西醫(yī)診斷學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)復(fù)習(xí)總結(jié)

第一單元

1發(fā)熱

含義體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙=下丘腦不等于大腦皮層

病因感染性發(fā)病毒，細(xì)菌，真菌，寄生蟲；

熱

非感染性無菌性壞死物質(zhì)吸收（吸收熱）：急性溶血，大面

發(fā)熱積燒傷，心肌梗死，肢體壞死；

抗原-抗體反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）：血清熱，風(fēng)濕熱，

藥物熱，細(xì)胞破壞性疾?。?/p>

內(nèi)分泌與代謝障礙：甲亢，脫水，功能性低熱，甲

狀腺炎，痛風(fēng)；

皮膚散熱減少：廣XX皮問題：魚鱗病，大皮燒

傷；

體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常：腦出血，安眠藥：先昏迷

再發(fā)熱；腦挫傷（中樞性病），腦震蕩；中暑：先

發(fā)熱再昏迷；

自主神經(jīng)功能紊亂；

發(fā)熱機(jī)制致熱源性外源性大分子物質(zhì)；

發(fā)熱致熱源不能直接通過血腦屏障，不

能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞

引起發(fā)熱；

內(nèi)源性引起發(fā)熱的根本原因；

致熱源小分子；

中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)

胞，單核-吞噬細(xì)胞；

非致熱源物理，化學(xué)，機(jī)械；

性發(fā)熱直接損傷腦子的??；

白細(xì)胞種類=中性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞，單核-吞噬細(xì)胞

致熱源

通過血腦屏白介素IL-lar6；

障的干擾素；

腫瘤壞死因子（TNF）白干了

發(fā)熱的臨床前驅(qū)期全身不適

表現(xiàn)上升期產(chǎn)熱〉散熱，不出汗;

