老年護(hù)理學(xué)教案

授課進(jìn)度第1周，第1次課(3學(xué)時(shí))授課日期2017.9.20授課題目或主題)2.了解老年護(hù)理的道德準(zhǔn)則和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；4.熟悉世界人口和我國人口老化的趨勢與特點(diǎn)；的標(biāo)準(zhǔn)；9.掌握老年護(hù)理的目標(biāo)與原則。點(diǎn)難點(diǎn)法段討業(yè)1.老年護(hù)理的目標(biāo)與原則。2.世界人口和我國人口老化的趨勢與特點(diǎn)；談話法﹝﹞，實(shí)驗(yàn)法﹝﹞，參觀法﹝﹞，考察法﹝﹞，自學(xué)輔導(dǎo)法﹝﹞，練習(xí)法 工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞3．根據(jù)其他學(xué)科的研究內(nèi)容，試說老年護(hù)理學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)？1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.2第一章緒論老化的概念和老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)。健康老齡化的內(nèi)涵和積極老齡化的目第一節(jié)老年人與人口老齡化其特點(diǎn)(一)老化的概念老化是指隨著年齡的增長而產(chǎn)生的一系列人體結(jié)構(gòu)和功能上的退行性變(二)老化的特點(diǎn)(丘比特)特征4.內(nèi)生性分標(biāo)準(zhǔn)(一)老年年齡的劃分(1)發(fā)達(dá)國家＞65歲為老年人(2)發(fā)展中國家＞60歲為老年人(一)人口老齡化的常用指標(biāo)3(二)老齡化國家(地區(qū))的劃分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO的規(guī)定65歲以上人口數(shù)量占該國家(地區(qū))人口總數(shù)的7%；60歲以上人口數(shù)量占該國家(地區(qū))人口總數(shù)的10%(三)世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(1)世界人口老齡化的速度加快(2)以發(fā)展中國家為主(3)區(qū)域分布不均衡(4)人口平均預(yù)期壽命延長(5)女性老年人增長速度快(6)高齡老年人快速增長(1)我國老齡人口絕對值為世界之冠(2)人口老齡化發(fā)展速度快(3)區(qū)域分布不均衡我國人口環(huán)境是未富先老(4)城鄉(xiāng)倒置(5)高齡化趨勢十分明顯(6)女性老年人比例高(7)文化程度低(8)婚姻狀況穩(wěn)定(9)我國人口的發(fā)展是未富先老(四)中國人口老齡化帶來的影響(五)健康老齡化與積極老齡化(1)老年人個(gè)體的健康(2)老年人的家庭健康(3)老年群體的整體健康(4)社會環(huán)境健康(1)目標(biāo)：老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老4(2)工作格局：黨政主導(dǎo)、社會參與、全民關(guān)懷(3)發(fā)展策略：第二節(jié)老年護(hù)理學(xué)概述理的發(fā)展(一)國外老年護(hù)理發(fā)展(二)中國老年護(hù)理發(fā)展工作與目標(biāo)(一)健康老年人的護(hù)理特點(diǎn)：特點(diǎn)與護(hù)理特點(diǎn)與護(hù)理護(hù)理(二)患病老年人的護(hù)理特點(diǎn).病史采集困難且參考價(jià)值小典型同時(shí)存在.病程長、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多引起藥物的不良反應(yīng)護(hù)理人員的素質(zhì)要求(一)職業(yè)素質(zhì)溝通技巧和團(tuán)隊(duì)合作精神(二)業(yè)務(wù)素質(zhì)兼?zhèn)涞膶I(yè)知識2.具有準(zhǔn)確、敏銳的觀察力和正確的判斷力5健康老齡化積極老齡化老年護(hù)理學(xué)2.世界衛(wèi)生組織(WHO)對老年人的年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)。6授課進(jìn)度第2周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期2017.9.21授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握老年人各系統(tǒng)老化的主要改變表現(xiàn)特點(diǎn)。2.學(xué)習(xí)過程中應(yīng)加強(qiáng)知識、技能的理解和運(yùn)用，通過分析推理、比較區(qū)別等方法來理解各系統(tǒng)的老化改變與老年性疾病之間的關(guān)系。點(diǎn)難點(diǎn)法段討老年人的感覺器官、循環(huán)系統(tǒng)的老化改變特點(diǎn)。老年人內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變特點(diǎn)。練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞老年肺的特點(diǎn)。1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.7第二章老年人各系統(tǒng)的老化改變系。第一節(jié)感覺器官的老化改變2.嗅覺、味覺、痛覺、溫覺及觸覺感覺遲鈍→3、皮膚衰老的特征40~50開始老化(1)皮膚出現(xiàn)皺紋、松弛、變薄。(2)下眼瞼出現(xiàn)“眼袋”。(3)皮膚干燥、多屑、粗糙，指甲變脆，趾甲增厚變彎。(4)頭發(fā)脫落、稀疏。(5)皮脂腺及汗腺分泌減少。(6)皮膚淺感覺功能減弱，皮膚表面的反應(yīng)性減低、皮膚抵抗力降低。(7)老年色素斑見于面部、手背、前臂。第二節(jié)呼吸系統(tǒng)的老化改變。。第三節(jié)消化系統(tǒng)的老化改變排。第四節(jié)循環(huán)系統(tǒng)的老化改變心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變→心肌收縮力↓→心輸出量下降→重要臟器血流量(心、腦、腎)↓2.血管與血壓的改變8第五節(jié)泌尿系統(tǒng)的老化改變2.腎臟功能下降尿酸的清除率、腎小球?yàn)V過率、腎臟的濃縮.尿道：女性尿道腺體的腺上皮分泌粘液減少，尿道抗菌能力減弱，易發(fā)生第六節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變第七節(jié)運(yùn)動系統(tǒng)的老化改變(一)骨骼骨質(zhì)密度減少導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)脊柱彎曲、變短，身高降低。易發(fā)生變形(二)關(guān)節(jié)(三)肌肉肌力減退---易疲勞，腰酸腿痛。第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的老化改變肺的特點(diǎn)。3、老年人為什么會出現(xiàn)夜尿量增多？9授課進(jìn)度第周，第次課(學(xué)時(shí))授課日期2017.9.21授課題目老年人的健康保健或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握老年保健的概念。老年保健的重點(diǎn)人群。老年保健的策略與措施。2.學(xué)習(xí)過程中注意以“指導(dǎo)老年人進(jìn)行自我保健”作為重要的護(hù)理目標(biāo)，加強(qiáng)技能的理解和運(yùn)用。1.老年保健的概念教學(xué)2.老年保健的策略與措施。重點(diǎn)難點(diǎn)法段討老年保健的策略與措施練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞保健的全面性原則。1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第三章老年人的健康保健第一節(jié)概述概念老年保?。菏侵冈谄降认碛眯l(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、(1)社區(qū)是實(shí)施老年保健的最主要場所；(2)家庭養(yǎng)護(hù)是老年人保健的主要方式；出院的老年人第二節(jié)老年保健的發(fā)展(一)國外老年保健的發(fā)展(二)國內(nèi)老年保健的發(fā)展第三節(jié)老年保健的基本原則、任務(wù)和策略基本原則老年保健應(yīng)集健康教育、預(yù)防、治療、康復(fù)、保健于一體，充分發(fā)揮老年人的主觀能動性，做到自我保健、家庭保健、社區(qū)保健相結(jié)合，共同擔(dān)負(fù)健康包括身體、心理、社會三方面。心理、精神健康3.保健的區(qū)域化原則(服務(wù)社區(qū)化)承擔(dān)老年保健的功能分化是隨著老年保健的需求增加，在對老年保健的多層次性有充分認(rèn)識的基礎(chǔ)上，對老年保健的各個(gè)層面有足夠的重視，在老年保健的計(jì)劃、組織和實(shí)施及評價(jià)方面有所體現(xiàn)。的聯(lián)合國老年政策原則(1)獨(dú)立性原則(2)參與性原則(3)保健與照顧原則(4)自我實(shí)現(xiàn)與自我成就原則(一)老年人醫(yī)院或老年病房的保健護(hù)理(二)中間服務(wù)機(jī)構(gòu)中的保健護(hù)理(三)社區(qū)家庭中的醫(yī)療保健護(hù)理保健的策略與措施(一)老年保健的策略“老有所為”、“老有所教”(二)老年保健的措施(1)自我保健的意義(2)自我保健的具體措施(3)自我保健的注意事項(xiàng)(二)老年保健的措施(1)開展社區(qū)保健的意義(2)開展社區(qū)保健的具體方法作業(yè)1.