中醫(yī)臨床護理學緒論李榮

前言醫(yī)起源于護，護理起源于生活實踐“將護”“侍候”“侍疾”醫(yī)、藥、護不分護士1本文檔共72頁；當前第1頁；編輯于星期三\0點0分是以中醫(yī)學理論為指導，運用中醫(yī)臨床思維的方法，闡述臨床各科常見病證病因病機、診治規(guī)律及辯證施護等內容的一門應用學科。中醫(yī)臨床護理學2本文檔共72頁；當前第2頁；編輯于星期三\0點0分第一章中醫(yī)臨床護理學概述掌握中醫(yī)臨床護理的原則掌握中醫(yī)臨床護理的方法中醫(yī)護理學發(fā)展簡史3本文檔共72頁；當前第3頁；編輯于星期三\0點0分第一節(jié)中醫(yī)臨床護理的原則4本文檔共72頁；當前第4頁；編輯于星期三\0點0分第一節(jié)中醫(yī)臨床護理的原則整體觀念辯證施護5本文檔共72頁；當前第5頁；編輯于星期三\0點0分整體觀念辯證施護異病同護護病求本因時制宜因地制宜因人制宜調整陰陽扶正祛邪同病異護第一節(jié)中醫(yī)臨床護理的原則6本文檔共72頁；當前第6頁；編輯于星期三\0點0分正治與正護法寒者熱之熱者寒之虛則補之實則泄之反治與反護法熱因熱用寒因寒用寒因塞用通因通用第一節(jié)中醫(yī)臨床護理的原則---

（一）護病求本標本緩急急則護治其標緩則護治其本標本同護治7本文檔共72頁；當前第7頁；編輯于星期三\0點0分損其偏盛損其有余補其偏衰第一節(jié)中醫(yī)臨床護理的原則---

（二）調整陰陽8本文檔共72頁；當前第8頁；編輯于星期三\0點0分扶正適用于正虛為主的病證扶正與祛邪的關系相互為用，相輔相成第一節(jié)中醫(yī)臨床護理的原則---

（三）扶正祛邪祛邪適用于邪實為主的病證9本文檔共72頁；當前第9頁；編輯于星期三\0點0分第一節(jié)中醫(yī)臨床護理的原則---

（四）同病異護與異病同護同病異護異病同護10本文檔共72頁；當前第10頁；編輯于星期三\0點0分密不可分相互聯(lián)系因時制宜第一節(jié)中醫(yī)臨床護理的原則---

（五）三因制宜因人制宜因地制宜11本文檔共72頁；當前第11頁；編輯于星期三\0點0分第二節(jié)中醫(yī)臨床護理的方法12本文檔共72頁；當前第12頁；編輯于星期三\0點0分一、收集辯證資料常用方法第二節(jié)中醫(yī)臨床護理的方法二、分析判斷病證三、制定護理計劃四、實施護理措施五、客觀評價記錄六、進行健康教育13本文檔共72頁；當前第13頁；編輯于星期三\0點0分第三節(jié)中醫(yī)護理學發(fā)展簡史14本文檔共72頁；當前第14頁；編輯于星期三\0點0分第三節(jié)中醫(yī)護理學發(fā)展簡史中醫(yī)護理學的發(fā)展史與中醫(yī)學的發(fā)展史是不可分割的自我防護本能基礎上長期的抗病害斗爭和勞動實踐“三分治，七分養(yǎng)”15本文檔共72頁；當前第15頁；編輯于星期三\0點0分起源初步形成逐漸發(fā)展正式形成戰(zhàn)國東漢時期魏晉南北朝隋唐五代宋金元明代、清代近代建國以后現(xiàn)代原始社會夏春秋時期第三節(jié)中醫(yī)護理學發(fā)展簡史16本文檔共72頁；當前第16頁；編輯于星期三\0點0分

