推拿治療填空選擇題

推拿治療學一、填空題推拿又稱按摩、按蹺。最早的按摩專著是《黃帝岐伯按摩十卷》《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》中記載的正骨八法是：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。4?推拿治療的基本作用是：調整臟腑，疏通經(jīng)絡，行氣活血，理筋整復。5?影響推拿治療作用的三要素是手法作用的性質和量；被刺激部位或穴位的特異性；機體的功能狀態(tài)。推拿治療的八種基本治法是溫、通、補、瀉、汗、和、散、清。推拿治療的基本原則是治未??；治病求本；扶正祛邪；調整陰陽；三因制宜。&握拳試驗陽性提示橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。壓頂實驗陽性提示頸神經(jīng)根損傷?！?”字試驗陽性提示骶髂關節(jié)疾病。半月板損傷最明顯的表現(xiàn)是關節(jié)彈響和交鎖征。屈頸試驗陽性提示腰椎間盤突出。13?臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性提示頸部神經(jīng)根受壓。抽屜試驗陽性提示交叉韌帶損傷。搭肩試驗陽性提示肩關節(jié)脫位。浮髕試驗陽性提示膝關節(jié)腔內(nèi)有積液。17?密耳試驗陽性提示一一網(wǎng)球肘。18?脊髓型頸椎病常首先出現(xiàn)下肢運動、感覺功能障礙。肩關節(jié)周圍炎的主癥是肩部疼痛和功能障礙。肩周炎又稱為“五十肩”、“凍結肩”。21?正常腰椎運動的角度是前屈可達80?90度,后伸運動可達30°度,側彎運動可達_20?30度，旋轉運動可達30度。直腿抬高在治療腰椎間盤突出癥時有松解粘連的作用。岡上肌肌腱炎的壓痛常位于岡上肌肌腱的止點：肱二頭肌長頭腱滑脫主要在結節(jié)間溝處_有明顯壓痛；肱二頭肌短頭腱損傷在肩關節(jié)前內(nèi)側喙突部有明顯壓痛;肩峰下滑囊炎在肩關節(jié)外側肩峰下和大結節(jié)處有明顯的局限性壓痛。肱骨外上髁、內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴所構成的“肘三角”有無改變，對鑒別脫位和骨折有實際意義。岡上肌起于起于岡上窩，止于止于肱骨大結節(jié)上部，岡上肌肌腱炎的壓痛點在位于岡上肌肌腱的止點，外展試驗時出現(xiàn)60。?120。時疼痛加劇。肱二頭肌長頭腱鞘炎的主要特點是肩部疼痛、腫脹及外展位的后伸和用力屈肘時受限。肱骨外上課為前臂伸肌總腱附著部,如果前臂經(jīng)常作背伸活動,可導致骨肱外上課炎。檢查骶髂關節(jié)病變的常用檢查方法是“4”字試驗,床邊試驗。29?頸椎的橫突上的孔稱為橫突孔，其中有椎動脈通過,受壓引起椎動脈型頸椎病。二、單項選擇緒論部分我國現(xiàn)存最早的推拿專著是(A)《小兒按摩經(jīng)》B.《黃帝岐伯按摩十卷》C.《小兒兒推拿廣義》D.《小兒兒推拿秘訣》E.《小兒兒推拿方脈活嬰秘旨全書》“夫法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”出自（A）《醫(yī)宗金鑒》B.《外臺秘要》C.《千金要方》D.《黃帝內(nèi)經(jīng)》E.《傷寒雜病論》按摩一詞是在哪個朝代改為推拿的（D）A.唐代B.宋代C.元代D.明代E.清代下述哪句話見于《醫(yī)宗金鑒》？（A）—旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉，法從手出輕推?順推皆為補C.揉以和之，可以和氣血，活筋絡D.肩井穴是大關節(jié)，推之開通氣血，各處推完將此掐，不愁氣血不通行E.按之則熱氣至,熱氣至則痛止。最早設立推拿?？频臅r期是:（C）A.春秋戰(zhàn)國時期B.秦漢時期C.隋唐時期D.明清時期E.解放后運用按摩法催產(chǎn)的記載見于：（B）A.唐代B.宋代C.金元時期D.解放后E.漢代古代應用按摩法催產(chǎn)的名醫(yī)是：（B）A.扁鵲B.龐安時C.華佗D.孫思邈E.張仲景“小兒雖無病，早起常膏摩囪上及手足心，甚辟風寒”，見于（EA.《圣濟總錄》B.《肘后備急方》C.《唐六典》D.《小兒按摩經(jīng)》E.《千金要方》“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉，法從手出”見于：（A）A.《醫(yī)宗金鑒》B.《黃帝岐伯按摩十卷》C.《肘后方》D.《醫(yī)林改錯》E.