新生兒科三年規(guī)劃述職報(bào)告

新生兒科三年規(guī)劃述職報(bào)告科主任姓名

備注報(bào)告編號(hào)SZ-新生兒

述職時(shí)間片數(shù)：257報(bào)告審核三年戰(zhàn)略規(guī)劃項(xiàng)目組一、新生兒科簡(jiǎn)介

※※※※※※※※※※※※※※※※※※★成立于1980年，是山西省內(nèi)規(guī)模最大的集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的新生兒專業(yè)病區(qū)，是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)科室，多次受到山西省衛(wèi)生廳及院內(nèi)的嘉獎(jiǎng)。★科室共有床位45張，醫(yī)護(hù)人員48名。其中醫(yī)師11名，護(hù)士23名，本科學(xué)歷8名，?？?3名，中專2名，護(hù)工10名，護(hù)嫂4名。★科室注重人才培養(yǎng)，兩名主任醫(yī)師是山西醫(yī)科大碩導(dǎo)，3名主治醫(yī)師是碩士，有3人赴加拿大、日本、北京、上海研修新生兒專業(yè)。培養(yǎng)碩士研究生20余名?！锝?年多次承擔(dān)并參與完成省內(nèi)科研攻關(guān)課題，其中三項(xiàng)分別獲得省內(nèi)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)，同時(shí)也承擔(dān)著山西醫(yī)科大學(xué)本科生的教學(xué)任務(wù)?？剖遗溆写罅啃律鷥簩I(yè)所需的各種先進(jìn)設(shè)備和儀器，包括搶救設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備和監(jiān)護(hù)設(shè)備，如呼吸機(jī)、暖箱、光療箱、血?dú)夥治鰞x、監(jiān)護(hù)儀等，能對(duì)各種新生兒疾病進(jìn)行規(guī)范化的診斷和治療。通過運(yùn)用人工通氣表面活性物質(zhì)療法、換血療法、支氣管灌洗療法、腸道外營(yíng)養(yǎng)技術(shù)，對(duì)危重急癥和低出生體重兒的生命支持，營(yíng)養(yǎng)支持及發(fā)育支持具有較高的專業(yè)水平，提高了患兒的生命質(zhì)量，得到了社會(huì)的贊譽(yù)，2007年住院病人達(dá)2410人次?？剖也捎脽o陪護(hù)規(guī)范化管理，空調(diào)恒溫，定時(shí)空氣凈化，最多可容納患兒100人。每周兩次探視時(shí)間，兩周一次工休會(huì)，通過溫馨的探視間和可調(diào)控的顯示屏滿足患兒家屬的情感需求。二、崗位職責(zé)

※※※※※※※※※※※※※※※※※※科主任崗位職責(zé)在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)本科人員對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)。定時(shí)查房，共同研究解決為重疑難病例診斷治療上的問題。組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。確定醫(yī)師輪換、會(huì)診、值班、出診工作。參加門診、會(huì)診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升調(diào)獎(jiǎng)懲意見。妥善安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)。護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計(jì)劃，制定本科具體計(jì)劃，并組織實(shí)施，按時(shí)做好總結(jié)。負(fù)責(zé)檢查了解本科的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，預(yù)防差錯(cuò)事故。隨同科主任和主治醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療查房，參加科內(nèi)會(huì)診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。負(fù)責(zé)本科護(hù)理人員的政治思想工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律。組織本科護(hù)理查房和會(huì)診記錄，積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)、護(hù)理科研及健康教育工作。組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和培養(yǎng)目標(biāo)，定期考試考核。7、負(fù)責(zé)管理號(hào)病房，包括護(hù)理人員的合理分工、病房環(huán)境的整潔、安靜、安

全、病人和陪住探視人員的管理及各種儀器、設(shè)備、藥品管理。8、負(fù)責(zé)管理和指導(dǎo)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員，并指定護(hù)師以上有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的護(hù)

理人員擔(dān)任帶教工作。督促檢查衛(wèi)生員、配膳員作好清潔衛(wèi)生和消毒隔離

工作。9、督促檢查衛(wèi)生員、配膳員作好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。10、深入病房定期召開工休座談會(huì)，聽取對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等方面的意見，研

究改進(jìn)管理工作。11、負(fù)責(zé)領(lǐng)取本病房（科室）的藥品、儀器、設(shè)備、醫(yī)療器材、背負(fù)和辦公

用品等。并分別指定專人負(fù)責(zé)保管、保養(yǎng)并定期檢查。遇有損壞或遺應(yīng)

查明原因，并提出處理意見。二、崗位職責(zé)

※※※※※※※※※※※※※※※※※※團(tuán)隊(duì)班子科副主任科主任護(hù)士長(zhǎng)主任醫(yī)師主管護(hù)士副主任醫(yī)師護(hù)理師住院醫(yī)師進(jìn)修醫(yī)師實(shí)習(xí)、見習(xí)醫(yī)師護(hù)士護(hù)工護(hù)嫂主治醫(yī)師科主任（總負(fù)責(zé)）科副主任護(hù)士長(zhǎng)小組長(zhǎng)小組長(zhǎng)副護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)療小組1

醫(yī)療小組2

醫(yī)療小組3

醫(yī)療小組4

醫(yī)療小組5

醫(yī)療小組6

護(hù)理小組1

護(hù)理小組2

護(hù)理小組3

護(hù)理小組4

護(hù)理小組5

護(hù)理小組6

新生兒科團(tuán)隊(duì)組織架構(gòu)四、科室年度綜合目標(biāo)※※※※※※※※※※※※※※※※※※◆集醫(yī)、教、研、急救、保健、康復(fù)為一體◆成為衛(wèi)生部的新生兒醫(yī)療試驗(yàn)基地◆

增設(shè)VIP病房◆為我省所有新生兒提供全方位服務(wù)新生兒科愿景綜合目標(biāo)分解財(cái)務(wù)指標(biāo)顧客滿意度指標(biāo)員工成長(zhǎng)目標(biāo)技術(shù)創(chuàng)新指標(biāo)綜合目標(biāo)之一：財(cái)務(wù)指標(biāo)2007年業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)分析藥品（元）床位（元）檢查（元）治療（元）診療（元）放射（元）化驗(yàn)（元）343763.15723882499501791635105223219617159404733.25%5.54%2.42%17.33%1.02%2.12%15.42%血費(fèi)（元）輸氧（元）陪侍（元）護(hù)理（元）耗材（元）其它（元）小計(jì)（元）1750056116546218102770267613839386103389000.17%5.43%0.45%9.94%6.54%0.38%100%2007年業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)圖2007年支出情況結(jié)構(gòu)分析工資（元）業(yè)務(wù)（元）固定（元）設(shè)備（元）衛(wèi)材（元）水電（元）59543.662380.3322656708.8351162.836278.8312%0.48%0.46%1.37%10.49%1.28%維修（元）藥品（元）血費(fèi)（元）氧氣（元）房租（元）其他（元）830336277.66163210818.5780011000.17%69%0.33%0.22%1.6%0.2%2007年支出結(jié)構(gòu)分析員工工資（元）折舊（元）房租（元）小計(jì)（元）支出%支出%支出%支出%67086812.781082452.06936001.7887271316.62固定成本支出872713元占總支出16.62%2007年支出結(jié)構(gòu)分析變動(dòng)成本支出4378265元，占總支出83.38%公務(wù)費(fèi)（元）業(yè)務(wù)費(fèi)（元）衛(wèi)生材料（元）氧氣（元）支出%支出%支出%支出%27620.05259390.5955285310.531360252.59血費(fèi)（元）水電費(fèi)（元）藥品（元）其他（元）支出%支出%支出%支出%178290.34691981.32355099667.53226630.432007年支出結(jié)構(gòu)分析2007年病區(qū)業(yè)務(wù)收入、出院人次情況分析

參照2006

總收入（元）2006年2007年增減額增減度%718616110338900315273943.87出院人次（人）2006年2007年增減額增減度%2117241029313.84每一住院病人平均費(fèi)用（元）2006年2007年增減額增減度%3394.54290890.526.38人均毛收入（元）2006年2007年增減額增減度%2893763524636308721.802007年病區(qū)人均住院費(fèi)用、人均收入情況分析

參照2006

人均收支結(jié)余（元）2006年2007年增減額增減度%951661205782541226.7每床收支結(jié)余（元）2006年2007年增減額增減度%63873982483437553.832007年病區(qū)醫(yī)務(wù)人員人均收入收支結(jié)余、單床純收入分析

參照2006

每百元固定資產(chǎn)（設(shè)備）收入（元）2006年2007年增減額增減度%863649-214-24.80每百元衛(wèi)材消耗（元）2006年2007年增減額增減度%5.733.98-1.75-30.542007年病區(qū)每百元固定資產(chǎn)（設(shè)備）收入、

每百元衛(wèi)材消耗等情況分析參照2006技術(shù)勞務(wù)補(bǔ)貼（元）2006年2007年增減額增減度%42372859633417260628.942007年病區(qū)技術(shù)勞務(wù)補(bǔ)貼參照2006總收入（元）2006年2007年增減額增減度%718616110338900315273943.87總支出（元）2006年2007年增減額增減度%39047475250978134623134.482007年業(yè)務(wù)收入與支出情況參照20062006—2007年總收入，總支出藥品支出（元）2006年2007年增減額增減度%2559271355099699172538.75衛(wèi)生材料支出（元）2006年2007年增減額增減度%41144855285314140534.372007年藥品與衛(wèi)生材料支出情況

參照2006病床使用率%2006年2007年增減額增減度%118.14135.9517.8115.08病床周轉(zhuǎn)率%2006年2007年增減額增減度%60.4968.868.3713.842007年病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率分析參照2006實(shí)際占用床日2006年2007年增減額增減度%1509217368227615.08出院者平均住院日2006年2007年增減額增減度%6.766.930.172.512007年實(shí)際占用床日、出院者平均住院日分析

