兒科學(xué)重點(diǎn)資料

兒科學(xué)是研究小兒時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健和疚疾病防治的綜全合性醫(yī)學(xué)稈科學(xué)。特點(diǎn)1個(gè)體差異、性別差異、和年齡差異都非常大2對(duì)疾病造成損傷的恢復(fù)能力較強(qiáng)3自我防護(hù)能力較弱小兒年齡分期及特點(diǎn)1.胎兒期：從受精卵形成到小兒出生為止，正常共40周2.新生兒期：從出生臍帶結(jié)扎到28天為新生兒期。圍生期：胎齡滿28周至出生后7天為圍生期3.嬰兒期：從出生到滿1周歲為嬰兒期，又稱乳兒期4幼兒期：1歲至3周歲滿為幼兒期5.學(xué)齡前期：3周歲到6-7歲為學(xué)齡前期6.學(xué)齡期：從6-7歲至12-14歲青春期前為學(xué)齡期7.青春期：年齡范圍一般從10-20歲兒科工作的對(duì)象從過(guò)去的0-14歲擴(kuò)大到現(xiàn)在的孕期-18歲生長(zhǎng)發(fā)育生長(zhǎng)：指各器官、系統(tǒng)和身體的長(zhǎng)大，是量的增加，可有相應(yīng)的檢測(cè)值表示其量的變化。發(fā)育：指細(xì)胞、組織、器官功能的分化與成熟，是質(zhì)的變化生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律1.生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性：體重和身長(zhǎng)在出生后第一年，尤其在前三個(gè)月增長(zhǎng)最快。青春期再次加快。2.個(gè)各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡3.生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異4.生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律：1由上到下2.由近及遠(yuǎn)3.由粗到細(xì)4.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜5.由初級(jí)到高級(jí)體格發(fā)育的測(cè)量指標(biāo)及測(cè)量方法1體重3個(gè)月體重約6kg、1歲體重約9kg、2歲時(shí)約12kg公式3-12個(gè)月：體重=［年齡（月）+9］/21-6歲：體重kg=年齡（歲）*2+87-12歲：體重=［年齡（歲）*7-5］/2或體重=年齡（歲）*3+2身高正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均學(xué)50cm一歲末達(dá)到75cm兩歲末身長(zhǎng)約為85cm2-12歲公式：身高=年齡*7+77或者為2-6歲：身高=年齡*7+75/7-12歲：身高=6年齡*6+80頭圍：出生時(shí)平均為34、2歲為48、5歲為50、15歲時(shí)接近成人54-58cm胸圍：出生約32cm，一歲至青春期前胸圍約等于頭圍+年齡-1cm骨骼和牙齒1顱骨：前囟：出生時(shí)1.5~2cm、以后隨頭圍增長(zhǎng)稍增大。6個(gè)月后逐漸減小。1.5~2歲閉合。（囟門閉合過(guò)早，常見(jiàn)于小頭畸形，閉合過(guò)完見(jiàn)于佝僂病、呆小癥、腦積水。顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟飽滿，前囟凹陷見(jiàn)于脫水。）骨縫：顱骨結(jié)合處留下的縫隙，所有骨縫完全閉合約在成年以后。骨齡：用X線檢查測(cè)定不同年齡兒童長(zhǎng)骨干骺段骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間、數(shù)目、形態(tài)及干骺端融合的情況，可判斷骨骼發(fā)育年齡，及骨齡牙齒：分為乳牙和恒牙兩種。乳牙出生后6~10個(gè)月開(kāi)始萌出，2~2.5歲乳牙出齊。20顆。2歲內(nèi)小兒乳牙數(shù)為月齡減4~6.。6~7歲開(kāi)始更換恒牙。17~30歲恒牙出齊，32顆兒科疾病治療原則藥物治療原則。藥量計(jì)算方法1按體重計(jì)算：每日或每次藥劑量=體重（KG）*每千克體重所需藥量2按年齡計(jì)算：劑量幅度大，不需十分精確的藥物，安每次每歲1~2ml計(jì)算，最多每次不超過(guò)10ml3按體表面積計(jì)算：〈30kg小兒體表面積（m2）=體重（kg）*0.。35+0.1〉30kg小兒體表面積（m2）=[體重（kg）-30]*0.02+1.05小兒體液平衡的特點(diǎn)體液總量與年齡密切相關(guān)，年齡越小，體液總量相越多，間質(zhì)區(qū)液量所占的比例也越大。嬰兒每日水的交換量為細(xì)胞外液的1/2，而成人僅為1/7，故嬰兒水的交換率比成人快3~4倍脫水分度及臨床表現(xiàn)4生長(zhǎng)所需5排泄消耗母乳的成分初乳：產(chǎn)后5天內(nèi)的乳汁。