產(chǎn)房質(zhì)控模板

/八第一部分產(chǎn)房1月質(zhì)控狀況總結(jié)本月護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)達(dá)成狀況序號科室質(zhì)量與安全目標(biāo)科室目標(biāo)值當(dāng)月達(dá)成狀況1產(chǎn)房護(hù)理文書書寫合格率100%96%2基礎(chǔ)護(hù)理合格率94%93%3產(chǎn)程中孕產(chǎn)婦健康教育有效率90%92%4患者身份辨別執(zhí)行正確率100%100%5急救物件完滿率100%100%6孕產(chǎn)婦交接落實(shí)率100%100%7重生兒腕帶佩帶合格率100%98%8臨盆器材物件盤點(diǎn)登記合格率100%100%9會陰側(cè)切率V20%15%10陰道臨盆產(chǎn)后出血發(fā)生率V5%3%11危重孕產(chǎn)婦急救合格率>95%100%12會陰三度、四度裂傷發(fā)生率0013重生兒重度窒息發(fā)生率率V2%%14急救藥品物件完滿率率100%100%15手衛(wèi)生允從性N85%65%16護(hù)理人員三級培訓(xùn)合格率N9598%17護(hù)理人員三級培訓(xùn)參加率100%100%18重生兒鎖骨骨折發(fā)生率V%019滯產(chǎn)發(fā)生率00、護(hù)理文書書寫質(zhì)量（一）檢查結(jié)果科室自查結(jié)果存在問題：每個月科室自查運(yùn)轉(zhuǎn)歸檔病例存在問題1） 臨盆抽查病例40份漏寫血壓、脈搏、署名，合格率95%（2/40）2）查安產(chǎn)病例20份，文書書寫合格率96%（1/20）重生兒交接合格率100%（10/10）孕產(chǎn)婦交接落實(shí)率100% （10/1）臨盆器材盤點(diǎn)交接合格率 90%（18/20）共存在缺點(diǎn)2份。產(chǎn)程察看記錄表3處（3/20）整頓舉措：1）見告助產(chǎn)士待表格填寫完成后仔細(xì)核對，免得漏填此中任何一項重生兒記錄表。見告助產(chǎn)人員與病房護(hù)士仔細(xì)核對重生兒記錄表關(guān)于頻頻出現(xiàn)的缺項、漏項，在質(zhì)控會上特別重申，關(guān)于頻頻出現(xiàn)的漏項扣質(zhì)控分，以惹起大家的重視。3）.職能部門檢查反應(yīng)問題：無二、護(hù)理質(zhì)量（健康教育、護(hù)理慣例的落實(shí)）（一）檢查結(jié)果科室自查結(jié)果：存在問題：抽查20例催產(chǎn)素引產(chǎn)記錄單。主要問題個他人記錄單不規(guī)范。未按規(guī)準(zhǔn)時間書寫 1人。2）進(jìn)人產(chǎn)房后娩出記錄不全面1人.3）產(chǎn)后1小時陰道出血狀況生命體征未記錄在表單上1人。4健康教育執(zhí)行不到位1人缺點(diǎn)分類缺陷分類■生命體任記錄不全■僮座撤盲不全面I分航記錄不全■rJa生命體征記錄不全整頓舉措:1） 培訓(xùn)低年資助產(chǎn)士對病情察看的理論知識，要學(xué)會書寫記錄單2） 增強(qiáng)對健康教育的督導(dǎo)3） 學(xué)習(xí)培訓(xùn)催產(chǎn)素引產(chǎn)護(hù)理慣例職能部門檢查反應(yīng)問題： 無三、中心制度落真相況交接班制度）（一）檢查結(jié)果科室自查結(jié)果：抽查6個交接班內(nèi)容，存在問題：1）交接班報告不全面術(shù)語不規(guī)范。2）不可以做到床頭交接整頓舉措：1）護(hù)理文書書寫的培訓(xùn)2）學(xué)習(xí)交接班制度職能科室檢查反應(yīng)問題：無四、 急救應(yīng)急管理（急救藥品、物件、技術(shù)、應(yīng)急辦理）（一） 檢查結(jié)果科室自查結(jié)果：檢查5人次產(chǎn)后出血記錄存在問題1未實(shí)時留置尿管，察看尿量產(chǎn)后察看記錄不全面1次2）按摩子宮方法不正確1次3）關(guān)于產(chǎn)后出血量的預(yù)計不正確1次查察儀器設(shè)施管理狀況，抽查5件設(shè)施1）查察2臺胎心監(jiān)護(hù)儀，性能優(yōu)秀，時間正確立位擱置。