參照2006

2008年1-4月收入情況分析（元）床位費(fèi)護(hù)理費(fèi)暖氣血費(fèi)氧氣診療2059401053122605611088178052385363.6318.580.460.193.140.68治療耗材藥品放射檢查化驗(yàn)其他1057344442163217403688042510132875267618518.657.4330.71.411.7813.282008年1-4月收入情況分析（元）2008年1-4月支出情況分析（元）工資公業(yè)務(wù)固定支出設(shè)備衛(wèi)材水電307056132989060695172003603433512.60.540.372.868.261.41維修藥品血費(fèi)氧氣房租其他合計(jì)1381169963294124486931200440024245200.0570.100.381.871.280.182008年1-4月支出情況分析2008年－2010年新生兒科綜合目標(biāo)工作量目標(biāo)Ⅰ

項(xiàng)目年度出院人數(shù)（例）病床年使用率（%）平均住院日（天）年出院人數(shù)月出院人數(shù)日出院人數(shù)2007年2410200.83336.6944135.956.9308年1季度620206.666.88891168.108年2－4季度19102127.071168.12008年25302107.021168.12009年2783231.97.731007.652010年2922243.58.111007.7208比07增長(zhǎng)（%）555-14.6716.8909比08增長(zhǎng)（%）101010-13.79-5.810比09增長(zhǎng)（%）55500.91

2008年－2010年新生兒科綜合目標(biāo)工作量目標(biāo)Ⅱ

項(xiàng)目年度經(jīng)濟(jì)效益（萬元）藥費(fèi)（萬元）治療費(fèi)（萬元）年收入月收入日收入年藥費(fèi)月藥費(fèi)日藥費(fèi)年治療費(fèi)月治療費(fèi)日治療費(fèi)2007年1068.81489.062.969341.51428.4590.948240.51620.0430.66808年1季度426.659142.2194.740132.24644.0821.469150.18350.0611.66908年2-4季度1279.977142.2194.740396.73844.0821.469450.54950.0611.6692008年1706.636142.2194.74528.98444.0821.469600.73250.0611.6692009年1808.950150.7465.023571.3047.6081.587675.82356.321.8772010年1899.300158.2755.276594.15249.511.65716.37259.701.9908比07增長(zhǎng)（%）59.6759.6759.6754.8954.8954.89149.76149.76149.7609比08增長(zhǎng)（%）5.585.585.5888812.512.512.510比09增長(zhǎng)（%）4.994.994.99444666２００８、２００９、2010年部分費(fèi)用增長(zhǎng)對(duì)比表2006年單床產(chǎn)值：7186161元÷36床÷365天=546.892元2007年單床產(chǎn)值：10458899.37÷36床÷365天=795.96元2008年單床產(chǎn)值：

17066360元÷45床÷365天=1039元2009年單床產(chǎn)值：18089500元÷45床÷365天=1101元2010年單床產(chǎn)值：

1899300元÷45床÷365天=1156.347元2006-2010年單床產(chǎn)值圖表可能的增長(zhǎng)點(diǎn)

擬開展的新項(xiàng)目：床頭B超

腦電圖

PICC技術(shù)新生兒游泳

遺傳代謝病篩查MIR

新生兒眼底篩查——與眼科合作

直接收入間接收入開展雙向轉(zhuǎn)診：通過舉辦專家講座，面向全省，與基層醫(yī)療單位建

立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議制度，建立綠色通道，24小時(shí)接受

下級(jí)醫(yī)院疑難危重及診療困難的病人，診斷明確病

情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療，實(shí)現(xiàn)雙贏的效

果。2008年后半年增加1-2位專家出診2008年后期－2010年新生兒科患者滿意度患者年份滿意度％投訴率％事故發(fā)生率％２００895＜1.5０２００996＜1.45０２０１０98＜1.35０理由依據(jù)：１．和諧的醫(yī)患關(guān)系．２．科室人員嫻熟的醫(yī)護(hù)技術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備．３．我科人員的高度責(zé)任感和極強(qiáng)的職業(yè)道德．4.舒適潔凈的醫(yī)療環(huán)境。5.優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)患溝通醫(yī)療安全醫(yī)療技術(shù)治療效果收費(fèi)規(guī)范知情服務(wù)環(huán)境美化費(fèi)用收益?zhèn)€性服務(wù)以顧客為中心職業(yè)道德便捷服務(wù)顧客滿意度指標(biāo)綜合目標(biāo)之二：?jiǎn)T工成長(zhǎng)指標(biāo)新生兒科目前所開展的技術(shù)項(xiàng)目小兒呼吸機(jī)應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)新生兒換血療法新生兒支氣管灌洗術(shù)肺表面活性物質(zhì)應(yīng)用CPAP輔助呼吸極低出生體重兒發(fā)育支持聽力篩查新生兒撫觸足月新生兒NBNA測(cè)定床頭B超腦電圖新生兒游泳PICC技術(shù)創(chuàng)新住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)掌握新生兒醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論。掌握病歷書寫規(guī)范。掌握呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)原理和使用方法。掌握新生兒新法復(fù)蘇、氣管插管、腰穿、腹穿等常規(guī)操作。能獨(dú)立處理本學(xué)科常見病。內(nèi)容要求：參加醫(yī)務(wù)科、科室組織的醫(yī)學(xué)教育、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。主治醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)：具有較扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能。具備創(chuàng)新意識(shí)和學(xué)科研究能力。擔(dān)任危重疑難病例的急救處理?；具_(dá)到本科副主任醫(yī)師水平。內(nèi)容要求：參加醫(yī)務(wù)科舉辦的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加國(guó)內(nèi)新生兒專業(yè)短期學(xué)習(xí)班1-2人。參加科室基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。結(jié)合臨床實(shí)踐，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)研究，參加總結(jié)、分析、撰寫醫(yī)學(xué)論文?？浦魅?、主任醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo)：具備較高的知識(shí)水平和技術(shù)能力．具備創(chuàng)新意識(shí)及較強(qiáng)的學(xué)科研究能力和帶頭能力。承擔(dān)對(duì)危重疑難病例的救治。

內(nèi)容要求：參加醫(yī)務(wù)科舉辦的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育課程、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。參加國(guó)內(nèi)新生兒專業(yè)新知識(shí)的短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班3－5次。參與科室基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和授教。結(jié)合臨床實(shí)踐，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)師，進(jìn)行科學(xué)研究，總結(jié)、分析和撰寫醫(yī)學(xué)論文。學(xué)歷教育職業(yè)教育專業(yè)教育科研論文進(jìn)修繼教護(hù)士大專98%本科40%“三基”培訓(xùn)合格100%心肺復(fù)蘇技能達(dá)標(biāo):100%護(hù)理師本科100%“三基”培訓(xùn)合格100%呼吸支持護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)100%專業(yè)進(jìn)修1次(3-6月)主管護(hù)師專業(yè)培訓(xùn)省級(jí)1篇國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班1次住院醫(yī)師在職研究生50%“三基”培訓(xùn)合格100%心肺腦復(fù)蘇技能達(dá)標(biāo);100%主治醫(yī)師研究100%“三基”培訓(xùn)合格100%省級(jí)1篇專業(yè)進(jìn)修1次(6月)副主任醫(yī)師國(guó)家級(jí)1篇國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班1次主任醫(yī)師國(guó)家級(jí)1篇省級(jí)科研1項(xiàng)國(guó)家級(jí)學(xué)習(xí)班3次科室人員未來一年的培養(yǎng)計(jì)劃科室人員具體成長(zhǎng)目標(biāo)項(xiàng)目姓名2008年2009年2010年2011年秦桂秀(科主任)外出學(xué)習(xí)2-3次外出學(xué)習(xí)２－３次外出學(xué)習(xí)2-3次外出學(xué)習(xí)2-3次張小莉(主任醫(yī)師)外出學(xué)習(xí)2-3次外出學(xué)習(xí)2-3次外出學(xué)習(xí)2-3次外出學(xué)習(xí)2-3次李學(xué)珍(主任醫(yī)師)外出學(xué)習(xí)1次外出學(xué)習(xí)1次外出學(xué)習(xí)1次張新華(主治醫(yī)師)晉升副主任醫(yī)師外出學(xué)習(xí)1次外出學(xué)習(xí)1次南曉琴(主治醫(yī)師)外出學(xué)習(xí)1次參加內(nèi)科二線值班晉升副主任醫(yī)師張莉(主治醫(yī)師)外出進(jìn)修外出學(xué)習(xí)1次參加內(nèi)科二線值班晉升副主任醫(yī)師吳凡(住院醫(yī)師)參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班郭艷莉(住院醫(yī)師)參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班丁子俊(住院醫(yī)師)參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班郭建(住院醫(yī)師)參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班吳凡(住院醫(yī)師)參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班參加科內(nèi)值班附：科室成員獎(jiǎng)金將按工作量大小和資歷高低酌情評(píng)定，同時(shí)與月效益直接相關(guān)．綜合指標(biāo)之三：滿意度指標(biāo)2008年后期－2010年新生兒科綜合目標(biāo)（二）—患者滿意度患者年份滿意度％投訴率％事故發(fā)生率％２００895＜1.5０２００996＜1.45０２０１０98＜1.35０理由依據(jù)：１．和諧的醫(yī)患關(guān)系．

２．科室人員嫻熟的醫(yī)護(hù)技術(shù)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備．３．我科人員的高度責(zé)任感和極強(qiáng)的職業(yè)道德．

4.舒適潔凈的醫(yī)療環(huán)境。

5.優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。綜合指標(biāo)之四：新生兒科專科特色建設(shè)和未來技術(shù)創(chuàng)新山西省兒童醫(yī)院新生兒科SWOT組合分析優(yōu)勢(shì)Sterngths1、是省內(nèi)獨(dú)一無二的新生兒專科。2、在本地區(qū)有較高知名度。3、團(tuán)隊(duì)凝聚力強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)較強(qiáng)。4、醫(yī)療設(shè)備省內(nèi)領(lǐng)先5、醫(yī)療技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先6、病源較多。劣勢(shì)Weaknesses1、專家知名度還不夠高。2、醫(yī)療技術(shù)水平尚未達(dá)到絕對(duì)優(yōu)勢(shì)的水準(zhǔn)3、醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、觀念保守，創(chuàng)新和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)不強(qiáng)。4、對(duì)優(yōu)勢(shì)品牌宣傳力度不夠。5、新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展還有一定的欠缺。6、專科設(shè)備尚欠缺，不能完全滿足專科發(fā)展需要