《黃帝內(nèi)經(jīng)》“膏摩”最早見于：（B）A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《金匱要略》C.《備急千金要方》D.《圣濟總錄》E.《肘后備急方》唐代太醫(yī)署設有按摩專科，下述哪項不被設立之列：（C）A.按摩生B.按摩工C.按摩碩士D.按摩師E.按摩博士根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，推拿起源于我國的：（C）A.東方B.南方C.中部D.西方E.北方13?最早記載捏脊療法治療小兒疳積的著作是：（C）A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《圣濟總錄》C.《肘后方》D.《諸病源候論》E.《小兒按摩經(jīng)》14?我國現(xiàn)存最早的傷科專著是：（C）A.《黃帝岐伯按摩十卷》B.《小兒按摩經(jīng)》《仙授理傷續(xù)斷秘方》D.《外臺秘要》E.《世醫(yī)得效方》推拿辨證施治的根本原則是（C）A.扶正祛邪B.因時制宜C.治病必求其本活血化瘀E.平衡陰陽推拿治療的適應證是（D）A.骨折B.脫位C.骨腫瘤D.傷筋E.骨結核推拿基本治法中，溫法的操作是（D）A.剛柔兼施B.手法要重，逐漸加強C.輕快柔和較緩慢而柔和的節(jié)律性操作E.自大椎至尾椎重推督脈下列屬于溫法的手法是（A）A.推三關B.退六腑C.開天門D.揉太陽E.運內(nèi)八卦捏法常用于:（A）A.脊椎兩側B.腹部C.面部D.上肢E.下肢關于和法的敘述，不正確的是（D）和法即和解之法B.和法用于半表半里之病證和法含有調和之意D.和法手法頻率稍快E.和法手法平穩(wěn)有關推拿對脾胃功能的作用論述錯誤的是（D）胃以通降為順脾的輸布作用稱為“升”推拿對脾胃的調節(jié)作用主要為加強胃腑的功能擦背部的脾胃區(qū)域不能促進全身氣血運行摩腹可促進胃的通降功能影響推拿手法補瀉作用的因素是（E）病人的體質B.手法的作用部位C.解剖位置的異常臟腑的生理功能E.手法的頻率推拿基本治法中，表實熱者宜：（A）A.自下而上輕推背部膀胱經(jīng)B.重推督脈C.輕擦腰部D.輕推督脈E.以上都不是捻法常適用于（C）A.肩關節(jié)B.肘關節(jié)C.指間關節(jié)D.膝關節(jié)E.踝關節(jié)振法可用于（D）A.胸部B.腹部C.頭面部D.全身各部E.腰背部特殊檢查法部分挺腹試驗陽性提示（B）A.頸部神經(jīng)根受壓B.腰部神經(jīng)根受壓C.骶髂關節(jié)病變D.髖關節(jié)病變E.以上都不是床邊試驗陽性提示（D）A.腰椎病變B.髖關節(jié)病變C.腰骶關節(jié)病變D.骶髂關節(jié)病變E.骨盆病變膝關節(jié)研磨試驗陽性見于（B）。A.十字交叉韌帶損傷B.半月板損傷C.內(nèi)側副韌帶損傷D.外側副韌帶損傷E.髕韌帶損傷直腿抬高試驗陽性可見于：（E）A.增生性膝關節(jié)炎B.髂脛束勞損C.腰肌勞損D.腰肌扭傷E.以上都不是踝陣攣的臨床意義為（E）A.踝部軟組織損傷B.外踝骨折C.比目魚肌損傷D.踝關節(jié)極度內(nèi)翻E.錐體束損傷腰椎前屈的正常幅度是：（C）A.120°B.160°C.90°D.60°E.30°腰椎側屈的正常角度是（A）A.30°B.0°C.45°D.60°E.50°髖關節(jié)的正常活動范圍后伸幅度（C）A.25°?30°B.35。?45°C.10°?15°

D.10°?30°E.45°?60°E.肩峰下滑囊炎“方肩”畸形應考慮：(CE.肩峰下滑囊炎肱二頭肌肌腱炎B.肩關節(jié)粘連C.肩關節(jié)脫位D.岡上肌肌腱炎網(wǎng)球肘試驗陽性提示：(B)肱骨內(nèi)上課炎B.肱骨外上課炎C.肘關節(jié)脫位D.橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎E.腕管綜合征岡上肌肌腱炎其疼痛弧為(B)A.0°?60°B.60°?120°C.120°?180°D.0°?90°E.90°?180°正常腰部脊柱前屈活動范圍是(B)A.60度B.90度C.180度D.30度E.45度正常人的脊柱由多少個脊椎構成(C)A.23個B.17個C.33個D.25個E.50個浮髕試驗陽性，提示(A)A.膝關節(jié)腔有積液B.膝關節(jié)側副韌帶損傷C.膝關節(jié)半月板損傷D.膝關節(jié)交叉韌帶損傷E.以上都不是密爾試驗陽性，提示(E)A.前臂屈肌損傷B.尺神經(jīng)損傷C.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎D.