老年保健的策略有()()()()。授課進(jìn)度授課題目或主題)第4周，第1次課(2學(xué)時(shí))老年人的健康保健[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握老年人的心理特點(diǎn)。老年人的心理健康的維護(hù)和促進(jìn)。2.學(xué)習(xí)過程中注意以“維護(hù)和促進(jìn)老年人的心理健康”作為重要的護(hù)理目標(biāo)，加強(qiáng)知識、技能的理解和運(yùn)用。點(diǎn)難點(diǎn)法段討2.老年人的心理健康的維護(hù)和促進(jìn)。的心理問題。練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第四章老年人的心理衛(wèi)生。第一節(jié)、老年人的心理特點(diǎn)及影響因素1、感知的特點(diǎn)(感覺和知覺)：人腦對客觀事物個(gè)別屬性的反映稱為感覺知覺是人腦對直接作用于感官的客觀事物的整體形象的反映，是人對感覺信知覺總是與以往經(jīng)驗(yàn)相聯(lián)系，老年人的知覺由于既往經(jīng)驗(yàn)的參與，使其記憶是一種重要的心理活動過程，是人們對感知、體驗(yàn)或操作過的事物(1)記憶的生理性老化。初級記憶隨增齡基本上沒有變化，或者變化很少。次級記憶是指對已聽過或看過一段時(shí)間的事物，經(jīng)過編碼儲存在記憶倉年人記憶活動的年齡差異主要表現(xiàn)在次級記憶方面。和邏輯記憶活有關(guān)的事物或有邏輯聯(lián)系的內(nèi)容記憶較好，而對生疏的或需要機(jī)械記憶或需要死記硬背的內(nèi)容，則記憶較差。(2)記憶的病理性老化記憶的病理性老化是由于疾病的影響而引起的記憶障礙，屬于異常老化和定期檢查，才能早期發(fā)現(xiàn)，早期給予治療思維是人的一種最復(fù)雜的心理活動，是人以已有的知識經(jīng)驗(yàn)為中介，對思維隨著增齡出現(xiàn)衰退較晚，特別是與自己熟悉的專業(yè)有關(guān)的思維能力但是，老年人由于在感知和記憶方面的衰退，在概念、邏輯推理和問題解決方面的能力有所減退，尤其是思維的敏捷度、流暢性、情緒和情感是人對客觀事物的態(tài)度的體驗(yàn)，是人的需要與否獲得滿足的(1)智力的生理性老化1)液態(tài)智力記憶力、思維敏捷度及與注意力和反應(yīng)速度等有關(guān)的能力液態(tài)智力隨年齡增長而減退較早，老年期下降更為明顯2)晶態(tài)智力:與文化知識和經(jīng)驗(yàn)累積有關(guān)的言語、能力、判斷力及各種學(xué)習(xí)智力發(fā)展存在不平衡趨勢，為老年人智力的發(fā)掘提供了理論依據(jù)(2)智力的病理性老化如果五六十歲的人智力突然明顯減退，意味著病態(tài)，臨床上最常見的是也稱個(gè)性，指個(gè)體在自然素質(zhì)的基礎(chǔ)上與社會環(huán)境交互作用，在成長發(fā)展的適應(yīng)過程中形成的獨(dú)特的個(gè)性傾向性和比較穩(wěn)定的個(gè)性心理特征的總(1)對健康和經(jīng)濟(jì)的過分關(guān)注與擔(dān)心產(chǎn)生的不安、焦慮(2)能力下降產(chǎn)生的保守。(3)交往減少造成的孤獨(dú)。(4)把握不住現(xiàn)狀產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷。的心理特點(diǎn)在實(shí)施目的時(shí)，其行為難以調(diào)整，甚至不合時(shí)宜。原來懦弱的老年人，變得進(jìn)取性減弱，常感嘆體力和精力不如往日)。二、影響老年人心理變化的影響因素：理發(fā)展的常見沖突所為與力不從心的沖突保障不足的沖突4、安享晚年與意外打擊的沖突第二節(jié)、老年人心理健康的評估和情感的評估(二)認(rèn)知的評估(三)壓力與應(yīng)對的評估第三節(jié)：老年人常見的心理問題(一)概念：焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)。(二)原因：搬遷、社會治安以及日常生活常規(guī)的打亂等。(三)表現(xiàn)：焦慮可分為急性焦慮和慢性焦慮兩大類意亂、坐臥不安、睡眠不穩(wěn)、口干、心悸、脈搏加快、多汗、血壓升高、潮其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)。(二)表現(xiàn)：情緒低落，思維遲緩和行為活動減少三個(gè)方面。(三)老年期抑郁癥的防護(hù)：對藥物治療無效或?qū)λ幬锊涣挤磻?yīng)不能耐受者，有嚴(yán)重自殺企圖和行為及伴有頑固的妄想癥狀者，有明確的軀體疾病不能用藥物治療者，可采用電(一)概念：孤獨(dú)是一種心靈的隔膜，是一種被疏遠(yuǎn)、被拋棄和不被他人接(二)原因：導(dǎo)致老年人孤獨(dú)的可能原因?yàn)?三)表現(xiàn)：加孤獨(dú)也會使老年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、酗酒、不愛活動等，不良的生活方式與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展密切有的老年人會因孤獨(dú)而轉(zhuǎn)化為抑郁癥，有自殺傾向。(四)防護(hù)：母進(jìn)行感情和思想的交流；喪偶老年人的子女應(yīng)該理解和支持增添生活樂趣。也可以通過參加老年大學(xué)的學(xué)習(xí)以己時(shí)，就容易產(chǎn)生自卑心理從而怯于與人交往到孤獨(dú)地自我封閉。他們看不到人生的光華和希望，領(lǐng)略活的樂趣，也不敢去憧憬美好的明天。第四節(jié)：老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)心理健康義義：一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無心理疾病(二)老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)、老年人的心理健康的維護(hù)和促進(jìn)(一)維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則(二)維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施(1)人不可能長生不老(2)年老并不等于無為、無用(3)樹立正確的疾病、健康觀(4)樹立正確的生死觀2.幫助老年人樹立“老有所為”、“老有所樂”的觀念，做好離退休的(1)正確看待離退休(2)為退休做好心理上的準(zhǔn)備，以實(shí)現(xiàn)“平穩(wěn)過渡”(3)建立第二生活模式，為退休做好行動上的準(zhǔn)備(4)避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒(5)與其尋找失落的輝煌，不如昂首拓寬未來的路3.指導(dǎo)老年人認(rèn)識“老有所學(xué)”、“老有所教”的必要性，鼓勵(lì)老年人腦活到老、學(xué)到老4.妥善處理家庭關(guān)系(1)面對“代溝”，求同存異，相互包容(2)促進(jìn)老年人與家庭成員的情感溝通(3)支持喪偶老年人再婚注重日常生活中的心理保健(1)培養(yǎng)廣泛的興趣愛好(2)培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣(3)堅(jiān)持適量運(yùn)動6.營造良好的社會支持系統(tǒng)(1)進(jìn)一步樹立和發(fā)揚(yáng)尊老敬老的社會風(fēng)氣(2)盡快完善相關(guān)立法(3)盡快發(fā)展老年人服務(wù)事業(yè)和心理治療智力晶態(tài)智力心理健康1.影響老年人心理變化的因素有()()()()()()。授課進(jìn)度授課題目或主題)第5周，第1次課(2學(xué)時(shí))老年人的健康評估[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握老年人的健康評估的內(nèi)容，心理評估和社會評估的方法。加強(qiáng)知識、技能的理解和運(yùn)用。1.老年人的健康評估的內(nèi)容。教學(xué)2.軀體健康的評估重點(diǎn)難點(diǎn)法段討健康的評估。練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第五章老年人的健康評估年人的健康評估的內(nèi)容。軀體健康的評估第一節(jié)概述人健康評估的內(nèi)容面、老年人健康評估的注意事項(xiàng)4.充分選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ǖ诙?jié)老年人軀體健康的評估時(shí)常見的問題ab.表述不清c.隱瞞癥狀ab.保持恰當(dāng)?shù)木嚯xcd.采取不同方式采集信息二、身體評估a.生命體征：體溫；脈搏；呼吸；血壓。b.一般狀況：營養(yǎng)；意識；體位、步態(tài)。發(fā))；、氣管位置)狀態(tài)評估aADL護(hù)理bIADL社會功能 基本日常生活能力(ADL)(一)概念(二)常用的評估工具功能性日常生活能力(IADL)(一)概念(二)常用的評估工具第三節(jié)老年人心理健康的評估焦慮(一)概念(二)評估工具1、漢密頓焦慮量表(HAMA，附錄表4)2、狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷(STAI)3、Zung焦慮自評量表(SAS)4、Beck焦慮量表(BAI)抑郁(一)概念(二)評估方法1)訪談與觀察通過詢問、觀察，綜合判斷老年人有無抑郁情緒存在。