7、醫(yī)護(hù)人員營(yíng)銷意識(shí)欠缺。機(jī)會(huì)Opportunities1、醫(yī)院三年戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施帶來發(fā)展的機(jī)遇.2、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視新生兒科發(fā)展。3、新生兒疾病的診治技術(shù)近年來發(fā)展迅速。4、家長(zhǎng)對(duì)新生兒的保健意識(shí)日漸增強(qiáng)。5、醫(yī)療服務(wù)有較大的增值空間。6、我科有國(guó)內(nèi)知名專家的協(xié)作支持。SO戰(zhàn)略1、保持新生兒診療技術(shù)領(lǐng)先地位，在省內(nèi)、病人心目中形成山西省兒童醫(yī)院新生兒科一流的品牌。2、進(jìn)一步提高知名度。3、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)涵建設(shè)，保持團(tuán)隊(duì)凝聚力，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。4不斷引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，增添新設(shè)備，提高診療水平。使新生兒疾病的診治形成一定規(guī)模。WO戰(zhàn)略1、加強(qiáng)宣傳力度，提高專家知名度。2、搭建技術(shù)交流平臺(tái)，不斷學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)國(guó)際先進(jìn)診療護(hù)理技術(shù)，提高診療水平。3、加大“以患兒及其家屬為中心”服務(wù)意識(shí)培訓(xùn)，制定優(yōu)質(zhì)服務(wù)獎(jiǎng)懲方案，提升服務(wù)質(zhì)量。4、加強(qiáng)橫向聯(lián)系，使新生兒科維持本省同行心目中可信賴、可依靠的高水平專科。5、引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，增添新設(shè)備。6、培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護(hù)人員營(yíng)銷意識(shí)。威脅Threats1、本省大型綜合醫(yī)院兒科在新生兒疾病診療技術(shù)方面發(fā)展速度也較快。2、本省基層醫(yī)院新生兒技術(shù)提高較快，普通病人轉(zhuǎn)診率下降。3、醫(yī)療大環(huán)境差，醫(yī)患矛盾突出，嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員工作積極性和創(chuàng)新。4、我院體制不利于新生兒科發(fā)展。ST戰(zhàn)略1、瞄準(zhǔn)新生兒科發(fā)展最新成就，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，使?？萍夹g(shù)始終保持省內(nèi)或接近國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。保持核心競(jìng)爭(zhēng)力。2、聯(lián)系兄弟醫(yī)院產(chǎn)科，拉長(zhǎng)服務(wù)半徑，爭(zhēng)取更多的病源。3、嚴(yán)格遵守診療規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，將醫(yī)療糾紛的發(fā)生降到最低，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，盡可能購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，解決醫(yī)護(hù)人員的后顧之憂。4、不斷提升診療技術(shù)和服務(wù)理念，在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)中以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取勝。5、爭(zhēng)取院方支持。WT戰(zhàn)略1、更新觀念，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)。2、引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目，增添先進(jìn)設(shè)備。3、提供個(gè)人的發(fā)展空間和機(jī)會(huì)，優(yōu)化激勵(lì)機(jī)制，創(chuàng)造豐厚的效益回報(bào)員工，栓心留人。4、加大新聞媒體、廣告宣傳力度。5、創(chuàng)造科室文化，增加團(tuán)隊(duì)凝聚力。優(yōu)勢(shì)Sterngths1、是省內(nèi)獨(dú)一無二的新生兒?？啤?、在本地區(qū)有較高知名度。3、團(tuán)隊(duì)凝聚力強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)較強(qiáng)。4、醫(yī)療設(shè)備省內(nèi)領(lǐng)先5、醫(yī)療技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先6、病源較多。1、是省內(nèi)獨(dú)一無二的新生兒?？?。2、在本地區(qū)有較高知名度。3、團(tuán)隊(duì)凝聚力強(qiáng)，服務(wù)意識(shí)較強(qiáng)。4、醫(yī)療設(shè)備省內(nèi)領(lǐng)先5、醫(yī)療技術(shù)省內(nèi)領(lǐng)先6、病源較多。打造?？铺厣岣咝律鷥嚎坪诵母?jìng)爭(zhēng)力

引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目?jī)?yōu)化環(huán)境

早產(chǎn)兒院外隨訪新生兒健康咨詢教育技術(shù)精湛醫(yī)德高尚增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)增添設(shè)備儀器培育引進(jìn)知名專家科學(xué)的管理方法加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)ROP、OＡE、PVL未來一年P(guān)ICC實(shí)現(xiàn)2009年目標(biāo)的方法培育引進(jìn)知名專家舉辦全省新生兒專業(yè)學(xué)習(xí)班請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專家來我科教學(xué)查房外出學(xué)習(xí)增添設(shè)備儀器頭顱B超腦電圖CPAP機(jī)多功能心電監(jiān)護(hù)儀姓名職稱學(xué)位專業(yè)特長(zhǎng)秦桂秀主任醫(yī)師學(xué)士新生兒圍產(chǎn)期腦損傷及早產(chǎn)兒、疑難危重病張小莉主任醫(yī)師學(xué)士新生兒圍產(chǎn)期腦損傷、新生兒感染、低出生體重兒李學(xué)珍主任醫(yī)師學(xué)士新生兒疑難危重病搶救張新華主治醫(yī)師碩士新生兒感染新生兒黃疸南曉琴主治醫(yī)師碩士早產(chǎn)兒、腸道外營(yíng)養(yǎng)張莉主治醫(yī)師碩士新生兒感染，早產(chǎn)吳凡住院醫(yī)師學(xué)士新生兒常見病、多發(fā)病的診治郭艷麗住院醫(yī)師學(xué)士新生兒常見病、多發(fā)病的診治丁子俊住院醫(yī)師學(xué)士新生兒常見病、多發(fā)病的診治郭健住院醫(yī)師學(xué)士新生兒常見病、多發(fā)病的診治專業(yè)特色姓名職稱學(xué)位專業(yè)特長(zhǎng)侯春玲主管護(hù)師?？圃绠a(chǎn)兒護(hù)理謝麗紅主管護(hù)師本科重癥監(jiān)護(hù)，呼吸道管理樊玉英主管護(hù)師專科病室消毒防范李燕芝主管護(hù)師?？颇X病患兒護(hù)理趙英護(hù)理師本科黃疸患兒護(hù)理王靜主管護(hù)師?？圃绠a(chǎn)兒護(hù)理王京京護(hù)理師?？浦匕Y感染張瑾護(hù)士本科低出生體重兒的護(hù)理五、科室團(tuán)隊(duì)建設(shè)

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建設(shè)強(qiáng)有力的科室團(tuán)隊(duì)班子魅力德才兼?zhèn)湟I(lǐng)?？瓢l(fā)展制定科室發(fā)展戰(zhàn)略溝通良好人性化管理才能

科室領(lǐng)導(dǎo)是關(guān)鍵科室管理系統(tǒng)的建立科室會(huì)議平臺(tái)的建立科室醫(yī)療質(zhì)量控制科室的支持系統(tǒng)：決策系統(tǒng)與培訓(xùn)系統(tǒng)科室專題小組建立管理系統(tǒng)之一：科室會(huì)議平臺(tái)科室會(huì)議平臺(tái)科室交流平臺(tái)交班會(huì)夕會(huì)新生兒科專題會(huì)

晨會(huì)科周會(huì)科室專題會(huì)疑難危重病例討論會(huì)死亡病例討論會(huì)醫(yī)療教學(xué)查房質(zhì)控小組活動(dòng)院感會(huì)新信息新理念傳達(dá)會(huì)醫(yī)護(hù)座談會(huì)重點(diǎn)病人匯報(bào)會(huì)讀書筆記交流會(huì)會(huì)議平臺(tái)的建立會(huì)議名稱會(huì)議時(shí)間會(huì)議目的會(huì)議地點(diǎn)參加人員晨會(huì)每天早晨8:00~8:15科主任護(hù)士長(zhǎng)對(duì)前一天工作中存在的問題、發(fā)現(xiàn)的漏洞進(jìn)行分析提出改進(jìn)措施并對(duì)重點(diǎn)員工給予指點(diǎn)。對(duì)現(xiàn)有疑難、危重、情緒不穩(wěn)定、有潛在糾紛的病人向大家提出警示；醫(yī)師辦公室全體醫(yī)療人員，科主任主持會(huì)議早晨交班會(huì)每天早晨8:00~9:00夜班護(hù)士和值班醫(yī)師輪流對(duì)新入院病人的基本情況、病房?jī)?nèi)病人全天病情變化及相應(yīng)處理進(jìn)行交班，且各有側(cè)重。上級(jí)醫(yī)師及主管醫(yī)師可以進(jìn)行詢問。病房全體當(dāng)班人員夕會(huì)每日下午5：00科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入院、疑難、危重病人查房；現(xiàn)有病人治療情況進(jìn)行修正。醫(yī)師辦公室相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員，主任或副主任主持會(huì)議科務(wù)會(huì)每?jī)芍芤淮?、科主任護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)前一周工作完成情況，存在的問題，提出改進(jìn)措施。下一周目標(biāo)的制定，具體實(shí)施細(xì)則，對(duì)工作優(yōu)秀者予表?yè)P(yáng)，有差錯(cuò)者予批評(píng)指正。醫(yī)師辦公室科主任主持會(huì)議所有當(dāng)班人員參加各個(gè)科研專題小組研討會(huì)每?jī)芍芤淮斡懻搶W(xué)習(xí)本專業(yè)的新知識(shí),解決科內(nèi)發(fā)生的問題醫(yī)師辦公室各個(gè)小組成員小組組長(zhǎng)主持會(huì)議管理系統(tǒng)之二：科室醫(yī)療質(zhì)量控制科室績(jī)效考核方法績(jī)效通常包括兩方面的含義：一方面是指員工的工作結(jié)果，也就是員工所完成工作或履行職務(wù)的結(jié)果；另一方面則是指影響員工工作結(jié)果的行為、表現(xiàn)及素質(zhì)等。

