關節(jié)活動技術演示文稿

關節(jié)活動技術演示文稿本文檔共80頁；當前第1頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)活動技術本文檔共80頁；當前第2頁；編輯于星期五\23點28分教學目的了解關節(jié)的分類、構造、活動方式。了解影響關節(jié)活動度的主要因素。掌握維持與改善關節(jié)活動度的常用訓練方法。本文檔共80頁；當前第3頁；編輯于星期五\23點28分重點與難點重點：維持與改善關節(jié)活動度的常用訓練方法。難點：維持與改善關節(jié)活動度的常用訓練方法。本文檔共80頁；當前第4頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)（Joint）簡介定義：骨與骨之間借纖維結締組織、軟骨或骨相連，稱為關節(jié)或骨連接。分類：直接連接，間接連接。本文檔共80頁；當前第5頁；編輯于星期五\23點28分直接連接：纖維連接、軟骨連接、骨連接間接連接：滑膜關節(jié)本文檔共80頁；當前第6頁；編輯于星期五\23點28分纖維連接連接比較牢靠、不活動或僅有少許活動包括韌帶連接和縫連接例如：尺橈骨的骨間膜連接，顱骨的縫連接本文檔共80頁；當前第7頁；編輯于星期五\23點28分軟骨和骨連接骨與骨之間借軟骨或骨組織相連例如：椎間盤，恥骨聯合，骶骨本文檔共80頁；當前第8頁；編輯于星期五\23點28分滑膜關節(jié)synovialjoint骨連接的最高分化形式，以相對骨面間有滑液腔隙，充以滑液，具有較大活動性。骨面間相互分離，借以周圍結締組織相連。本文檔共80頁；當前第9頁；編輯于星期五\23點28分滑膜關節(jié)構造關節(jié)的基本結構：

關節(jié)面、關節(jié)囊、關節(jié)腔關節(jié)的輔助結構：關節(jié)盤、關節(jié)唇、滑膜襞、韌帶本文檔共80頁；當前第10頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)盤、關節(jié)唇及韌帶本文檔共80頁；當前第11頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)的種類單軸關節(jié)：屈戊關節(jié)（滑車）；車軸關節(jié)雙軸關節(jié)：橢圓關節(jié)；鞍狀關節(jié)

多軸關節(jié)：

球窩關節(jié)；杵臼關節(jié)；平面關節(jié)

本文檔共80頁；當前第12頁；編輯于星期五\23點28分人體的軸與平面本文檔共80頁；當前第13頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)運動分類屈和伸：冠狀軸內收和外展：矢狀軸旋轉：內旋和外旋（垂直軸）旋前和旋后（前臂）環(huán)轉本文檔共80頁；當前第14頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)的運動-屈伸本文檔共80頁；當前第15頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)的運動-內收、外展本文檔共80頁；當前第16頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)的運動-旋轉、環(huán)轉本文檔共80頁；當前第17頁；編輯于星期五\23點28分基本概念

是指利用各種方法來維持和恢復因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導致的關節(jié)功能障礙的運動治療技術。包括手法技術，利用設備的技術，利用患者自身體重、肢體位置和強制運動的訓練等。本文檔共80頁；當前第18頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)活動范圍是指關節(jié)運動時所通過的軌跡，主要沿著3個相互垂直的軸進行，包括前屈—后伸、內收—外展、內旋—外旋等等。本文檔共80頁；當前第19頁；編輯于星期五\23點28分正?；顒佣鹊木S持

與關節(jié)、肌肉、韌帶的靈活性和柔軟性有密切的關系每天多次全范圍的正?；顒邮潜３株P節(jié)正?；顒佣鹊年P鍵本文檔共80頁；當前第20頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)的活動度和穩(wěn)定性

影響關節(jié)活動度和穩(wěn)定性的因素有構成關節(jié)兩個關節(jié)面的弧度之差關節(jié)囊的厚薄與松緊度關節(jié)韌帶的強弱與多少關節(jié)周圍肌群的強弱與伸展性本文檔共80頁；當前第21頁；編輯于星期五\23點28分影響關節(jié)活動范圍受限的生理因素1，拮抗肌的肌張力2，軟組織相抵觸3，關節(jié)的韌帶張力4，關節(jié)周圍組織的彈性情況5，骨組織的限制本文檔共80頁；當前第22頁；編輯于星期五\23點28分影響關節(jié)活動范圍受限的病理性因素1，關節(jié)周圍軟組織疼痛2，關節(jié)周圍軟組織攣縮，粘連或痙攣3，肌力降低4，關節(jié)本身病變本文檔共80頁；當前第23頁；編輯于星期五\23點28分制動（immobilization）對關節(jié)活動度的影響