抑郁量表(附錄量表5)流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評量表(附錄量表6)老年抑郁量表(GDS，見附錄量表7)認(rèn)知思維能力。(二)老年人的認(rèn)知變化：三方面：思維能力、語言能力和定向力。(三)評估方法：b.簡易操作智力狀態(tài)問卷(表8)第四節(jié)老年人社會健康的評估指個(gè)體人際關(guān)系的數(shù)量和質(zhì)量及社會參與的程度，從事正?；顒拥哪芰θ缂彝ゾ幼l件、婚姻狀況，與親屬、朋友及鄰里的關(guān)系，與社會組織(一)概念：在一定文化背景下，處于某一特定位置的社會成員遵循一定社(二)角色功能的評估評估(二)角色功能的評估評估方法：家庭環(huán)境量表(見附錄表9)(1)經(jīng)濟(jì)：(2)生活方式(3)社會關(guān)系與社會支持(評估方法見附錄表10)的評估(一)家庭的定義與特征(二)家庭評估的重要性(三)家庭功能的評估b。b.家庭環(huán)境支持量表(附錄表12)(一)文化評估在老年人健康評估中的重要性(二)文化休克的評估2.分期與表現(xiàn):1)陌生期(2)覺醒期(3)適應(yīng)期作業(yè)的評估方法.授課進(jìn)度授課題目或主題)第5周，第1次課(2學(xué)時(shí))老年人的日常生活護(hù)理授課日期[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握老年人安全的保護(hù)、清潔、營養(yǎng)、休息與活動的護(hù)理。作為重要的護(hù)理目標(biāo)，加強(qiáng)知識、技能的理解和運(yùn)用。點(diǎn)難點(diǎn)法段討老年人安全的保護(hù)、清潔、營養(yǎng)、休息與活動的護(hù)理。練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞1.膳食纖維的作用有哪些？。1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第六章老年人的日常生活護(hù)理。第一節(jié)老年人安全的保護(hù),(一)老年人居室環(huán)境設(shè)置原則(二)老年人居室環(huán)境設(shè)施要求室溫應(yīng)以22℃~24℃較為適宜；濕度為50±10％；方便行走或被褥柔軟舒適，床單清潔、平整無皺褶。的布局：協(xié)調(diào)。第二節(jié)老年人清潔與舒適的護(hù)理(一)老年人皮膚的特點(diǎn)膚結(jié)構(gòu)的改變:包括干燥、粗糙、皺紋、松馳(二)、影響皮膚老化的因素2.定期淋浴、洗頭，避免堿性肥皂刺激定期修剪趾(指)甲及腳墊；足部皸裂的避免與改善第三節(jié)老年人營養(yǎng)與排泄的護(hù)理與飲食(一)老年人的營養(yǎng)需求特點(diǎn)?糖：包括單糖、雙糖和多糖，老年人以攝入多糖(谷類、薯類)為好。蛋白質(zhì)—最基本的營養(yǎng)素細(xì)搭配。肝腎功能減退者，在醫(yī)生指導(dǎo)下控制每日蛋白入量。?盡量選用含不飽和脂肪酸較多的植物油，減少膳食中飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，注意補(bǔ)充鈣、鐵、鋅、硒、碘、鉀。g5.維生素(脂溶性和水溶性)?薯類(500g)、水果(100g)1)作用體對葡萄糖的吸收速度，使餐?老年人每日飲水量(除去飲食中的水)1500ml左右為宜。(二).影響老年人營養(yǎng)攝入的因素動能力下降→食欲下降能進(jìn)食4、哪些藥物影響食欲?(三)老年人的飲食原則(三)老年人的飲食原則?三高：高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素食物一二三四五紅黃綠白黑松燉煨注意色香味發(fā)霉和過期的食品注意飲食和餐具衛(wèi)生，把住病從口入關(guān)(四)老年人的飲食護(hù)理前洗手，合適的體位進(jìn)餐(二)進(jìn)食時(shí)護(hù)理2、對進(jìn)食有困難的老年人，協(xié)助進(jìn)食3、對進(jìn)食完全不能自理的老人，應(yīng)給喂飯4、有特殊疾病者，選擇合適的營養(yǎng)供給途徑(三)進(jìn)食后護(hù)理和吸痰，以防止食物反流。(一)老年人排泄有何特點(diǎn)？2.膀胱老化→容量↓、殘尿↑→尿路感染↑擴(kuò)約肌老化→尿失禁4.結(jié)腸蠕動緩慢→便秘門擴(kuò)約肌老化→大便失禁(二)老年人排尿的護(hù)理或呼叫器(三)老年人便秘的護(hù)理第四節(jié)老年人休息與活動的護(hù)理(一)老年人休息的特點(diǎn)充足的睡眠、心理的放松、生理的舒適。結(jié)合。(二)老年人睡眠的特點(diǎn)老年人睡眠質(zhì)量因素睡眠質(zhì)量的下降可直接影響機(jī)體的活動狀況，導(dǎo)致煩躁、精神萎靡、食欲減退、疲乏無力，甚至疾病的發(fā)生。(三)睡眠的護(hù)理(促進(jìn)老年人休息與睡眠的措施)刺激性物質(zhì)；養(yǎng)成刷牙、潄口、溫水泡腳的習(xí)慣。令休息要注意質(zhì)量：看電視、看書等時(shí)間不宜過長(一般不超過4h)(1)嚴(yán)格控制用藥劑量：1/3—1/2(2)嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)肝腎功能、跌倒傾向(3)有無藥物依賴性(三)睡眠的護(hù)理：改善睡眠質(zhì)量措施對老人進(jìn)行全面評估，找出其睡眠質(zhì)量下降的原因的睡眠影響很大，應(yīng)注意調(diào)整。(一)活動對老年人的重要性統(tǒng)6.其他：增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，提高抗病能力，調(diào)動積極的情緒，(二)適合老人的活動的種類和強(qiáng)度年人的活動項(xiàng)目有：步行、慢跑、游泳、跳舞、太極拳、打乒乓球、打門球、保齡球、體操及氣功等。①運(yùn)動后的心率達(dá)到最宜心率。后(三)老年人活動的原則4.循序漸進(jìn)，持之以恒地點(diǎn)的選擇2)活動場地：空氣新鮮、安靜清幽的公園、樹林、海濱、3)自我感覺判斷，?運(yùn)動時(shí)全身有熱感或微微出汗，運(yùn)動后感到輕松或稍有—應(yīng)增加活動強(qiáng)度；密觀察。必要時(shí)經(jīng)過醫(yī)生檢查后再決定是否繼續(xù)運(yùn)動或調(diào)整運(yùn)動計(jì)劃。思考題1.老年人的日常生活護(hù)理包括()()()()()()等方面的護(hù)理。2.老年人活動后適宜心率的計(jì)算方法為()。3.老年人居室室溫應(yīng)保持在()，室內(nèi)必須有高差的地方，高度不宜超過()，創(chuàng)的高度以()為宜。4.老年人沐浴的室溫調(diào)節(jié)在()，水溫則以()為宜，授課進(jìn)度第5周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握老年人的用藥原則2.熟悉老年人的用藥特點(diǎn)3.熟悉老年人用藥后常見的不良反應(yīng)4.熟悉老年人易發(fā)生不良反應(yīng)的常見藥物5.能夠?qū)夏耆诉M(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)點(diǎn)難點(diǎn)法段討老年人用藥原則和老年人用藥指導(dǎo)老年人用藥特點(diǎn)練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞藥的原則有哪些？。1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第七章老年人的安全用藥與護(hù)理用藥特點(diǎn)用藥后常見的不良反應(yīng)4.熟悉老年人易發(fā)生不良反應(yīng)的常見藥物年人進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)第一節(jié)老年人的用藥特點(diǎn)代謝特點(diǎn) (一)藥物的吸收響。，解離腸道時(shí)間延長，吸收時(shí)間延緩增加(二)藥物的分布：影響因素有1)藥物與血漿蛋白結(jié)合的量2)藥物與組織的親和力。3)組織血液灌注量(三)藥物的代謝隔。(四)藥物的排泄老年人由于代謝、排泄等功能速度減緩，用藥劑量需較年輕學(xué)特點(diǎn)、老化對藥物耐受性的影響3、影響老年人藥物療效的其他因素第二節(jié)老年人的用藥原則為了保證老年人準(zhǔn)確、安全、有效的用藥，護(hù)理人員不僅要熟練掌握正量原則第三節(jié)老年人的用藥護(hù)理評估老年人用藥情況、密切觀察和預(yù)防藥物的不良反應(yīng)(一)常見的不良反應(yīng)有：毒性反應(yīng)、副作用、變態(tài)反應(yīng)、反向作用。老年人不良反應(yīng)表現(xiàn)形式比較特殊，除以上癥狀外，易出現(xiàn)的是老年病常、跌倒、大小便失禁、不思活動、生活能力喪失。(二)老年人易發(fā)生不良反應(yīng)的常見藥物：(三)預(yù)防藥物不良反應(yīng)的措施介卡片老年人用藥指導(dǎo)高用藥依從性的指導(dǎo)人保管藥品，定期整理施育授課進(jìn)度第5周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握老年人跌倒的相關(guān)因素2.掌握老年人跌倒的護(hù)理點(diǎn)難點(diǎn)法段討掌握老年人跌倒的護(hù)理老年人跌倒的護(hù)理練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第八章老年常見健康問題及護(hù)理第一節(jié)跌倒掌握老年人跌倒的護(hù)理跌倒是指無論可否避免，在平地行走或從稍高處摔到在地并造成傷【護(hù)理評估】(一)健康史(1)外在因素1)環(huán)境因素2)衣著3)其他因素地面通道照明樓梯扶手睡床(2)內(nèi)在因素(主體因素)口視覺問題視力口頸動脈竇性暈厥(3)藥物：引起跌倒危險(xiǎn)的藥物.