績(jī)效考核潛力開發(fā)工作考核適應(yīng)性評(píng)價(jià)工作態(tài)度工作能力工作成績(jī)績(jī)效考核內(nèi)容績(jī)效考核的目的——完成綜合目標(biāo)★促進(jìn)職業(yè)發(fā)展★改善人際溝通★做好用人決策★完善激勵(lì)機(jī)制★體現(xiàn)組織政策★形成人力體系★增進(jìn)員工滿意★引導(dǎo)員工行為★保證依法行事★實(shí)現(xiàn)組織戰(zhàn)略績(jī)效管理系統(tǒng)模型組織目標(biāo)職務(wù)說明績(jī)效計(jì)劃績(jī)效實(shí)施績(jī)效考核績(jī)效反饋與面談績(jī)效改進(jìn)績(jī)效結(jié)果應(yīng)用科室文化科室戰(zhàn)略人力資源政策績(jī)效考核流程績(jī)效診斷與分析組建績(jī)效改進(jìn)部門選擇績(jī)效改進(jìn)工具選擇和實(shí)施績(jī)效改進(jìn)方案變革管理績(jī)效改進(jìn)結(jié)果評(píng)估考核項(xiàng)目考核要素說明評(píng)定基本能力知識(shí)是否充分具備現(xiàn)任職務(wù)所要求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和實(shí)際業(yè)務(wù)知識(shí)（包括基本操作技能）ABCDE108642業(yè)務(wù)能力理解力是否能充分理解上級(jí)醫(yī)師指示，干脆利落地完成本職工作任務(wù)不需上級(jí)醫(yī)師反復(fù)指示和指導(dǎo)ABCDE108642判斷力是否能充分理解醫(yī)療狀況，正確把握病人情況，隨機(jī)應(yīng)變，恰當(dāng)處理，保證患者的救治。ABCDE108642表達(dá)力是否具有現(xiàn)任職務(wù)所要求的表達(dá)力(口頭文字)，能否進(jìn)行一般的教學(xué)、培訓(xùn)講課工作。ABCDE108642溝通力在與患者家屬溝通時(shí)，是否清楚對(duì)方的要求，準(zhǔn)確記錄病史，不激化矛盾，做到醫(yī)患配合ABCDE108642工作態(tài)度紀(jì)律性是否嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室工作紀(jì)律和規(guī)定，有無早退、缺勤等。對(duì)待科室內(nèi)部人員有禮貌。ABCDE108642協(xié)調(diào)性在工作中，是否充分考慮到別人的處境，是否主動(dòng)協(xié)助其他醫(yī)護(hù)人員，而非漠不關(guān)心ABCDE108642積極性責(zé)任感對(duì)分配的任務(wù)是否不講條件，主動(dòng)積極，盡量多做工作，主動(dòng)進(jìn)行改良、改進(jìn)，向困難挑戰(zhàn)ABCDE108642評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：A—非常優(yōu)秀，理想狀態(tài)B—優(yōu)秀，滿足要求C—略有不足D—不滿足要求分?jǐn)?shù)換算A——48分以上B——24—47分C——23分以下

D——20分以下合計(jì)分評(píng)語評(píng)定人簽字績(jī)效考核表醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)目標(biāo)：導(dǎo)入“零缺陷”質(zhì)量體系采用：全程化醫(yī)療控制系統(tǒng)

全程服務(wù)質(zhì)量控制系統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量是內(nèi)在質(zhì)量?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的外在質(zhì)量建立全程化、全方位服務(wù)質(zhì)量控制系統(tǒng)是提高服務(wù)滿意度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的有效途徑傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量控制往往只重視終末質(zhì)量控制，側(cè)重于對(duì)醫(yī)療過程終結(jié)后的質(zhì)量評(píng)價(jià)。全程質(zhì)量控制，即在醫(yī)療過程的前（輸入）、中（過程）、后（結(jié)果）均實(shí)行質(zhì)量控制，體現(xiàn)“預(yù)防為主”的新思維。對(duì)新生兒科各類醫(yī)療服務(wù)全過程的每項(xiàng)活動(dòng)，諸如機(jī)械通氣治療，內(nèi)科的檢查治療、護(hù)理操作等，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各質(zhì)量環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，把影響質(zhì)量的不利因素消除在萌芽狀態(tài)。全程服務(wù)質(zhì)量控制系統(tǒng)各級(jí)人員職責(zé)制定和落實(shí)規(guī)章制度、工作秩序、操作規(guī)程良好工作作風(fēng)日常工作習(xí)慣質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)個(gè)體質(zhì)量控制

環(huán)節(jié)質(zhì)量控制終末質(zhì)量控制質(zhì)量小組監(jiān)督有計(jì)劃有重點(diǎn)有記錄有成效科室質(zhì)量控制院級(jí)職能部門質(zhì)控

通過日常業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)控、協(xié)調(diào)定期全院醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)檢、針對(duì)工作中發(fā)生的缺陷跟蹤分析、改進(jìn)措施醫(yī)療質(zhì)量控制三環(huán)節(jié)過程質(zhì)量控制終末質(zhì)量控制基礎(chǔ)質(zhì)量控制三環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量環(huán)節(jié)質(zhì)量終末質(zhì)量護(hù)理診療服務(wù)流程質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)滿意率病歷、處方書寫合格率急救物品完好狀態(tài)率消毒隔離合格率病房管理合格率評(píng)價(jià)體系對(duì)于醫(yī)療的質(zhì)量、安全、價(jià)格、管理、績(jī)效的全面評(píng)價(jià)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供主體進(jìn)行科學(xué)、客觀、公正的評(píng)價(jià)。醫(yī)療質(zhì)量控制流程成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織制定醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量控制活動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量考核醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)與結(jié)果的正確利用科室檢查方法制定科室檢查項(xiàng)目檢查結(jié)果進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)得出整改措施科主任成立各個(gè)檢查小組持續(xù)改進(jìn)各個(gè)小組規(guī)定時(shí)間進(jìn)行檢查循環(huán)改進(jìn)法質(zhì)控小組組織結(jié)構(gòu)圖科主任（總負(fù)責(zé)）科副主任護(hù)士長(zhǎng)小組長(zhǎng)小組長(zhǎng)副護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)療小組1

醫(yī)療小組2

醫(yī)療小組3

醫(yī)療小組4

醫(yī)療小組5

醫(yī)療小組6

護(hù)理小組1

護(hù)理小組2

護(hù)理小組3

護(hù)理小組4

護(hù)理小組5

護(hù)理小組6

科室檢查系統(tǒng)科室規(guī)劃與發(fā)展科室質(zhì)控總負(fù)責(zé)醫(yī)療小組1、2、3質(zhì)控督導(dǎo)，月底考核科室溝通護(hù)理小組4、5、6各項(xiàng)工作檢查監(jiān)督抽查考核醫(yī)療小組1、2、3各項(xiàng)工作檢查監(jiān)督抽查考核護(hù)理小組1、2、3各項(xiàng)工作檢查監(jiān)督抽查考核醫(yī)療小組4、5、6各項(xiàng)工作檢查監(jiān)督抽查考核秦桂秀張小莉謝麗紅張新華候春玲李學(xué)珍科內(nèi)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)科主任和質(zhì)控小組組長(zhǎng)根據(jù)各科具體情況制定《科內(nèi)質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》，并根

據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)科內(nèi)每位成員每月全面考核1次，平時(shí)做好常規(guī)質(zhì)量檢查和重點(diǎn)抽查，

并作記錄。過程控制：分層落實(shí)崗位職責(zé)，明確質(zhì)量目標(biāo)抓環(huán)節(jié)質(zhì)量必須細(xì)化環(huán)節(jié)責(zé)任及分層管理層次，層層落實(shí)崗位責(zé)任制，記錄做過的檢查其效果，糾正其不足，這是實(shí)行過程控制的前提和必然要求。全員參與：強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制的全員參與可通過各種活動(dòng)或會(huì)議的形式使全體醫(yī)務(wù)人員樹立品牌意識(shí)，不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)。組織學(xué)習(xí)各崗位職責(zé)、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)的操作流程、醫(yī)療質(zhì)量各種考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法。討論實(shí)際操作中可能出現(xiàn)的問題，有針對(duì)性地采取措施，使全科醫(yī)務(wù)人員人人掌握標(biāo)準(zhǔn)，人人有壓力、有動(dòng)力、有目標(biāo)，以全面提高自身素質(zhì)并自我約束、自我管理。醫(yī)療質(zhì)量考核常規(guī)考核定期考核實(shí)時(shí)考核重點(diǎn)考核規(guī)范月終質(zhì)量考核醫(yī)療質(zhì)量的考核常規(guī)考核：質(zhì)控員和科主任每天根據(jù)科內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本科全體員工的操作程

序、崗位責(zé)任制的落實(shí)情況、勞動(dòng)紀(jì)律等進(jìn)行考核，工作量完成

情況按一定比例進(jìn)行抽查，指出存在的問題，隨時(shí)督促糾正，并

作記錄。定期考核：科主任每月底根據(jù)平時(shí)抽查考核情況對(duì)本科全體員工進(jìn)行全面系

統(tǒng)的質(zhì)量考核，并按《科內(nèi)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》打分，全體員工的平均

分作為本科室本月的自評(píng)分；重點(diǎn)考核：科主任及質(zhì)控小組可根據(jù)情況對(duì)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重點(diǎn)考