關于中醫(yī)學的起源，在現(xiàn)今可見的文獻中，最早見于《禮記·曲禮》中的“三世醫(yī)學”。起源——原始社會萌芽時期

在250萬年前，人容易發(fā)生的疾病有口腔疾病、外傷、孕產疾病及小兒疾病。

自從有了人類,就有了醫(yī)療護理活動。17本文檔共72頁；當前第17頁；編輯于星期三\0點0分神農氏教民播種，嘗百草，始有藥物。這樣便逐漸有了中草藥的內服、外敷及動物的內臟、骨骼、甲殼等的運用?！妒酚洝ぱa三皇本記》：“神農氏始嘗百草，始有醫(yī)藥”《淮南子·修務訓》：“神農……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，當此之時，一日而遇七十毒?！逼鹪础忌鐣妊繒r期18本文檔共72頁；當前第18頁；編輯于星期三\0點0分伏羲氏畫八卦，制九針，始有針術。中醫(yī)護理技術方面在《史記·扁鵲倉公列傳》和《五十二病方》分別記載了熱熨和針刺，這些都是最早的中醫(yī)護理技術之一。起源——原始社會萌芽時期19本文檔共72頁；當前第19頁；編輯于星期三\0點0分《禮含文嘉》：“燒生為熟，令人無腹疾”燧人氏鉆木取火，教人熟食，始有飲食衛(wèi)生。起源——原始社會萌芽時期20本文檔共72頁；當前第20頁；編輯于星期三\0點0分起源——夏-春秋時期醫(yī)學分科，專職醫(yī)生的出現(xiàn)，最早的醫(yī)政制度建立和最早的醫(yī)學制度建立，早期的病因學說以及早期的疾病診療等，為醫(yī)學理論的形成作了基礎?！吨芏Y·天官》所記載的醫(yī)事制度中，醫(yī)師之下設有士、府、史、徒等專職人員，“徒”就兼有護理職能，負責看護患者。21本文檔共72頁；當前第21頁；編輯于星期三\0點0分1、在個人衛(wèi)生方面，衛(wèi)生習慣開始形成2、在環(huán)境衛(wèi)生方面，環(huán)境整潔的意識已有所提高3、在飲食衛(wèi)生方面，有了調養(yǎng)和治療的意識4、在情志方面，指出太過的情志活動會導致疾病5、在流行病和傳染病方面，人們有意識的遠離和避開傳染病《周禮·天官》載：“以無味、五谷、五藥養(yǎng)其病”，“凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之。凡藥，以酸養(yǎng)骨，以辛養(yǎng)筋，以咸養(yǎng)脈，以甘養(yǎng)肉，以滑養(yǎng)竅”；起源——夏-春秋時期22本文檔共72頁；當前第22頁；編輯于星期三\0點0分《周禮》：“四時皆有癘疫，春時有首疾、夏時有癢疥疾、秋時有瘧寒疾、冬時有嗽上氣疾”、“春行秋令，則民大疫，春行夏令，則民多疾疫?！薄跋病⑴?、哀、樂、愛、惡、欲之情，過則有傷?！逼鹪础?春秋時期23本文檔共72頁；當前第23頁；編輯于星期三\0點0分初步形成—春秋至東漢（公元前475——公元220年）科學文化比較發(fā)達，這一時期社會經(jīng)濟、科學文化的發(fā)展，對中醫(yī)學理論體系的逐步形成奠定了基礎。大量的中醫(yī)護理內容散見于各種醫(yī)學著作中，為中醫(yī)護理學的形成奠定了基礎。24本文檔共72頁；當前第24頁；編輯于星期三\0點0分1、《黃帝內經(jīng)》

《黃帝內經(jīng)》奠定了中醫(yī)護理學基礎

總結了以前的醫(yī)學經(jīng)驗和知識，確立了中醫(yī)學的理論體系。《內經(jīng)》以偽托黃帝與其臣子歧伯等的問答方式，系統(tǒng)地論述了人體生理、病理、預防、診斷、治療和養(yǎng)生等問題。《內經(jīng)》現(xiàn)存《素問》、《靈樞》兩部分，共18卷、162篇、20萬字，2000多年來一直有效地指導著中醫(yī)的臨床實踐。

