世界主流性功能障礙治療藥x

網(wǎng)上購藥第一唐5網(wǎng)上購藥第一唐5耕熊zeoti世界主流性功能障礙治療藥美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）已經(jīng)批準了許多治療勃起功能障礙的藥物。我們將從第一種獲批藥物“萬艾可”開始談起。萬艾可萬艾可的通用名為西地那非（中文又叫“偉哥勺，能夠抑制5型磷酸二酯酶（PDE）發(fā)揮作用。這種酶位于陰莖勃起組織和血小板中。要了解抑制PDE5的重要性，您需要了解它在引起勃起的復雜化學過程中所起的作用。在勃起時，陰莖神經(jīng)末梢釋放出的一氧化氮會促進平滑肌的放松。一氧化氮是通過刺激鳥苷酸環(huán)化酶來做到這一點的。而這種酶又會促使環(huán)鳥苷單磷酸（cGMP，一種會引起肌肉細胞中鈣含量降低的化學成分）的含量升高。如此會使肌肉細胞放松，并促進陰莖勃起。細胞中cGMP含量越多，勃起就越有力。然而，陰莖中大量的PDE5酶會將cGMP分解掉。這就是萬艾可對PDE5作用的抑制能力如此重要的原因。這種藥物能夠提高cGMP的濃度，從而使陰莖持續(xù)勃起。萬艾可本身并不能直接放松勃起組織，因此，如果沒有一氧化氮和cGMP，該藥物將無法使患者產(chǎn)生勃起。正因為如此，萬艾可必須在有性刺激的前提下才能起效。這也使得萬艾只是性關系的增強劑，而不是原動力。PDE酶也存在于身體的其他部位。例如，心肌中含有PDE3,視網(wǎng)膜中含有PDE6。然而，因為萬艾可對PDE5的選擇性比PDE3強4,000倍，所以它并不會對心臟造成明顯的副作用。但是萬艾可確實會與視網(wǎng)膜中的PDE6產(chǎn)生一些交叉反應，這就是為什么極少數(shù)男性在服用萬艾可期間會出現(xiàn)視覺障礙，例如視線模糊和視物藍綠模糊?？诜滤?自1998年萬艾可面世以來，另外兩種治療勃起功能障礙的藥物也得到了FDA的批準。艾力達（伐地那非）和西力士（他達拉非）這兩種藥物給ED患者帶來了更多口服藥治療的選擇。伐地那非和他達拉非與西地那非（萬艾可）屬于同一類藥物：它們都是5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑。伐地那非在藥理學上與萬艾可幾乎完全相同，而他達拉非的化學結構比較獨特。研究人員希望那些服用萬艾可無效的ED患者能從這兩種新藥中得到幫助。目前尚未對這三種藥物進行比較研究。但在個別試驗中，ED患者服用一顆他達拉非藥丸的療效可長達36個小時，有時甚至更久。這就是他達拉非與伐地那非或西地那非的不同之處，后兩種藥物的藥效僅能持續(xù)約五個小時。治療ED的泌尿科醫(yī)生認為，他達拉非藥效持久的特點可使夫妻更自發(fā)地進行性生活。這三種藥物都在服用后大約30到60分鐘開始發(fā)揮藥效，目前也有一些言論稱這兩種新藥能更快地發(fā)揮藥效，但尚未得到證實。西地那非、伐地那非和他達拉非產(chǎn)生的副作用很相似，包括輕微到中度頭痛、顏面潮紅、胃灼熱以及鼻塞。在臨床試驗中，與萬艾可相比，伐地那非和他達拉非導致視覺障礙的情況要少一些。雖然他達拉非對ED的藥效比較持久，但臨床試驗表明其副作用的持續(xù)時間并不比其他兩種藥物長。與西地那非一樣，當您服用任何類別的硝酸鹽類藥物時（不論藥效長短），不得同時服用伐地那非和他達拉非。目前尚未發(fā)現(xiàn)服用這三種藥物的男性出現(xiàn)心肌梗塞或其他心臟問題。調(diào)查研究萬艾可是首例通過臨床試驗調(diào)查的PDE5抑制劑，也是首例獲得FDA批準的ED藥物。在四年多的時間里，全世界大約有4,000多名男性參與了關于萬艾可各方面的共21項調(diào)查研究。參與這些研究的男性年齡范圍為19-87歲，他們患有各種原因導致的勃起功能障礙，包括生理性和心理性ED，以及同時由多種原因導致的ED。所有這些研究都表明，與安慰劑（一種不含任何藥性的“糖丸”）相比，萬艾可能夠顯著改善勃起功能。在臨床試驗中，艾力達和西力士具有類似的藥效，因此獲得了FDA的批準用于治療ED。此類藥物所能達到的改善率，已經(jīng)過性功能問卷調(diào)查（國際勃起功能指數(shù)或IIEF）評估。該問卷調(diào)查不但收集了勃起功能方面的信息，還收集了包括性高潮、性欲、性交滿意度以及整體性生活滿意度等信息。這些調(diào)查要求患者及其性伴侶每天做記錄。結果顯示，服用萬艾可25毫克的男性勃起功能改善率達到63%，服用50毫克的為74%，而服用100毫克的為82%。這些數(shù)字十分令人鼓舞，特別是研究還表明，僅有24%的男性在服用安慰劑后勃起功能得到改善。值得注意的是，研究中有三分之一到半數(shù)的男性在服用藥物之前的四周里至少有一次性交成功。研究表明，即使ED患者患有各種其他疾病，如曾有過冠狀動脈、高血壓、外周血管病變、糖尿病、抑郁癥、根治性前列腺切除術以及脊髓損傷等病史，萬艾可和艾力達仍然有效。一項研究表明，由糖尿病導致勃起功能障礙的268名患者在服用了萬艾可后，57%的勃起功能得到改善，48%的性交活動能夠成功進行。而服用安慰劑的患者中僅有12%能夠成功進行性交活動。另一項研究由178名患有脊髓損傷的ED患者參與其中，在服用萬艾可后，43%的勃起功能得到改善，59%的性交活動能夠成功進行，而服用安慰劑的患者僅有13%能夠成功進行性交活動。一項由178名心理性性無能患者參與的研究顯示，服用萬艾可的男性有70%能夠成功進行性交活動，而通過安慰劑獲得成功的患者僅有29%。這些數(shù)據(jù)表明，萬艾可這類藥物對于多種原因導致的勃起功能障礙均十分有效。研究還表明，經(jīng)萬艾可治療后，性交滿意度和整體性生活滿意度都成倍增長。有趣的是