核如病史、處方的書寫，消毒隔離情況等。實(shí)時(shí)考核：全程動(dòng)態(tài)的監(jiān)控與考評(píng)是做好質(zhì)量控制的有效手段。運(yùn)用信息技

術(shù)，通過HIS系統(tǒng)，使質(zhì)量形成的全過程都處于可被控制之中，是

質(zhì)量保證的關(guān)鍵。規(guī)范月終質(zhì)量考核：做到“一會(huì)三結(jié)合”。一會(huì)即開好月終質(zhì)量考評(píng)會(huì)。三結(jié)

合即平時(shí)抽查與月終檢查相結(jié)合；考評(píng)與講評(píng)相結(jié)合；

考評(píng)與解決問題相結(jié)合。這樣即可規(guī)范考評(píng)工作，同時(shí)

又使質(zhì)量考評(píng)真正起到了發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作、提高質(zhì)

量的作用。醫(yī)療質(zhì)量的考核醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)與結(jié)果的正確利用

醫(yī)療質(zhì)量的考評(píng)結(jié)果與科室、個(gè)人的利益、榮譽(yù)掛鉤只能作為促進(jìn)質(zhì)量提高的一種手段，更深層次的質(zhì)量管理，還要通過考評(píng)結(jié)果來分析、研究醫(yī)療活動(dòng)中存在的問題與不足，對(duì)不合格進(jìn)行控制，制定進(jìn)一步解決問題的辦法和措施。醫(yī)務(wù)人員的自我管理

在醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對(duì)醫(yī)療質(zhì)量影響較大，是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，是質(zhì)量控制的基本點(diǎn)。在質(zhì)控過程中，特別要強(qiáng)調(diào)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論等把關(guān)制度，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實(shí)施。病人入院前病人在治療中病人出院基本質(zhì)量控制設(shè)備、人員、藥品、信息環(huán)境要素的管理過程控制是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)或決定因素，結(jié)果控制對(duì)評(píng)估改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有重要意義1、人員、設(shè)備、藥品、設(shè)施是否到位2、是否床單元整潔，消毒（培養(yǎng)箱）3、綠色接診通道是否保持暢通4、接診時(shí)是否積極主動(dòng),態(tài)度熱情5、首先及時(shí)處理危重病人，5分鐘內(nèi)6、搶救有效率統(tǒng)計(jì)（大搶救成功率）7、檢查、診斷、治療是否及時(shí)準(zhǔn)確8、心肺腦復(fù)蘇成功率9、和患者家屬溝通是否及時(shí)清晰有效10、護(hù)理操作成功率（留置針等）11、醫(yī)療病歷是否清晰，準(zhǔn)確整潔12、護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確，清晰，得當(dāng)13、醫(yī)療護(hù)理操作的差錯(cuò)率14、有無收受病人財(cái)物15、有無病人投訴16、危重癥治愈率17、甲級(jí)病例率18、是否對(duì)病人進(jìn)行預(yù)后宣教醫(yī)療質(zhì)量考核系統(tǒng)（試行）不斷改進(jìn)優(yōu)化的過程反饋改進(jìn)

≤85分

≥95分

85≥分值≤95不滿意服務(wù)普通服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)限期整改獎(jiǎng)金分配制度績(jī)效優(yōu)先多勞多得遵守國(guó)家法規(guī)及醫(yī)院制度合理拉開分配檔次社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益并重以促進(jìn)科室發(fā)展為目標(biāo)合理的獎(jiǎng)金制度原則:公正公開透明兼顧五個(gè)方面醫(yī)師獎(jiǎng)金分配制度單床產(chǎn)值：40%工作質(zhì)、量：綜合測(cè)評(píng)+病人數(shù)量20%醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核：10%技術(shù)職稱：15%行政職務(wù)：15%護(hù)士獎(jiǎng)金分配制度工作質(zhì)、量：綜合測(cè)評(píng)+病人數(shù)量50%醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核：15%技術(shù)職稱：20%行政職務(wù)：15%管理系統(tǒng)之三：溝通平臺(tái)科室溝通平臺(tái)建立◆醫(yī)患溝通平臺(tái)◆科室內(nèi)部溝通平臺(tái)◆與行政科室的溝通科室溝通平臺(tái)之一：醫(yī)患溝通平臺(tái)●日溝通●每2周一次工休會(huì)科室溝通平臺(tái)之二：科室內(nèi)部溝通平臺(tái)●晨會(huì)、夕會(huì)、科周會(huì)●醫(yī)護(hù)座談會(huì)●信息發(fā)布會(huì)●質(zhì)控小組活動(dòng)會(huì)●醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部●院長(zhǎng)接待日●科室發(fā)展規(guī)劃研討會(huì)●院周會(huì)科室溝通平臺(tái)之一：與行政科室溝通平臺(tái)管理系統(tǒng)之四：科室支持系統(tǒng)科室支持的兩大系統(tǒng)◆決策系統(tǒng)◆培訓(xùn)系統(tǒng)決策系統(tǒng)醫(yī)學(xué)決策管理決策認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)決策的基本過程

圖示.診斷反饋循環(huán)：逐步求精過程

管理決策系統(tǒng)手段：主要通過各種管理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析進(jìn)行下一階段的管理決策

DDS(DecisionSupportSystem,)利潤(rùn)分析成本分析績(jī)效分析質(zhì)控分析數(shù)據(jù)處理計(jì)算機(jī)軟件手工數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)輸出科室決策表格圖示、統(tǒng)計(jì)報(bào)表分析管理決策流程：數(shù)據(jù)處理圖示培訓(xùn)系統(tǒng)

培訓(xùn)系統(tǒng)目標(biāo)：不斷提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，形成獨(dú)特的培訓(xùn)文化，以高素質(zhì)的員工帶動(dòng)科室的發(fā)展。

基礎(chǔ)培訓(xùn)專題培訓(xùn)領(lǐng)先培訓(xùn)尖端培訓(xùn)員工行業(yè)專家培訓(xùn)系統(tǒng)責(zé)任分配項(xiàng)目負(fù)責(zé)人培訓(xùn)對(duì)象時(shí)間具體內(nèi)容考核方式崗前培訓(xùn)張新華剛?cè)肟漆t(yī)師一周新生兒科工作流程醫(yī)德醫(yī)風(fēng)核心制度口述崗位職責(zé)李學(xué)珍住院醫(yī)師主治醫(yī)師一月各級(jí)醫(yī)師工作職責(zé)問卷基礎(chǔ)知識(shí)南曉琴住院醫(yī)師一年三基知識(shí)常見病多發(fā)病診療常規(guī)筆試基本操作張新華住院醫(yī)師一年腰穿腹穿術(shù)氣管插管聽力篩查NBNA測(cè)定新法復(fù)蘇現(xiàn)場(chǎng)模擬服務(wù)禮儀吳凡全體醫(yī)師一月標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)，行為規(guī)范感動(dòng)服務(wù)，溝通技巧現(xiàn)場(chǎng)模擬科研論文秦桂秀張小莉主治醫(yī)師副主任醫(yī)師二年可行性分析，科研具體方法，統(tǒng)計(jì)分析筆試，發(fā)表論文，申報(bào)課題項(xiàng)目負(fù)責(zé)人培訓(xùn)對(duì)象時(shí)間具體內(nèi)容考核方式崗前培訓(xùn)謝麗紅剛?cè)肟谱o(hù)士一周新生兒科工作流程醫(yī)德醫(yī)風(fēng)核心制度口述崗位職責(zé)候春玲各級(jí)護(hù)士一月各級(jí)護(hù)士工作職責(zé)問卷基礎(chǔ)知識(shí)李燕芝護(hù)士一年三基知識(shí)常見病多發(fā)病護(hù)理常規(guī)筆試基本操作趙英護(hù)士一年按<護(hù)理操作常規(guī)>現(xiàn)場(chǎng)模擬服務(wù)禮儀張瑾全體護(hù)士一月標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)，行為規(guī)范感動(dòng)服務(wù)，溝通技巧現(xiàn)場(chǎng)模擬科研論文新理論新技術(shù)候春玲護(hù)理師主管護(hù)師二年可行性分析，科研具體方法，統(tǒng)計(jì)分析筆試，發(fā)表論文，申報(bào)課題培訓(xùn)系統(tǒng)責(zé)任分配國(guó)際培訓(xùn)國(guó)外進(jìn)修國(guó)內(nèi)進(jìn)修專題培訓(xùn)外請(qǐng)專家專題講座醫(yī)療查房省內(nèi)繼續(xù)教育項(xiàng)目科室內(nèi)部專題講座實(shí)際工作訓(xùn)練內(nèi)部CPR培訓(xùn)“三基”培訓(xùn)個(gè)人成長(zhǎng)專題小組醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制小組技術(shù)創(chuàng)新引進(jìn)小組院感管理控制小組醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度考核小組危重癥病人搶救小組成本核算和獎(jiǎng)金發(fā)放小組進(jìn)修實(shí)習(xí)人員帶教小組勞動(dòng)紀(jì)律考核組衛(wèi)生監(jiān)督小組耐心服務(wù)協(xié)調(diào)小組醫(yī)保質(zhì)控小組小組名稱主要工作組長(zhǎng)成員醫(yī)療質(zhì)量控制小組全程醫(yī)療質(zhì)量的控制考核、評(píng)估、改進(jìn)秦桂秀已建6人技術(shù)創(chuàng)新引進(jìn)小組主要引進(jìn)消化本領(lǐng)域有推廣價(jià)值的新技術(shù)和臨床業(yè)務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展張小莉已建4人感染管理控制小組控制和降低各種感染的發(fā)生李學(xué)珍已建3人危重癥病人搶救小組負(fù)責(zé)組織疑難危重病人的救治張新華未建3人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和服務(wù)態(tài)度考核小組考察、考核醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)謝麗紅已建3人成本核算和獎(jiǎng)金發(fā)放小組降低科室消耗，提高利潤(rùn)率為目的侯春玲已建4人進(jìn)修實(shí)習(xí)人員帶教小組對(duì)本科內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員及進(jìn)修學(xué)習(xí)人員培訓(xùn)教學(xué)南曉琴已建3人勞動(dòng)紀(jì)律考核組對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行研究張莉已建6人衛(wèi)生監(jiān)督小組負(fù)責(zé)病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生李燕芝未建3人耐心服務(wù)協(xié)調(diào)小組負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系侯春玲未建4人專題小組建立情況六、優(yōu)質(zhì)服務(wù)