腕管綜合征E.肱骨外上課炎抽屜試驗陽性提示膝關節(jié)(D)A.關節(jié)腔積液B.半月板損傷C側副韌帶損傷D.交叉韌帶損傷E.髕韌帶損傷肩關節(jié)外展60?120度疼痛加重可提示(B)A.肩周炎B.岡上肌腱炎C.網(wǎng)球肘D.肱二頭肌損傷E.岡下肌腱炎屈頸試驗陽性提示：(B)A.頸部神經(jīng)根受壓B.腰部神經(jīng)根受壓C.骶髂關節(jié)病變D.髖關節(jié)病變E.以上都不是黏膝征常提示(A)A.髖關節(jié)前脫位B.髖關節(jié)后脫位C.髖關節(jié)滑囊炎D.髖關節(jié)結核E.彈響髖挺髕試驗陽性臨床見于(C)。A.膝關節(jié)側副韌帶損傷B.跟腱損傷C.髕骨軟化癥前交叉韌帶斷裂E.后交叉韌帶斷裂膝關節(jié)回旋擠壓試驗中，檢查內(nèi)側半月板損傷時應(C)A.小腿內(nèi)收外旋，再伸直膝關節(jié)B.小腿內(nèi)收內(nèi)旋，再伸直膝關節(jié)小腿外展外旋，再伸直膝關節(jié)D.小腿外展內(nèi)旋，再伸直膝關節(jié)以上都不是哪項檢查可提示腰部神經(jīng)根受壓:(C)A.壓頂試驗B.下肢后伸試驗C.直腿抬髙試驗屈膝屈髖分腿試驗E.床邊試驗握拳試驗陽性提示(C)。A.腕管綜合癥B.網(wǎng)球肘C.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎D.指屈肌腱炎E.髙爾夫球手肘有關直腿抬髙及加強試驗的敘述，哪一項不正確(D)檢查時應作兩側對比檢查時患者須取仰臥位該試驗對腰椎間盤突出癥有診斷意義腘繩肌緊張時并不影響該試驗的完成該試驗陽性可提示單純性坐骨神經(jīng)痛頸椎正常側屈的活動幅度是（D）A.35°B.30°C.20°D.45°E.60°頸椎椎體前緣增生（A）一般無特殊癥狀B.可出現(xiàn)脊髓型癥狀C.可出現(xiàn)椎動脈型癥狀D.可出現(xiàn)神經(jīng)根型癥狀E.可聲現(xiàn)交感神經(jīng)型癥狀“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥”運用了推拿的（B）A.溫法B.通法C.補法D.瀉法E.清法下列因素中那一項不能直接影響推拿手法的補瀉作用（C）手法的強度B.手法的頻率C.解剖位置的異常D.治療部位的選擇E.手法的直接作用腰骶部汗毛過長，皮膚色濃，多有（C）馬尾腫瘤B.神經(jīng)纖維病C.先天性骶椎裂腰椎間盤突出癥E.骶髂關節(jié)病變抖法的操作要求是：（D）A.顫動幅度要大，頻率要快B.顫動幅度要大，頻率要慢顫動幅度要小，頻率要慢D.顫動幅度要小，頻率要快顫動幅度大小交替，頻率要慢下列手法中最常用于腹部的是（D）A.扳法B.抹法C.擦法D.摩法E.按法腰突部分腰椎間盤突出癥的推拿治療中，被動直腿抬高所起的作用是（A）A.松解粘連B.降低椎間盤內(nèi)壓力C.擴大椎間孔降低腹內(nèi)壓力E.防止膝關節(jié)畸形哪一種原因一般不能引起脊柱側突畸型（D）A.肩部畸型B.下肢不等長C.小兒麻痹癥D.腹膜刺激癥E.慢性胸腔病變膝關節(jié)有“絞鎖”現(xiàn)象存在的是（D）。A.內(nèi)側副韌帶損傷B.外側副韌帶損傷C.前交叉韌帶損傷D.半月板損傷E.后交叉韌帶損傷X線片無明顯改變的疾病是：（C）A.腰椎間盤突出癥B.退行性脊柱炎C.慢性腰肌勞損類風濕性關節(jié)炎E.頸椎病腰椎間盤突出的好發(fā)部位是：（B）A.腰3-4之間的椎間盤B.腰4-5及腰5-骶1之間的椎間盤腰2-3之間的椎間盤D.所有腰椎都有可能腰1-2之間的椎間盤腰椎間盤突出癥下肢后伸扳法的作用主要是（B）A.促使突出物回納B.調節(jié)后關節(jié)，松解粘連C.拉寬椎間隙降低椎間盤內(nèi)壓力E.使下肢肌萎縮改善可引起跟腱反射減弱或消失的椎間盤病變位置是(B)A.壓迫L5或L4神經(jīng)根B.壓迫S1神經(jīng)根C.壓迫L5神經(jīng)根D.壓迫馬尾神經(jīng)E.壓迫L3神經(jīng)根一般不用于急性腰肌扭傷的方法是：(D)A.腰部后伸被動活動B.彈拔法C.腰部斜扳法牽引腰部E.腰部擦法不屬于退行性脊柱炎范疇的病變是：(D)A.頸椎骨質增生引起的頸椎病B.增生性脊椎炎肥大性脊椎炎D.腰椎間盤突出癥E.脊椎骨性關節(jié)炎腰部斜扳法治療腰椎間盤突出癥的作用是(B)A.牽拉坐骨神經(jīng).松解粘連B.調節(jié)后關節(jié)?松解粘連拉寬椎間隙，降低椎間盤內(nèi)壓力D.拉寬椎間隙，減輕神經(jīng)根壓迫促進血循環(huán)，加速炎癥水腫的吸收椎骨錯縫不易發(fā)生的部位是(C)A.