十一月份 氣壓止血帶的使用

十一月份氣壓止血帶的使用氣壓止血帶的工作原理及作用氣壓止血帶使用方法使用注意事項(xiàng)使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題主要內(nèi)容作用：1.氣壓止血帶是四肢手術(shù)中最常見(jiàn)的輔助工具,使用后可使手術(shù)視野清晰,手術(shù)操作方便,縮短手術(shù)時(shí)間,減少患者痛苦2.氣壓止血帶可使手術(shù)出血量降至最低限度,對(duì)于四肢遠(yuǎn)端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手術(shù)尤為重要

原理：氣壓止血帶通過(guò)氣泵控制袖帶壓力，壓迫肢體，阻斷血液，以達(dá)到止血目的

氣壓止血帶的工作原理及作用氣壓止血帶使用禁忌開(kāi)放性傷口，污染創(chuàng)口超6h以上，原則上不能使用壓力止血帶，避免引起全身毒素吸收血栓性脈管炎、靜脈栓塞、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化等血管疾病、血管性疼痛患者上止血帶處皮膚有水腫或損傷血液病患者慎用氣壓止血帶使用方法1、根據(jù)患者的年齡，上、下肢體選用適合的袖帶（上肢：短、窄；下肢：長(zhǎng)、寬）2、接通電源，開(kāi)啟電源開(kāi)關(guān)，“壓力”和“時(shí)間”顯示窗口數(shù)碼管亮，并顯示上次使用的數(shù)據(jù)。3、接通氣管，檢查接頭處是否銜接緊密、袖帶內(nèi)氣囊是否漏氣。將止血?dú)鈮盒鋷Ч潭ㄔ诨颊咚柚寡闹w部位，用配置的氣管一端插入氣壓袖帶的插口，另一端插入機(jī)器的出氣口。選擇縛扎部位：上肢：放在肱骨上1/3處，下肢；應(yīng)放在大腿根近腹股溝部，大腿的中上1/3處，足趾手術(shù)，止血帶應(yīng)放置在踝上方。4、根據(jù)手術(shù)需要按“壓力↑”或“壓力↓”設(shè)定壓力，按“時(shí)間↑”或“時(shí)間↓”設(shè)定止血時(shí)間。設(shè)定止血時(shí)間上肢一般不超過(guò)60分鐘，下肢不超過(guò)90分鐘。若手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，則應(yīng)先暫時(shí)讓肢體恢復(fù)血流10~15分鐘，然后再阻斷。氣壓止血帶使用方法袖帶壓力設(shè)定袖帶壓力的設(shè)定沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，一般根據(jù)病人的年齡、收縮壓、袖帶的寬度、肢體周徑大小、局部組織的厚薄而決定，兒童和瘦弱患者的壓力應(yīng)適當(dāng)減少。規(guī)格帶寬固定位置壓力設(shè)定范圍小號(hào)5.5cm適用兒童上肢1kpa/kg下肢1.5~2kpa/kg中號(hào)6.5cm上肢30~40kpa大號(hào)6.5cm上、下肢60~80kpa特大111cm下肢30~50kpa特大39cm上肢25~30kpa氣壓止血帶使用方法5、按“充氣”鍵充氣指示燈亮，機(jī)器快速充氣，達(dá)到設(shè)定壓力值，充氣指示燈熄滅，手術(shù)即可進(jìn)行。止血帶加壓前，先將肢體抬高3分鐘，加速靜脈血回流，以減少肢體血量。6、手術(shù)過(guò)程中若氣路輕微漏氣，系統(tǒng)可自動(dòng)補(bǔ)償，可聽(tīng)到斷續(xù)的充氣聲音。7、系統(tǒng)充氣后“工作時(shí)間”窗口進(jìn)行倒計(jì)時(shí)，顯示剩余時(shí)間，當(dāng)剩余時(shí)間為10分鐘、5分鐘、1分鐘時(shí)，機(jī)器將發(fā)出不同的聲響報(bào)警以提醒操作者。8、手術(shù)結(jié)束，按“放氣”鍵、系統(tǒng)可進(jìn)行平滑放氣，直到氣壓為零，取下患者肢體上的止血袖帶。氣壓止血帶使用方法氣壓止血帶固定方法用平整的稱(chēng)墊（棉紙）保護(hù)皮膚松緊適度，以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)靜脈搏動(dòng)和出血停止為度(以可容納下一指為宜)固定好后，不可旋轉(zhuǎn)移位使用注意事項(xiàng)用前檢查氣壓止血帶:主要檢查氣壓止血帶氣囊密封是否良好,以保證手術(shù)順利進(jìn)行,避免術(shù)中因更換充氣囊而延誤手術(shù),增加污染等認(rèn)真縛扎氣壓止血帶:縛扎氣壓止血帶的局部要用紗布襯墊,縛扎氣壓止血帶后,在其上面用繃帶環(huán)扎1周,以防術(shù)中滑動(dòng)雙側(cè)都應(yīng)用止血帶，在松止血帶的時(shí)候應(yīng)先緩慢松開(kāi)一側(cè)，帶此側(cè)止血帶完全松開(kāi)后，稍間隔，再緩慢松另一側(cè)。禁止雙側(cè)同時(shí)松開(kāi)，以免造成意外氣壓止血帶清潔消毒：每周清洗袖帶，有血液等污染及時(shí)用含氯消毒液濃度為500mg/L浸泡消毒后清洗，傳染病患者用含氯消毒液2000mg/L使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題1、充氣后止血無(wú)效袖帶捆綁方法不正確（比如：襯墊過(guò)厚或不平整，袖帶滑脫等等）袖帶放置位置不正確止血帶型號(hào)不正確充氣壓力不正確未檢查止血帶是否漏氣病人體形過(guò)胖，袖帶氣囊壓迫不充分2、漏氣氣囊或皮管龜裂老化氣囊或皮管連接處脫膠使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題3、止血帶處皮膚壓紅、水皰、破損止血帶充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)未使用皮膚保護(hù)墊充氣壓力過(guò)大止血帶下消毒液殘留使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題4、止血帶疼痛一般在止血帶充氣30-60min后出現(xiàn)，患者表現(xiàn)出難以忍受、煩躁不安，即使使用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥也難以控制皮膚和深部組織如血管和肌肉受壓后都可導(dǎo)致止血帶疼痛，且由于缺血一再灌注損傷造成缺血后水腫處理辦法：止血帶充氣應(yīng)在麻醉效果徹底后進(jìn)行，止血帶壓力不可過(guò)大、時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題5、神經(jīng)損傷

引起神經(jīng)損傷的常見(jiàn)原因是止血帶對(duì)局部神經(jīng)的機(jī)械壓力導(dǎo)致神經(jīng)缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)減緩甚至停止防治的重點(diǎn)是嚴(yán)格掌握止血帶應(yīng)用的壓力和時(shí)間，正確選擇止血帶的縛扎部位使用過(guò)程中的常見(jiàn)問(wèn)題6、止血帶休克止血帶放松后，大量血液迅