※※※※※※※※※※※※※※※※※※優(yōu)質(zhì)服務(wù)

細(xì)節(jié)規(guī)范語言細(xì)節(jié)優(yōu)質(zhì)服務(wù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)語言細(xì)節(jié)儀表細(xì)節(jié)操作細(xì)節(jié)言行規(guī)范流程規(guī)范表格規(guī)范100-1＜0優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)一：提供超出顧客期望的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)二：三度優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)-速度態(tài)度尺度標(biāo)準(zhǔn)三：主動(dòng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)四：熱情服務(wù)

新生兒科優(yōu)質(zhì)服務(wù)

語言、行為儀表流程使用文明用語：

敬語：如您、請(qǐng)大家、請(qǐng)各位等。雅語：如對(duì)不起、失陪了、等。致謝語、致歉語：如十分感謝、對(duì)不起、請(qǐng)?jiān)?、?qǐng)多包含。注：請(qǐng)不要用不好意思。征詢性用語如：你介意嗎？推辭性用語：最好以“對(duì)不起”來開頭。招呼語、告別語：做到來有迎聲，您好；做到問有答聲；送有送聲，您慢走，祝您健康。常用的稱呼語：

一般稱呼：同志、師傅、老大爺、阿姨、注：不要直呼患者的床號(hào)

特殊稱呼：院長(zhǎng)、主任、科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)交談時(shí)的注意事項(xiàng)：

交談時(shí)，用柔和的目光注視對(duì)方，面帶微笑，并通過點(diǎn)頭表示理解患者家屬。嚴(yán)禁在患者家屬面前大聲說笑，手舞足蹈，盡量減少肢體語言。談話時(shí)，“請(qǐng)”，“您”，“謝謝”，“不用客氣”等禮貌用語要經(jīng)常使用。不要隨意打斷患者家屬的話題，如果患者家屬講話抓不住主題，應(yīng)引導(dǎo)其向自己需要了解的話題轉(zhuǎn)變，不宜說“夠了，我知道”之類的語言。在醫(yī)院應(yīng)提倡文明“五聲”：迎接聲、稱呼聲、關(guān)心聲、致歉聲、優(yōu)質(zhì)語言標(biāo)準(zhǔn)行為優(yōu)質(zhì)服務(wù)

（1）男職員頭發(fā)宜常修剪，并應(yīng)經(jīng)常剃胡須；女職員宜保持淡雅輕妝，不宜濃妝艷抹；工作衣整潔、干凈

（2）上班時(shí)應(yīng)佩帶工作牌。

（3）儀態(tài)：基本要求應(yīng)體現(xiàn)文雅、莊重、健康、大方?；疽?/p>

行為優(yōu)質(zhì)服務(wù)基本規(guī)范（1）忠于職守，不做有損科室的事，時(shí)刻維護(hù)科室的利益，樹立科室的良好形象；

（2）按時(shí)上下班，不遲到、早退。

（3）工作場(chǎng)所講普通話，不大聲喧嘩，不影響他人；

（4）早晨上班，與同事第一次相見應(yīng)主動(dòng)招呼“您早”或“您好”，下班互道

“再見”等用語；

（5）待人接物態(tài)度謙和，誠(chéng)懇友善。

（6）中午就餐請(qǐng)勿飲酒，以免影響下午的正常工作；

（7）為了創(chuàng)造舒適的辦公環(huán)境，應(yīng)隨時(shí)保存持本崗位所轄范圍的清潔衛(wèi)生；

（8）愛惜使用并妥善保管辦公用品、設(shè)備；桌面物品擺放整齊有序；下班前必須將所有物品放置妥當(dāng)，以防止遺失；

（9）上班時(shí)間請(qǐng)不要看與工作無關(guān)的報(bào)刊、雜志或書籍；

（10）不得在工作時(shí)聽音樂、吃東西、喝飲料等，不要影響他人；

（11）為了科室的安全，不要將親友或無關(guān)人員帶入科室；

（12）為了保持電話線路的暢通，因私打電話或接聽電話請(qǐng)不要超過2分鐘，

（13）在下班后離開辦公室時(shí)，請(qǐng)注意關(guān)閉自己的計(jì)算機(jī)以減少?zèng)]有必要的消耗；

（14）注意防火、防盜，發(fā)現(xiàn)事故隱患或其他異常情況立即報(bào)有關(guān)部門處理，消除隱患。行為規(guī)范行為優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)療規(guī)范

1檢查仔細(xì)（望、聞、叩、聽、常規(guī)三測(cè)和?？茩z查）；

2診斷明確（確診率、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、誤診）；

3治療徹底（按療程規(guī)范治療）；處方規(guī)范

1中西藥普通處方；

2麻醉藥品處方；

3劇毒藥品處方；

4處方權(quán)；病歷規(guī)范（按省衛(wèi)生廳病歷規(guī)范要求）。護(hù)理規(guī)范

重要的是分級(jí)護(hù)理制度；“三查七對(duì)”和責(zé)任護(hù)理制度。

行為規(guī)范工作流程

科學(xué)合理的工作流程像一個(gè)精致的連環(huán)扣,時(shí)刻貫穿在醫(yī)院及科室管理中的方方面面。在臨床實(shí)踐中,工作流程直接影響到患者的治療效果和對(duì)醫(yī)療過程的滿意度。

提高工作流程的效率首先應(yīng)當(dāng)明確一個(gè)典型病人的診療過程。

每個(gè)環(huán)節(jié)，管理人員必須分析服務(wù)的需求量和系統(tǒng)的供應(yīng)能力。新生兒科標(biāo)準(zhǔn)流程入院入院出院探視體檢溝通隨訪工休會(huì)診療護(hù)理態(tài)度速度隱性需求雙因素移情伯爵物化服務(wù)對(duì)象病兒患兒患兒家屬病兒家屬的需求及時(shí)接待被尊重掛念患兒經(jīng)濟(jì)顧慮對(duì)患兒照顧的知情熱情對(duì)待急切了解患兒病情向往康復(fù)病兒的需求舒適安全：治療、護(hù)理減少疼痛的刺激被關(guān)愛避免交叉感染接待流程門鈴想不過兩聲面帶微笑去開門耐心詢問需求解答患兒家屬的問題主動(dòng)找出答案要求：一視同仁，替患者家屬想辦法解決問題，不說否定語，可做可不做的要做，善于應(yīng)用萬能鑰匙）溝通流程電話溝通及時(shí)熱情滿足需求主管病人家屬根據(jù)病人家屬要求，給與滿足非主管病人家屬及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生若不在科內(nèi)，先告知家屬主管醫(yī)生不在，（降低期望值）隨后初步告知家屬孩子的基本情況，并告知家屬其主管醫(yī)生確切的工作時(shí)間。面對(duì)面溝通重點(diǎn)病人的溝通重點(diǎn)病人患特殊疾病人群病情極其危重人群對(duì)診治過程有不滿情緒人群社會(huì)名流經(jīng)濟(jì)困難人群患病過程有特殊經(jīng)歷的人群重點(diǎn)病人溝通流程1、主管醫(yī)師每日至少電話告知病情一次，接電話后首先要對(duì)患兒家屬有禮貌

的稱呼2、每周至少面對(duì)面溝通3-5次，3、對(duì)極個(gè)別人群可由科室負(fù)責(zé)人直接溝通甚至報(bào)院方4、每次溝通要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容醫(yī)患雙方簽字5、整個(gè)溝通過程要求在談話間完成，請(qǐng)病人家屬就座，并倒水給其，一對(duì)一