過(guò)渡乳：產(chǎn)后5～14天的乳汁。成熟乳：產(chǎn)后14天～9個(gè)月的乳汁。晚乳：10個(gè)月以后的乳汁。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)1.母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，能滿足嬰兒生后頭4～6個(gè)月生長(zhǎng)所需。2.母乳可增強(qiáng)嬰兒機(jī)體的免疫力。3.母乳量隨小兒生長(zhǎng)而增加，溫度及泌乳速度適宜，新鮮、無(wú)細(xì)菌污染，直接喂哺簡(jiǎn)單易行，十分經(jīng)濟(jì)。4.增進(jìn)母嬰感情。5.刺激母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。推遲月經(jīng)復(fù)潮，有利于計(jì)劃生育。部分母乳喂養(yǎng)：母乳不足或因其他原因加用牛乳、羊乳或配方乳補(bǔ)充，即為部分母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)4~6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，由于各種原因不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)時(shí)，完全采用配方奶或其他獸乳喂養(yǎng)者，稱為人工喂養(yǎng)嬰兒添加輔食的原則1從少到多2由稀到稠3由細(xì)到粗4由一種到多種嬰兒患病時(shí)，應(yīng)暫緩添加新品種皮下脂肪厚度是判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度的重要標(biāo)志減少順序?yàn)椋很|干、臀部、四肢、最后是面頰維生素D缺乏性佝僂病由于體內(nèi)維生素D不足引起的鈣磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病病因1圍生期維生素D不足2日照不足（最主要的原因）3攝入不足4生長(zhǎng)速度快，需求增加5疾病和藥物的影響?；顒?dòng)期（激期）變化1骨骼變化：頭部：顱骨軟化、方顱、前囟閉合延遲、乳牙萌出延遲胸部：肋骨串珠、雞胸和漏斗胸、肋膈溝或郝氏溝四肢：手足鐲、下肢畸形：膝內(nèi)翻（X）或膝外翻（O）治療維生素D制劑：口服為主重癥肌注后口服鈣劑運(yùn)動(dòng)矯正或手術(shù)矯正維生素D缺乏性手足抽搐癥臨床表現(xiàn)1典型發(fā)作：1）驚厥、2）手足抽搐3）喉痙攣2隱匿性體征：1）面神經(jīng)征2）腓反射3）陶瑟征新生兒疾病圍生期：指妊娠28周起至出生后七天新生兒分類胎齡：足月新生兒：胎齡滿37周不到42周之間出生的嬰兒稱為足月新生兒早產(chǎn)兒：胎齡大于28周未滿37周出生的嬰兒過(guò)期產(chǎn)兒：滿42周或以上出生者，稱為過(guò)期產(chǎn)兒體重：出生體重指出生1小時(shí)內(nèi)的體重正常體重兒：2500~4000g低出生體重兒：出生體重不足2500g者超低出生體重兒：出生體重低于1000g巨大兒：出生體重超過(guò)4000g者3正常足月兒：指出生時(shí)胎齡滿37周不足42周，體重〉=2500g無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)嬰兒。呼吸暫停：呼吸停止在20秒鐘以上，伴心率減慢〈10次/分，并出現(xiàn)青紫。新生兒窒息：指嬰兒由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因引起氣體交換障礙，在出生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸，或在數(shù)分鐘后仍有呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒。胎兒缺氧：（宮內(nèi)窒息）首先表現(xiàn)為胎動(dòng)增加，胎心率增快；晚期胎動(dòng)減少甚至消失，胎心率變慢或停搏；肛門括約肌松弛，羊水被胎糞污染。胸外心臟按壓：如正常通氣30秒后，心率持續(xù)〈60次/分，應(yīng)做胸外心臟按壓。用雙拇指或中示指法。新生兒缺氧缺血性腦病是指各種圍生期因素引起的缺氧、腦血流量減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷。新生兒腓透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏所導(dǎo)致。多見(jiàn)于早產(chǎn)兒，其臨床特點(diǎn)是出生不久即出現(xiàn)進(jìn)行性加重性呼吸困難和呼吸衰竭，病理以出現(xiàn)嗜伊紅透明膜和肺不張為特點(diǎn)。臨場(chǎng)表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為呼吸急促（〉60次/分）和青紫，呈進(jìn)行性加劇，伴呼吸呻吟，鼻扇和吸氣性三凹征等典型體征。