肺栓塞護理常規(guī)

肺栓塞護理常規(guī)【概述】肺栓塞是指內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈主干或其分支引起肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床和病理生理特征的臨床綜合征,是常見的三大致死性心血管疾病之一?！九R床表現(xiàn)】主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、呼吸困難,咳嗽、咯血,先兆暈厥、暈厥,煩躁不安或瀕死感。【護理措施】執(zhí)行外科和血管外科一般護理常規(guī)。一、術前護理1.體位護理：平臥位,絕對臥床休息并制動。指導患者床上大小便,行足背屈伸運動。禁止熱敷、按摩患肢。2.飲食護理：多食用粗纖維食物及低脂飲食,多吃蔬菜水果保持大便通暢,避免腹壓增高影響下肢靜脈回流。3.心理護理：給予患者及家屬精神安慰及心理支持,告知醫(yī)院的技術力量和先進的設備,增加患者安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心。4.?？谱o理(1)密切觀察病情變化,及時發(fā)現(xiàn),立即通知醫(yī)生,絕對臥床休息并制動,避免劇烈的搬動和翻身,防止栓子脫落。若患者發(fā)生呼吸、心臟驟停,立即進行心肺復蘇。(2)持續(xù)心電監(jiān)護,密切監(jiān)測呼吸、脈搏、心率、心電圖、血壓的變化。尤其注意血氧飽和度（SPO2）的變化,其數(shù)值必須保持在95%以上。觀察尿量的變化,準確記錄24小時出入量。(3)遵醫(yī)囑給予雙鼻導管吸氧或面罩吸氧,必要時行氣管內(nèi)插管或呼吸機輔助呼吸通氣。(4)迅速建立兩條靜脈通道,適當控制輸液速度,警惕發(fā)生急性肺水腫。升壓藥盡量使用輸液泵,以保證藥物的準確性。(5)備齊各種急救物品,床邊常規(guī)備吸痰器,使之處于功能狀態(tài)。二、術后護理(一)下腔靜脈濾器置入術1.體位護理：絕對平臥24小時,穿刺側肢體制動,穿刺點砂袋壓迫6小時。2.飲食護理：給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食,術后當天保證飲水在1000～1500ml以上,減少對比劑對腎臟的影響。3.?？谱o理：監(jiān)測生命體征,穿刺部位加壓包扎,觀察局部有無滲血和血腫,繃帶不宜過緊,觀察繃帶包扎部位以下的皮膚顏色、溫度及有無瘀斑,定時觸摸肢端動脈搏動情況。觀察患肢皮溫、色澤、疼痛、腫脹及足背動脈搏動的情況。（二）肺動脈置管溶栓術1.體位護理：絕對臥床,取舒適臥位,留置導管肢體盡可能伸直,彎曲度最大不可超過45°,防止導管、鞘管彎折。避免大幅度活動,避免用力排便,防止管道脫出及穿刺部位滲血、出現(xiàn)血腫。2.飲食護理：給予低鹽、低脂、低膽固醇飲食,術后當天保證飲水在1000～1500ml以上,減少對比劑對腎臟的影響。3.心理護理：進行留置導管相關知識的宣教,提高對護理干預的依從性。4.專科護理(1)加強生命體征監(jiān)護,觀察傷口敷料有無滲血和穿刺部位有無血腫。(2)觀察穿刺側肢體及患側肢體的皮溫、顏色、腫脹、足背動脈搏動及感覺情況。如有異常,及時通知醫(yī)生。(3)導管的護理：①妥善固定：核對留置管道的名稱及位置,正確書寫標識,注明管道名稱、置入時間,將標識貼于導管、鞘管的遠端。用3M膠帶固定導管柄,用蝶形膠布再次固定牢固,保持導管、鞘管的在位、通暢,保證注射器、延長管（注射泵管）與溶栓導管的三通開關接頭處連接緊密。②防止堵塞：經(jīng)常巡視,觀察導管位置,避免導管彎曲、打折。用藥時檢查三通開關位置,使其處于通暢狀態(tài)。③預防感染：隨時觀察穿刺點敷料,發(fā)現(xiàn)敷料浸濕或污染時,立即給予換藥,保持穿刺處敷料及周圍皮膚的清潔、干燥。④拔管后,囑導管穿刺側肢體24小時制動,傷口加壓包扎,同時密切觀察穿刺點有無出血及血腫,觀察足背動脈