霍亂應(yīng)急處理預(yù)案

***霍亂應(yīng)急處理預(yù)案為及時(shí)發(fā)現(xiàn)我鎮(zhèn)的霍亂疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本預(yù)案。一、目的確保一旦發(fā)生霍亂流行疫情和重大突發(fā)疫情，能迅速查清，并及時(shí)采取有效措施予以迅速控制和撲滅。二、疫情判定與分級(jí)(一)疫情判定衛(wèi)生院在接到霍亂疫情報(bào)告后，應(yīng)成立臨床、流行病和檢驗(yàn)等的小組，立即對(duì)疫情進(jìn)行核實(shí)，并進(jìn)行分析評(píng)估，依據(jù)本次的職責(zé)范圍，確定疫情的級(jí)別，提出相應(yīng)的控制措施。出現(xiàn)的首例病例必須由省級(jí)組織專家進(jìn)行核實(shí)確診。(二)診斷標(biāo)準(zhǔn)1、診斷原則對(duì)有腹瀉，伴有嘔吐的病人，從糞便或吐瀉物檢出O1群或O139群霍亂弧菌或夏秋季節(jié)霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，在腹瀉伴嘔吐病人血清中檢查出O1群或O139群霍亂弧菌的抗體有明顯升高者即可診斷。2、診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）疑似病例具有下列三項(xiàng)之一者：①凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便(黃水樣、清水樣、米泔水樣或血水樣)，伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)脫水或嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣(特別是腓腸肌)的病例。②霍亂流行期間，與霍亂病人或帶菌者有密切接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀者。③出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴有嘔吐，且糞便或嘔吐物霍亂弧菌快速輔助診斷檢測(cè)試驗(yàn)陽性的病例。（2）臨床診斷病例具有下列三項(xiàng)之一者均可視為臨床診斷病例：①疑似病例的日常生活用品或家居環(huán)境中檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌者；②疑似病例的糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本霍亂弧菌毒素基因PCR檢測(cè)陽性者；③在一起確認(rèn)的霍亂暴發(fā)疫情中，具有直接接觸史且在同一潛伏期內(nèi)出現(xiàn)無痛性腹瀉或伴嘔吐癥狀者。（3）實(shí)驗(yàn)室確診病例①凡有腹瀉癥狀，糞便、嘔吐物或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)O1群或/和O139群霍亂弧菌陽性者。②在疫源檢索中，糞便或肛拭子標(biāo)本檢出O1群或/和O139群霍亂弧菌前后各6天內(nèi)有腹瀉癥狀者。3、暴發(fā)疫情定義霍亂暴發(fā)是指一定地區(qū)一定人群中，在短時(shí)間內(nèi)（一般指霍亂的最長(zhǎng)潛伏期）突然出現(xiàn)較多的霍亂病例，其發(fā)病率超過一般流行年的平均發(fā)病水平。（三）預(yù)案啟動(dòng)條件凡發(fā)生霍亂暴發(fā)流行和重大突發(fā)疫情，即可啟動(dòng)本預(yù)案。對(duì)于既往無疫情的地區(qū)，發(fā)生本地感染的霍亂病例時(shí)，可參照本預(yù)案執(zhí)行。(e)痢特靈：每日2次，1次0.2g，連服2天。兒童每日量按公斤體重計(jì)算：痢特靈每日5mg/kg～8mg/kg,不宜超過10mg/kg,分4次服用。⑥開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)飲用水消毒，勸導(dǎo)群眾不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，嚴(yán)禁使用新糞施肥，應(yīng)積極殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。加強(qiáng)疫點(diǎn)外圍的疾病控制工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，認(rèn)真處理，防止傳播。主要工作如下。①加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育要點(diǎn)如下：(a)不喝生水，不吃生冷變質(zhì)食物，特別是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品。(b)飯前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開，要防蠅滅蠅。(c)不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時(shí)報(bào)告。(d)不到疫區(qū)外集鎮(zhèn)趕集，不到病家或病村串門，不舉辦婚喪酒宴和節(jié)日聚餐。(e)市場(chǎng)購(gòu)買的熟食品和隔夜食品要加熱煮透。(f)飲用水消毒。②及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人和帶菌者：當(dāng)?shù)馗骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)腹瀉病門診和巡回醫(yī)療，對(duì)腹瀉病人要做好登記報(bào)告、采便送檢和及時(shí)治療，發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí)要隔離留驗(yàn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員要認(rèn)真做好查病報(bào)?。粚?duì)疫區(qū)人群，要按流行病學(xué)指征進(jìn)行檢索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，特別要及時(shí)發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例同期內(nèi)的所有腹瀉病人并及時(shí)處理。③加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理：飲用河水地區(qū)，禁止在河內(nèi)洗滌便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；飲用塘水地區(qū)，提倡分塘用水，提倡用密閉取水方法；飲用井水地區(qū)，水井要有欄、有臺(tái)、有蓋、有公用水桶，要有專人負(fù)責(zé)飲用水消毒；飲用自來水地區(qū)，管網(wǎng)水和末梢水余氯含量要符合要求；有條件打井或建小型自來水地區(qū)，要組織隊(duì)伍，突擊完成。④加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理：認(rèn)真執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，不準(zhǔn)出售不符合衛(wèi)生要求的食物。凡不符合衛(wèi)生要求的飲食店、攤要限期達(dá)到衛(wèi)生要求，在未達(dá)到衛(wèi)生要求前可暫時(shí)停止?fàn)I業(yè)。飲食從業(yè)人員要接受帶菌檢查，發(fā)現(xiàn)陽性者要及時(shí)隔離治療。對(duì)集市貿(mào)易要加強(qiáng)衛(wèi)生管理，市場(chǎng)管理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生規(guī)章制度，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)督促檢查。⑤做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生，進(jìn)行糞便無害化處理。使用水糞的地區(qū)，糞池、糞缸要加蓋。糞便管理以不污染環(huán)境，并達(dá)到殺蛆滅蠅為原則。要拆遷污染飲用水源的廁所、糞缸，要處理蒼蠅孳生地，采取各種方法殺蛆滅蠅，改善環(huán)境衛(wèi)生。（4）疫情解除后的觀察：疫情解除后，為了防止再次發(fā)生疫情，必須繼續(xù)做好衛(wèi)生宣傳教育、“三管一滅”（管水、管食品、管糞便和消滅蒼蠅）、群眾性查病報(bào)病以及對(duì)腹瀉病人和疑似病人的妥善處理。四、疫情控制效果評(píng)價(jià)疫情控制期間，在流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢測(cè)的基礎(chǔ)上，動(dòng)態(tài)分析疫情的發(fā)展趨勢(shì)和防治措施的實(shí)施效果。疫點(diǎn)在實(shí)施控制暴發(fā)流行應(yīng)急處理預(yù)案后，所有人員驗(yàn)便連續(xù)兩