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病例討論——腎動脈瘤第一頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一患者,女,50歲,因“反復(fù)頭暈20年,再發(fā)5天”為主訴入院。入院側(cè)血壓180/100mmHg超聲檢查:雙腎動脈瘤腎動脈CTA:雙腎動脈瘤第二頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一右腎動脈瘤30×28mm左腎動脈瘤12×8mm第三頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一先處理左側(cè)第四頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一經(jīng)微導(dǎo)管往左腎動脈瘤內(nèi)充填微彈簧圈6枚,造影提示瘤體充填密實,載瘤動脈通暢。第五頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一后處理右側(cè)第六頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一置入PRECISE支架兩枚第七頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一半年后……第八頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一行左腎動脈瘤微彈簧圈栓塞術(shù)后6個月,左腎動脈瘤充填密實,載瘤動脈血流通暢第九頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一Stentinstent術(shù)后6個月
雙層裸支架未能有效隔絕右腎動脈瘤第十頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一
怎么辦?第十一頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一微導(dǎo)管經(jīng)右股動脈放置的GUIDING送入右腎瘤腔。球囊導(dǎo)管經(jīng)左股動脈送入右腎載瘤動脈第十二頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一球囊導(dǎo)管充分?jǐn)U張隔絕血流后,經(jīng)微導(dǎo)管往動脈瘤腔內(nèi)注入凝血酶500U,同時經(jīng)球囊導(dǎo)管往遠(yuǎn)端腎臟注入自體血水(防止血栓形成,維持腎臟供養(yǎng))第十三頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一30min后行腎動脈造影:瘤腔閉塞,腎臟血流通暢第十四頁,共十六頁,編輯于2023年,星期一球囊閉塞術(shù)后復(fù)查:雙腎臟血供正常。右腎動脈瘤增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化第十五頁,共十六頁,
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