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文檔簡介
2023年腫瘤科災害脆弱性分析問卷為使問卷填寫客觀準確,請務必詳細閱讀此說明。
一、評分標準:
1、事件發(fā)生的可能性:3分-2分-1分-0分(每季度發(fā)生一次3分、每年發(fā)生一次2分、每3年發(fā)生一次1分、5年以上發(fā)生一次0分)
2、嚴重性分為六部分:
(1)人員傷害:3分-2分-1分-0分(10人以上受傷或者重傷2人以上或者有死亡3分、3人以上手術或者重傷1人2分、造成3人以下受傷、無重傷1分、沒有發(fā)生或者不適用0分);
(2)財產損失:3分-2分-1分-0分(損失大于20萬及以上的3分、損失范圍在5萬-20萬之間的2分、造成損失在5萬以下的1分,沒有發(fā)生或者不適用0分);
(3)服務影響:3分-2分-1分-0分(造成5個及以上的臨床科室或者3個及以上的行政后勤科室停止運作的3分、造成5個以下的臨床科室或者3個以下的行政后勤科室停止運作的2分、造成1個科室停止運作的1分,沒有發(fā)生或者不適用0分);
(4)應急準備:3分-2分-1分-0分(無預案的3分、有預案沒有演練的2分、有預案有演練的1分、沒有發(fā)生或者不適用0分);
(5)內部響應:3分-2分-1分-0分(無溝通無協(xié)作的3分、僅有協(xié)作或者溝通的2分、部門間溝通良好的1分、沒有發(fā)生或者不適用0分);
(6)外部響應:3分-2分-1分-0分(缺少互動溝通機制的3分、有溝通無聯(lián)動機制、無演練的2分、與院外有協(xié)作并有聯(lián)動演練的1分、沒有發(fā)生或者不適用0分)。1.您的科室:[填空題]*_________________________________2.姓名[填空題]*_________________________________3.病區(qū)發(fā)生火災[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○4.突發(fā)傳染病疫情[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○5.患者心跳驟停[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○6.患者跌倒墜床[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○7.轉運途中病情變化[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○8.管道滑脫[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○9.患者發(fā)生靜脈血栓[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○10.患者肺栓塞[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○11.患者發(fā)生誤吸[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○12.患者突發(fā)昏迷[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○13.患者發(fā)生輸液反應[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○14.患者發(fā)生輸血不良反應[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○15.病區(qū)發(fā)生用藥錯誤[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○16.銳器傷[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○17.發(fā)生暴力性醫(yī)療糾紛[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○18.患者發(fā)生壓瘡[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○19.患者走失[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○20.患者自殺[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○21.院感暴發(fā)[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○22.使用中心電監(jiān)護儀發(fā)生故障[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○23.使用中微量泵、輸液泵發(fā)生故障[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○24.使用中心電圖機發(fā)生故障[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○25.病區(qū)停水停電[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○26.患者發(fā)生化療藥外滲[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○27.信息系統(tǒng)故障[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○28.患者大量出血(便血、嘔血、陰道出血)[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○29.患者發(fā)生燙傷[矩陣單選題]*0123可能性(前四項可能性越大,越嚴重,分值越高)○○○○人員傷害○○○○財產損失○○○○服務影響○○○○應急準備(后三項做的越好,分值越低)○○○○內部響應○○○○外部響應○○○○30.患者放療途中發(fā)生意外[矩陣單選題]*0123可能
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