腰椎間關節(jié)B.頸椎小關節(jié)C.胸椎小關節(jié)腰骶關節(jié)E.腰椎4-5間關節(jié)晨起癥狀重，稍活動則癥減，但活動稍欠，尤其疲勞后，癥狀加重的疾病是(C)A.急性腰肌扭傷B.慢性腰肌勞損C.退行性脊柱炎腰椎間盤突出癥E.腰椎骨錯縫椎骨錯縫的好發(fā)部位為(E)A.腰椎間關節(jié)B.頸椎小關節(jié)C.胸椎間關節(jié)和頸椎小關節(jié)D.腰骶關節(jié)E.腰椎間關節(jié)和腰骶關節(jié)最常見的腰椎間盤突出的類型是(C)A.向前突出B.向椎體內(nèi)突出C.向后突出單側型D.向后突出中央型E.向后突出雙側型可引起同側膝腱反射減弱或消失的椎間盤病變位置是(E)A.壓迫L5神經(jīng)根B.壓迫S1神經(jīng)根C.壓迫L5神經(jīng)根D.壓迫馬尾神經(jīng)E.壓迫L4神經(jīng)根可引起大、小便功能障礙的腰椎間盤突出的類型是(C)A.向前突出B.向椎體內(nèi)突出C.向后突出中央型D.向后突出雙側型E.向后突出單側型腰椎間盤突出癥發(fā)生的主要因素是(E)A.腰椎肥大B.外傷C.勞損D.受寒著涼E.椎間盤退變?nèi)⒍噙x題1．推拿能對以下哪幾項產(chǎn)生影響(ABCDE)A.紅細胞總數(shù)B.皮脂腺分泌C.汗腺分泌D.白細胞吞噬能力E.血清中嗎啡樣物質含量影響推拿手法補瀉作用的主要因素是(BDE)A.病人的體質B.手法的時間C.解剖位置的異常D.手法的頻率E.手法的力度推拿治療的基本作用(ABCD)A.調整臟腑B.疏通經(jīng)絡C.行氣活血D.理筋整復E.疏風解表推拿的治療原則(ABCDE)A.治未病B.治病求本C.扶正祛邪D.調整陰陽E.三因制宜推拿療法的特點（ABCDE）A.操作簡便B.適應證廣C.療效顯著D.施術安全E.容易推廣推拿療法的適應證（ABCDE）A.內(nèi)科、外科B.婦科病癥C.兒科病癥D.五官科病癥E.骨傷科病癥推拿療法的禁忌癥（ABCDE）各種感染性、化膿性疾病和骨結核、嚴重骨質疏松癥等患者各種開放性軟組織損傷、骨關節(jié)或軟組織腫瘤等患者有局部皮膚破損、皮膚病、嚴重初學傾向的患者有嚴重的心、腦、肝、腎、肺等臟器病癥的患者急性脊柱損傷伴有脊髓癥狀的患者推拿療法的一般注意事項（ABCDE）醫(yī)生要掌握推拿手法要領和中醫(yī)基礎理論等方面知識推拿過程中要觀察和詢問患者的反應加強推拿功法的鍛煉和手法的滲透力患者須采取適當?shù)捏w位以接受治療達到“法之所施，使患者不知其苦”的境界推拿的鎮(zhèn)痛作用機制（ABCD）A.鎮(zhèn)靜止痛B.解痙止痛C.消腫止痛D.活血止痛E.消炎止痛推拿手法治療作用的三要素是（ABD）A.推拿手法作用的性質和量B.被刺激部位或穴位的特異性C.患者病情的輕重D.機體的功能狀態(tài)E.外界環(huán)境的變化下列推拿手法中屬于溫法的是（ABCD）按摩中脘、關元、拿肚角分推肩胛骨，揉肺腧，摩中脘，揉足三里摩關元，擦八髎，揉龜尾摩揉丹田，擦腎俞、命門按拿合谷、外關以下對推拿手法“和法”解釋正確的有（ABC）A.調脈氣、和經(jīng)血，運用于氣血不和B.調和之意C.調和氣血、調理臟腑D.多使用擺動、摩擦、擠壓等手法可用于外感表證下列對推拿手法“補、瀉”作用敘述正確的是（ABCDE）A.向心為補，離心為瀉B.旋推為補，直推為瀉順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉D.輕揉為補，重揉為瀉E.緩摩為補，急摩為瀉14．擦法操作時應（BC）A.隔衣操作B.可用潤滑劑C.直線往返手掌用力下壓E.運動幅度宜小15．扳法的功能主要為（ACD）A.舒筋通絡B.調和氣血，祛除局部感覺遲鈍C.糾正解剖位置的異常D.滑利關節(jié)E.疏風散寒16．直腿抬高試驗陽性可提示（ACDE）A.腰椎間盤突出癥B.臀上皮神經(jīng)損傷C.梨狀肌綜合征D.慢性腰肌勞損E.大腿后側肌群緊張17．“4”字試驗陽性提示（CD）A.腰骶關節(jié)病變B.腰部神經(jīng)根受壓C.髖關節(jié)病變D.骶髂關節(jié)病變E坐骨神經(jīng)痛掌跟試驗時足向一側呈外旋位提示（ABD）A股骨頸骨折B.髖關節(jié)前脫位C.骶髂關節(jié)損傷D.截癱病人E.以上都不是屈腕實驗陽性提示（AD）A.正中神經(jīng)受壓B.尺神經(jīng)受壓C.橈神經(jīng)受壓D.腕管綜合征E.腕關節(jié)扭傷傷筋的壓痛點常常存在于（BCE）A.肘膝關節(jié)以下部位B.筋膜的起止點C.肌肉起止D.腰部E.