2）隔絕產(chǎn)房的臨盆登記不齊備3）查察2臺負(fù)壓吸引器無漏氣，儲液瓶潔凈（二） 原由剖析：工作中碰到產(chǎn)后出血多的病人不沉著，低年資的護(hù)理人員關(guān)于產(chǎn)后出血的應(yīng)急方案掌握還不嫻熟。（三） 整頓舉措：1） 關(guān)于應(yīng)急操練后實(shí)時督導(dǎo)學(xué)習(xí)掌握有關(guān)的知識，采納工作中不定時體溫檢查在實(shí)質(zhì)工作中掌握狀況。2） 各個班次的責(zé)任護(hù)士執(zhí)行其當(dāng)班職責(zé)。五、 技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行狀況（一）檢查結(jié)果科室自查（1）檢查結(jié)果1） 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆錄達(dá)成好，達(dá)成率100%2）N2N3助產(chǎn)士已掌握無保護(hù)會陰接生技術(shù)重點(diǎn)，可是實(shí)行率 70%3）N0N1安產(chǎn)接生基本合格（二） 原由剖析：無保護(hù)會陰接生技術(shù)實(shí)行率低，關(guān)于評估不規(guī)范安產(chǎn)的接生技術(shù)已掌握，但在評估孕婦狀況胎兒大小和控制胎頭娩出的速度還要增強(qiáng)，以減少孕婦和重生兒的損害。（三） 整頓舉措每個月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)實(shí)時記錄學(xué)習(xí)內(nèi)容2.在實(shí)行無保護(hù)會陰接生過程中，注意接生重點(diǎn)，對評估后能夠?qū)嵭械脑袐D進(jìn)行無保護(hù)接生，多總結(jié)積累經(jīng)驗。3安產(chǎn)接生的過程中，關(guān)于接生重點(diǎn)要嚴(yán)格掌握，嚴(yán)格執(zhí)行將接生技術(shù)水平提升。六、消毒隔絕（一） 檢查結(jié)果科室自查：1）手衛(wèi)生允從性檢查。允從性為68%（34/50），接觸患者前允從性45%（5/11）接觸患者后允從性88%（11/12）無菌操作前允從性87%（7/8）接觸患者體液后允從性100%（10/10）接觸患者周圍環(huán)境后允從性22%（2/9）胎盤交接規(guī)范（二） 整頓舉措增強(qiáng)手衛(wèi)生的督導(dǎo)關(guān)于執(zhí)行率低的工作人員增強(qiáng)手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)科室質(zhì)控組長一對一帶教式改良科室制度的培訓(xùn)。

第二部分2月整頓重點(diǎn) 手衛(wèi)生允從性差原由剖析護(hù)士質(zhì)控總T事于rL箱蜿倒質(zhì)控總T事于rL箱蜿倒柏拉圖剖析主要原由柏拉圖剖析主要原由不到位意識不強(qiáng)位■虢路教”累計百分比不到位意識不強(qiáng)位■虢路教”累計百分比整頓良度:/八時間擬訂舉措P組織實(shí)行DDD檢查評論CCCC完美改良AAA整頓舉措：增強(qiáng)手衛(wèi)生的督導(dǎo)關(guān)于執(zhí)行率低的工作人員增強(qiáng)手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)科室質(zhì)控組長一對一帶教式改良科室制度的培訓(xùn)。增強(qiáng)培訓(xùn)和看管。第三部分上月整頓成效評論上月重點(diǎn)整頓的問題描繪、成效評論。（建議使用管理工具）依據(jù)（交接班制度）共檢查 15次，合格率93%，存在缺點(diǎn)7項，如下：/八