高熱期最高.階段

下降期散熱〉產(chǎn)熱，出汗，驟降：大汗淋漓

上升，下降期：9聚升：伴寒戰(zhàn)，急性重癥感染；（高熱）

驟降：不伴寒戰(zhàn)，傷寒；（體溫正常）

體溫測量方腋溫:36-37；

法口溫：36.3-37.2；（三言兩語）

肛溫：36.5-37.7

臨床分度低熱：37.3-38；

（口溫）中等度熱：38.1-39；

局熱：39.1-41；

超高熱：>41；

熱型與臨床稽留熱>39-4024小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1度，只燒一次，

意義體溫高上去停留幾天后再下降；

肺炎鏈球菌肺炎（常見），傷寒（其次），斑疹傷

寒（高熱期），流行性腦脊髓膜炎；

弛張熱=敗>3924小時(shí)體溫差達(dá)2度，最低仍高于正常水平，

血癥熱驟升驟降；

敗血癥，風(fēng)濕熱，重癥肺結(jié)核，化膿性炎癥，細(xì)菌

性肝膿腫，感染性心內(nèi)膜炎（敗濕結(jié)膿）

間歇熱交替出現(xiàn)；

瘧疾（間日瘧：隔天發(fā)作；三日瘧：2天發(fā)作），

急性腎盂腎炎；

波狀熱好見于草牧區(qū)；

布氏桿菌病，緩升緩降=漸升漸降；

回歸熱霍奇金病淋巴瘤；

驟升驟降，上升停留幾天下來；（回家揮霍）

不規(guī)則熱抗生素，皮質(zhì)激素；

結(jié)核病，支氣管肺炎，流行性感冒，癌性發(fā)熱；

伴隨癥狀伴寒戰(zhàn)：急性??；

先昏迷后發(fā)熱：腦出血，巴比妥類中毒；

伴結(jié)膜充血：麻疹；

伴肝脾腫大：傳染??；

結(jié)核：低熱，盜汗；

2胸痛

部位從外-內(nèi)：胸壁，胸膜，心肌，血管，肺

性質(zhì)帶狀皰疹刀割樣

食管炎灼痛

肋間神經(jīng)針刺樣

痛

心絞痛窒息感，瀕死感

心肌梗死呼吸或咳嗽時(shí)加重；

胸膜炎撕裂樣劇痛

夾層動(dòng)脈突然刺痛，發(fā)絹

瘤

肺梗死撕裂樣疼痛；

胸痛+呼吸困難+咳血三聯(lián)征=肺梗死

肺癌深部悶痛

疼痛區(qū)別牽涉痛：一個(gè)病變-多個(gè)位置痛；

放射痛：一個(gè)病變-一根神經(jīng)一路痛；

3腹痛

胸腔內(nèi)臟器胃，腸，肝膽胰脾，盆腔

腹痛部位胃，十二指中上腹痛

腸，急性胰

腺炎

肝膽右上腹

急性闌尾炎早期：臍周，上腹部；數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，

牽涉痛；

小腸絞痛臍周

結(jié)腸左下腹，乙狀結(jié)腸

膀胱炎，盆下腹部

腔炎及異位

妊娠破裂

空腔臟器穿全腹痛

孔

結(jié)核性胸膜彌漫性

炎

性質(zhì)刀割樣潰瘍，急性穿孔

結(jié)石絞痛

鉆頂樣膽道蛔蟲梗阻

中上腹持續(xù)胰腺炎

肝腫大脹痛

腹肌緊張，急性彌漫性腹膜炎（常見因穿孔）

板狀腹

發(fā)作因素膽囊炎=膽進(jìn)食油膩食物化學(xué)反應(yīng)

結(jié)石

急性胰腺暴飲暴食，酗酒史

炎

機(jī)械性腸腹部手術(shù)

梗阻

肝脾破裂腹部暴力史伴休克

急性腹痛急性炎癥，空腔臟器穿孔，實(shí)質(zhì)性臟器破裂扭轉(zhuǎn)；

腹膜炎癥：由胃腸穿孔引起，少數(shù)自發(fā)性腹膜炎，

全腹痛；

慢性腹痛慢性消化性疾病+肝脾腫大；

功能性消化不良，腸易激綜合征；

結(jié)核性腹膜炎，揉面感；

全身疾病腹型過敏性紫瘢

區(qū)別絞痛腸絞痛：臍周，伴惡心嘔吐，腸鳴音升高；

膽絞痛，膽結(jié)石：右上腹，放射右背，右肩胛；

胃絞痛：腹部向下放射，伴血尿；

時(shí)間餐后痛胃潰瘍

饑餓痛=夜十二指腸潰瘍

間痛=空腹

痛

消化性潰節(jié)律性，周期性，慢性

瘍

體位反流性食直立減輕，身體前屈，臥位加重

管炎

胃粘膜脫左側(cè)臥位減輕

塞

胰腺癌仰臥位疼痛加重，俯臥位或前傾減輕；

十二指腸膝胸位，仰臥位，頭低位

音色嘶啞聲帶炎，喉炎，二尖瓣狹窄

犬吠樣喉頭炎癥

金屬調(diào)支氣管癌，中心性肺癌

痰性質(zhì)與量膿性痰痰分層，細(xì)菌引起；

各種呼吸道疾??；

膿痰+惡臭厭氧菌感染，肺膿腫（首選青霉素，大葉性肺炎

味也是）

大量白色漿細(xì)支氣管肺泡癌

液泡沫樣痰

粉紅色漿液急性左心衰導(dǎo)致急性肺水腫

泡沫樣痰

黃綠色，翠銅綠假單胞菌，綠膿桿菌

綠色

磚紅色膠凍克雷伯桿菌肺炎，肺炎桿菌性肺炎

樣痰

痰白黏稠牽真菌感染

拉成絲

大量稀薄漿棘球拗病

液性痰中見

粉皮樣物

伴隨癥狀伴咯血：常見于肺結(jié)核，支擴(kuò)，肺膿腫，支氣管肺癌，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

