兒科常見急癥心復(fù)蘇

兒科常見急癥心復(fù)蘇科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社本文檔共15頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇定義心跳呼吸驟停（cardiopulmonaryarrest,CPA）是指患兒突然呼吸及循環(huán)功能停止，是兒科危重急癥。對心跳、呼吸驟停采取的一切急救措施，恢復(fù)已中斷的呼吸循環(huán)稱心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）。本文檔共15頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社標(biāo)題病因1臨床表現(xiàn)2輔助檢查3診斷4治療5本文檔共15頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇病因窒息突發(fā)意外事件循環(huán)系統(tǒng)疾病藥物過敏與中毒神經(jīng)系統(tǒng)疾病文本水、電解質(zhì)平衡紊亂醫(yī)源性因素嬰兒猝死綜合征本文檔共15頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇一般心跳停止后8-12秒后出現(xiàn)，部分病例可有一過性抽搐突然昏迷心臟停搏后30-40秒瞳孔開始擴(kuò)大，對光反射消失瞳孔擴(kuò)大大動(dòng)脈搏動(dòng)消失年幼兒頸動(dòng)脈觸診困難，可以觸摸心尖，確定有無心跳心音消失或心動(dòng)過緩心音消失或年長兒心率每分鐘<30次，嬰幼兒心率<80次，新生兒心率<100次，均需施行心臟按壓呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難胸腹式呼吸運(yùn)動(dòng)消失，聽診無呼吸音，面色發(fā)紺或灰暗臨床表現(xiàn)本文檔共15頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇1等電位線心臟完全停跳，呈一水平直線。3心室纖顫2電機(jī)械分離心臟有心電活動(dòng)，但無收縮功能輔助檢查—心電圖本文檔共15頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇心跳停止頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測不到呼吸停止，聽診無呼吸音神志突然喪失，出現(xiàn)昏迷、抽搐瞳孔散大，面色發(fā)紺或灰暗診斷依據(jù)心電圖示心室停搏、心室顫動(dòng)、等電位線或電機(jī)械分離本文檔共15頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇EDCB治療：ABCDEF方案AF暢通氣道建立呼吸循環(huán)支持藥物治療心電圖監(jiān)護(hù)消除心室纖顫本文檔共15頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇通暢氣道（airway，A）首先清除口鼻咽及氣管內(nèi)分泌物及異物，頭后仰并抬高下頜，保持氣道通暢。壓額抬頦開放氣道本文檔共15頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇建立呼吸（breathing，B）⑴口對口人工呼吸吹氣與排氣時(shí)間之比為1：2，頻率為嬰兒30~40次/分，兒童20次/分。⑵氣囊面罩人工呼吸⑶氣管內(nèi)人工呼吸本文檔共15頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社點(diǎn)擊添加內(nèi)容胸外心臟按壓患兒仰臥在硬板床上，術(shù)者手掌重疊，按壓患兒胸骨中、下1/3交界處，對小嬰兒可用中、示兩手指按壓。按壓深度，年長兒是胸骨下陷3~4cm，嬰幼兒2~3cm，新生兒1.5~2cm；按壓頻率，年長兒60~80次/分，嬰幼兒80~100次/分，新生兒100~120次/分。胸外心臟按壓應(yīng)與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，二者比例在新生兒為3:1，<8歲為5:1，>8歲為15:2。按壓時(shí)力度要適中，以防骨折或心肺損傷。重建循環(huán)（circulation，C）胸內(nèi)心臟按壓術(shù)者將右手拇指與中、示指分別插入患兒心臟前后方，同時(shí)按壓左右心室。本文檔共15頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇本文檔共15頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇可通過降低迷走神經(jīng)張力增加竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)的頻率，加速房室傳導(dǎo)。適用于心臟復(fù)跳后心動(dòng)過緩者。劑量0.03~0.1mg/kg，最大量1mg，靜脈注射。心電監(jiān)護(hù)在保證有效通氣的前提下，先給予5%碳酸氫鈉3~5ml/kg，稀釋后靜滴以糾正酸中毒，以后可根據(jù)血?dú)夥治鲎们槭褂?。?fù)蘇首選藥，在心電圖示心室停搏時(shí)用。常用劑量嬰幼兒推薦劑量為每次0.01~0.03mg/kg，嬰幼兒常用1:10000腎上腺素溶液，每次0.1ml/kg，靜脈注射或氣管內(nèi)滴入。5分鐘后可重復(fù)一次。腎上腺素碳酸氫鈉阿托品藥物治療（drugs，D）在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)盡快建立靜脈通道。給藥途徑主要是靜脈，其次是氣管內(nèi)，再次為心內(nèi)。本文檔共15頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期一\10點(diǎn)14分科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社心跳呼吸驟停與心肺復(fù)蘇心電監(jiān)護(hù)（ECG，E)心電監(jiān)護(hù)或反復(fù)心電圖檢查，了解心臟驟停的原因，心臟受損程度，以及指導(dǎo)治療甚為必要。除顫（fibrillation，F(xiàn)）心室除顫可用藥物除