病情較嚴(yán)重者多在3天內(nèi)死亡，能存活3天以上者好轉(zhuǎn)希望增加。X線檢查：1毛玻璃樣改變：兩側(cè)肺野普通性透明度減低，內(nèi)有均勻的細(xì)小粒影，以后融合成片。2支氣管充氣征：在普遍性肺泡不張的背景下，充氣的支氣管猶如禿葉的樹(shù)枝，顯示更為清晰3白腓：重者整個(gè)肺野呈白色，心邊界不清。新生兒黃疸：指新生兒時(shí)期，因膽紅素在體內(nèi)積聚而出現(xiàn)皮膚、鞏膜、及粘膜黃染。生理性黃疸：1一般情況良好。2足月兒生后2~3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)到高峰。通常2周內(nèi)消退。3每日膽紅素升高〈85umol/L（5mg/dl）病理性黃疸：1黃疸出現(xiàn)過(guò)早（24小時(shí)內(nèi)）2重癥黃疸，血清膽紅素足月兒〉221umol/L（12.9mg/dl）早產(chǎn)兒〉257umol/L（15mg/dl）3進(jìn)展快，每日上升超過(guò)85umol/L（〉5mg/dl）4黃疸持續(xù)過(guò)久（足月兒〉兩周，早產(chǎn)兒〉4周）5黃疸退而復(fù)發(fā)6結(jié)合膽紅素超過(guò)34umol/L（〉2mg/dl）新生兒溶血病：是指母嬰血型不合而引起的同種族免疫性溶血。臨床表現(xiàn)1黃疸2貧血3肝脾大4膽紅素腦病新生兒敗血癥指細(xì)菌侵入新生兒血液循環(huán)，生長(zhǎng)繁殖并產(chǎn)生毒素造成全身感染臨床表現(xiàn)1黃疸（可為敗血癥的唯一表現(xiàn)）2肝脾腫大（出現(xiàn)較晚，一般為輕直中度腫大3出血傾向：可有瘀點(diǎn)、瘀斑甚至彌散性血管內(nèi)凝血4休克現(xiàn)象：皮膚呈大理石花紋，脈細(xì)數(shù)、尿少、尿閉、血壓〈45mmHg5其他：中毒性腸麻痹、膿尿、深部膿腫等硬腫：多發(fā)生在全身皮下脂肪聚集部位，皮膚緊貼皮下組織，不能移動(dòng)，其特點(diǎn)為硬、亮、冷、腫色暗紅，壓之輕度凹陷。順序：小腿—大腿外側(cè)—整個(gè)下肢—臀部—面頰—上肢—全身小兒腹瀉亦稱腹瀉?。菏怯捎诙嗖≡?、多因素、引起的以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的臨床綜合征，重者可引起水和電解質(zhì)紊亂分類：按病因分感染性、非感染性按病程分急性：＜2周

遷延性：2周～2個(gè)月

慢性：＞2個(gè)月按病情分輕型：僅有大便改變，無(wú)脫水及電解質(zhì)改變或全身癥狀重型：腹瀉伴有脫水和電解質(zhì)改變和/或全身感染中毒癥狀易感因素：1.嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟2.機(jī)體防御功能差1）嬰兒胃內(nèi)酸度低2）血清免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃腸道SIgA均較低3）正常腸道菌群未建立或腸道菌群失調(diào)3.人工喂養(yǎng)發(fā)病率高病因（一）感染性腹瀉1.腸道內(nèi)感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)2.腸道外感染癥狀性腹瀉3.腸道菌群紊亂抗生素相關(guān)性腹瀉（二）非感染性腹瀉1.飲食因素喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏、雙糖酶缺陷2.氣候因素臨床表現(xiàn)急性腹瀉的共同臨床表現(xiàn)輕型腹瀉：因飲食因素和腸道外感染所致消化道癥狀大便次數(shù)增多，稀便或水樣，黃色或黃綠色，便檢有大量脂肪球全身中毒癥狀無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)無(wú)精神好，數(shù)日痊愈重型腹瀉：消化道癥狀+全身中毒癥狀+脫水及電解質(zhì)紊亂全身中毒癥狀發(fā)熱，煩躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷，休克消化道癥狀腹瀉加重，大便量多，有粘液，甚至粘液膿血便水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂癥狀脫水脫水程度吐瀉致體液丟失和攝入量不足，使體液總量尤其細(xì)胞外液減少，引起不同程度脫水：輕、中、重度脫水性質(zhì)水、電解質(zhì)丟失比例不同，造成體液滲透壓變化，引起低滲性、等滲性、高滲性脫水，以等滲和低滲性多見(jiàn)脫水表現(xiàn)皮膚黏膜干燥、彈性下降，眼窩、囟門凹陷，淚少尿少，甚至血容量不足引起周圍循環(huán)障礙急性上呼吸道感染：是由各種病原引起的上呼吸道急性炎癥簡(jiǎn)稱“感冒”是小兒最常見(jiàn)的疾病。