5咯血

部位呼吸道

病因肺部疾病二尖瓣狹窄一左心衰一支氣管破裂咯血；

肺動(dòng)脈高壓，肺栓塞，肺血管炎

支氣管疾病

其他血液病，

心臟病引起經(jīng)脈破裂

咯血

咯血量大量出血每日＞500ml（一次＞300）,肺結(jié)核，支擴(kuò)，肺

膿腫

中等出血每日100-500ml,二尖瓣狹窄

6呼吸困難（癥狀，體征）

特點(diǎn)空氣不足，呼吸費(fèi)力；

肺一血管一（血，中毒）組織，上感不易出現(xiàn);

臨床表現(xiàn)肺源性呼吸氣性呼吸困難：大氣道狹窄；

吸困難胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙稱三凹

征；

腫瘤，水腫，痙攣，氣管異物；

呼氣性呼吸困難：小氣道狹窄；

哮喘（發(fā)作性=突然出現(xiàn)），

COPD；

混合性呼吸困難：胸腔積液，氣胸，膈肌麻

痹；

心源性呼左心衰最常見;

吸困難=心勞累性呼吸困難：最早出現(xiàn)；

源性哮喘端坐呼吸：重，肺水腫最重，嚴(yán)重；

夜間陣發(fā)性呼吸困難=心源性哮喘：中，典型；

肺淤血：肺水腫；

中毒性呼代酸中毒：呼吸深大而規(guī)則，鼾聲，稱Kussmaul呼

吸困難吸，爛蘋果味；

藥物及中毒：亞硝酸鹽中毒=腸源性發(fā)緡：爛菜

味；

血源性呼血紅蛋白攜氧；

吸困難

神經(jīng)性呼深而慢；

吸困難產(chǎn)生血壓升高，體溫升高，脈壓升高，脈搏及呼吸

下降稱為Cushing；

精神性呼淺而快，呼堿中毒，瘠病，手足搐溺；

吸困難

左心衰心包壓塞，先天性發(fā)綃型心臟病-活動(dòng)性出現(xiàn)，下蹲緩解，法聯(lián)四聯(lián)

癥；

表現(xiàn)：頸靜脈怒張，肝臟淤血腫大：下肢指凹性水腫；

最先出現(xiàn)胃腸（消化道癥狀）

肺源性心臟病，心包積液，心包炎；

中毒氣味大蒜味：有機(jī)磷，嗎啡，巴比妥類；

瞳孔變化有機(jī)磷：針尖瞳；

嗎啡，巴比妥類：瞳孔縮小，針尖，呼吸淺慢，陳-斯氏，畢-奧氏呼吸；

瞳孔擴(kuò)大：癲癇，酒精中毒，低血糖；

大小不等：腦疝；

7水腫

臨床表現(xiàn)全身性水心源性水腫：下垂性水腫，雙下肢伴頸靜脈

腫怒張，上肝靜脈回流征（+）,最典型右心

瑟；

腎源性水腫：早晨起床后眼瞼，顏面水腫，

蛋白尿，管型尿，血尿，少尿；

肝源性水腫：腹水，下肢踝部水腫并向上要

延，非凹陷性，顏面下肢明顯，伴精神萎

靡，食欲不振；

營養(yǎng)不良性水腫

內(nèi)分泌源性水腫：非凹陷性；

最典型：甲減=黏液性水腫，昏迷；

局限性水典型：炎癥；

腫象皮腫；

抽搐感染：腦炎；

外傷;