兩肌相交錯的部最敏感的壓痛點，往往存在于（BCE）A.肘、膝關節(jié)以下的部分B.筋膜的起止點C.肌肉起止點D.腰骶部E.兩肌交界或相互交錯的部位以下屬于常見頸椎病的分型有（ABCDE）A.神經(jīng)根型頸椎病B.椎動脈性頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.脊髓型頸椎病E.混合型頸椎病落枕常常累及哪些肌肉：（ABCDE）A.斜方肌B.胸鎖乳突肌C.肩胛提肌D.大圓肌E.三角肌以下屬于前斜角肌綜合征的臨床檢查是（BD）A.壓頂試驗陽性B.艾迪森征（Adson征）陽性C.超外展試驗陽性D.臂叢牽拉試驗陽性E.Spurling征陽性25?以下可用于診斷前斜角肌綜合征的癥狀有（BCDE）患者多在睡眠后出現(xiàn)頸項部疼痛鎖骨上窩脹滿、牽扯感、疼痛患者上肢神經(jīng)受壓，出現(xiàn)放射性疼痛和觸電樣感艾迪森征陽性E.抬舉患肢癥狀減輕，下垂或向下牽拉加重下列敘述屬于直接導致脊柱小關節(jié)紊亂病因病機的是（ABC）頸椎小關節(jié)面接近水平位，旋轉時易發(fā)生錯位胸椎小關節(jié)面呈額狀位，左右側屈時容易發(fā)生交鎖腰骶部小關節(jié)呈斜位，關節(jié)囊松弛，容易滑脫睡眠休息時墊枕不適或外感風寒暑濕飲食習慣不良腕管綜合癥的皮膚感覺障礙常出現(xiàn)于（ABE）A.掌側的橈側三個半手指B.背側的橈側三個半手指的中、未節(jié)手指C.虎口背側皮膚D.小指尺側皮膚E.魚際皮膚肱二頭肌長頭腱鞘炎檢查時可見（ABE）。A.壓痛在結節(jié)間內(nèi)B.可觸及條索狀物C.肩關節(jié)外展試驗陽性D.“扛肩”試驗陽性E.肱二頭肌抗阻力試驗陽性左肩疼痛可能為（ABE）A.肩部疾病B.心臟疾病C.肝膽疾病D.腸胃疾病E.頸部疾病梨狀肌綜合癥的臨床表現(xiàn)為（ABDE）A.壓痛在梨狀肌體表投影區(qū)B.可觸及條索狀物C.痛不過膝D.直腿抬髙超過60度痛減E.梨狀肌緊張試驗陽性31．易造成肩周炎的原因有(ABDE)。A.損傷與勞損B.肝腎虧虛C.肝郁氣滯D.外感風寒濕邪E.氣血不足32．脊柱部淺壓痛提示病變部位為(AB)A.棘上韌帶B.棘間韌帶C.椎體D.小關節(jié)E.椎間盤33．產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥所致骶髂關節(jié)錯位，向前半脫位表現(xiàn)為(AC)A.髂后上棘位置偏髙B.髂后上棘位置偏低C.患側下肢髖屈曲困難D.患側下肢髖后伸困難E.患側髖關節(jié)屈曲困難關于退行性脊柱炎形成的骨刺，下列敘述正確的有(ACDE)骨刺產(chǎn)生是變性脊柱自身的保護性反應一般骨刺時間越長，癥狀越嚴重一般骨刺只在初發(fā)生時有些疼痛和不適，發(fā)展成熟后，癥狀常消退骨刺的形成和骨質疏松有關系骨刺的形成和所在部位有關系在腰椎間盤突出癥的推拿治療中下列哪兩種方法可增加椎間盤外壓力(AE)A.雙手有節(jié)奏地按壓腰部，使腰部振動B.骨盆牽引C.點按環(huán)跳、委中、承山D.輕擦膀胱經(jīng)E.雙下肢后伸扳法腰椎間盤突出癥與梨狀肌綜合征引起的坐骨神經(jīng)痛，以下哪幾項可資鑒別(ABCE)A.跟膝腱反射有異常變化B.腰椎生理曲線改變X線片示：椎間隙變窄D.膝關節(jié)疼痛環(huán)跳穴處壓痛及下肢放散痛骶髂關節(jié)病變時(ABD)A.“4”字試驗陽性B.斜扳試驗陽性C.直腿拾髙試驗陽性床邊試驗陽性E.挺胸試驗陽性膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎，固定關節(jié)有利于治療，但固定關節(jié)過久會引起(CD)關節(jié)內(nèi)積液B.關節(jié)內(nèi)繼續(xù)出血C.肌肉萎縮D.關節(jié)僵硬E.關節(jié)腫脹對落枕治療中扳法的操作，下列敘述正確的有(BD)疼痛甚者可先手法放松，疼痛緩解后，再用扳法操作時，頸部呈微向前屈位腰椎間盤突出癥在治療期間應注意(BDE)增加運動量注意功能鍛煉治療期間要臥硬板床休息，少活動C.增加蛋白質的攝入D.局部熱敷，以促進循環(huán)堅持治療，不可隨意中斷胸椎中段小關節(jié)機能紊亂，可出現(xiàn)(AC)A.病變部位的疼痛，運動限制B.局部紅腫熱痛膽囊、闌尾或胃區(qū)的疼痛D.壓頂試驗陽性E.心臟驟停下列腰痛特點敘述正確的有(ABDE)腰椎間盤突出癥引起的腰痛活動后可加重強直性脊椎炎引起的腰痛服消炎痛可緩解急性腰肌扭傷引起的腰痛，活動即緩解退行性脊柱炎引起的腰痛晨起僵痛，輕微活動則緩解。