病因：90%以上為病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等急性支氣管炎癥是支氣管粘膜的急性炎癥，因?yàn)槠鞴偻瑫r(shí)受累，故又稱急性氣管支氣管炎癥臨床表現(xiàn)：肺部聽(tīng)診呼吸音粗糙，或有不固定的散在干、濕啰音，一般無(wú)氣促和發(fā)紺哮喘性支氣管炎：多見(jiàn)于3歲以下的小兒，常有濕疹或其他過(guò)敏史。有類似哮喘的表現(xiàn)，起病急又反復(fù)發(fā)作的傾向，大多與感染有關(guān)血壓公式：收縮壓：=[（年齡*2）+80]mmHg，此數(shù)值的2/3為舒張壓。收縮壓高于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為高血壓，低于此標(biāo)準(zhǔn)20mmHg為低血壓。先心?。菏侵柑簳r(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致的心血管畸形，是小兒最常見(jiàn)的心臟病。室間隔缺損VSD：是先心病中最常見(jiàn)的類型梗阻型動(dòng)脈高壓：右心室收縮期符合過(guò)重，右心室肥厚甚至衰竭當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少或停止。產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒出現(xiàn)差異性發(fā)紺，即左上肢有輕度青紫，右上肢正常，下半身青紫。法洛四連征：1室間隔缺損2肺動(dòng)脈狹窄（右心室流出通道梗阻）3主動(dòng)脈騎跨4右心室肥厚急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎，是兒科最常見(jiàn)的一種與感染有關(guān)的急性免疫反應(yīng)性腎小球疾病。其臨床癥狀主要變現(xiàn)為急性起病，水腫、少尿、血尿和不同程度蛋白尿、腎功能不全，病程躲在一年內(nèi)病理：主要病理特點(diǎn)為急性、彌漫性、滲出性、增殖性腎小球腎炎病因主要發(fā)病機(jī)制為抗原抗體免疫復(fù)合物引起腎小球毛細(xì)血管炎癥病變。臨床表現(xiàn)1前驅(qū)表現(xiàn)：90%病例有前驅(qū)感染史，以呼吸道及皮膚感染位主。2經(jīng)典表現(xiàn)起病時(shí)可有低熱、乏力、頭痛、頭暈、惡心嘔吐、食欲減退、腹痛及鼻出血等癥狀1）、水腫少尿2）血尿3）高血壓3嚴(yán)重表現(xiàn)：少數(shù)病例在疾病早期（2周內(nèi)）可出現(xiàn)下列嚴(yán)重癥狀嚴(yán)重循環(huán)充血2）高血壓腦病3）急性腎功能不全腎病綜合癥是由多種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高，致使大量血漿蛋白從尿液中丟失，從而引起一系列病理生理改變的一種臨床綜合征具有以下4項(xiàng)之一或多項(xiàng)為腎炎性腎病1、內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC〉=10個(gè)/HP，并證實(shí)為腎小球源性血尿者2、反復(fù)或續(xù)高血壓，學(xué)齡兒童〉=130/90mmHg，學(xué)齡前兒童〉=120/80mmHg，并排除糖皮質(zhì)激素等原因所致3、腎功能不全，所并排除由于血容量不足所致4、持續(xù)低補(bǔ)血癥貧血：指外周血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞和（或）血紅蛋白量低于正常新紅蛋白值：新生兒期〈145個(gè)/L、1~4個(gè)月〈90g/L、4~6個(gè)月〈100個(gè)/L者為貧血分度1）輕度貧血：血紅蛋白從正常值下限～90g/L2）中度貧血：60g/L≤血紅蛋白＜90g/L3）重度貧血：30g/L≤血紅蛋白＜60g/L4）極重度貧血：血紅蛋白＜30g/L類型1細(xì)胞和血紅蛋白生成不足2血性貧血3血性貧血缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的小細(xì)胞低色素性貧血是小兒最常見(jiàn)的一種貧血，發(fā)病率高，是嚴(yán)重危害小兒健康的一種常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥病因：1儲(chǔ)鐵不足（胎兒通過(guò)胎盤從母體獲得鐵，以孕期后3個(gè)月獲得鐵量最多2鐵攝入量不足3生長(zhǎng)發(fā)育因素4鐵的吸收障礙5鐵的丟失過(guò)多臨床表現(xiàn)一般特點(diǎn)6月~2歲最多見(jiàn)起病緩慢隱匿貧血常輕中度一般表現(xiàn)皮膚粘膜蒼白髓外造血表現(xiàn)肝脾腫大非造血系統(tǒng)表現(xiàn)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)免疫功能營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于維生素B12和（或）葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血病因維生素B12或（和）葉酸缺乏的原因喂養(yǎng)不當(dāng)與攝入不足吸收利用障礙需要量增加臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：多呈現(xiàn)虛胖或顏面輕度水腫，毛發(fā)纖細(xì)稀疏、黃色貧血表現(xiàn)：皮膚呈現(xiàn)蠟黃色，瞼結(jié)膜、口唇、指甲處蒼白精神、神經(jīng)癥狀：煩躁不安‘易怒等癥狀VitB12缺乏者，表情呆滯、目光發(fā)直動(dòng)作發(fā)育落后甚至倒退。