保潔員培訓(xùn)2015下

保潔員培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理科尚泓冰2016年5月主要內(nèi)容

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔與消毒。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境、物表清潔與消毒相關(guān)概念與術(shù)語(yǔ)。3、醫(yī)療廢物管理。4、保潔工作中存在的問(wèn)題。

關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔與消毒

醫(yī)院環(huán)境是病原體的“儲(chǔ)存庫(kù)”病原體存在于環(huán)境物體表面越久，感染傳播的可能性越大。環(huán)境污染程度與醫(yī)務(wù)人員手部污染程度正相關(guān)。及時(shí)有效的環(huán)境清潔、消毒是切斷病原體傳播途徑重要措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔與消毒相關(guān)概念與術(shù)語(yǔ)環(huán)境表面(environmentalsurface）指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的建筑裝修表面，如墻面、地面、窗臺(tái)、玻璃窗、門、衛(wèi)生間臺(tái)面、衛(wèi)浴潔具、淋浴室隔斷物體表面(objectsurface)指用于患者診療和生活的設(shè)施、設(shè)備和家具的表面。醫(yī)院環(huán)境物表清潔消毒行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)

北京市已制定《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔衛(wèi)生技術(shù)與管理規(guī)范》，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境與物體表面清潔的基本要求、清潔方法、清潔的強(qiáng)度與頻次、清潔質(zhì)量的監(jiān)測(cè)和管理等內(nèi)容。

新概念的實(shí)施：清潔單元、高頻接觸表面、污點(diǎn)清潔/消毒、清潔-消毒一步法、重復(fù)浸泡等衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)委會(huì)也啟動(dòng)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境物體表面清潔消毒管理規(guī)范》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔與消毒相關(guān)概念與術(shù)語(yǔ)

清潔單元(cleaningunit)

清潔過(guò)程中應(yīng)以一位患者為單位，包括患者及其鄰近的與診療有關(guān)的設(shè)備和家具表面視為一個(gè)清潔單元。高頻接觸表面(high-touchsurface)

指被患者、醫(yī)務(wù)人員或來(lái)訪者的手頻繁接觸的環(huán)境和物體表面，如床欄、床邊桌、呼叫按鈕、設(shè)備開(kāi)關(guān)與調(diào)節(jié)按鈕等。高頻接觸物表2003年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境環(huán)境感染控制指南中推薦的高新接觸表面包括：病房：

床頭柜、呼叫按鈕、門把手、燈開(kāi)關(guān)、靜脈輸液架衛(wèi)生間：

安全扶手、洗手池、馬桶坐墊醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔與消毒相關(guān)概念與術(shù)語(yǔ)衛(wèi)生潔具(cleaningproducts)指用于清潔衛(wèi)生和消毒的抹布、地巾(拖把)、水桶、潔具車等清潔工具。衛(wèi)生處置間(sanitarydisposalroom)指清洗/消毒復(fù)用的衛(wèi)生潔具，以及儲(chǔ)存衛(wèi)生潔具的房間。處置間√×醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔與消毒相關(guān)概念與術(shù)語(yǔ)

潔具復(fù)用(Reprocessingofcleaning-products)

對(duì)可重復(fù)使用的衛(wèi)生潔具(如，抹布、拖把頭等)使用后或污染后進(jìn)行有效的清洗和消毒處理過(guò)程（禁止二次浸泡）。清潔用品的消毒手工清洗消毒時(shí)：清洗干凈消毒（抹布用250mg/L、拖把500mg/L含氯消毒劑浸泡30min）沖洗干燥備用醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔與消毒相關(guān)概念與術(shù)語(yǔ)隨時(shí)清潔/消毒(concurrentcleaning/disinfection）

指對(duì)患者血液、體液、排泄物、分泌物等有可能對(duì)環(huán)境和物體表面造成的污染所開(kāi)展的及時(shí)清潔/消毒的過(guò)程。

終末清潔/消毒(terminalcleaning/disinfection)

患者轉(zhuǎn)科、出院、轉(zhuǎn)院或死亡后進(jìn)行的徹底的清潔/消毒的過(guò)程。清潔消毒病床，床頭、床尾、床扶手、床邊清潔消毒病床底部及輪子環(huán)境感染危險(xiǎn)度分類低度感染危險(xiǎn)區(qū)域:行政管理部門、圖書(shū)館、會(huì)議室、病案室等。【衛(wèi)生級(jí)】