慢性腰肌勞損引起的腰痛也可在勞累后加重腰椎間盤突出癥的治療中,骨盆牽引的作用是(BCD)A.增加椎間盤外壓力B.降低椎間盤內(nèi)壓力擴大椎間孔和神經(jīng)根管D.減輕突出物對神經(jīng)根的壓迫E.調節(jié)后關節(jié)紊亂橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的推拿治療（BDE）A.治法是補血溫陽B、選用滾、按、揉手法C、擦局部，但不能用藥物介質D.可配合熱敷法推按陽溪穴下列哪些疾病可出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性（ACE）A.腰惟間盤突出癥B.臀上皮神經(jīng)損傷C.梨狀肌綜臺征D.慢性腰肌勞損E.髂脛束緊張四、名詞解釋肘外翻：正常肘關節(jié)完全伸直時有一輕度外翻，男性約10°，女性約15°。這個外翻角稱為攜帶角（1分）。若這個角度增大，即前臂過于外展，稱為肘外翻畸形。（1分）挺髕試驗：患膝伸直，用拇、食二指將髕骨向遠端推壓，囑患者用力收縮股四頭肌，若引發(fā)髕骨部疼痛者為陽性，（1分）多提示髕骨勞損（髕骨軟化癥）。（1分）麥氏征試驗：又稱回旋擠壓試驗，是臨床診斷半月板損傷最常用的試驗方法（1分），檢查時患者取仰臥位，雙下肢伸直，如檢查內(nèi)側半月板損傷，檢查者一手扶患膝，另一手握住足踝部，先將膝關節(jié)屈曲到最大限度時，然后使膝外旋、小腿內(nèi)收，并逐漸伸直膝關節(jié)，這樣使膝關節(jié)內(nèi)側間隙產(chǎn)生擠壓力和研磨力。如發(fā)生彈響和明顯疼痛，即為陽性。如使小腿，外展膝內(nèi)旋，可以檢查外側半月板損傷。（1分）網(wǎng)球肘：因急慢性損傷而致的肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎癥，以肘關節(jié)外側疼痛、旋前功能受限為主要臨床表現(xiàn)（1分），因網(wǎng)球運動員好發(fā)，故名網(wǎng)球肘，又稱為肱骨外上髁炎（1分）。漏肩風：是肩關節(jié)周圍炎的別稱（1分），是指肩關節(jié)囊及其周圍的軟組織因急、慢性損傷或退行性病變，致局部產(chǎn)生無菌性炎癥，從而引起肩部疼痛和功能障礙為主癥的一種疾?。?分），簡稱肩周炎。三因制宜：即因時、因地、因人制宜（1分），是指治療疾病要根據(jù)不同季節(jié)、地區(qū)及人的體質、年齡等制定相應的推拿治療方法（1分）。爪形手：主要是由于尺神經(jīng)損傷、燒傷及前臂缺血性肌攣縮等所至手的一種畸形（1分），主要表現(xiàn)為掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲，指呈分開狀不能靠攏，形如鳥爪（1分）。望遠鏡試驗：又稱套疊征，用于檢查嬰幼兒先天性髖關節(jié)脫位（1分）。檢查時患兒仰臥位，兩下肢放平伸直，醫(yī)者一手固定骨盆，一手握住膝部將大腿抬高30。并上下推拉股骨干，如出現(xiàn)松動感，或抽動感，即為陽性。可雙側對照檢查（1分）。落臂試驗：患者站立，先將患肢被動外展90°，然后令其緩慢地向下放，如不能慢慢放下，出現(xiàn)突然直落到體側則為陽性（1分），說明有肩袖破裂存在（1分）。頸椎病：是由急性損傷或慢性勞損等因素而引起的頸椎脊柱生理曲線改變，頸椎間盤退變，頸椎骨質增生，頸部軟組織痙攣或損傷等，導致頸椎脊柱內(nèi)外力平衡失調（1分），刺激或壓迫頸神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)或脊髓而導致的一系列癥狀的綜合征（1分），又稱“頸椎綜合征”。推拿治療學：是一門運用中醫(yī)理論（1分）和推拿治療方法研究預防、保健、治療疾?。?分）的課程。治未?。涸诩膊“l(fā)生之前即采取一定的措施進行預防（1分），或者當疾病已經(jīng)發(fā)生，則根據(jù)其可能的演變規(guī)律而采取的相應方法阻斷其發(fā)展變化（1分），《皇帝內(nèi)徑》稱之為“治未病”。搭肩試驗（杜加Dugas氏征）：患者屈肘，如手能搭到對側肩部的同時，肘部能貼近胸壁為正常（1分），若患者不能完成上述動作，或僅能完成兩動作之一者為陽性（1分），提示有肩關節(jié)脫位的可能。腕管綜合征：本病是指由于腕管內(nèi)組織增生或移位，壓力增高（1分），腕管狹窄，使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到壓迫（1分）所引起的橈側三個半手指麻木、疼痛等神經(jīng)癥狀。落枕：又叫失枕。