既往史(二)身體狀況(三)心理-社會狀況(四)輔助檢查能致跌倒的潛在疾病【常見的護(hù)理診斷/問題】【計(jì)劃與實(shí)施】(一)正確評估老年人的活動能力(二)改變生活環(huán)境(三)行為訓(xùn)練(四)防治引起跌倒的疾病(五)合理用藥(六)預(yù)防住院老年人跌倒的護(hù)理(七)心理行為的護(hù)理干預(yù)(八)健康宣教②老人和/或照顧者能列舉跌倒的危險(xiǎn)因素，主動進(jìn)行自我防護(hù)和祛除④發(fā)生跌倒時(shí)老人能采取恰當(dāng)?shù)姆绞浇档涂赡艿膫?，照顧者能采取合【護(hù)理評價(jià)】老人和照顧者能說出跌倒的危險(xiǎn)因素，積極參與防護(hù)，不發(fā)生跌倒或再。思考題3、對老年人如何進(jìn)行日常生活指導(dǎo)以預(yù)防跌倒？授課進(jìn)度第5周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1.掌握老年人疼痛的評估要點(diǎn)2.掌握老年人疼痛的護(hù)理點(diǎn)難點(diǎn)法段討考獻(xiàn)掌握老年人疼痛的護(hù)理老年人疼痛的護(hù)理練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.第二節(jié)疼痛掌握老年人疼痛的護(hù)理疼痛是由感覺刺激而產(chǎn)生的一種生理、心理反應(yīng)及情感上的不愉快經(jīng)根據(jù)發(fā)生機(jī)制和臨床特點(diǎn)，可分為：冷、熱、機(jī)械力以及化學(xué)物質(zhì)等刺激皮膚、皮下組織、肌肉、骨骼等部痛。骨關(guān)節(jié)退行性變、手術(shù)后疼痛或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的疼痛，均來自皮膚或軀體疼痛通常容易定位，表現(xiàn)為鈍痛或劇痛。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性變、骨折導(dǎo)致的軀體性疼痛在老年人中管壁上，分布比較稀疏。刺激內(nèi)臟性疼痛多難以定位。表現(xiàn)為壓榨樣疼痛，可牽涉到皮膚痛。內(nèi)臟性疼痛以腹腔臟器的炎癥性疾病較為多見。神經(jīng)性疼痛其疼痛性質(zhì)為放射樣燒炙痛，常伴有局部感覺異常。糖尿病性周圍神經(jīng)病、腫瘤也可能損害神經(jīng)而導(dǎo)致神經(jīng)性疼痛。根據(jù)起病的急緩和持續(xù)的時(shí)間可分為:急性疼痛慢性疼痛有明確的原因，如骨折、手術(shù)。a)多與慢性疾病有關(guān)，如糖尿病性周圍神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松癥。b)一般無自主神經(jīng)癥狀。但伴有心理障礙如抑郁的發(fā)生較多。【疼痛評估】(一)疼痛臨床評估要點(diǎn)(一)疼痛臨床評估要點(diǎn)1問清患者疼痛部位和范圍。1問準(zhǔn)疼痛發(fā)生所在的詳細(xì)位置。1確定疼痛時(shí),了解是深部疼痛還是表淺疼痛。1確定位置時(shí)盡量避免用專業(yè)術(shù)語。1可用人體正反面輪廓圖協(xié)助確定。(二)健康史1詳細(xì)詢問疼痛部位、性質(zhì)、開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度，加強(qiáng)或緩解1詢問目前正在使用哪些藥物治療，疼痛對食欲、睡眠和日常生活的影1明確疼痛類型---有助于指導(dǎo)老人采用恰當(dāng)?shù)闹雇捶椒ā?目前存疾病及與疼痛癥狀間的關(guān)系1影響正確評估的因素1(三)身體情況：目前存疾病及與疼痛癥狀間的關(guān)系類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng))。統(tǒng)性疼痛：脊髓或根性疼痛：椎管狹窄、多發(fā)性硬化。(四)輔助檢查(五)心理-社會狀況【常見的護(hù)理診斷/問題】【護(hù)理措施】(1)非甾體類抗炎藥適用于短期治療炎性關(guān)節(jié)疾病(痛風(fēng))和急性風(fēng)濕性疾病(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)的主要藥物，也是腫瘤的早期和輔助止痛藥物。(2)阿片類藥物老年人中使用阿片類藥物其半衰期長于年輕人，止痛效果好，但老年人(3)抗抑郁藥物抗抑郁藥除了抗抑郁效應(yīng)外還有鎮(zhèn)痛作用，可用于治療各種慢性疼痛綜此類藥包括三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林和單胺氧化酶制藥。三環(huán)、四環(huán)類抗抑郁藥不能用于嚴(yán)重心臟病、青光眼和前列腺肥大病人。(4)其他藥物和手術(shù)后疼痛，由于其對呼吸(5)外用藥辣椒素是一種新的止痛物質(zhì)，使用安全。它可以抑制傳導(dǎo)神經(jīng)纖維中疼辣椒素廣泛用于關(guān)節(jié)炎、帶狀皰疹、糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變。辣椒素可以緩解骨骼肌疼痛和神經(jīng)痛導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)和皮膚過敏。多瑞吉止痛貼芬太尼透皮貼劑適用于不能口服的病人和已經(jīng)適應(yīng)于大劑1、引起老年人疼痛的主要原因是()()()()，其中()3、()是治療疼痛最常用、最基本的方法。授課進(jìn)度第3周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]掌握老年人便秘的護(hù)理點(diǎn)點(diǎn)法段討老年人便秘的護(hù)理老年人便秘的護(hù)理練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞3、如何做好老年人便秘的健康教育?1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第三節(jié)便秘【概述】與類型口功能性(原發(fā)性)1飲食與排便習(xí)慣不良1生理功能退行性改變1長期臥床，使用便盆口器質(zhì)性(繼發(fā)性)1胃腸道梗阻或蠕動異常1醫(yī)源性便秘(藥物、手術(shù))1神經(jīng)精神性便秘糞便貯留部位不同，分為結(jié)腸性和直腸性【護(hù)理評估】1收集病史1身體評估口腹部檢查：視診、聽診、叩診、觸診肛門直腸檢查：視診、觸診【護(hù)理診斷】副作用等有關(guān)：與長期便秘有關(guān)?！咀o(hù)理措施】思考題便秘3、如何做好老年人便秘的健康教育?授課進(jìn)度第3周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]2、掌握老年人尿失禁的護(hù)理點(diǎn)難點(diǎn)法段掌握老年人尿失禁的護(hù)理掌握老年人尿失禁的護(hù)理練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞討1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第四節(jié)尿失禁【概述】尿失禁是老年人中最為常見的疾病，女性的發(fā)病率高于男性。衰老影響著下尿路的功能，但在男性老年人中，尿失禁更多是由各種疾病類型出現(xiàn)不自覺的自發(fā)性排尿。常由于非泌尿生殖系統(tǒng)的因素，如認(rèn)知功能的障礙、排尿環(huán)境及體能等主要發(fā)生在咳嗽、大笑、提重物、打噴嚏等增加腹部壓力時(shí)，有少量的主要與盆底肌肉松弛和尿道括約肌力量減弱有關(guān)。。指患者在膀胱充盈量較少的情況下，就出現(xiàn)很強(qiáng)烈的尿意，且不能很好的控制，在到達(dá)廁所之前尿液就已經(jīng)流出。多數(shù)是由于非自主的膀胱收縮或【護(hù)理評估】詢問是否患有下列疾?。豪夏晷园V呆、腦卒中、脊髓疾患、糖尿病、泌詢問尿道手術(shù)史及外傷史，與尿失禁的關(guān)系。對女性老人還要追問既往會狀況【常見護(hù)理診斷/問題】險(xiǎn)【護(hù)理措施】行為治療壓力性、急迫性及其他混合性尿失禁的首選治療方法盆底肌訓(xùn)練膀胱行為治療排尿習(xí)慣訓(xùn)練間歇性導(dǎo)尿思考題一、名詞解釋：尿失禁壓力性尿失禁充溢性尿失禁1.老年人尿失禁依據(jù)發(fā)生的原因可分為()()()()，依據(jù)臨床表現(xiàn)分為()()()()()5型。2.對老年尿失禁患者的行為治療方法有()()()()護(hù)理？授課進(jìn)度第3周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1、掌握對消瘦老年的護(hù)理措施2、掌握對消瘦老年的護(hù)理診斷3、熟悉對消瘦老年人的護(hù)理評估4、了解消瘦對老年人的影響1、掌握消瘦老年的護(hù)理措施教學(xué)2、掌握對消瘦老年的護(hù)理診斷重點(diǎn)難點(diǎn)法段討掌握消瘦老年的護(hù)理措施練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞？1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第六節(jié)營養(yǎng)缺乏--消瘦施護(hù)理診斷護(hù)理診斷衰老導(dǎo)致的生理變化及社會、經(jīng)濟(jì)因素影響，使老年人容易發(fā)生各類營癥。消瘦使老年人的免疫力低下，并加速衰老進(jìn)程，對老年人健康的影響甚【護(hù)理評估】緒、咀嚼功能，味、嗅覺有無改變。疾病。