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婦科常用?？朴盟幯菔疚母灞疚臋n共30頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\3點21分目錄010203抑制子宮收縮用藥促進(jìn)子宮收縮用藥激素類用藥本文檔共30頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\3點21分A硫酸鎂C黃體酮B利托君D絨促性素抑制子宮收縮用藥本文檔共30頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\3點21分硫酸鎂注射液作用機(jī)理：

①抑制運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，抑制肌肉收縮，解除痙攣；

②增加胎盤血流量，改善胎兒胎盤功能；

③鈉泵轉(zhuǎn)運增強(qiáng)，消除腦水腫，降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性和耗氧量，改善缺氧狀態(tài)，預(yù)防、制止抽搐的發(fā)生；

④促進(jìn)血管內(nèi)皮前列腺素合成，減低機(jī)體對血管緊張素的敏感性，使血管擴(kuò)張，血壓下降；

⑤提高血紅蛋白對氧的親和力，改善氧代謝。本文檔共30頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\3點21分硫酸鎂注射液副作用硫酸鎂中毒：呼吸抑制、心跳停止、全身肌張力減退濃度正常值：0.75~1mmol/L治療濃度：2~3.5mmol/L中毒濃度：>5.0mmol/L使用要求：①尿量每24小時>600ml，每小時>25ml；②膝跳反射存在；③呼吸每分鐘>16次；④治療時備鈣劑作為解毒劑。本文檔共30頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\3點21分效果首次負(fù)荷：25%硫酸鎂20ml5%葡萄糖100ml30分鐘內(nèi)靜脈滴注完成維持用藥：25%硫酸鎂30ml5%葡萄糖500ml每分鐘30~40滴靜脈滴注每日總量：25g~30g/天硫酸鎂常用給藥方案本文檔共30頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\3點21分利托君注射液[性能]：安寶用于預(yù)防、治療妊娠20周以上的早產(chǎn)及流產(chǎn)。本品可延長妊娠，緩解子宮收縮可激動子宮平滑肌中的β2受體，抑制子宮平滑肌的收縮，減少子宮的活動而延長妊娠期本文檔共30頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\3點21分利托君的使用鹽酸利托君注射液輸注劑量

mg/分鐘輸注液配制濃度

輸注速度

滴/分鐘0.050.100.15

0.25

0.35100mg/500ml

(0.2mg/ml)

051015

25

35

20滴相當(dāng)于

1ml輸注液本文檔共30頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\3點21分注意事項靜脈點滴最大劑量35滴/分心率控制在140次/分以下控制輸液量不超過2500ml/日口服片劑量不超過12片/日利托君使用的注意事項本文檔共30頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\3點21分黃體酮的作用

為孕激素類藥，具有孕激素的一般作用。在月經(jīng)周期后期能使子宮內(nèi)膜為分泌期改變，為孕卵著床提供有利條件，在受精卵植入后，胎盤形成，可減少妊娠子宮的興奮性，使胎兒能安全生長醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。在與雌激素共同作用時，可促使乳房發(fā)育，為產(chǎn)乳做準(zhǔn)備。本品可通過對下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，使卵泡不能發(fā)育成熟，抑制卵巢的排卵過程。本文檔共30頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\3點21分注意事項先兆流產(chǎn)一般10～20mg用至疼痛及出血停止1習(xí)慣性流產(chǎn)史者自妊娠開始一次10～20mg每周2～3次2功能性子宮出血用于撤退性出血血色素低于7mg時一日10mg連用5天或一日20mg連續(xù)3～4天3閉經(jīng)在預(yù)計月經(jīng)前8～10天每日肌注10mg共5天；或每日肌注20mg3～4天4經(jīng)前期緊張綜合癥在預(yù)計月經(jīng)前12天注射10-20mg連續(xù)10天5黃體酮注射液使用注意事項本文檔共30頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\3點21分

