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咳嗽咳痰活動(dòng)后氣喘2023-10-08病例摘要患者男，24歲，咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣喘一周。既往體健病例摘要查體T37P114bpmR24bpmBP122/70雙肺呼吸音粗，無(wú)濕羅音。P2亢進(jìn)，無(wú)心臟雜音。頸靜脈怒張，左鎖骨區(qū)可聞及血管雜音。雙上肢血壓不一致，左右相差20，右>左。雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，雙下肢無(wú)水腫。病例分析1.發(fā)病時(shí)間一周，急性起病2.發(fā)病年齡及性別青年，男性3.結(jié)合血象、血沉屬炎性體現(xiàn)印象:肺炎？心內(nèi)膜炎？無(wú)發(fā)燒，故除外病例討論咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣喘旳原因有哪些？呼吸系統(tǒng)疾??？循環(huán)系統(tǒng)？全身疾病？神經(jīng)精神疾??？……病例討論初步診療大動(dòng)脈炎大動(dòng)脈炎有下列>1種體現(xiàn)應(yīng)懷疑本病1單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)肢體缺血旳癥狀，伴患側(cè)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓降低或測(cè)不出2腦動(dòng)脈缺血癥狀，伴單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸部聞及血管雜音3近期發(fā)生高血壓或頑固高血壓，伴有腹部血管雜音（腎動(dòng)脈周?chē)?不明原因低熱，伴血管雜音及四肢脈搏異常5經(jīng)典大動(dòng)脈炎眼底變化大動(dòng)脈炎診療原則1發(fā)病年齡《40歲2肢體間歇性跛行3一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱4雙上肢SBP差>10mmHg5一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈區(qū)聞及血管雜音6動(dòng)脈造影異常符合上述3條即可確診，同步除外其他類(lèi)型動(dòng)脈炎。大動(dòng)脈炎鑒別診療1動(dòng)脈粥樣硬化多見(jiàn)于老年人2川崎病多見(jiàn)于小朋友3其他類(lèi)型動(dòng)脈炎梅毒性、狼瘡性、風(fēng)濕性、巨細(xì)胞性及韋格納肉芽腫等4動(dòng)脈瘤5肺栓塞遺傳或骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)、惡性腫瘤或口服避孕藥等病例總結(jié)1先考慮常見(jiàn)病、多發(fā)病，排除后再考慮少見(jiàn)病2

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