(1)身體測量體重指數(shù)BMIBMI正常為男性20~25，女性19~24BMI大于以上標(biāo)準(zhǔn)為肥胖(2)生化指標(biāo)血清蛋白含量測定(4—5.5g/L)gL不良gL不良L4.心理-社會狀況【護(hù)理診斷】【護(hù)理目標(biāo)】2.主動尋求醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)機(jī)構(gòu)的援助4.增進(jìn)與社會的交往，增加食物的攝入量，提高機(jī)體抵抗力【護(hù)理措施】補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)和熱量，烹調(diào)時(shí)注意食物的色、香、味。定期(隔周1次)稱體重，并根據(jù)醫(yī)囑定期測定血清蛋白濃度及清、球蛋白的比值。增強(qiáng)病人的免疫力。對因服藥引起的食欲下降要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物的境保持清潔。盡可能與家人一起用餐。重視老年人的心理健康，創(chuàng)造和諧、活動。指導(dǎo)思考題授課進(jìn)度第4周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期2017.10.11授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1、掌握對聽力障礙老年人的護(hù)理措施2、掌握對聽力障礙老年人的護(hù)理診斷點(diǎn)難點(diǎn)法段討1、掌握對聽力障礙老年人的護(hù)理措施2、掌握對聽力障礙老年人的護(hù)理診斷掌握對聽力障礙老年人的護(hù)理措施練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞3、對聽力障礙的老年人如何創(chuàng)建良好的交談環(huán)境和方式。1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第七節(jié)聽力障礙——老年性聾障礙老年人的護(hù)理診斷障礙老年人的護(hù)理診斷老年性聾是指隨著年齡的增長，雙耳聽力進(jìn)行性下降，高頻音的聽覺困【護(hù)理評估】起老年性聾的主要因素，常見病因有年齡等遺傳飲食藥物環(huán)境精神因素原因不明的雙側(cè)對稱性聽力下降緩慢進(jìn)行性加重。對語言的分辨能力下降語言頻率受損聽覺重振現(xiàn)象輕度耳聾26-40dB低聲談話困難中度耳聾41-55dB近距離談話困難中重度耳聾56-70dB可聞大聲重度聾71-90dB可聞耳旁大聲極度聾>91dB聽不到耳旁大聲理社會狀況【常見的護(hù)理診斷/問題】1、感知改變(聽覺障礙/聽力下降)與血供減少、聽神經(jīng)退行性改變與聽力下降有關(guān)。3、有受傷的危險(xiǎn)(自我保護(hù)能力受損)與聽力下降有關(guān)?！咀o(hù)理措施】指導(dǎo)患者重視聽力測試。協(xié)助患者適應(yīng)聽力減退的生活。教育家屬理解和幫助聽力減退的老年人。調(diào)整與聽力減退患者的溝通方式。幫助患者適應(yīng)助聽器心理護(hù)理：給予老年人幫助和支持，加強(qiáng)與老年人的溝通交流思考題3、對聽力障礙的老年人如何創(chuàng)建良好的交談環(huán)境和方式？授課進(jìn)度第5周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施1、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)教學(xué)2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理措施重點(diǎn)難點(diǎn)法段討考獻(xiàn)慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞性肺疾病患者休息與活動的護(hù)理措施有哪些？2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.第九章老年人各系統(tǒng)常見疾病及護(hù)理第一節(jié)老年慢性阻塞性肺疾病老年慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理措施老年慢性阻塞性肺疾病的臨床特點(diǎn)2、掌握老年慢性阻塞性肺疾病護(hù)理措施【概述】慢性阻塞性肺部疾病(COPD)支氣管炎和阻塞性肺氣腫2.內(nèi)在因素一)癥狀?逐漸加重的呼吸困難、氣促、發(fā)紺。(1)主要表現(xiàn)為呼吸困難；(2)機(jī)體反應(yīng)差，癥狀體征不典型；(3)反復(fù)感染；二)體征在干、濕啰音；哮鳴音。三)分期。三、心理-社會狀況3.呼吸功能檢查通氣功能降低?第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1／FVC)＜60%?！咀o(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作問題】1.氣體交換受損與呼吸道阻塞及肺組織彈性降低，通氣功能和換氣功阻塞，痰液過多而黏稠有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與呼吸困難、疲乏等的食欲減退、能量發(fā)性氣胸、肺心病。【護(hù)理措施】(1)觀察病情：(2)指導(dǎo)病人有效咳嗽有效咳嗽和叩擊的方法。?1.低流量開始(1—2L／min)。與活動：種藥物的副反應(yīng)。(1)建立規(guī)律的生活方式；(2)呼吸功能訓(xùn)練；(3)避免誘發(fā)因素：避免上呼吸道感染；戒煙；改善居住環(huán)境，避免煙(4)指導(dǎo)家庭氧療。思考題1.老年慢性阻塞性肺疾病的潛在并發(fā)癥有()()。2.老年慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀有()()()授課進(jìn)度第5周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期2017.10.15授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1、掌握老年高血壓病的臨床特點(diǎn)2、掌握老年高血壓病的護(hù)理措施點(diǎn)難點(diǎn)法段1、掌握老年高血壓病的臨床特點(diǎn)2、掌握老年高血壓病的護(hù)理措施老年高血壓病的護(hù)理措施練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞討1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第三節(jié)老年高血壓病血壓病的護(hù)理措施2、掌握老年高血壓病的護(hù)理措施或非同日三次以上收縮壓(SBP)≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg(12.0kPa)。一)三大危險(xiǎn)因素超重、飲食(高鹽、飲酒、低鈣、高蛋白、高脂肪)二)中國高血壓防治指南指出：三)老年人高血壓下列因素有關(guān)：血管內(nèi)壓力感受器功能失衡、血小板釋放功能增強(qiáng)?！咀o(hù)理評估】2.身體狀況：老年人高血壓特點(diǎn)B動后高峰。?癥狀少而心腦腎靶器官并發(fā)癥較為多見，常見癥狀為頭暈、頭痛、頸易發(fā)生心力衰竭、冠心病、主動脈夾層分離，腦血管病、腎動脈硬化和高血壓發(fā)病的重要因素4.心理—社會狀況小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測對診斷有價(jià)值?！咀o(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作問題】2.又受傷的危險(xiǎn)與高血壓時(shí)眩暈、視力模糊或意識障礙，降壓藥引起與缺乏健康行為指導(dǎo)有關(guān).潛在并發(fā)癥心衰、高血壓急癥、腦血管意外【護(hù)理措施】，膳食指導(dǎo)控制或減輕體重控制熱量攝入，限制鈉鹽，減少膳食脂肪。酒，絕對不吸煙，酒限量飲用，我國建議老年人乙醇每日的限g女性＜15—20g。3.合理應(yīng)用降壓藥：①老年人高血壓治療特點(diǎn)更危險(xiǎn)。；。②觀察降壓藥的療效和副作用?血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：。劑4.防治體位性低血壓勢動作緩慢，尤其從臥、坐到起立，防止血壓突然下降導(dǎo)致暈厥位性低血壓時(shí)取頭低腳高位平臥，抬高下肢，屈曲股部肌肉和趾，以促進(jìn)下肢血液回流。思考題1.老年性高血壓的潛在并發(fā)癥有()()()。授課進(jìn)度第4周，第次課(2學(xué)時(shí))授課日期2017.10.18授課題目或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1、掌握老年糖尿病的臨床特點(diǎn)2、掌握老年糖尿病的護(hù)理措施點(diǎn)難點(diǎn)法段1、掌握老年糖尿病的臨床特點(diǎn)2、掌握老老年糖尿病的護(hù)理措施老年糖尿病的護(hù)理措施練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞討1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第八節(jié)老年糖尿病點(diǎn)尿病的護(hù)理措施點(diǎn)2、掌握老老年糖尿病的護(hù)理措施【概述】糖尿?。禾悄虿∈且蛞葝u素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷而引起的?糖、蛋白質(zhì)、脂肪等一系列代謝紊亂。?久病可引起多系統(tǒng)損害。?