25本文檔共72頁；當前第25頁；編輯于星期三\0點0分2、《傷寒雜病論》為東漢末年張仲景所著，是一部集漢以前醫(yī)學精華大成的臨床醫(yī)學百科全書。該書問世不久，因戰(zhàn)亂而散佚，經(jīng)后世搜集整理而成現(xiàn)今的《傷寒論》與《金匱要略》。

26本文檔共72頁；當前第26頁；編輯于星期三\0點0分《傷寒論》主論傷寒及雜病,確立了三陰三陽的辨證論治體系?！督饏T要略》專論雜病,以臟腑辨證為綱,涉及內外婦科等病癥。二書概括了中醫(yī)理法方藥的精髓,實現(xiàn)了醫(yī)學理論與醫(yī)學實踐的統(tǒng)一,為中醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎,直到今天仍然有效地指導著醫(yī)家的臨床實踐。2、《傷寒雜病論》27本文檔共72頁；當前第27頁；編輯于星期三\0點0分《傷寒雜病論》中醫(yī)護理技術有關的內容1、首創(chuàng)藥物灌腸法2、開展復蘇術3、發(fā)展中藥用藥法，確立了辨證施護原則5、發(fā)明藥物舌下含服4、強調飲食護理中的禁忌原則28本文檔共72頁；當前第28頁；編輯于星期三\0點0分

是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著，該書收錄藥物365種，其中植物藥252種，動物藥67種，礦物藥46種。3、《神農本草經(jīng)》

書中概括了君、臣、佐、使，七情和合，四氣五味等藥物學理論，并指出藥物間存在著“相須”“相使”“相惡”“相反”“相殺”的關系，這對遣藥制方具有重大的指導意義。29本文檔共72頁；當前第29頁；編輯于星期三\0點0分華佗后漢杰出的醫(yī)家，發(fā)明了中藥全身麻醉劑——麻沸散“五禽戲”的鍛煉，把醫(yī)療、護理、體育有機地結合起來

華佗是醫(yī)療體育的奠基人，創(chuàng)立了“五禽戲”“動搖則谷得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞不朽也”“體中不快，起作一禽之戲，怡而汗出，身體輕便，腹中欲食。”30本文檔共72頁；當前第30頁；編輯于星期三\0點0分逐漸發(fā)展一、魏晉南北朝時期二、隋唐五代時期三、宋金元時期四、明清時期五、近代31本文檔共72頁；當前第31頁；編輯于星期三\0點0分一、魏晉南北朝時期（220-581年）雖經(jīng)歷了長期的分裂和頻繁的戰(zhàn)爭，但文化科學技術卻有長足的進步。32本文檔共72頁；當前第32頁；編輯于星期三\0點0分

《脈經(jīng)》

晉·王叔和所撰是此期脈學研究的最高成就。

33本文檔共72頁；當前第33頁；編輯于星期三\0點0分腹水病人的護理：“勿食鹽，常食小豆飯，飲小豆汁，鯉魚佳也”一、魏晉南北朝時期肘后備急方

對天花的記載是世界上最早的最早指出用海藻治療癭病急救方面創(chuàng)面處理飲食調護二便失調的護理疾病的預防與治療34本文檔共72頁；當前第34頁；編輯于星期三\0點0分腸吻合術后護理：“當作研米粥飲之，二十余日，稍作強糜食之，百日后乃可進飯耳。飽食者，令人腸痛決漏?！薄笆吗B(yǎng)胎法”認為：“飲食精熟”二、隋唐五代時期《諸病源候論》35本文檔共72頁；當前第35頁；編輯于星期三\0點0分《諸病源候論》

