冠脈造影術(shù)前術(shù)后的護(hù)理詳解

冠脈造影術(shù)前術(shù)后的護(hù)理課件本文檔共12頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分掌握：冠脈造影的術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理熟悉：適應(yīng)證、禁忌癥了解：冠脈造影的含義、方法

學(xué)習(xí)目標(biāo)本文檔共12頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分

冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（coronaryarterialangiography）應(yīng)用影像學(xué)的方法，將冠狀動(dòng)脈正常或異常的形態(tài)學(xué)直觀地顯示出來，提供冠狀動(dòng)脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)支循環(huán)狀況等準(zhǔn)確的資料，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。本文檔共12頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分手術(shù)路徑橈A肱A腋A鎖骨下A主動(dòng)脈弓左右冠狀動(dòng)脈入口股A髂外A髂總A腹胸主A降主A升A根部本文檔共12頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分適應(yīng)證

（1）對(duì)藥物治療中心絞痛仍較嚴(yán)重者，明確動(dòng)脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。（2）胸痛似心絞痛而不能確診者。（3）中老年病人心臟較大，心力衰竭，心律失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者。（4）心肌梗死后再發(fā)心絞痛。（5）急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者。本文檔共12頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分禁忌癥（1）感染；（2）碘過敏或造影劑過敏；（3）嚴(yán)重的心功能不全；（4）嚴(yán)重的肝腎功能不全者；（5）出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者。本文檔共12頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：做好解釋工作，消除疑慮，安定情緒，使病人和家屬減少顧慮，與醫(yī)生密切配合。（2）完善相關(guān)檢查，即血尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖、胸部X光等。（3）床上練習(xí)排大小便。本文檔共12頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分（4）皮膚準(zhǔn)備：會(huì)陰部及兩側(cè)腹股溝備皮。（5）擬行橈動(dòng)脈穿刺者，穿刺多選擇右側(cè)（術(shù)側(cè)），在左側(cè)打留置針。術(shù)前行Allen試驗(yàn)。（6）術(shù)前無需禁食，術(shù)前一餐避免禁食不易消化的食物。（7）進(jìn)入介入室前，囑其排空膀胱，只穿病人服，不穿內(nèi)衣褲。術(shù)前護(hù)理本文檔共12頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分術(shù)后護(hù)理

1.行橈動(dòng)脈穿刺者，用壓迫器壓迫止血。無特殊病情變化不強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格臥床休息，但仍需注意觀察病情。術(shù)后4小時(shí)開始放氣，q2h放氣，每次2ml.肢體制動(dòng)12小時(shí)。術(shù)后3天內(nèi)避免在術(shù)側(cè)測(cè)血壓，穿刺,勿負(fù)重。本文檔共12頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分術(shù)后護(hù)理2.行股動(dòng)脈穿刺者，一般于術(shù)后停用肝素4-6h,測(cè)定ACT<150s,拔除動(dòng)脈鞘管，然后按壓穿刺部位15-20min，以彈力繃帶加壓包扎，砂袋（1kg）壓迫6-8h，術(shù)肢制動(dòng)24h，防止出血。指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)，每天3---4次，每次15---20min。本文檔共12頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分

3.囑患者術(shù)后4—6小時(shí)內(nèi)飲水1000—1500ml左右，使尿量達(dá)到1000----2000ml，起到加速造影劑排泄，保護(hù)腎功能的作用。術(shù)后護(hù)理本文檔共12頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\21點(diǎn)39分術(shù)后護(hù)理3.加強(qiáng)觀察與記錄：①注意穿刺局部有無滲血、血腫；