病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂。肥胖(中心型肥胖者)明顯增多－－胰島素抵抗；胰島素抵抗：表現(xiàn)為外周組織(肌肉、脂肪、肝臟)對胰島素不敏感【護(hù)理評估】2.身體狀況老年糖尿病的特點(diǎn)起病隱匿而癥狀不典型：并發(fā)癥感染、糖尿病性心臟病、高血壓、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病性酸酸中毒、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病腦血管病、糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病性腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足。多同時(shí)合并肥胖、高血壓及心腦血管疾病。用藥不當(dāng)極易產(chǎn)生低血糖社會狀況助檢查?口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)【護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作問題】【護(hù)理措施】延緩動脈硬化的發(fā)生發(fā)展；增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；預(yù)防并發(fā)癥或減慢并發(fā)癥發(fā)展限制飲酒。不吃甜食，可用非熱卡性、非營養(yǎng)性甜味劑。食鹽<6g/天。盡量少吃堅(jiān)果類食物。血糖控制較滿意者，允許兩餐間吃適量西瓜、蘋果、梨、柚子等。胰島素應(yīng)從小量開始，逐漸增加用量。思考題授課進(jìn)度第4周，第1次課(2學(xué)時(shí))授課日期2017.10.19授課題目老年人的臨終護(hù)理(教學(xué)章、節(jié)或主題)[教學(xué)目標(biāo)]1、掌握老年人臨終前常見的癥狀與護(hù)理。2、掌握臨終老年人的心理特征與護(hù)理。點(diǎn)難點(diǎn)法段1、老年人臨終前常見的癥狀與護(hù)理。2、臨終老年人的心理特征與護(hù)理。臨終老年人的心理特征與護(hù)理。練習(xí)法(習(xí)題或操作課)﹝﹞，讀書指導(dǎo)法﹝﹞，聽說法﹝﹞，寫生法﹝﹞，視唱法﹝﹞，工序法(技能課)﹝﹞，實(shí)習(xí)作業(yè)法﹝﹞，其他﹝﹞討1.老年醫(yī)學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2002.參考2.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社.2000.文獻(xiàn)3.老年護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2000.第十章老年人的臨終護(hù)理第一節(jié)概述一、我國老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素一段時(shí)間的維持性(支持性)治療，仍不能好轉(zhuǎn)，病情逐漸惡化，醫(yī)生認(rèn)為癥狀得到控制，提高生存質(zhì)量，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在生的最后旅程。(一)臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展(D.C.Saunders)。關(guān)懷的發(fā)展(二)影響我國老年人臨終關(guān)懷的主要因素2.醫(yī)務(wù)人員對臨終關(guān)懷知識缺乏：3.服務(wù)機(jī)構(gòu)和資金來源不足4.傳統(tǒng)觀念的束縛人臨終關(guān)懷的意義(一)老年人臨終關(guān)懷的意義(二)臨終關(guān)懷的組織形式專門機(jī)構(gòu)2.綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房3.家庭臨終關(guān)懷病床(居家照護(hù))(三)臨終關(guān)懷的理念1.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐躁P(guān)懷為主的照護(hù)2.以延長病人的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量3.尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利4.注重臨終病人家屬的心理支持第二節(jié)老年人的臨終護(hù)理概念是對已失去治愈希望的病人在生命即將結(jié)束時(shí)所實(shí)施的、臨終病人的心理變化和護(hù)理(一)臨終老年人的心理特征美國心理學(xué)家?guī)觳祭?羅斯通過研究提出了臨終患者通常經(jīng)歷五個(gè)心理、憂郁期(二)臨終老年人的心理護(hù)理騙患者。采取理解、同情的態(tài)度，認(rèn)真傾聽其感受，坦誠溫和地回答患者(1)護(hù)士要理解患者發(fā)怒是源于害怕和無助，而不是針對護(hù)士本身。(2)應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機(jī)會，給患者寬容、關(guān)愛和理解，盡(3)但應(yīng)預(yù)防意外事件的發(fā)生(1)護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。(2)主動關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦。憂郁期(1)護(hù)士應(yīng)允許患者憂傷、哭泣來宣泄情感。(1)護(hù)士應(yīng)尊重患者，給予一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。三、老年人臨終前常見的癥狀和護(hù)理(一)老年人臨終前常見的癥狀大多數(shù)老年人臨終前會出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難、疼痛、嘔血、便血等(二)老年人臨終前常見癥狀的護(hù)理思考題一、名詞解釋臨終護(hù)理1.臨終老年人的心理特征包括()()()()()。)()。教學(xué)設(shè)計(jì)、一、教學(xué)設(shè)計(jì)是根據(jù)教學(xué)對象和教學(xué)目標(biāo)，確定合適的教學(xué)起點(diǎn)它是一門運(yùn)用系統(tǒng)方法科學(xué)解決教學(xué)問題的學(xué)問，它以教學(xué)效果最優(yōu)化為目的，以解決教學(xué)問題為宗旨。具體而言，教學(xué)設(shè)計(jì)具教學(xué)設(shè)計(jì)要遵循教學(xué)過程的基本規(guī)律，選擇教學(xué)目標(biāo)，以解決教以計(jì)劃和布局安排的形式，對怎樣才能達(dá)到教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)造性一個(gè)系統(tǒng)，分析教學(xué)問題和需求，確立解決的程序綱要，使教學(xué)過程。教學(xué)設(shè)計(jì)是教育技術(shù)的組成部分，它的功能在于運(yùn)用系統(tǒng)優(yōu)秀教案是設(shè)計(jì)者教育思想、智慧、動機(jī)、經(jīng)驗(yàn)、個(gè)性和教學(xué)藝所謂符合科學(xué)性，就是教師要認(rèn)真貫徹課標(biāo)精神，按教材內(nèi)在規(guī)隨心所欲另搞一套的寫教案的做法是絕對不允許的。一個(gè)好教案師的智慧和才干．盡管備課時(shí)要去學(xué)習(xí)大量的參考材料，充分利用自去上，這就決定了教案要自己來寫。教師備課也應(yīng)該經(jīng)歷一個(gè)宗”。在自己鉆研教材的基礎(chǔ)上，廣泛地涉獵多種教學(xué)參考資料，對別人的經(jīng)驗(yàn)要經(jīng)過一番思考——消化，吸收，獨(dú)立思考，然后由于每位教師的知識，經(jīng)驗(yàn)，特長，個(gè)性是千差萬別的。而教學(xué)工作又是一項(xiàng)創(chuàng)造性的工作。因此寫教案也就不能千篇一律，要發(fā)揮每一個(gè)老師的聰明才智和創(chuàng)造力，所以老師的教案要結(jié)合本所謂教案的藝術(shù)性就是構(gòu)思巧妙，能讓學(xué)生在課堂上不僅能學(xué)到知識，而且得到藝術(shù)的欣賞和快樂的體驗(yàn)。教案要成為一篇獨(dú)具特色”課堂教學(xué)散文”或者是課本劇。所以，開頭，經(jīng)過，結(jié)尾，講等課堂語言要字斟句酌，該說的一個(gè)字不少說，不該說的一個(gè)要考慮教案的可行性和可操作性．該簡就簡，該繁就繁，要簡繁由于我們教學(xué)面對的是一個(gè)個(gè)活生生的有思維能力的學(xué)生，又由于每個(gè)人的思維能力不同，對問題的理解程度不同，常常會提出教學(xué)進(jìn)程常常有可能離開教案所預(yù)想的情況，因此教師不能死扣教案，把學(xué)生的思維的積極性壓下去。要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際改變原先的教學(xué)計(jì)劃和方法，滿腔熱忱地啟發(fā)學(xué)生的思維，針對疑點(diǎn)積極引導(dǎo)。為達(dá)到此目的，教師在備課時(shí)，應(yīng)充分估計(jì)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)可能提出的問題，確定好重點(diǎn)，難點(diǎn)，疑點(diǎn)，和關(guān)鍵。