中度感染危險(xiǎn)區(qū)域:普通住院病房、門診部、功能檢查室等。【清潔級(jí)】

高度感染危險(xiǎn)區(qū)域:感染性病區(qū)、急診、消毒供應(yīng)中心、實(shí)驗(yàn)室等。【消毒級(jí)】根據(jù)環(huán)境感染危險(xiǎn)度選擇清潔消毒方法區(qū)域分類：低度感染危險(xiǎn)區(qū)域（行政辦公區(qū)）、中度感染危險(xiǎn)區(qū)域（門診、普通病區(qū)）、高度感染危險(xiǎn)區(qū)域（急診、檢驗(yàn)科）、極度感染危險(xiǎn)區(qū)域（手術(shù)室、保護(hù)性環(huán)境等）管理要求：清潔級(jí)：清潔衛(wèi)生無(wú)異味（低度感染危險(xiǎn)區(qū)域）；衛(wèi)生級(jí)：低水平消毒（中度感染危險(xiǎn)區(qū)域）；消毒級(jí)：每天至少消毒2次（高度和極度感染危險(xiǎn)區(qū)域)如何落實(shí)物體表面的清潔和消毒？物體表面清潔與消毒原則?關(guān)注病區(qū)污物處置間的設(shè)置和配置?拖布和抹布的清潔與消毒?床單位的清潔與消毒?多重耐藥菌污染的清潔和消毒清潔與消毒執(zhí)行原則—清潔工具對(duì)清潔工具實(shí)行顏色編碼管理，專區(qū)專用。紅色在衛(wèi)生盥洗室內(nèi)使用，

黃色在患者單元內(nèi)使用，

藍(lán)色在公共區(qū)域內(nèi)使用。清潔與消毒執(zhí)行原則-有序執(zhí)行

一般情況先清潔，再消毒。

濕式清潔、避免揚(yáng)塵。清潔病房或區(qū)域時(shí)，應(yīng)有序進(jìn)行，由上而下，由輕度污染到重度污染。

至少完成一個(gè)區(qū)域的清潔后，更換一次手套或進(jìn)行手衛(wèi)生。有多名患者同居住的病房，應(yīng)遵循“清潔單元”原則。清潔與消毒執(zhí)行原則—注意事項(xiàng)發(fā)生患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時(shí)，立即采取清潔/消毒措施；被大量(≥10mL)患者血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)先采用可吸濕性材料清除污染物，再實(shí)施清潔和消毒措施。清潔與消毒執(zhí)行原則—注意事項(xiàng)

環(huán)境和物體表面清潔擦拭應(yīng)規(guī)范、有效清潔，杜絕清潔盲區(qū)

嚴(yán)禁將使用(污染)后的抹布、地巾(拖把)“二次浸泡”至清潔/消毒溶液中。

病房終末清潔與消毒

終末消毒：患者出院、轉(zhuǎn)院（病房）或死亡后，應(yīng)對(duì)其診療的所有設(shè)備儀器和日常起居相關(guān)的所有家具，以及可能污染的衛(wèi)生盥洗區(qū)域等進(jìn)行徹底的清潔和消毒。

操作程序：個(gè)人防護(hù)空氣消毒織物收集

遵循“清潔單元”原則進(jìn)行物表清潔消毒清潔人員個(gè)人衛(wèi)生處理病房終末清潔與消毒

病房開(kāi)窗通風(fēng)

冬季或不適宜開(kāi)窗時(shí)可采用紫外線照射（無(wú)人情況下）消毒劑的配制方法濃度含氯消毒劑片量水量500mg/L1片1升1000mg/L2片1升含氯消毒液的使用常用濃度：500mg/L、1000mg/L配制方法（以有效氯濃度為5%計(jì)算）：

500mg/L（1：100）=1份84消毒液+99份水

1000mg/L（1：50）=1份84消毒液+49份水適用范圍：

500mg/L用于日常物表、環(huán)境消毒

1000mg/L用于有血液、體液污染時(shí)的消毒注意：84消毒液用于物表消毒時(shí)，擦拭>10分鐘，再用清水擦拭。什么是醫(yī)療廢物？醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括:棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品生活垃圾——黑色袋

醫(yī)療廢物——有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋

醫(yī)療廢物的管理

盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，(鵝頸式結(jié)扎)使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。鵝頸式扎口鵝頸式扎口保潔工作中仍存在的問(wèn)題一雙手套從上班到下班？！戴手套不等于洗手≠WHO手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)刻二前三后:二前接觸患者前無(wú)菌操作前三后接觸患者后體液暴露后接觸患者周圍環(huán)境后

處置間使用中存在的問(wèn)題處置間正確規(guī)范的使用和管理保潔過(guò)程可能導(dǎo)致污染的傳播和擴(kuò)散！清潔用毛巾要做到一人一巾清洗干凈、干燥中的毛巾和床刷套物體表面清潔消毒應(yīng)注意的問(wèn)題（１）不要用