腫瘤；

血管疾?。?/p>

8嘔血與便血

區(qū)別嘔血：上消化道出血，十二指腸懸韌帶=屈氏韌帶=上下消化道分界線；

病因第一消化道潰瘍：第一出血，第二穿孔；

第二應(yīng)激所致胃粘膜病變出血；（消化道+肝膽）

第三門靜脈高壓（蜘蛛痣，肝掌一肝硬化）：食管靜脈曲張為主；

腹壁靜脈曲張；

痔靜脈曲張；

肝性腦病胺味；

病因：上消化道疾?。桓文懸燃膊。蝗硇约膊。簾齻?，腦出血，血液

疾病，包括應(yīng)激；

血量隱血（+）5-7；

黑便：50-70；

嘔血:250-300；

頭暈，乏力：＞400；

周圍循環(huán)衰竭=休克：＞800-1000；

黑便下消化道出血，由肛門排出；

9黃疸

膽紅素總膽紅素升高誰不通誰高；判斷結(jié)合非結(jié)合升高看離誰近；

過程溶血性肝細(xì)胞性

紅細(xì)胞破裂一非結(jié)合膽紅素一結(jié)合膽紅素一腎一尿膽紅素；

膽一尿膽原

正常值正常V17.11.7-17.1；

17.1-34.2隱性黃疸；

＞34.2顯性黃疸；

分類溶血性黃疸尿膽原升高，尿膽紅素陰性

=肝前性黃

出

肝細(xì)胞性黃尿膽原升高，尿膽紅素陽性

疸

膽汁淤積性大便呈陶土色；

黃疸尿膽原下降或陰性，尿膽紅素陽性或強(qiáng)陽性；

TB分類結(jié)合=直接膽紅素，水溶性，由尿排泄，由肝臟生產(chǎn)；

非結(jié)合=游離=間接膽紅素，脂溶性，在血中與白蛋白結(jié)合運(yùn)輸?shù)礁危?/p>

10抽搐

病因顱腦疾病感染性：腦?。?/p>

非感染性：外傷，腫瘤，血管性疾病，癲癇；

全身性疾病感染中毒性，敗血癥，狂犬，破傷風(fēng)，小兒高熱驚

厥；

非感染缺氧，中毒，代謝性：低血糖，血鈣；

心血管：阿-斯綜合征；

物理損傷；

瘠癥性抽搐；

伴隨癥狀腦膜刺激征：各種腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血；

一邊抽搐一邊意識(shí)喪失：癲癇大發(fā)作；

一邊抽搐一邊意識(shí)清楚：瘡癥，狂犬，破傷風(fēng)，低鈣；

又抽又癱：腦腫瘤；

11昏迷

淺昏迷中度深昏迷

對(duì)刺激反應(yīng)對(duì)聲光無反應(yīng)，對(duì)各種刺激無反應(yīng)，均無反應(yīng)

疼痛尚有反應(yīng)對(duì)劇烈有

角膜反射存在減弱消失

瞳孔對(duì)光反射存在遲鈍消失

眼球運(yùn)動(dòng)存在無轉(zhuǎn)動(dòng)無

生命體征無異常輕度異常明顯異常

直腸膀胱功能無一定功能障礙二便失禁

中深昏迷區(qū)別深淺反射均失深

12意識(shí)障礙

病因顱內(nèi)疾病

顱外疾病缺氧和糖代謝障礙；

低血糖癥；

內(nèi)臟疾?。ㄋソ?腦病）：心肝腎衰+肺肝腦?。?/p>

硫胺缺乏癥：B1；

外源性毒鎮(zhèn)靜安眠藥，氟化物，有機(jī)磷；

物

體溫調(diào)節(jié)中暑，低溫；

水和電解酸中毒，熱射??；

質(zhì)

臨床表現(xiàn)嗜睡：最輕意識(shí)障礙，可喚醒，喚醒后可回答問題；

昏睡：可喚醒，喚醒后答話含糊=答非所問；

昏迷：最嚴(yán)重意識(shí)障礙，不能喚醒（淺中深）；

第二單元體格檢查

種類視觸叩聽嗅

站位病人右位

觸診腹部：深部滑行觸診：腸管，索條，腹腔深部包塊，胃腸病變；

深壓觸診：膽囊，闌尾炎；

沖擊觸診：大量腹水；

叩聽：胸部：

周圍血管征水沖脈：主動(dòng)脈關(guān)閉不全；

交替脈：心衰；

奇脈：心包疾?。?/p>

腹膜炎癥穿孔

病史問診：年齡良惡；

既往史：包括傳染病；

個(gè)人史：冶游史，性??；

叩診正常清音-肺；實(shí)音-肝；濁音-肺肝，心肺交界處；

異常肺氣升高：過清音，肺氣腫，哮

喘

液升高：濁音，肺炎，肺結(jié)