本文檔共80頁；當前第24頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)攣縮是指包括關節(jié)囊，韌帶等軟組織在內，導致關節(jié)被動運動受限的狀態(tài)。也有人將其定義為由皮膚，肌肉，肌腱，神經等關節(jié)結構以外的軟組織失去原有彈性的狀態(tài)，導致關節(jié)活動范圍受限。本文檔共80頁；當前第25頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)攣縮-關節(jié)及軟組織本文檔共80頁；當前第26頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)攣縮-缺血性肌攣縮本文檔共80頁；當前第27頁；編輯于星期五\23點28分如何改善關節(jié)活動范圍？本文檔共80頁；當前第28頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)活動度障礙的對策關節(jié)本身病變——手術，包括手術松解、關節(jié)成形或人工關節(jié)植入，主被動活動關節(jié)周圍軟組織攣縮，粘連或痙攣——手術松解，主被動活動關節(jié)周圍軟組織疼痛——止痛，關節(jié)活動肌力降低——體位擺放，主被動關節(jié)活動本文檔共80頁；當前第29頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)活動度訓練方法1，主動活動（徒手體操、擺動訓練）2，主動助力運動（滑輪訓練、器械訓練）3，被動活動（徒手、器械）4，持續(xù)被動活動CPM5，肌肉牽伸技術6，關節(jié)松動技術7，牽引療法本文檔共80頁；當前第30頁；編輯于星期五\23點28分本文檔共80頁；當前第31頁；編輯于星期五\23點28分關節(jié)活動技術的注意事項１．熟悉關節(jié)的結構２．早期活動３．全范圍活動４．與肌肉牽伸結合活動范圍盡可能接近正常最大限度活動每次活動只針對一個關節(jié)，被固定的部位要舒適、牢靠關節(jié)活動范圍應包括全身各個關節(jié)3S原則：Slowly,Sustain,Stretch本文檔共80頁；當前第32頁；編輯于星期五\23點28分本文檔共80頁；當前第33頁；編輯于星期五\23點28分

肩關節(jié)（復合關節(jié)）概要屬于球窩關節(jié)?；顒臃秶呵?80°，伸展60°，外展180°，內收75°，內旋80°，外旋60°本文檔共80頁；當前第34頁；編輯于星期五\23點28分肩部關節(jié)１．被動活動技術包括以下操作技術（1）肩關節(jié)前屈（2）肩關節(jié)后伸本文檔共80頁；當前第35頁；編輯于星期五\23點28分（3）肩關節(jié)外展（4）肩關節(jié)內外旋

本文檔共80頁；當前第36頁；編輯于星期五\23點28分（5）肩胛骨被動活動

本文檔共80頁；當前第37頁；編輯于星期五\23點28分２．主動助力活動技術常用的有

器械練習

滑輪練習

此外還包括肩輪、肋木、吊環(huán)等訓練方法３．主動活動技術4.CPM肩關節(jié)本文檔共80頁；當前第38頁；編輯于星期五\23點28分滑輪本文檔共80頁；當前第39頁；編輯于星期五\23點28分滑輪本文檔共80頁；當前第40頁；編輯于星期五\23點28分肋木、肩梯本文檔共80頁；當前第41頁；編輯于星期五\23點28分體操棒本文檔共80頁；當前第42頁；編輯于星期五\23點28分擺動訓練本文檔共80頁；當前第43頁；編輯于星期五\23點28分肘關節(jié)

屬于屈戌關節(jié)。屈伸活動范圍0-145°前臂旋前90°，旋后90°本文檔共80頁；當前第44頁；編輯于星期五\23點28分

肘關節(jié)１．被動活動技術(１)肘關節(jié)屈曲和伸展(２)前臂旋轉本文檔共80頁；當前第45頁；編輯于星期五\23點28分2.主動助力活動技術

器械練習 滑輪練習 前臂旋轉訓練器等3.主動活動技術4.ＣＰＭ本文檔共80頁；當前第46頁；編輯于星期五\23點28分腕關節(jié)屬于橢圓關節(jié)屈80°，伸70°，橈偏20°，尺偏30°。本文檔共80頁；當前第47頁；編輯于星期五\23點28分腕關節(jié)和手指關節(jié)１．被動活動技術（１）腕關節(jié)的屈曲、伸展、外展、內收（２）掌指關節(jié)的活動（３）指骨間關節(jié)的活動２．主動活動技術3.CPM本文檔共80頁；當前第48頁；編輯于星期五\23點28分本文檔共80頁；當前第49頁；編輯于星期五\23點28分髖關節(jié)屬于球窩關節(jié)。屈曲120°，伸展30°，外展45°，內收30°，內旋外旋45°本文檔共80頁；當前第50頁；編輯于星期五\23點28分髖關節(jié)１．被動活動技術（１）髖關節(jié)前屈（２）髖關節(jié)后伸本文檔共80頁；當前第51頁；編輯于星期五\23點28分（３）髖關節(jié)內收、外展（４）髖關節(jié)內旋、外旋２．主動助力活動技術（１）髖關節(jié)屈曲訓練器（２）髖關節(jié)內收、外展訓練３．主動活動技術4.CPM下肢關節(jié)活動技術