隋·巢元方等人編撰的病因病機證候學專著，對1739種病候的病因、病機、癥狀、診斷進行了詳盡的論述。

36本文檔共72頁；當前第36頁；編輯于星期三\0點0分《干金要方》

《千金翼方》

孫思邈編撰，可稱為我國第一部醫(yī)學百科全書。兩書詳述了唐以前的醫(yī)學理論、方劑、診法、治法、食養(yǎng)方法等。37本文檔共72頁；當前第37頁；編輯于星期三\0點0分妊娠婦女應“居處簡靜”在胎教方面應禁酒及冰漿。在臨產護理上，不能讓不潔者進入產房產后護理：“婦人產后百日已來，極須殷勤”《千金方》1、婦產科護理38本文檔共72頁；當前第38頁；編輯于星期三\0點0分對初生兒應：“先以綿裹指，拭兒口中及舌上青泥惡血……若不急拭，啼聲一發(fā)，即入腹成百病也”“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱，宜見風日，若都不見日，則令肌膚脆軟，便易中傷，皆當以故絮衣之，勿用新綿也。”《千金方》2、兒科護理39本文檔共72頁；當前第39頁；編輯于星期三\0點0分

孫氏高度重視母乳喂養(yǎng)，指出：“母醉以乳兒令身熱腹?jié)M”“母怒以乳兒，令兒喜驚，發(fā)氣疝，又令兒上氣癲狂”小兒要經(jīng)常洗澡，但“勿以雜水浴之?！睉袄錈嵴{和”對小兒喂養(yǎng)方面：“若不嗜食，勿強與之，強與之不消，復生疾病。”“凡乳兒不欲太飽，飽則嘔吐”《千金方》2、兒科護理40本文檔共72頁；當前第40頁；編輯于星期三\0點0分孫氏高度重視養(yǎng)生之道和食療，如在飲食和藥物選擇上，強調“須先洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥”

孫氏還首創(chuàng)了臟器療法《千金方》3、養(yǎng)生護理以形補形，以臟補臟41本文檔共72頁；當前第41頁；編輯于星期三\0點0分主張：“食欲數(shù)而少，不欲頓而多”

“勿食生菜、生米、勿飲濁酒，勿食生肉，一切內惟須煮爛?！辈⒅赋觥笆钞叜斒跀?shù)過，令人牙齒不敗，口香”“食畢當行步躊躇，則食易消?！薄叭麸嬍臣磁P，乃生百病”《千金方》4、飲食護理42本文檔共72頁；當前第42頁；編輯于星期三\0點0分孫氏指出：“濕衣及汗衣皆不可久著”、“饑忌浴，飽忌沐”“沐浴后不得觸風冷”“小有不好，即按摩，令百節(jié)通利，泄其邪氣”對健康人要“每日必須調氣補瀉，按摩導行為佳，勿以健康便為常然，常須安不忘危，預防諸病”《千金方》5、生活起居護理43本文檔共72頁；當前第43頁；編輯于星期三\0點0分應“少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡行”要“莫憂思、莫大怒、莫悲愁、莫大懼”《千金方》6、情志護理44本文檔共72頁；當前第44頁；編輯于星期三\0點0分指出：“人年五十以上，陽氣日衰，損之日至，心力漸退…食欲無味，寢處不安”所以在護理上應“常須慎護其事”指出：“養(yǎng)老之要，耳無妄聽，口無妄言，身無妄動，心無妄念，此皆有益老人也”“善養(yǎng)老者，非其書勿讀，非其聲勿聽，非其務勿行，非其食勿食”“于四時之中，常宜溫食”，飲食“宜輕清甜淡”且“節(jié)儉”，不可“貪味傷多”《千金方》7、老年護理45本文檔共72頁；當前第45頁；編輯于星期三\0點0分