核，肺膿腫，左心衰；

胸腔氣升高：鼓音，氣胸，肺泡

液升高：濁音，實(shí)音，尿潴留

氣味口中糞便味：腸梗阻；

辛臭味：肝臟；

血壓卜肢高于上肢；

右邊高于左邊；

脈壓增大甲亢，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；

面容異常甲亢面容突眼，目光有神

黏液性水甲減：

腫面容目光呆滯，反應(yīng)遲鈍；

二尖瓣面二狹；

容雙頰紫紅，口唇發(fā)絹（青紫）；

滿月面容糖皮質(zhì)激素使用過多

=滿月臉

苦笑面容破傷風(fēng)

庫欣綜合糖皮質(zhì)激素

征

肢端肥大哪都大；

癥生長激素：侏儒癥，巨人癥；

面具臉帕金森

體位強(qiáng)迫仰臥急性腹膜炎

強(qiáng)迫俯臥脊髓

強(qiáng)迫側(cè)臥胸腔積液（患側(cè)臥位，防止呼吸困難）

體位引流肺膿腫（健側(cè)臥位）

體位坐位左心衰

輾轉(zhuǎn)XX絞痛（除心絞痛，停位）

角弓反張破傷風(fēng)

步態(tài)偏癱中風(fēng)，腦血管

小腦步態(tài)共濟(jì)失調(diào)

慌張步態(tài)帕金森

蹣跚步態(tài)佝僂病，大骨頭病

皮膚發(fā)紅庫欣綜合征，紅細(xì)胞增多

持續(xù)

高血壓分級(jí)I14090150/101屬于

II16010()II級(jí)