本文檔共80頁；當前第52頁；編輯于星期五\23點28分內收、外展本文檔共80頁；當前第53頁；編輯于星期五\23點28分屈曲本文檔共80頁；當前第54頁；編輯于星期五\23點28分膝關節(jié)

屬于雙軸關節(jié)：屈伸、軸旋轉屈曲135，伸10軸旋轉出現于屈膝時本文檔共80頁；當前第55頁；編輯于星期五\23點28分本文檔共80頁；當前第56頁；編輯于星期五\23點28分膝關節(jié)

１．被動活動技術

膝關節(jié)的屈曲和伸展２．主動助力活動技術

滑輪懸吊３．主動活動技術

患者取坐位或臥位，主動進行膝關節(jié)伸展訓練本文檔共80頁；當前第57頁；編輯于星期五\23點28分屈曲及伸展本文檔共80頁；當前第58頁；編輯于星期五\23點28分外周關節(jié)牽引本文檔共80頁；當前第59頁；編輯于星期五\23點28分肌肉牽伸本文檔共80頁；當前第60頁；編輯于星期五\23點28分屈曲-器械本文檔共80頁；當前第61頁；編輯于星期五\23點28分主動牽伸主動伸：長坐位牽拉腘繩肌本文檔共80頁；當前第62頁；編輯于星期五\23點28分踝關節(jié)

單軸關節(jié)背屈20°，跖屈50°本文檔共80頁；當前第63頁；編輯于星期五\23點28分三、踝及足關節(jié)１．被動活動技術（１）踝關節(jié)背屈（２）踝關節(jié)跖屈本文檔共80頁；當前第64頁；編輯于星期五\23點28分牽拉訓練本文檔共80頁；當前第65頁；編輯于星期五\23點28分（３）踝關節(jié)內翻、外翻（４）跗橫關節(jié)旋轉（５）趾間關節(jié)和跖趾關節(jié)的屈伸和外展、內收踝及足關節(jié)本文檔共80頁；當前第66頁；編輯于星期五\23點28分２．主動助力活動技術（１）踝關節(jié)屈伸訓練器（２）踝關節(jié)內翻、外翻訓練器３．主動活動技術4.CPM踝及足關節(jié)本文檔共80頁；當前第67頁；編輯于星期五\23點28分本文檔共80頁；當前第68頁；編輯于星期五\23點28分軀干活動技術１．頸區(qū)活動技術（１）被動活動技術

前屈—后伸

側屈

左右旋轉活動（２）主動活動技術本文檔共80頁；當前第69頁；編輯于星期五\23點28分２．腰區(qū)活動技術（１）被動活動技術：肩和骨盆向相反的方向旋轉（２）主動活動技術軀干活動技術本文檔共80頁；當前第70頁；編輯于星期五\23點28分CPM（continuspassivemotion）一種有效的預防關節(jié)活動受限的被動活動方法。將患者受限的肢體固定在托架上，設定參數，由儀器控制關節(jié)的速度、角度、持續(xù)時間?？商峁┌踩?、穩(wěn)定、持續(xù)的關節(jié)活動本文檔共80頁；當前第71頁；編輯于星期五\23點28分CPM托架控制機構本文檔共80頁；當前第72頁；編輯于星期五\23點28分操作程序

（１）使用時間（２）關節(jié)運動弧的大小和位置（３）運動速度（４）使用療程本文檔共80頁；當前第73頁；編輯于星期五\23點28分本文檔共80頁；當前第74頁；編輯于星期五\23點28分適應證

①骨折，特別是關節(jié)內或干骺端骨折、切開復位內固定術后；②關節(jié)成形術、人工關節(jié)置換術、關節(jié)韌帶重建術、滑膜切除術后；

③創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退變性關節(jié)炎、肩周炎、類風濕性關節(jié)炎以及化膿性關節(jié)炎引流術后；

④關節(jié)攣縮粘連松解術后；

⑤關節(jié)軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復術后。本文檔共80頁；當前第75頁；編輯于星期五\23點28分禁忌癥及注意事項1．禁忌證

產生對關節(jié)面有害的應力時或造成正在愈合組織過度緊張時及手術切口如與肢體長軸正交者不宜采用。2．注意事項

不要夾閉引流管。肩袖廣泛修補術后，不宜開展肘關節(jié)連續(xù)被動運動。注意避免合并使用抗凝治療。本文檔共80頁；當前第76頁；編輯于星期五\23點28分示范舉例患者，女性，53歲。既往體健，07-6-22日因摔傷致左跟腱斷裂，于07-6-27行足跟腱修復術