“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”“若有疾來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等……如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”《千金方》8、醫(yī)德46本文檔共72頁；當前第46頁；編輯于星期三\0點0分孫氏首創(chuàng)了細蔥管導尿法。這一方法比1860年法國人發(fā)明的橡膠管導尿術要早1200多年。此外他還發(fā)明了蠟療和熱熨法?！肚Ы鸱健?、護理技術操作47本文檔共72頁；當前第47頁；編輯于星期三\0點0分這一時期國家重視醫(yī)藥事業(yè)，宋政府有翰林醫(yī)官院，御藥院，尚藥局等機構，金元政府有太醫(yī)院等。宋政府還把醫(yī)學校作為一個獨立機構納入國家官學系統(tǒng)。在法律上保護病人：“凡同居親疾病，輒相棄絕者，杖一百”

醫(yī)學界百家爭鳴，百花齊放，各抒醫(yī)理，其中就有著名的金元四大醫(yī)家。三、宋金元時期（960-1368年）48本文檔共72頁；當前第48頁；編輯于星期三\0點0分《三因極——病證方論》

宋代陳吳擇著，將中醫(yī)病因歸納為外因、內因、不內外因三大類，提出了著名的“三因學說”。49本文檔共72頁；當前第49頁；編輯于星期三\0點0分

在臨證醫(yī)學方面，針灸學出現(xiàn)了馳名中外的“銅人”，并由王惟一撰成《新鑄銅人俞穴針灸圖經(jīng)》。

50本文檔共72頁；當前第50頁；編輯于星期三\0點0分金元四大家金元醫(yī)家的學術爭鳴，導致了新學派的誕生

—金元四大家劉河間張子和李杲朱丹溪51本文檔共72頁；當前第51頁；編輯于星期三\0點0分

著名醫(yī)學家李杲（gao）創(chuàng)立了脾胃學說，認為“內傷脾胃，百病乃生”李氏非常重視飲食、勞倦、情志三者的護理，在其《脾胃論》中有“用藥宜禁論”、“養(yǎng)心神調治脾胃論”、“飲食傷脾胃論”、“脾胃將理法”等重視調理脾胃的護理52本文檔共72頁；當前第52頁；編輯于星期三\0點0分

著名醫(yī)家朱丹溪創(chuàng)立了滋陰學說，在護理上獨具一格，在《格致余論》中專辟“飲食箴”、“色欲箴”、“茹淡箴”、“養(yǎng)老論”、“房中補益論”等提出了很多寶貴的保健護理要求。滋陰降火護理法則的建立53本文檔共72頁；當前第53頁；編輯于星期三\0點0分

《飲膳正要》是這一時期營養(yǎng)學的代表著作，提出了養(yǎng)生避忌、妊娠食忌、乳母食忌、飲酒避忌及各種珍奇食品的食譜：補下元，理腰膝，溫中順氣用苦豆湯、治腰背疼痛，骨髓虛損，身重氣乏用生地黃雞；治脾胃虛弱，泄痢久不瘥者用鯽魚羹。重視營養(yǎng)學發(fā)展食療養(yǎng)生護理54本文檔共72頁；當前第54頁；編輯于星期三\0點0分張子和所著的《儒門事親》中對肛腸患者有護理方面的記載。55本文檔共72頁；當前第55頁；編輯于星期三\0點0分1、李時珍《本草綱目》---藥學巨著2、溫病護理的出現(xiàn)

“戾氣”說認為“客邪貴乎早逐”在飲食護理方面從“論食”“論飲”“調理法”中論述了溫疫病的護理要求。對傳染病要實行防疫隔離措施—“疫痧人”的隔離消毒四、明清時期56本文檔共72頁；當前第56頁；編輯于星期三\0點0分3、養(yǎng)生保健護理的發(fā)展《修齡要旨》是一部內容豐富的養(yǎng)生保健護理的專著：論述了四時調攝、起居調攝、四季祛病、延年長生、導引祛病法等。錢襄的《侍疾要語》是中醫(yī)護理學的專著四、明清時期57本文檔共72頁；當前第57頁；編輯于星期三\0點0分