111180110

皮膚色素沉著：肝硬化，老年人；

脫失：白瘢風(fēng)（小片白），黏膜白斑，白化癥（一大片白）

汗盜汗：肺結(jié)核；

皮下出血淤點(diǎn)：＜2；

斑：＞5；

紫瘢：2-5；

特殊標(biāo)志玫瑰疹：傷寒；

蜘蛛痣：雌激素太多，分布在肚臍以上；

草莓舌：猩紅熱；

淋巴結(jié)腫大胃癌：左鎖骨；

肺癌：右鎖骨；

乳腺癌：腋窩同側(cè)；

鼻咽癌：頸部；

眼瞼眼瞼下垂：雙側(cè)：重癥肌無力；一側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)異常；

眼瞼閉合不全：雙側(cè)：甲亢；單側(cè)：面神經(jīng)異常；

右心衰上腔靜脈受阻；

頸靜脈怒張+肝靜脈回流征+雙下肢水腫；

中狀腺分度I

II

III

氣管移位向健側(cè)：胸腔積液，縱膈腫瘤，氣胸，單側(cè)甲狀腺腫大；

向患側(cè)：肺不張，患側(cè)炎癥，胸膜黏連，肺硬化；

胸部變化桶狀胸：COPD,肺氣腫，哮喘發(fā)作（過清音）；

扁平胸：癌癥，佝僂?。?/p>

乳腺癌酒窩征：癌細(xì)胞侵犯Cooper；

橘皮樣：淋巴管被癌細(xì)胞堵塞；

胸腔疾病胸腔有?。赫Z顫減弱，XX胸XX；

肺中氣體升高：語顫減弱，肺氣腫，COPD,哮喘急性發(fā)作；

肺中液體升高：語顫增強(qiáng)，肺炎，肺結(jié)核，肺膿腫；

支氣管疾病支氣管呼吸音：喉部，胸骨上窩一胸骨角，6頸對(duì)應(yīng)胸2；

支氣管肺泡音：胸骨角，3-4胸椎；

啰音干啰音：哮喘，哮鳴音，氣管變細(xì)，痙攣，呼氣，易變；

濕啰音：肺膿腫，肺炎，吸氣，不易變；

心臟左心室增大：心尖向左下；

右心室增大：心尖向左；

心臟聽診區(qū)二肺主（收縮期）主（舒張期）三；

左心：二尖瓣狹窄：舒張期；

二尖瓣關(guān)閉不全：收縮期；

主動(dòng)脈關(guān)閉不全：舒張期；

主動(dòng)脈狹窄：收縮期；

右心：三尖瓣狹窄：舒張期；

肺動(dòng)脈關(guān)閉不全：舒張期；

肺動(dòng)脈狹窄：收縮期；

三個(gè)字變2個(gè)，乘1]1個(gè)不變；

心臟疾病先天心臟不全：室間隔缺損：主動(dòng)瓣第二聽診區(qū)聽見收縮期；

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：連續(xù)雜音；

左心房增大：梨形心，二尖瓣狹窄引起；

左心室增大：靴心，高血壓；

房顫：心率不規(guī)律；S1強(qiáng)弱不等；脈搏短促，脈率<心率；常見二狹，

甲亢，同時(shí)二狹+房顫：腦栓塞；

開瓣音：二尖瓣狹窄，瓣膜有彈性可手術(shù)；

S1二三尖瓣關(guān)閉好詞甲亢，發(fā)

