在三大養(yǎng)分物質(zhì)代謝中占重要地位，且內(nèi)容較多，難于理解。脂代謝使同學(xué)自然聯(lián)想到脂肪肝，近年來，隨著社會經(jīng)濟的.進展和人們生活方式的改善，與肥胖相關(guān)的養(yǎng)分過剩性脂肪肝的發(fā)病率越來越高，且漸趨低齡化，防治肥胖性脂肪肝這種現(xiàn)代都市病已刻不容緩。讓同學(xué)帶著什么是脂肪肝，脂肪肝有哪些并發(fā)癥，脂肪肝的飲食需留意什么，脂肪肝檢查項目有哪些，如何預(yù)防脂肪肝，肥胖為什么更簡單得脂肪肝等問題，通過查閱資料，調(diào)動其思維主動性，從而使其進一步理解和把握脂代謝中三酰甘油代謝、磷脂代謝、膽固醇代謝、血漿脂蛋白代謝的機理和過程，并讓同學(xué)理解脂肪不僅可以積累到肝臟引起脂肪肝，而且可以積累到血管、心臟引起高脂血癥、冠心病、動脈粥樣硬化等疾病。老師還可以通過酮體生成和利用的教學(xué)，引入糖尿病酮癥酸中毒的講解。

氨基酸代謝與日常生活親密相關(guān)，一些患者在病情較重、身體虛弱的狀況下均會實行氨基酸和白蛋白輸液進行支持治療。氨基酸是生物體內(nèi)構(gòu)成蛋白質(zhì)分子的基本單位，與生物的生命活動親密相關(guān)，其在體內(nèi)具有特別的生理功能，是生物體內(nèi)不行缺少的養(yǎng)分成分之一。食物蛋白質(zhì)的質(zhì)和量及各種氨基酸的比例，關(guān)系到人體蛋白質(zhì)合成的量，尤其是對青少年的生長發(fā)育、孕產(chǎn)婦的優(yōu)生優(yōu)育、老年人的健康長壽有重要意義。老師可以聯(lián)系奶粉行業(yè)的“三聚氰胺”大事，提出三聚氰胺如何提高蛋白質(zhì)含氮量，又如何引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石等問題，利用氨代謝的來源、去路、轉(zhuǎn)運、解毒以及臨床上發(fā)生氨中毒的可能機制，引導(dǎo)同學(xué)思索氨為什么會導(dǎo)致昏迷，肝性腦病的發(fā)病機制，高血氨患者為什么要用酸性透析液灌腸等問題，通過典型案例的學(xué)習(xí)和這些問題的提出，讓同學(xué)集中精力投入到課堂的學(xué)習(xí)和商量之中。

3案例教學(xué)法老師的預(yù)備工作

3.1觀念和角色的轉(zhuǎn)換在案例教學(xué)中，同學(xué)被設(shè)計身處在特定的情境中，老師由一個講解者轉(zhuǎn)變?yōu)閰⒓诱?、幫助者，同學(xué)是課堂學(xué)習(xí)的主角，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)教學(xué)以老師和教材為中心，以灌輸理論為手段的授課方式。案例教學(xué)是一種主動的、開放式的教學(xué)方式，充分調(diào)動了同學(xué)的主觀能動性，挖掘了他們的潛力，培育了他們的自主學(xué)習(xí)意識[5]。

3.2典型案例的精選

選擇案例時要緊扣本學(xué)科的教學(xué)大綱和培育目標，使案例與主題內(nèi)容聯(lián)系親密，依據(jù)不同層次同學(xué)的特點選擇合適的案例，協(xié)作傳統(tǒng)的講授方法，講課時老師要能夠引導(dǎo)和把握整個教學(xué)過程，提前對同學(xué)需要復(fù)習(xí)或自學(xué)的相關(guān)學(xué)問做出要求，以期到達最正確的教學(xué)效果。

3.3提高自身素養(yǎng)

在案例選擇和編寫過程中，對老師提出了很高的要求，老師不僅要針對每一次典型案例，學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科的學(xué)問，而且要理解和把握與臨床緊密相關(guān)的學(xué)問，這對一些非醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的年輕老師來說有很大困難。因此，老師作為組織者、引導(dǎo)者，必需不斷提高自身的學(xué)問水平和教學(xué)力量，對案例預(yù)備充分，反復(fù)思索教學(xué)中同學(xué)可能提出的各種疑問，只有這樣，才能在教學(xué)中，與同學(xué)互動，到達預(yù)期的效果。

3.4注意同學(xué)力量的培育

案例教學(xué)的精髓在于老師提前設(shè)計好典型案例，引導(dǎo)同學(xué)自己依據(jù)案例查詢資料，并在課堂上通過群體合作方式對問題做出分析和推斷，找出最正確的答案。這種教學(xué)方法耗費老師大量的時間和精力，同時需要老師和同學(xué)互相協(xié)作和反復(fù)訓(xùn)練，答案和推斷要通過同學(xué)自身應(yīng)用學(xué)問和技能進行合理的分析得到，把握理論聯(lián)系實際的方法，從而逐步讓同學(xué)養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

4小結(jié)

案例教學(xué)法是一種實踐證明的效果良好的教學(xué)方法，有利于加深同學(xué)對理論教學(xué)內(nèi)容的理解，為生物化學(xué)的教學(xué)改革供應(yīng)了根據(jù)。案例教學(xué)詳細生動，同學(xué)由被動變主動，極大地提高了學(xué)習(xí)主動性，為實現(xiàn)老師由理論到實踐的轉(zhuǎn)化供應(yīng)了一個良好的平臺，做到了理論與實際相