是指在睡眠后（1分）出現(xiàn)以急性頸項部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛、運動受限為主要癥狀（1分）的病癥。治病求本：指治療疾病時，針對疾病的本質和主要矛盾，也就是針對疾病最根本的病因病理而進行治療的一條治療原則（1分），是中醫(yī)推拿辨證施治的基本原則之一（1分）。肘后三角：是肘關節(jié)后方的骨性標志。即肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹咀（1分），在肘關節(jié)伸直時此三點呈一條直線，當屈肘90°時此三點呈等邊三角形（1分）。踝陣攣：檢查者一手托住腘窩，一手握足，用力使其踝關節(jié)突然背屈，然后放松，可以產(chǎn)生踝關節(jié)連續(xù)交替的伸屈運動（1分），則視為陽。五、簡答題（一）、簡述肩周炎的臨床檢查1、壓痛點：本病在肩關節(jié)周圍可找到相應的壓痛點（1分）。主要在肩內(nèi)陵、肩髃、秉風、肩貞、天宗、曲池等處（1分），常有不同程度的壓痛。2、肩關節(jié)功能檢查：先作主動活動，再作被動活動，以作比較（1分）。作肩關節(jié)上舉、外展、后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋及外旋活動（1分）。觀察并記錄其活動幅度及粘連程度。3、X線檢查：一般無異常改變（1分）。后期可出現(xiàn)骨質疏松，岡上肌腱鈣化，大結節(jié)處有密度增高的陰影，關節(jié)間隙變窄或增寬等現(xiàn)象。（二）、簡述腰椎間盤突出癥的注意事項1、推拿治療前應排除骨、關節(jié)疾病及推拿禁忌癥（1分）。2、病程長，經(jīng)多次推拿治療無效者，可考慮綜合治療（1分）。3、推拿治療后可能出現(xiàn)疼痛加重現(xiàn)象，應平臥硬板床休息1?2周（1分），并用皮腰圍保護腰部，盡量避免彎腰動作（1分）。4、病情好轉后，適當進行腰背肌肉功能鍛煉（1分），促進康復。（三）、簡述岡上肌肌腱炎的臨床檢查1、壓痛：常位于岡上肌肌腱的止點，即肱骨大結節(jié)之頂部（1分）和肩峰下滑囊區(qū)、三角肌的止端，同時可觸及該肌腱增粗、變硬等（1分）。2、肩外展試驗陽性：即患肢肩外展60°?120°時疼痛加劇（1分）。這是由于肩外展60°?120°范圍時，肱骨大結節(jié)與肩峰之間的間隙減小，岡上肌抵止部在其間受肩峰與肱骨大結節(jié)的擠壓所致（1分）。3、X線檢查：一般無異常發(fā)現(xiàn)（1分），少數(shù)患者可顯示岡上肌腱鈣化。（四）、簡述第三腰椎橫突綜合征的臨床檢查1、局部壓痛：患側腰三橫突處有局限性壓痛（1分），有時可觸及一纖維性硬結，?？梢鹜瑐韧尾考跋轮笸鈧确派渫矗?分）。2、局部腫脹：早期橫突尖端部肥厚，呈現(xiàn)輕度腫脹（1分）。3、直腿抬高試驗可為陽性（1分），但加強試驗為陰性（1分）。（五）、脊髓型頸椎病的臨床如何檢查？答：脊髓型頸椎病的臨床應作如下檢查：1．肢體張力增高，肌力減弱。低頭一分鐘后癥狀加重。（1分）2．肱二、三頭肌肌腱及膝、跟腱反射亢進，可出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣（1分）。3．腹壁反射和提睪反射減弱。（1分）4．霍夫曼氏征和巴賓斯基征陽性。（1分）X線片示椎體后緣骨質增生，脊髓造影可見異常（1分）。（六）、影響推拿手法治療作用的三要素是什么？一是推拿手法作用的性質和量（2分）；二是被刺激部位或穴位的特異性（2分）；三是機體的功能狀態(tài)（1分）。（七）、簡述急性腰肌扭傷治療的注意事項？1、損傷早期要減少腰部活動，臥板床休息（1分），以利損傷組織的修復（1分）。2、治療時應根據(jù)患者的具體情況，選擇適宜的手法，以免加重損傷（1分）。3、注意局部保暖（1分），病情緩解后，逐步加強腰背肌肉鍛煉（1分）。（八）、簡述頸部活動的名稱和活動度是多少？頸部正常的運動功能為：前屈、后伸、側屈、旋轉（1分）；活動度分別是：前屈35-45°（1分）,后伸35-45°（1分），側屈45°（1分），旋轉60-80°（1分）。六、論述題（10分）（一）論述落枕的推拿治療原則及推拿治療操作方法？答：治療原則：舒筋活血，溫經(jīng)通絡，理順肌筋。（3分）1?患者取坐位，醫(yī)者立于其后，用輕柔的掇法、一指禪推法在患側頸項及肩部施術約3?5分鐘（1分）。用拿法提拿頸椎旁開1.5寸處的軟組織，以患側為重點部位（1分），并彈撥緊張的肌肉，使之逐漸放松。囑患者自然放松頸項部肌肉，術者左手持續(xù)托起下頜，右手扶持后枕部，使頸略前屈，下頜內(nèi)收。