熱，二狹

S2主動(dòng)瓣壞詞高血壓，肺

（A2）,肺動(dòng)動(dòng)脈高壓

脈瓣關(guān)閉（P2>

（P2）A2）；

左心血太快

（室間隔缺

損，二尖瓣

關(guān)閉不

全），右心

血太慢（肺

動(dòng)脈瓣狹

窄，右束支

傳導(dǎo)阻滯）

—S2分裂，

心塞不同

少；

周圍血管征，甲亢，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

脈壓升高

腹部疾病蛙狀腹：腹水，肝硬化；

急性腹膜炎三大體征：壓，反跳痛，肌緊張；；

闌尾炎：麥?zhǔn)宵c(diǎn)；

肝臟腫大：局限性：肝XX腫大；彌漫性：只要不提肝壞死都是；

墨菲氏征陽性：膽囊；

胰頭癌：進(jìn)行性黃疸，無痛性膽囊增大=庫瓦西也征；

肝臟濁音界消失：急性胃腸道穿孔；

移動(dòng)性濁音：肝硬化腹水，>1000ML,蛙狀腹；

腸鳴音正常4-5次；

>10次+聲調(diào)高：機(jī)械性腸梗阻，亢進(jìn)；

無腸鳴音：麻痹性腸梗阻；

震水音：幽門梗阻；

偏癱三偏征：對(duì)側(cè)偏癱，偏盲，偏深感覺障礙；

交叉癱：腦橋出血（腦干出血）；

中樞癱：有腱反射，硬癱，肌肉軟硬；

周圍癱：無腱反射，軟癱，肌肉軟硬；

腹部雜音上腹雜音：腎動(dòng)脈狹窄；

中腹雜音：腹主動(dòng)脈狹窄；

直腸指診波動(dòng)感：膿腫；

彈性包塊：息肉；

硬凹凸不平：癌；

脊柱腰頸在前，胸舐在后；

指甲反甲，匙狀甲：缺鐵性貧血；

杵狀指：肺癌，肺膿腫，支擴(kuò)，膿胸；

梭形：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

膝內(nèi)外翻：佝僂?。茨_）；

病理反射巴賓斯基征，奧班海姆征，戈登征，查多克征，霍夫曼征，肌陣攣；

腦膜刺激征：凱爾尼格征，項(xiàng)強(qiáng)直，布魯斯征（不開腦筋）；

拉塞格征：腰椎間盤突出；

血異常原因血紅蛋白：男120,女110,孕婦100；

貧血原因：生成減少：材料不足，功能不足：再障，白血?。?/p>

破壞過多：溶血，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿；

丟失：出血；

白細(xì)胞（4.0-10.0）xlO-9/L；

中性粒細(xì)胞：化膿，應(yīng)激：重大創(chuàng)傷；

嗜酸性粒細(xì)胞：過敏增高，傷寒和痢疾下降；

嗜堿性粒細(xì)胞；

淋巴細(xì)胞升高：病毒性感染，自身免疫疾病，脾亢+單核細(xì)胞：中性粒細(xì)

胞，但AIDS淋巴細(xì)胞下降；

血小板(100-300)xlO-9/L；

紅細(xì)胞沉降率各種炎癥反應(yīng)；

=血沉=ESR血沉升高：急性，活動(dòng)期，死：心肌梗死，嚴(yán)重貧血；

ALT=谷丙升高3倍：肝??；

喝酒引起肝病：ALT正常，AST升高；

乳酸脫氫酶升高：心梗，骨骼肌壞死，肌肉壞死；

=LDH

堿性凝酸酶膽道，肝臟，骨骼；

病毒標(biāo)志物抗HAV-IgM早期診斷甲肝

抗HAV-IgG保護(hù)性抗體，有免疫力，曾經(jīng)感染，流行病

檢查；

HBsAg乙肝表面抗原，感染標(biāo)志；

HBs完全康復(fù)，對(duì)乙肝有免疫力，保護(hù)性抗體；

HBeAg病毒正在復(fù)制，傳染性強(qiáng)；

HBeAb=抗HBe急性一慢性，病毒復(fù)制下降，傳染性下降；

腎小球血肌好(cr)測定：177；

血清尿素氮(BUN)測定：3.2-7.1；(<7,1)

尿比密>1.018；

腎小管功能好；

晝夜尿比密：遠(yuǎn)端腎小管和集合管；

血糖空腹>7.1—糖尿??；

糖化血糖蛋白：2-3個(gè)月血糖水平=8-12周平均血糖；

脂蛋白分類高密度脂蛋白(HDL)：血管清道夫；

血脂(冠心低密度脂蛋白(LDL)：與心血管疾病相關(guān)，增加冠心病，XX他??；

病)

血清鉀分類3.5-5.5正常；

>5.5IWJ鉀血癥；

V3.5低鉀血癥；

血清800-1800；

升高3倍：急性胰腺炎；

>3500懷疑;

>5000確診；

心肌酶血清肌酸激酶(CK)+同工酶(CK-MB)：心肌梗死=人乂1；

心肌鈣蛋白確定心梗指標(biāo)標(biāo)志物；

T(cTnT)

肥達(dá)反應(yīng)傷寒；

ASO查鏈球菌：風(fēng)濕；

甲胎蛋白肝癌；

(AFP)CA125:卵巢癌;

PSA：前列腺癌；

CA199：胰腺癌；

類風(fēng)濕因子類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；

(RF)

抗核抗體SM(特有)+雙鏈DNA(準(zhǔn)確性最高)=系統(tǒng)性紅斑狼瘡=$1^

(ANA)

血紅蛋白尿溶血,陣發(fā)性;

尿比重固定：腎實(shí)質(zhì)損傷；

紅細(xì)胞管型：腎小球腎炎；

白細(xì)胞管型：腎盂腎炎；

透明管型：健康；

蠟樣管型：腎衰；

糞便米甜樣：霍亂；

膿血便：痢疾；潰瘍；

柏油便：上消化道出血；

巨噬細(xì)胞：痢疾，潰瘍；

灰白色便：阻塞性黃疸=膽汁淤積性黃疸；

隱血實(shí)驗(yàn)正常陰性；陽性上消化道出血，間斷出血；

持續(xù)陽性：胃癌；

滲出液與漏出漏出液滲出液

液區(qū)別

原因非炎癥