3、養(yǎng)生保健護理的發(fā)展《壽世保元》更系統(tǒng)地論述了對養(yǎng)生及老年護理的重要內容：“惜氣存精更養(yǎng)神，少思寡欲勿勞心，食惟半飽無兼味，酒至三分莫過頻。每把戲言多取笑，常含樂意莫生氣。任我逍遙過百春。”四、明清時期58本文檔共72頁；當前第58頁；編輯于星期三\0點0分《醫(yī)林改錯》

清代王清任著，改正了古醫(yī)籍中在人體解剖方面的某些錯誤，發(fā)展了瘀血理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方案。59本文檔共72頁；當前第59頁；編輯于星期三\0點0分隨著西方科學技術的傳入，特別是西洋醫(yī)學的傳入，中醫(yī)學理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢：五、近代中醫(yī)護理學的發(fā)展一是，走繼承、收集和整理前人的學術成果之路；二是，出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學科理論科學化的思潮。60本文檔共72頁；當前第60頁；編輯于星期三\0點0分清朝開辦了“京師同文館”——近代最早的醫(yī)學院丁甘仁在上海開辦中醫(yī)院，一邊醫(yī)療，一邊從事臨床教學秦伯未創(chuàng)辦了中醫(yī)療養(yǎng)院，設病床百余張，供中醫(yī)學生臨床實習李平書創(chuàng)辦了神州醫(yī)院和上海醫(yī)院為興建了粹華制藥廠，可謂數(shù)千年未有之創(chuàng)舉。五、近代中醫(yī)護理學的發(fā)展61本文檔共72頁；當前第61頁；編輯于星期三\0點0分

于1870年刊行的外治法專書《理瀹駢文》中明確提出某些疾病對于一些飲食有禁忌。吳尚先《理瀹駢文》62本文檔共72頁；當前第62頁；編輯于星期三\0點0分新中國成立以后，國家高度重視中醫(yī)藥事業(yè)各地中醫(yī)院紛紛建立，并且開始了嚴格的醫(yī)護分式，專業(yè)護士有了專門編制。正式形成—建國以后、現(xiàn)代63本文檔共72頁；當前第63頁；編輯于星期三\0點0分1958年江蘇省中醫(yī)院編寫了《中醫(yī)護理學》，創(chuàng)辦了第一所中醫(yī)護校，接著編寫了《辨證施護概要》1959年南京出版第一部系統(tǒng)闡述中醫(yī)護理學的專著《中醫(yī)護病學》。六十年代初，中醫(yī)護理培訓班在南京首次舉辦。1979年衛(wèi)生部明確提出了護理學是一門專門的學科，是醫(yī)學科學的重要組成部分。1984年成立了中華護理學會中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術委員會。

中醫(yī)護理學正式成為一門獨立的學科正式形成—建國以后、現(xiàn)代64本文檔共72頁；當前第64頁；編輯于星期三\0點0分中西護理文化差異一、中醫(yī)護理和西方護理理論哲學背景之異同二、中醫(yī)護理和西方護理的歷史與發(fā)展之異同三、中醫(yī)護理和西方護理思維方法之異同四、中醫(yī)護理和西方護理的護理程序之異同65本文檔共72頁；當前第65頁；編輯于星期三\0點0分一、中醫(yī)護理和西方護理的歷史與發(fā)展

之異同★中醫(yī)護理的基礎理論是基于幾千年歷史的中醫(yī)基礎理論，加之極具特色的護理操作技能、食療、運動療法、情志護理等方法，便形成了獨具特色的中醫(yī)護理體系?！镂鞣结t(yī)學是建立在直觀、線性思維的基礎上的，注重探析人體微觀結構和功能，以辨病、定位、定量、對抗性治療為特點。66本文檔共72頁；當前第66頁；編輯于星期三\0點0分二、中醫(yī)護理和西方護理理論哲學背景