偶見惡心頭暈及頭痛倦怠感、尋麻疹、乳房腫脹，長期連續(xù)應(yīng)用可月經(jīng)減少或閉經(jīng)肝功能異常浮腫體重增加等。不良反應(yīng)黃體酮不良反應(yīng)本文檔共30頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\3點21分絨促性素【藥理作用】對女性：促進(jìn)和維持黃體的功能，促進(jìn)黃體合成孕激素，促進(jìn)卵泡的生成和成熟，可模擬LH峰而誘發(fā)排卵。對男性：促進(jìn)垂體功能低下者睪丸合成雄激素，促使睪丸下降，促進(jìn)男性第二性征發(fā)育和維持。本文檔共30頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\3點21分

不孕癥，黃體功能不足，功能性子宮出血，先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)，隱睪癥和男性性腺功能減退癥。絨促性素作用本文檔共30頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\3點21分絨促性素不良反應(yīng)卵巢腫大，伴胃脹、胃痛、盆腔痛；卵巢過度刺激綜合征（OHSS），胸腔、腹腔積液，血容量降低，電解質(zhì)紊亂等。男性性早熟：痤瘡，陰莖睪丸增大，陰毛增生，身高過高。少見不良反應(yīng)：乳房腫大、頭痛、易激動、精神抑郁、疲勞、注射部位疼痛、過敏等。促排卵時可增加多胎率和新生兒發(fā)育不良、早產(chǎn)等。本文檔共30頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\3點21分A縮宮素C卡孕栓B米索前列醇促進(jìn)子宮收縮用藥本文檔共30頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\3點21分縮宮素作用機(jī)理10U/支由神經(jīng)垂體合成的多胎類物質(zhì)。小劑量：增加子宮肌張力、收縮力和收縮頻率，但仍然保持節(jié)律性、對稱性和極性；大劑量：強(qiáng)直性子宮收縮本文檔共30頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\3點21分使用范圍：

引產(chǎn)與催產(chǎn)產(chǎn)后出血子宮復(fù)舊不良人流手術(shù)OCT試驗副作用：血壓升高、脈搏加速、水納潴留胎兒窘迫、子宮破裂縮宮素本文檔共30頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\3點21分常用給藥方式與方法：①肌肉注射：10Uim②宮頸注射：10Uim③靜脈注射：5%GS500ml+縮宮素2.5uivdrip根據(jù)宮縮調(diào)滴數(shù)注意事項：①妊高征、心衰、疤痕子宮慎用②引產(chǎn)、催產(chǎn)時，須設(shè)專人守侯③從慢到快，嚴(yán)密監(jiān)測宮縮與胎兒安危縮宮素本文檔共30頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\3點21分藥理作用具有宮頸軟化，增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用，與米非司酮序貫合用可顯著增強(qiáng)或誘發(fā)早孕子宮自發(fā)收縮的頻率和幅度，具E型前列腺素的藥理活性，對胃腸道平滑肌有輕度刺激作用，大劑量時抑制胃酸分泌。米索前列醇片本文檔共30頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\3點21分【適應(yīng)癥】與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停止49天內(nèi)的早期妊娠。【用法用量】在服用米非司酮40～48小時后，單次飯前口服米索前列醇0.6mg。【不良反應(yīng)】部分早孕婦女服藥后有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛。及個別婦女可出現(xiàn)潮紅、發(fā)熱及手掌瘙癢，甚至過敏性休克。米索前列醇本文檔共30頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\3點21分米索前列醇使用注意事項1、用于終止早孕時，必需與米非司酮配伍，嚴(yán)禁單獨使用。2、配伍米非司酮終止早孕，必須有醫(yī)生處方，并在醫(yī)生監(jiān)管下在有急診刮宮手術(shù)和輔液、輸血條件的單位使用。3、服藥前必須向服藥者詳細(xì)告知治療效果及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，治療或隨診過程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。4、服藥后，一般會較早出現(xiàn)少量陰道出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時間較長。少量早孕婦女服用米非司酮后，即可自然流產(chǎn)，約80%的孕婦在使用后，6小時內(nèi)排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥后一周內(nèi)排出妊娠物。5、服藥后8～15天應(yīng)去原治療單位復(fù)診，以確定流產(chǎn)效果，必要時作B超檢查或血HCG檢查，如確認(rèn)為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠，應(yīng)及時處理。6、使用終止早孕失敗者，必須進(jìn)行人工流產(chǎn)終止妊娠。本文檔共30頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\3點21分