溝通，保護(hù)病人家屬隱私6、注意溝通技巧，整個(gè)過程要體現(xiàn)關(guān)心、尊重、理解、體貼，態(tài)度要和藹

重視病兒家屬的隱性需求并滿足。體檢流程●體檢過程由主管醫(yī)師進(jìn)行●特殊患兒上級(jí)醫(yī)師參與●要求在開放暖箱內(nèi)進(jìn)行●整個(gè)體檢過程要求動(dòng)作輕柔，查體細(xì)致，充滿愛心，●要按照查體順序依次進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)規(guī)范化查體的重要性和必要性●記錄特殊的體檢特征：體表發(fā)育畸形，皮膚破損處，院外治療痕跡●將查體的內(nèi)容記錄在相應(yīng)的文書內(nèi)，由家屬確認(rèn)并簽字診療流程1、把情給病兒及其家屬2、滿足病兒及家屬的潛在需求3、強(qiáng)調(diào)“一視同仁”，注重“特別關(guān)照”4、善于運(yùn)用萬能鑰匙5、團(tuán)隊(duì)精神，樹立100-1＜0的觀念6、樹立病人總是對(duì)的理念7、善于運(yùn)用補(bǔ)救性措施護(hù)理細(xì)節(jié)粱明根鳥巢護(hù)理細(xì)節(jié)爸爸，在這里我很安全避光巾爸爸，在這里我很安全消毒液、聽診器一床一用奶奶我吃得非常舒服恒溫?zé)崮滔錉敔?，這里的阿姨非常愛我新的護(hù)理成員探視的流程發(fā)放探視卡告知探視時(shí)間、探視制度、方式觀看介紹患兒病情患兒移情伯爵物化開工休會(huì)的流程地點(diǎn)內(nèi)容記錄周期主持人反饋反饋探視結(jié)束后每月兩次工休會(huì)護(hù)士長(zhǎng)科室簡(jiǎn)介，人員配備，技術(shù)力量，環(huán)境設(shè)備，醫(yī)護(hù)工作流程，護(hù)理質(zhì)量，征求家屬意見及建議公休會(huì)內(nèi)容虛心聽取家屬意見及建議，會(huì)后應(yīng)全科進(jìn)行討論及反思，提出改進(jìn)措施時(shí)間探視間出院流程次日晨查房后迅速開出出院醫(yī)囑通知核算員結(jié)賬確認(rèn)出院手續(xù)辦理完畢后由醫(yī)護(hù)人員一同將患兒送出病房主管醫(yī)師提前一天通知患兒家屬出院時(shí)間及相關(guān)事宜主管醫(yī)師護(hù)士仔細(xì)查體后，整理衣被由家屬確認(rèn)患兒后，護(hù)工將相應(yīng)的物品（奶粉濕巾等）給家長(zhǎng)，護(hù)工將患兒衣被等用品帶入病房出院指導(dǎo)提倡母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)者奶具必須消毒,學(xué)會(huì)正確的喂養(yǎng)方法。保持嬰兒皮膚的清潔,夏天每天洗澡,冬天擦拭皮膚3--4次/周,掌握正確的沐浴方法。根據(jù)天氣情況,及時(shí)增減衣物,居室內(nèi)注意通風(fēng),生活中注意保護(hù)性隔離。臍部有滲液時(shí)及時(shí)就診。建議選用棉質(zhì)尿布,經(jīng)常更換,保持臀部清潔干燥,若臀部發(fā)紅,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。按時(shí)預(yù)防接種,注意接種后的局部反應(yīng)和全身情況。及時(shí)添加輔食,給嬰兒均衡的營(yíng)養(yǎng),多進(jìn)行戶外活動(dòng)以促進(jìn)維生素D的合成,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑,防止佝僂病的發(fā)生。11對(duì)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患兒,指導(dǎo)家長(zhǎng)定期隨訪。12帶藥回家的患兒,指導(dǎo)如何按時(shí)按量喂藥,注意不良反應(yīng)。13放棄治療的患者建議家屬給患者繼續(xù)院外治療。

指導(dǎo)內(nèi)容隨訪流程建立隨訪手冊(cè)電話隨訪門診預(yù)約隨訪病人出院時(shí)由主管醫(yī)生告知詳細(xì)的隨訪時(shí)間隨訪時(shí)掛相應(yīng)主任的號(hào)，前去就診

詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容健康宣教病房主任出診時(shí)間病人出院時(shí)由主管醫(yī)生記錄隨訪電話，預(yù)約隨訪時(shí)間隨訪期限內(nèi)由主管醫(yī)生主動(dòng)電話聯(lián)系家屬對(duì)象早產(chǎn)兒、腦疾患、遺傳代謝病、自動(dòng)出院者新生兒科服務(wù)質(zhì)量控制體系

1、輸入控制2、過程控制（行為控制）3、結(jié)果控制服務(wù)質(zhì)量控制體系科主任護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室人員有選擇權(quán)利科主任、護(hù)士長(zhǎng)理念培訓(xùn)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師；護(hù)理師、護(hù)士的崗前、在崗培訓(xùn)原則老帶新、上級(jí)帶下級(jí)新分配人員考核合格方可上崗輸入控制：選用人才教育培訓(xùn)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)建立工作制度制定工作流程制定、落實(shí)考核計(jì)劃科主任護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)過程控制服務(wù)質(zhì)量控制體系新生兒科制度增收查對(duì)醫(yī)囑評(píng)優(yōu)考核堵漏費(fèi)投訴

學(xué)習(xí)溝通建議創(chuàng)新資源共享激勵(lì)節(jié)約滿意度調(diào)查制度質(zhì)量控制小組成員◆每天對(duì)當(dāng)天工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，質(zhì)控小組活動(dòng)每月一次，旨在總結(jié)前一月醫(yī)療護(hù)理工作的問題，提出處理辦法，擬定下月質(zhì)控工作重點(diǎn)，期間利用會(huì)議交流平臺(tái)，每日總結(jié)醫(yī)療工作的問題，定期檢查有無環(huán)節(jié)問題出現(xiàn)及時(shí)糾正處理進(jìn)行PDCA循環(huán)?！粼诨A(chǔ)質(zhì)量管理中，主要抓人員素質(zhì)，業(yè)務(wù)技術(shù)水平提高，通過培訓(xùn)系統(tǒng)和學(xué)習(xí)制度執(zhí)行◆環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重點(diǎn)抓三級(jí)查房，危重及重點(diǎn)病人搶救，醫(yī)療文書書寫，新技術(shù)應(yīng)用，醫(yī)療安全，易出問題的重點(diǎn)工作人員，特殊操作：病例評(píng)價(jià)法：醫(yī)療質(zhì)量是每一個(gè)具體病例質(zhì)量的總和，科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)堅(jiān)持以德以誠(chéng)行醫(yī),樹立”白衣”良好形象,用醫(yī)務(wù)工作者誠(chéng)實(shí)手心守信的道德水準(zhǔn)來衡量自己的言行,做到”四心”.良心堅(jiān)持救死扶傷,關(guān)愛生命人道主義的良心準(zhǔn)則,對(duì)病人施以仁心仁術(shù)

用病人至上的理念要求科室人員牢記病人的生命永遠(yuǎn)是至高無上的愛心熱愛本職工作為了患者,盡職盡責(zé),無私奉獻(xiàn),把自己的光和熱全部投入

到工作中.熱心建立以病人為中心,一切為了病人,為了一切病人的服務(wù)理念,舉止文明

,禮貌待患,滲透到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過程.細(xì)心

從每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者內(nèi)心出發(fā),真正關(guān)心病人及時(shí)有效解決病人疾苦,使

患兒和家屬感到“服務(wù)放心,檢查放心,診療放心,用藥放心,收費(fèi)放心”.提高服務(wù)質(zhì)量建議滿意度調(diào)查投訴評(píng)優(yōu)溝通通過病房患者滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作中的不足，及時(shí)改正，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提供超過患者期望的滿意度。設(shè)立主任投訴箱、舉報(bào)電話，認(rèn)真接受每位患者的投訴、意見，做到“投訴無爭(zhēng)辯”，及時(shí)針對(duì)患者的投訴作出整改意見及措施。通過患者滿意度調(diào)查、科室評(píng)選，每月選出“優(yōu)秀護(hù)士”、“優(yōu)秀醫(yī)生”，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)工作積極性。

建立暢通的溝通渠道，使醫(yī)護(hù)和患者、上級(jí)和下屬可以很好的溝通，方便信息的交流，使每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員了解住院病人的需求。每月每人為科室提出3條建議,促進(jìn)科室工作順利開展,提高服務(wù)滿意度.七、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織

※※※※※※※※※※※※※※※※※※建立學(xué)習(xí)型組織人才高度職業(yè)化提高核心競(jìng)爭(zhēng)力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)核心競(jìng)爭(zhēng)力的培育不是一個(gè)短期的或者孤立的行為，而是一個(gè)系統(tǒng)整合的結(jié)果創(chuàng)新—技術(shù)創(chuàng)新學(xué)習(xí)我們科室要去創(chuàng)造什麼創(chuàng)新我們改變了什麼工作科室工作內(nèi)容學(xué)習(xí)型科室的條件1、自我超越的成員：2、優(yōu)質(zhì)的組織文化：科室企劃并營(yíng)造適宜的組織氣候與工作情境，使得成員的思考模式能夠再造，正向行為成為習(xí)慣，能夠聚焦，共同建立願(yuàn)景，達(dá)到團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的目標(biāo)。3、明確可行的目標(biāo)：醫(yī)院成員的思考，經(jīng)過系統(tǒng)性分析，且由高層主管與成員共同參與設(shè)定目標(biāo)，因此清楚瞭解醫(yī)院的方向，同心共識(shí)去完成我們得計(jì)畫及行動(dòng)方案。4、領(lǐng)導(dǎo)者全程參與：領(lǐng)導(dǎo)者除了必須表示對(duì)推動(dòng)學(xué)習(xí)型學(xué)院的決心，且要虛心學(xué)習(xí)、全程參與，身體力行更是員工學(xué)習(xí)的標(biāo)竿。5、學(xué)習(xí)對(duì)象：除了醫(yī)院內(nèi)全體員工外，其範(fàn)圍能涵蓋病患家屬、制定我們的工作內(nèi)容醫(yī)療—提高水平護(hù)理—提高技術(shù)服務(wù)—達(dá)到星級(jí)一天的工作早會(huì)床頭交接班查房護(hù)理晨會(huì)操作前操作中操作后診療前診療中診療后醫(yī)療查房護(hù)理查房夕會(huì)服務(wù)出院后探視工休會(huì)住院中入院前學(xué)習(xí)項(xiàng)目總結(jié)會(huì)溝通交流會(huì)傳達(dá)院周會(huì)小組學(xué)習(xí)會(huì)投訴分析會(huì)政治思想工作會(huì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教學(xué)查房專題會(huì)崗前培訓(xùn)質(zhì)控會(huì)疑難危重病例討論會(huì)全員學(xué)習(xí)全程學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)床頭交接班護(hù)士清點(diǎn)用物醫(yī)生粘貼化驗(yàn)單提前15分鐘到崗早會(huì)按病室夜班護(hù)士對(duì)病人的生命體征、用藥、飲食、進(jìn)行交接夜班醫(yī)生負(fù)責(zé)前一天新病人的詳細(xì)交接醫(yī)生和護(hù)士對(duì)主管病人進(jìn)行檢查宣布前一天夕會(huì)對(duì)科室一日工作的總結(jié)及評(píng)價(jià)情況科主任對(duì)上述內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)分別予以表?yè)P(yáng)或批評(píng)，并對(duì)疑難危重病人的診療環(huán)節(jié)，重點(diǎn)病人的服務(wù)進(jìn)行提示。學(xué)習(xí)1、新入院、疑難、危重病人查房；2、現(xiàn)有病人治療情況，3、醫(yī)護(hù)及時(shí)溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)調(diào)整；4、對(duì)當(dāng)日所發(fā)生的所有診療及護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，參加人員：科主任、護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)所有在班醫(yī)師及護(hù)士時(shí)間：每天下班前。夕會(huì)登記考核結(jié)果，次日晨會(huì)宣布周末、月末大總結(jié)；傳達(dá)醫(yī)院周會(huì)及行政例會(huì)精團(tuán)體學(xué)習(xí)打造護(hù)理“心”級(jí)服務(wù)住院安心治療放心出院溫心業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)改變心智模式學(xué)習(xí)速度大于變化速度★缺什么，學(xué)什么每月兩次學(xué)習(xí)內(nèi)容為學(xué)科前沿知識(shí)為主，除當(dāng)班者全體人員質(zhì)控會(huì)團(tuán)體學(xué)習(xí)—改變心智模式★