雙手同時用力向上提拉，并緩慢左右旋轉患者頭部10?15次，以活動頸椎小關節(jié)（1分）。搖動旋轉之后，在頸部微前屈的狀態(tài)下，迅速向患側加大旋轉幅度，手法要穩(wěn)而快，手法的力度和旋轉的角度必須掌握在患者可以耐受的限度內(nèi)（1分），切忌暴力蠻勁，以防發(fā)生意外。術者按揉風池、風府、風門、肩井、天宗、肩外俞等穴（2分），每穴30秒鐘，手法由輕到重。然后輕拿頸椎棘突兩側肌肉。最后可在患部加用擦法治療（1分）。（二）頸部檢查望診的重點是什么？注意觀察頸項部形態(tài)（1分）、生理弧度（1分）以及頸部皮膚（1分）、軟組織有無改變（1分）。1、望頸椎形態(tài)。受限應觀察脊柱力線（后面觀）（1分），從枕骨結節(jié)向下所引出的垂線是否所有棘突都在此線上，且此線通過肛門溝（1分），頸椎是否正直（1分）；2、望頸椎曲度。正常時頸椎呈生理前屈（1分）。3、望頸項部皮膚、軟組織病變。注意有無瘢痕、竇道、寒性膿腫等（1分）。4、望頸項部功能。頸部的中立位為頸部直立，面向前，下頜內(nèi)收（1分）。（三）論述腰椎間盤突出癥的推拿治療原則及推拿治療操作方法答：治療原則是舒筋通絡，活血止痛，理筋整復。（1分）（1）循徑按揉法：患者俯臥位，醫(yī)者用攘、按、揉手法在患者脊柱兩側膀胱經(jīng)及臀部和下肢后外側施術3?5分鐘，以腰部為重點。（1分）然后醫(yī)者用雙手掌重疊用力，沿脊柱由上至下按壓腰骶部，反復2?3遍，此法作用在于改善血液循環(huán)，緩解腰背肌肉痙攣，促進炎癥的吸收。（1分）（2）拔伸推壓法：患者俯臥位，醫(yī)者先用拇指或肘尖點壓腰陽關、腎俞、居髂、環(huán)跳、承扶、委中及阿是穴，以解痙止痛。（1分）然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處（與突出物方向相反）。此法作用在于增加盤外壓，降低盤內(nèi)壓，促使突出的髓核回納。（1分）（3）理筋整復法：患者側臥位，醫(yī)者用腰部斜扳法，左右各一次，可調整后關節(jié)紊亂，松解粘連，改變突出物與神經(jīng)根的位置。（1分）然后再仰臥位，用強制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)，對粘連有一定松解作用，并可使脊椎后部和后縱韌帶牽拉，增加了椎間盤外周的壓力，相對地降低了盤內(nèi)的壓力，從而迫使髓核復位。（1分）（4）踩蹺、背晃法：其機理同拔伸推壓法，只不過力度較前稍重，可選擇性使用。（1分）（5）整理手法：患者俯臥位，醫(yī)者用攘、拿、揉、彈撥手法沿腰部及患側坐骨神經(jīng)分布區(qū)施術3?5分鐘，然后擦熱患處。（1分）此法作用在于改善血供，加速炎癥吸收，進而使萎縮的肌肉和麻痹的神經(jīng)逐漸恢復其功能。（1分）七、病例分析【病例一】患者，男，50歲，職員。雙下肢無力5年?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙肢乏力，呈進行性加重，伴行走不穩(wěn)，如“腳下踩棉花感”。時作頸項板滯，雙上肢沉重.無力。查體：頸椎生理弧度變直，C4-7棘突旁壓痛，雙下肢肌張力增髙，膝、踝反射（+++）,Hoffman（+）,踝陣攣（+）。MRI：頸椎退行性變，頸4-7椎間盤膨出。要求寫出：1．診斷及分型：頸椎??；分型：脊髓型2．治療原則：松解肌肉痙攣、調整關節(jié)錯位3、取穴及部位：治療部位以頸項部、枕后部、肩胛部、橫突后結節(jié)和胸椎夾脊等處為主；取穴以風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。4、主要手法：具體選用一指禪推法、掇法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調手法等。5、操作方法：推拿操作常規(guī)由松解手法、頸椎調整手法和整理手法三部分組成?；颊咛幱诩毙园l(fā)作期，以脊髓減壓為首務，通過頸椎拔伸下微調或特殊的頸椎整復手法來實現(xiàn)。經(jīng)治療進入緩解期，以局部肌肉放松為主，在經(jīng)過仔細研究患者病情和MRI檢查資料的前提下，采用輕巧的頸椎微調手法使脊髓逐漸減壓。最后以放松手法在下肢操作，以改善下肢肌痙攣狀態(tài)?！静±炕颊撸?0歲，會計師。頭痛反復發(fā)作5年，加重1周。5年前無明顯誘因出現(xiàn)頸項板滯不舒，后枕、前額疼痛。后每遇勞累發(fā)作。l周前癥狀再作，頸項酸痛、前額疼痛伴惡心、胸悶、心慌。查體：BP：120/75mmHg，HR：60次/分，律齊，C5、