密閉式靜脈輸血技術(shù)操作

..十五、密閉式靜脈輸血技術(shù)（一）目的補充血容量。補充紅細胞，糾正貧血。補充各種凝血因子、血小板，改善凝血功能。輸入新鮮血液，增加機體抵抗力。滲出與水腫。（二）操作流程患者評估并解釋：評估1）同意書簽署情況。對本次輸血治療目的了解程度。穿刺部位皮膚、血管情況。解釋1）2）詢問患者有無排尿等特殊需要。護士準備：衣帽整潔；洗手，戴口罩。環(huán)境準備：治療室清潔、明亮；病室整潔、安靜。（或輸液貼液記錄單、一次性輸血器、一次性注射器、生理鹽水100ml、手表等。操作步驟：操作步驟1⑴雙人核對醫(yī)囑、輸血記錄單。血型、條碼號。⑶核對受血者XX、年齡、病案號、血型與RH

操作要點與說明至少使用2種以上方法核對患者信息。核對內(nèi)容全面、準確。操作步驟⑷核對輸血量、血液有效期、血液質(zhì)量。行單至病床旁，再次核對簽字并解釋

操作要點與說明⑴雙人核對醫(yī)囑、輸血記錄單。2血型、條碼號。⑶核對受血者XX、年齡、病案號、血型與RH⑷核對輸血量、血液有效期、血液質(zhì)量。穿刺部位下方。穿刺并固定（方法同靜脈輸液）按照靜脈輸液法開放靜脈通路，輸注少量生理鹽水。

核對內(nèi)容全面、準確，解釋到位。穿刺部位置于一次性墊巾中心。核對患者相關(guān)信息。

至少使用2種以上方法核對患者信息。核對內(nèi)容全面、準確。輸血⑴遵醫(yī)囑給予抗過敏藥。⑵觀察輸液通暢后，輕搖血液使其均勻，消毒儲血袋接口，將輸血器針頭插入血袋，掛血袋于輸液架上，將生理鹽水更換為血袋。調(diào)節(jié)輸血速度

輸血器針頭垂直插入血袋，動作穩(wěn)、準，防止漏血。開始時15～20滴/分，緩慢滴入觀察10分鐘，合理調(diào)節(jié)滴速，觀察有無輸血反應。如無輸血反應，根據(jù)病情調(diào)節(jié)輸注速度。核對患者相關(guān)信息

至少使用2種以上方法核對患者信息。核對內(nèi)容全面、準確?；颊咭兹√?。

交代注意事項準確。操作步驟操作步驟操作要點與說明10.輸血過程中加強巡視，密切觀察有無輸血反觀察患者病情變化。應。11.待血液輸完時，再輸注少量生理鹽水。12.安置患者，取舒適臥位，整理床單位。操作時保證患者安全、舒適。按醫(yī)用垃圾分類處理，用過的血袋低溫13.整理用物。保存，24小時后處理六步洗手法，輸血袋上注明輸血開始時14.洗手、記錄、簽字。間和結(jié)束時間，字跡清楚，不潦草。（三）注意事項輸血前需雙人嚴格核對，無誤后方可輸入。它藥物。血液制品從血庫取出后應304應，出現(xiàn)輸血反應，應立即通知醫(yī)生，停止輸血，保留剩余血以備查明原因。輸入兩個或以上供血者的血液時，兩份血液之間需用生理鹽水沖洗管路。24（四）密閉式靜脈輸血操作相關(guān)并發(fā)癥預防與處理1.非溶血性發(fā)熱性輸血反應預防與處理認真檢查所用血制品的采血日期、有效期、質(zhì)量、包裝是否完好。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。予相應處理。對高熱患者給與物理降溫，必要時，遵醫(yī)囑給予藥物治療。保留剩余血液和輸血器，送檢驗科做細菌培養(yǎng)。2.溶血性輸血反應預防與處理血液輸注必須嚴格執(zhí)行核對制度。出現(xiàn)溶血反應立即停止輸血。配合醫(yī)生進行搶救工作。保留剩余血液和輸血器，送輸血科。應密切觀察病情變化并記錄。（五）靜脈輸血技術(shù)的操作關(guān)鍵點嚴格執(zhí)行輸血查對制度。合理調(diào)節(jié)輸血速度。輸血過程中加強觀察。做好輸血記錄。正確處理用后的血袋。（六）理論提問1.輸血時發(fā)生溶血反應的臨床表現(xiàn)有哪些？答：輕者和發(fā)熱反應相似，重者在輸入血液10～15表現(xiàn)可分三個階段。發(fā)熱，惡心嘔吐等。第二階段：出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿，第一階段癥狀加重。第三階段：出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重時患者可迅速死亡。2.輸血的注意事項？答：輸血前需雙人嚴格核對，無誤后方可輸入。入其它藥物。血液制品從血庫取出后應304血反應，出現(xiàn)輸血反應，應立即通知醫(yī)生，停止輸血，保留剩余血以備查明原因。輸入兩個或以上供血者的血液時，兩份血液之間需用生理鹽水沖洗管路。輸血完畢后，儲血袋需低溫保留24儀儀表5評分標準得分扣分235操作前準備151結(jié)果3分、輸血種類與輸血量2分輸血知情同意書簽署情況1分，告知操作目的、方法、注意事項1分6211備齊用物（缺一項扣0.5111241628協(xié)助患者取舒適安全臥位1分22112操作過程60操作后15提2222分輸注少量生理鹽水2分2兩人再次核對3分，內(nèi)容全面、正確4分7口述遵醫(yī)囑已于半小時前給予抗過敏藥5分5消毒儲血袋接口2分，將生理鹽水更換為儲血袋2分4正確調(diào)節(jié)輸血速度5分（口述開始速度3分、常規(guī)速度2分）5核對2分，內(nèi)容全面、正確4分6告知輸血注意事項全面4分,觀察穿刺部位與有無輸血反應4分8待血液輸完時，再輸注少量生理鹽水2分2安置患者1分，體位舒適1分，整理床單位