成員明白奮斗目標(biāo)當(dāng)月問題當(dāng)月解決，緊急問題立刻解決溝通交流會(huì)系統(tǒng)思考與標(biāo)桿科室市場(chǎng)分析競(jìng)爭(zhēng)力SWOT分析投訴分析會(huì)系統(tǒng)思考，提高學(xué)習(xí)力建立顧客關(guān)系管理系統(tǒng)家屬座談會(huì)、滿意度調(diào)查查、投訴處理等做法來建構(gòu)顧客關(guān)系管理系統(tǒng)，改善服務(wù)品質(zhì)達(dá)到顧客服務(wù)目標(biāo)。確實(shí)體認(rèn)「心質(zhì)」有保，品質(zhì)才能確保。訂定倫理公約，作為升遷考核的配套措施，定期舉辦全員道德倫理教育，落實(shí)倫理決策及核心價(jià)值。政治思想工作會(huì)缺什么，學(xué)什么建立知識(shí)螺旋的管理晨會(huì)交班會(huì)夕會(huì)科周會(huì)科室專題會(huì)項(xiàng)目秦桂秀張小莉李學(xué)珍張新華南曉琴?gòu)埨騾欠?年2年3年1年2年3年1年2年3年1年2年3年1年2年3年1年2年3年1年2年3年住院醫(yī)師主治醫(yī)師副主任醫(yī)主任醫(yī)師本市知名省內(nèi)知名國(guó)內(nèi)知名進(jìn)修月獎(jiǎng)40005000600070008000住房婚姻教育交通員工職業(yè)生涯規(guī)劃項(xiàng)目123456789101112臨床基礎(chǔ)總論常見癥狀與鑒別診斷專業(yè)疾病黃疸感染性疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病骨骼肌肉系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)代謝內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病遺傳性疾病免疫性疾病產(chǎn)傷性疾病其他疾病基本操作氣管插管術(shù)腰椎穿刺術(shù)腹腔穿刺術(shù)胸腔穿刺術(shù)鼻胃插管術(shù)專業(yè)進(jìn)展亞低溫治療HIENO吸入療法神經(jīng)干細(xì)胞移植一、新生兒科簡(jiǎn)介

※※※※※※※※※※※※※※※※※※1+1＞2團(tuán)隊(duì)的定義一群人走到一起，為一個(gè)共同的目標(biāo)而奮斗。建立團(tuán)隊(duì)有什么好處提高生產(chǎn)力群策群力互相依靠更高的定位提高自身價(jià)值良好的工作氣氛共同的目標(biāo)溝通得到加強(qiáng)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)的特征1、團(tuán)隊(duì)目標(biāo)內(nèi)化為隊(duì)員的自覺意識(shí)，高度自然2、團(tuán)隊(duì)內(nèi)有獨(dú)特的交流方式與獨(dú)特的交流信號(hào)3、具有默契的情感體驗(yàn)，榮辱與共4、氣氛無拘無束，輕松自如、協(xié)調(diào)一致、集思廣益5、人員關(guān)系非層級(jí)式，而是同等水平的排列6、既重效率又重效益7、擁有發(fā)達(dá)完善的通訊系統(tǒng)，保證高質(zhì)量的信息溝通8、善于創(chuàng)新，勇于沖破陳規(guī)舊習(xí)9、熱情鼓勵(lì)與熱切希望代替了隨意的批評(píng)與指責(zé)10、團(tuán)隊(duì)有相對(duì)的自主決策力、自由行動(dòng)力11、與其他團(tuán)隊(duì)協(xié)作的意識(shí)與人員條件醫(yī)療行業(yè)中團(tuán)隊(duì)建設(shè)的重要性A、團(tuán)隊(duì)協(xié)作已經(jīng)在醫(yī)療保健系統(tǒng)的各個(gè)方面體現(xiàn)出其高效性B、醫(yī)療行業(yè)人力資源報(bào)告指出，團(tuán)隊(duì)協(xié)作在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、改善患者就醫(yī)安全、降低醫(yī)護(hù)人員短缺以及解決醫(yī)療專家超負(fù)荷工作等方面，是最有效的途徑。

C、團(tuán)隊(duì)協(xié)作可以明顯地降低工作量、提高工作滿意度、保持工作穩(wěn)定性以及降低患者的死亡率。

打造我們的團(tuán)隊(duì)1+1＞2

1.具有共同的愿望與目標(biāo)

2.和諧、相互依賴的關(guān)系3.具有共同的規(guī)范與方法熱愛新生兒專業(yè)并努力實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值有機(jī)的整體,為了患者各司其責(zé),并協(xié)同工作新生兒科內(nèi)部的規(guī)范及醫(yī)院規(guī)定和科學(xué)的搶救流程方法新生兒科團(tuán)隊(duì)建設(shè)流程確立團(tuán)隊(duì)要求團(tuán)隊(duì)核心成立團(tuán)隊(duì)發(fā)布并吸納成員團(tuán)隊(duì)運(yùn)行并維護(hù)團(tuán)隊(duì)形成并評(píng)估團(tuán)隊(duì)的干預(yù)改進(jìn)并培訓(xùn)成員高效團(tuán)隊(duì)建立團(tuán)隊(duì)維護(hù)與發(fā)展新生兒科團(tuán)隊(duì)建設(shè)原則◆

每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員即承擔(dān)一種功能，又擔(dān)任一種團(tuán)隊(duì)角色一支團(tuán)隊(duì)需要在功能及團(tuán)隊(duì)角色之間找到一種令人滿意的平橫，這取決于團(tuán)隊(duì)的任務(wù)◆團(tuán)隊(duì)的效能取決于團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)同團(tuán)隊(duì)內(nèi)的各種相關(guān)力量，以及按照各種相關(guān)力量進(jìn)行調(diào)整的程度◆有一些團(tuán)隊(duì)成員比另一些更適合某些團(tuán)隊(duì)角色，這取決于一個(gè)人的個(gè)性和智力◆一個(gè)團(tuán)隊(duì)只有在具備了范圍適當(dāng)，平衡的團(tuán)隊(duì)角色時(shí)，才能充分發(fā)揮其技術(shù)資源的優(yōu)勢(shì)。新生兒科團(tuán)隊(duì)建設(shè)的要素新生兒科團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)增強(qiáng)自豪感獎(jiǎng)懲機(jī)制提高積極性培訓(xùn)教學(xué)增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力團(tuán)隊(duì)文化增強(qiáng)凝聚力堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)核心團(tuán)隊(duì)評(píng)估保持生命力清晰的團(tuán)隊(duì)愿景復(fù)合型人才梯隊(duì)步驟堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)核心團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)的重要技能指明方向設(shè)定目標(biāo)以身作則建立信任甄選隊(duì)員澄清角色共享信息管理沖突群策群力創(chuàng)造績(jī)效強(qiáng)有力的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)可以:迅速組建一支新生兒科專業(yè)團(tuán)隊(duì)；提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)作水平；提升團(tuán)隊(duì)工作能力；營(yíng)造和諧的團(tuán)隊(duì)文化；持續(xù)改善，打造高績(jī)效團(tuán)隊(duì)科室主任醫(yī)療單元護(hù)理單元醫(yī)療病案醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理護(hù)理病案護(hù)理質(zhì)量護(hù)理教研行為評(píng)估臨床病例討論醫(yī)療教研新生兒科團(tuán)隊(duì)建設(shè)愿景服務(wù)半徑延伸至華北科研技術(shù)水平達(dá)國(guó)家水平醫(yī)療設(shè)備滿足全省患兒通過各種形式提高專家知名度優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量成為華北新生兒專業(yè)教學(xué)基地環(huán)境建設(shè)成為華北一流實(shí)現(xiàn)愿景

激發(fā)自身潛在能力凝聚團(tuán)隊(duì)共同追求期望心中同一愿景攜手實(shí)現(xiàn)最終目標(biāo)新生兒科骨干期待愿景成員最期待五年愿景秦桂秀成立高素質(zhì)的人才梯隊(duì)張小莉醫(yī)療水平國(guó)內(nèi)領(lǐng)先李學(xué)珍國(guó)內(nèi)交流的平臺(tái)張新華醫(yī)教研全面發(fā)展的科室南小琴醫(yī)療水平國(guó)際領(lǐng)先團(tuán)隊(duì)文化增強(qiáng)凝聚力

團(tuán)隊(duì)文化，有時(shí)稱團(tuán)隊(duì)精神，一般指團(tuán)隊(duì)中長(zhǎng)期形成的共同理想、基本價(jià)值觀、作風(fēng)、生活習(xí)慣和行為規(guī)范的總稱，是團(tuán)隊(duì)在經(jīng)營(yíng)管理過程中創(chuàng)造的具有團(tuán)隊(duì)特色的精神財(cái)富的總和。團(tuán)隊(duì)文化

精誠(chéng)合作榮辱與共自強(qiáng)不息永不放棄腳踏實(shí)地開拓進(jìn)取復(fù)合型、協(xié)調(diào)型的人才梯隊(duì)新生兒科需要復(fù)合型、協(xié)調(diào)型的人才