學(xué)生能在什么地方出現(xiàn)問題，大都會出現(xiàn)什么問題，怎樣引導(dǎo)，要考慮幾種教學(xué)方案。出現(xiàn)打亂教案現(xiàn)象，也不要緊張。要因勢利導(dǎo)，耐心細(xì)致地培養(yǎng)學(xué)生的進(jìn)取精神。因?yàn)槭聦?shí)上，一個(gè)單元或一節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)是在教學(xué)的一定過程中逐步完成的，一旦出現(xiàn)偏離加以制作的課程軟件。它與課程內(nèi)容有著直接聯(lián)系。能夠很方便地找到資源，并且根據(jù)自己的需要進(jìn)行改善和加工，對技術(shù)的要求相對不高，并且多加鉆研也可以有反復(fù)多彩的效果，能滿足許多需要，因此廣受歡迎。其他應(yīng)用較廣的還有Flash和Authorware以及幾何畫板(數(shù)學(xué)老師常用)等等件永遠(yuǎn)不可以取代實(shí)驗(yàn)。④簡約性課件的展示的畫面應(yīng)符合學(xué)生的視覺心理。要突出重動與靜的對比，前景與背景對比，線條的粗細(xì)，字符的大小，以⑥信息量多媒體課的信息量自然比一般教學(xué)形式的信息量要大，但不能太大，要適當(dāng)?shù)亓粲袝r(shí)間、空間給學(xué)生思考、消化。避免結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，才能收到事半功倍的教學(xué)效果。例如：數(shù)學(xué)的方程求解、物理的公式推導(dǎo)等，用多媒體課件教學(xué)就不一定比教師與學(xué)生一起邊推導(dǎo)邊板書效果好；化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)用多媒體課件有時(shí)就不如實(shí)際演示實(shí)驗(yàn)更直觀更有說服力；理論問題、微觀世界的活動、宏觀世界的變化等，采用多媒體課件則有其明顯的優(yōu)六．教學(xué)難點(diǎn)(說明本課的學(xué)習(xí)時(shí)易產(chǎn)生困難和障礙的知識布置書面或口頭作業(yè))十．教具(或稱教具準(zhǔn)備，說明輔助教學(xué)手段使用的工具)(一)導(dǎo)入新課1．設(shè)計(jì)新穎活潑，精當(dāng)概括。3．提問那些學(xué)生，需用多少時(shí)間等。(二)講授新課3．教師怎么教學(xué)生怎么學(xué)？詳細(xì)步驟安排，需用時(shí)間。(三)鞏固練習(xí)1．練習(xí)設(shè)計(jì)精巧，有層次、有坡度、有密度。(四)歸納小結(jié)(五)作業(yè)安排2．需不需要提示或解釋？色的教案教案是備課內(nèi)容簡要而有序的記錄,是支持教師上課的范本,簡單才能帶動教師的積極性,發(fā)揮教案在常規(guī)教學(xué)中的應(yīng)有的作用首先，要打破傳統(tǒng)教案的固定、僵化模式，允許教案因人、因課程、因教學(xué)內(nèi)容而異，倡導(dǎo)書寫個(gè)性化、創(chuàng)新性教案。同時(shí)要改變教案檢查的傳統(tǒng)理念和標(biāo)準(zhǔn)，重新界定教案的功能和地位。書寫教案的終極目的不是為了迎合檢查而是為了促進(jìn)教師實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的教學(xué)；不是苛求環(huán)節(jié)的完備與否而是充分張揚(yáng)教師的個(gè)性；不是約束教學(xué)活動的范式而是促進(jìn)教學(xué)生成的載體。唯其如此，形式上不要過于瑣碎，結(jié)構(gòu)上不要過于封閉和程式化，而是要體一是每次教學(xué)的基本計(jì)劃，明確本次教學(xué)的目標(biāo)及教育資源的使二是教學(xué)活動的依據(jù)，教學(xué)活動必須按教學(xué)準(zhǔn)備有序有效實(shí)施；三是教學(xué)研究的成果，教案是對教材、學(xué)生、教學(xué)方法相結(jié)合的四是教學(xué)實(shí)施的工具，教學(xué)過程中教案是參照系，可以提示教學(xué)一、項(xiàng)目填寫要齊全、教學(xué)環(huán)節(jié)要完備。教案項(xiàng)目包括題目、教具、教法、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)、任課班級、授課時(shí)教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)目標(biāo)是在對學(xué)生教材與培養(yǎng)目標(biāo)科學(xué)分析的基礎(chǔ)上形成的，概括必須準(zhǔn)確、科學(xué)，教學(xué)環(huán)節(jié)是教學(xué)全板書設(shè)計(jì)、重點(diǎn)提問(互動環(huán)節(jié))、課后思考(或作業(yè))，教學(xué)環(huán)節(jié)完備、教學(xué)過程才能完整。二、重點(diǎn)、難點(diǎn)要突出。重點(diǎn)、難點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)不能僅停留在表格中，必須在教學(xué)實(shí)施過程中予以體現(xiàn)，教學(xué)內(nèi)容的組織必須緊緊圍繞這一課的重點(diǎn)、難點(diǎn)和目標(biāo)展開，對重點(diǎn)給與重視，對難。教材的提綱，也不能完全脫離教材自搞一套。因?yàn)榻滩氖撬赖模虒W(xué)是鮮活的；教材只是提供了教學(xué)參考材料，不能代替全部教學(xué)，更不能代替教師備課和教學(xué)中的創(chuàng)造性勞動。所以教案中對教學(xué)材料的處理要緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)形成有機(jī)整體，一要完整，。界變小了，市場變大了，技術(shù)更新快了。教材即使最新出版，由于其組稿、編輯、出版、發(fā)行等環(huán)節(jié)，有些內(nèi)容很快落后于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展與技術(shù)應(yīng)用的實(shí)踐。高職教育是培養(yǎng)實(shí)用技能人才的教育，教育內(nèi)容很大程度上決定著人才培養(yǎng)質(zhì)量，如何解決這一問題呢？靠教師的創(chuàng)造性勞動，即在備課過程中樹立最新的實(shí)踐性教育理念，用最新鮮的材料去充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，用最新、最能說明問題的案例去闡發(fā)理論，才能提高教育教學(xué)水平。所以高職教育個(gè)高校教師每周課時(shí)量規(guī)定在十課時(shí)左右。這是提高教學(xué)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)技能人才培養(yǎng)目標(biāo)的前提條件和具體保證。五、板書設(shè)計(jì)要力求創(chuàng)新。教師的教學(xué)活動是極富個(gè)性特點(diǎn)的創(chuàng)造性勞動，其個(gè)性特征最突出地體現(xiàn)在每次課的板書設(shè)計(jì)中。所內(nèi)容；三是符合審美要求，板書設(shè)計(jì)要符合審美規(guī)律，給人以明容時(shí)由于文化背景、思維方式、表達(dá)方式、習(xí)慣等因素的差異作用，板書都體現(xiàn)出自己的特點(diǎn)，即個(gè)性化。因此板書設(shè)計(jì)可以借六、要不斷充實(shí)完善。教案撰寫不是一次性勞動，初稿完成后，需要不斷充實(shí)完善。一是因?yàn)槌醺逋蓄櫞耸П酥?；二是教三是需要用新材料與新信息對教案進(jìn)行補(bǔ)充；四是備課不是一次性勞動，一節(jié)課的備課也不是一次有效，過期作廢，需要從局部與整體的聯(lián)系角度補(bǔ)充不足；五是集中備課或教研組活動中從課程之間的銜接上或交叉中獲得提示、補(bǔ)充。充實(shí)完善不是推翻重來，可以利用備注欄，也可以形成一頁紙粘在一角，對照研讀。七、教案以手寫為主，條理清晰，字跡工整。教案撰寫是創(chuàng)造性也是對教師書寫水平、概括能力、材料組織等綜合素質(zhì)的反映，所以教案是教師創(chuàng)造性勞動的結(jié)晶，也是檢驗(yàn)教師質(zhì)量的一個(gè)重更具有可比性，因此客觀上要求教師要寫一手好字。出色的手寫教案也能為學(xué)生提供一個(gè)學(xué)習(xí)的鮮活樣本。八、關(guān)于電子課件。電子課件是計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)手段的應(yīng)用，是信息化時(shí)代教育教學(xué)手段不斷改進(jìn)的成果，對傳統(tǒng)教學(xué)手段是一種改進(jìn)和有益補(bǔ)充，但高職教育實(shí)踐證明，電子課件是使用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)時(shí)的一個(gè)工具條件，它直觀、容量大，許多用講授法難于實(shí)現(xiàn)的教學(xué)目標(biāo)可以通過計(jì)算機(jī)輔助手段的展示、演示、模擬得以實(shí)現(xiàn)，還可以節(jié)約教學(xué)過程中教師的一些板書時(shí)間，可以大大提高教學(xué)效率。但是教育教學(xué)是一種特殊的實(shí)踐活動，一種創(chuàng)造性的勞動，電子課件的過度使用易于禁錮教師思維，限制了所謂符合科學(xué)性，是指教師要認(rèn)真貫徹大綱精神，按教材的內(nèi)在規(guī)律，結(jié)合學(xué)生實(shí)際來確定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)、難點(diǎn)、設(shè)計(jì)教學(xué)過程，避免出現(xiàn)知識性錯(cuò)誤，那種遠(yuǎn)離大綱、脫離教材完整性系統(tǒng)性隨心所欲另搞一套的編寫教案的做法是絕對不允許的。