卡孕栓【適應(yīng)癥】防治宮縮弛緩所引起的產(chǎn)后出血。終止妊娠藥，本藥不宜單獨使用，須與米非司酮等序貫用。應(yīng)用于終止早期妊娠，特別適合高危妊娠者，如多次人流史、子宮畸型、剖腹產(chǎn)后以及哺乳期妊娠者。本文檔共30頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\3點21分卡孕栓【用法用量】陰道塞入、舌下含服【不良反應(yīng)】少數(shù)人可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛，有一過性面部潮紅，胃腸道及心血管系癥狀等?！咀⒁馐马棥?.本品與米非司酮合用必須在具有急診刮宮手術(shù)和輸液、輸血條件的醫(yī)療單位及有經(jīng)驗的醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)下使用。2.用藥后8～15天必須到醫(yī)院復(fù)查，以確定流產(chǎn)效果，必要時配合B超及人絨毛膜促性腺激素(HCG)測定，如確定為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠者應(yīng)及時處理。3.用本品流產(chǎn)失敗者必須作人工流產(chǎn)終止妊娠。4.對不完全流產(chǎn)引起大出血或絨毛球排出后陰道流血時間長者應(yīng)引起重視。5.本品必須與米非司酮合并使用。本文檔共30頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\3點21分A米非司酮B戊酸雌二醇

激素類用藥本文檔共30頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\3點21分藥理作用為受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，與孕酮競爭受體而達(dá)到拮抗孕酮的作用，米非司酮能明顯增高妊娠子宮對前列腺素的敏感性。適應(yīng)癥米非司酮片與前列腺素藥物序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天內(nèi)的妊娠。米非司酮片本文檔共30頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\3點21分用法用量停經(jīng)≤49天之健康早孕婦女，空腹或進(jìn)食2小時后，口服75mg/次/日，連服2天，總量150mg（6片），每次服藥后禁食二小時。不良反應(yīng)1．部分早孕婦女服藥后，有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛，肛門墜脹感和子宮出血。2．個別可出現(xiàn)皮疹。3．使用前列腺素后可有腹痛，部分可發(fā)生嘔吐、腹瀉。少數(shù)有潮紅和發(fā)麻現(xiàn)象。米非司酮本文檔共30頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\3點21分注意事項1．確認(rèn)為早孕者，停經(jīng)天數(shù)不應(yīng)超過49天，孕期越短，效果越好。2．米非司酮片必須在具有急診、刮宮手術(shù)和輸液、輸血條件下使用。3．服藥前必須向服藥者詳細(xì)告知治療效果，及可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。治療或隨診過程中，如出現(xiàn)大量出血或其他異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。4．服藥后，一般會較早出現(xiàn)少量陰道出血，部分婦女流產(chǎn)后出血時間較長。少數(shù)早孕婦女服用米非司酮片后，即可自然流產(chǎn)。約80%的孕婦在使用前列腺素類藥物后，6小時內(nèi)排出絨毛胎囊，約10%孕婦在服藥后一周內(nèi)排出妊娠物。5．服藥后8～15天應(yīng)去原治療單位復(fù)診，以確定流產(chǎn)效果。必要時作B型超聲波檢查或血HCG測定，如確診為流產(chǎn)不全或繼續(xù)妊娠，應(yīng)及時處理。6．使用本品終止早孕失敗者，必須進(jìn)行人工流產(chǎn)終止