重癥可出現(xiàn)不規(guī)則性震顫?；撔阅X膜炎簡(jiǎn)稱化腦，是由于化膿性細(xì)菌感染引起的以腦膜炎癥為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疾病。病因致病菌2/3以上由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌引起致病菌與患兒年齡有關(guān)1)新生兒及2月以下的小嬰兒以G-桿菌（大腸桿菌）、金黃色葡萄球菌致病為主2)3個(gè)月～3歲小兒多由流感嗜血桿菌引起3)年長(zhǎng)兒多由腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌引起發(fā)病機(jī)制血源性（絕大多數(shù)）鄰近感染擴(kuò)散異常通道直接入侵病理腦膜為主的炎癥病理蛛網(wǎng)膜、軟腦膜炎癥，膿性滲出物彌漫性腦水腫閉塞性小血管炎臨床表現(xiàn)1.急性起病上呼吸道感染或胃腸道癥狀2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)顱內(nèi)壓增高驚厥腦膜刺激征意識(shí)障礙局灶體征3全身感染中毒癥狀病毒性腦炎、是由各種病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)的炎癥，如果同時(shí)累計(jì)腦膜則稱為病毒性腦膜腦炎小兒驚厥是由多種病因所引起的全身或局部骨骼肌突然發(fā)生的不自主收縮，多伴有意識(shí)障礙。是兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)生率是成人的10～15倍，尤以嬰幼兒多見(jiàn)。熱性驚厥－－是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病單純性熱性驚厥（即典型熱性驚厥）多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒患兒體質(zhì)較好多發(fā)生在病初體溫驟升期，常發(fā)熱38.5℃以上驚厥呈全身性（強(qiáng)直-陣攣）、次數(shù)少（24小時(shí)內(nèi)僅1～2次發(fā)作）、時(shí)間短（＜10分鐘）恢復(fù)快、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常體征熱退1～2周后腦電圖恢復(fù)正常。40%患兒有復(fù)發(fā)，但在5～6歲前停止可有高熱驚厥家族史預(yù)后良好復(fù)雜性熱性驚厥初發(fā)年齡＜6個(gè)月或＞6歲起初為高熱驚厥，發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無(wú)熱時(shí)也可發(fā)生驚厥全身性驚厥發(fā)作持續(xù)超過(guò)15分鐘，或反復(fù)多次發(fā)作，或局灶性發(fā)作熱退后1～2周作腦電圖仍異?？捎邪d癇家族史有陽(yáng)性癲癇家族史者，以后發(fā)生癲癇的可能性30%～50%診斷和鑒別診斷1有熱驚厥：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中毒性腦病熱性驚厥Reye綜合征2無(wú)熱驚厥顱內(nèi)出血電解質(zhì)紊亂低血糖藥物、毒物、食物中毒高血壓腦病癲癇遺傳代謝性疾病腦發(fā)育異常風(fēng)濕熱是常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病主要表現(xiàn)為心臟炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)。病因A組β溶血性鏈球菌咽峽炎的晚期并發(fā)癥約0.3%～3%病例于2～5周后發(fā)生風(fēng)濕熱，取決于：鏈球菌在咽部存在的時(shí)間*致病菌株*遺傳體質(zhì)病理：變性滲出期（1月左右）*部位：心肌、心包膜、心內(nèi)膜、關(guān)節(jié)、皮膚*病理：水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)，漿性/纖維素性滲出○增殖期（3～4月）*部位：心肌、心內(nèi)膜、（皮膚）*病理：風(fēng)濕小體（Aschoffbody)○硬化期*部位：二尖