一個(gè)好，教師要在鉆研教材的基礎(chǔ)上，廣泛涉獵多種教學(xué)參考資料，向有經(jīng)驗(yàn)在思考的基礎(chǔ)上消化、吸收，結(jié)合個(gè)人的體會，巧妙構(gòu)思，異性學(xué)工作又是一項(xiàng)創(chuàng)造性工作，因此編寫教案也就不可能有千人一面的固定模式，為了發(fā)揮每一個(gè)教師的聰明才智和創(chuàng)造力，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和教育行政部門不應(yīng)過分強(qiáng)調(diào)要求整齊劃一，在保證教案的基本常規(guī)不漏向外，具體的寫法不宜多干預(yù)，要因人而異，形式多樣，如果領(lǐng)導(dǎo)對老師的教案要求整齊劃一,統(tǒng)一模式，這表面上看來很規(guī)范，但在實(shí)際上束縛了老師的手腳，扼殺了創(chuàng)造力，教學(xué)有法但無定法，教學(xué)方法沒有固定不變得，教師的教案就不能所謂教案的藝術(shù)性就是構(gòu)思巧妙，能讓學(xué)生在課堂上不僅學(xué)到知識，而且得到藝術(shù)的欣賞和快樂的體驗(yàn)，尤其是要設(shè)計(jì)好開頭、結(jié)尾，首位呼應(yīng)，要層層遞進(jìn)、扣人心弦，達(dá)到立體效果，教師的一個(gè)字不少說，不該說的一個(gè)字也不多說，該什么時(shí)候說，用什么語調(diào)說等都應(yīng)經(jīng)過精心安排。能操作。有的教師寫的教案繁瑣，上課時(shí)還得時(shí)不時(shí)地看教案，因此在基本觀點(diǎn)都闡述不清楚，更談不上旁征博引，開發(fā)學(xué)生智能了，因此寫教案一定要從實(shí)際需要出發(fā)，要充分考慮教案的可從中卻能看出教師理解教材挖掘教材，有相當(dāng)?shù)纳疃龋虒W(xué)思路層次分明，文字簡明扼要，有提示性。教學(xué)進(jìn)度中常常出現(xiàn)離開教案所預(yù)見的情況，教師不能死摳教案而打擊學(xué)生思維的積極性，遇到這種情況，教師要根據(jù)實(shí)際改變原先的教學(xué)計(jì)劃和方法，滿腔熱忱地去啟發(fā)學(xué)生的思維動機(jī)，針為了達(dá)到這樣的目的，教師在備課時(shí)，應(yīng)充分估計(jì)學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)可能提出的問題，確定好重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)和關(guān)鍵，學(xué)生可能在什么地方出問題，出什么問題，怎樣引導(dǎo)，要考慮幾種方案，這樣，出現(xiàn)打亂教案的現(xiàn)象，也不會緊張，可以因勢利導(dǎo)，耐心細(xì)在無形中對教師的教學(xué)形成束縛，剝奪了課堂教學(xué)生成的契機(jī)和充分拓展的空間，其教學(xué)效果未必理想。我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)教師在教優(yōu)秀教學(xué)案例評選活動，為使教師對教學(xué)案例有一定的了解，特描述。它講述的是一個(gè)故事，敘述的是這個(gè)教學(xué)故事的產(chǎn)生、發(fā)教學(xué)案例是含有問題的事件：事件只是案例的基本素材，并不是所有的教學(xué)事件都可以成為案例。能夠成為案例的事件，必須包含有問題或疑難情境在內(nèi)，并且也可能包含有解決問題的方法在案例是真實(shí)而又典型的事件：案例必須是有典型意義的，它必須能給讀者帶來一定的啟示和體會。案例與故事之間的根本區(qū)別是：故事是可以杜撰的，而案例是不能杜撰和抄襲的，它所反映的是真實(shí)發(fā)生的事件，是教學(xué)事件的真實(shí)再現(xiàn)。是對“當(dāng)前”課堂(1)與論文的區(qū)別從文體和表述方式上來看，論文是以說理為目的，以議論為主的；而案例則以記錄為目的，以記敘為主，兼有議論和說明。也就是說，案例是講一個(gè)故事，是通過故事來說明道理。因此，從寫作的思路和思維方式上來看，二者也有很象到具體，而案例寫作是一種歸納思維，思維的方式是從具體到抽學(xué)思路，是對準(zhǔn)備實(shí)施的教學(xué)措施的簡要說明；案例則是對已發(fā)生的教學(xué)過程的反映。一個(gè)寫在教之前，一個(gè)寫在教之后；一個(gè)是特點(diǎn)和價(jià)值。同樣是對教學(xué)情境的描述，教學(xué)實(shí)錄是有聞必錄，而案例是有所選擇的。至于怎樣選擇，就要看案例撰寫的目的和(1)背景事情的起因等。如介紹一堂課，就有必要說明這堂課是在什么背景情況下上的，是一所重點(diǎn)學(xué)校還是普通學(xué)校，是有經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師，是經(jīng)過準(zhǔn)備的“公開課”還是平時(shí)的“家常條件。(2)主題比如學(xué)校開展研究性學(xué)習(xí)活動，不同的研究課題、研究小組、研究階段，會面臨不同的問題、情境、經(jīng)歷，都有自己的獨(dú)特性。(3)細(xì)節(jié)選，有針對性地向讀者交代特定的內(nèi)容。比如介紹教師如何指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法，就要把學(xué)生怎么從“不會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)折過程，特別是關(guān)鍵性的細(xì)節(jié)寫清楚。不能把“方法”介紹了一番，說(4)結(jié)果一般來說，教案和教學(xué)設(shè)計(jì)只有設(shè)想的措施而沒有實(shí)施的結(jié)果，教學(xué)實(shí)錄通常也只記錄教學(xué)的過程而不介紹教學(xué)的效果；而(5)評析結(jié)果，對其利弊得失，作者要有一定的看法和分析。評析是在記敘基礎(chǔ)上的議論，可以進(jìn)一步揭示事件的意義和價(jià)值。比如同樣，【案例背景】時(shí)接到通知的公開課，這是一名有十幾年教齡的老師，這是一群說要請攝像師隨堂拍攝。完了，只有一天的時(shí)間準(zhǔn)備，太急了！學(xué)生們也是如此，并且時(shí)間這么急，有點(diǎn)趕鴨子上架的意思。沒【案例描述】排老師，一前一后擺著兩臺攝像機(jī)，這陣勢真的是有點(diǎn)讓人“毛骨“大炮”還是相當(dāng)有殺傷力的，原本活躍的班級在它們的“火力覆蓋”下變得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢、鴉雀無聲，這讓我費(fèi)了不少力氣，努力調(diào)動課堂的氣氛，所以也浪費(fèi)了不少時(shí)間。忙。這時(shí)，學(xué)生們滿臉疑惑：老師竟然要我們幫忙？于是，我順勢拋出了這樣一個(gè)問題：寒假來臨，劉星的媽媽準(zhǔn)備帶上劉星去一家人在討論準(zhǔn)備行李的時(shí)候犯愁了，該如何準(zhǔn)備去兩地旅游的衣物呢？請大家?guī)蛶兔?。用這幾個(gè)學(xué)生非常熟悉的電視角色來導(dǎo)入新課確實(shí)很不錯(cuò)，學(xué)生們開始活躍起來，紛紛給出了建議，從而打破了剛才的恐懼心理。其實(shí)這個(gè)問題我并不要求學(xué)生給出準(zhǔn)確的答案，只不過想調(diào)動一下氣氛并給學(xué)生建立“南北溫差大”的初步印象。接下來好戲開場：我模仿電視節(jié)目創(chuàng)設(shè)了這樣一個(gè)環(huán)節(jié)：“大家猜猜看”并進(jìn)行了搶答，用大屏幕打出幾幅照片并配上文字說明，讓學(xué)生猜這是我國的北方或南方，具體是什么地點(diǎn)？亞，這時(shí)我順便也引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)了“我國的34個(gè)省級行政區(qū)的名“同學(xué)們，剛剛我們看到的這幾幅圖是真的嗎？我們能不能來學(xué)生討論幾個(gè)問題：(1)分別讀出廣州、武漢、北京、哈爾濱的算?？诤湍拥臏夭睢＝?jīng)過了各組的討論之后，我每個(gè)小組各抽出一名同學(xué)來讀出上面4個(gè)城市的氣溫并按照南到北的順序把這4個(gè)城市的氣溫寫在黑板上，學(xué)生很容易就得出結(jié)論：隨著緯度的用了上節(jié)課的知識指出最彎曲的部分在橫斷山區(qū)，從而復(fù)習(xí)了地形對氣候的影響這一知識點(diǎn)。最后，我請一名學(xué)生上臺計(jì)算出了別很大”的結(jié)論，從而也驗(yàn)證了上個(gè)環(huán)節(jié)中同學(xué)們的判斷是正確最后引導(dǎo)學(xué)生得出青藏高原夏季氣溫低的原因是地勢太高造成“同學(xué)們，經(jīng)過剛才的學(xué)習(xí)，我們現(xiàn)在能不能初步知道我國冬我引導(dǎo)學(xué)生們齊讀了書本的閱讀材料——“我國冬季最冷和夏季最圖上標(biāo)出，并且與學(xué)生們探討了夏季氣溫最高的地方之所以出現(xiàn)在吐分了五個(gè)溫度帶和一個(gè)區(qū)，到底是哪些呢，大家看一看書本的地圖——“我國溫度帶的劃分”。在學(xué)生們看圖的時(shí)候，我很快在黑板上畫出了中國輪廓圖，說實(shí)話這幅板圖一直都讓我引以自豪也是學(xué)生們佩服我的一個(gè)地方。接下來，我請了一名學(xué)生在我的輪廓圖上填出了這幾個(gè)溫度帶的名稱，至此，學(xué)生們對本圖有了初步的認(rèn)識。接著我又引導(dǎo)學(xué)生們認(rèn)識了這幾個(gè)溫度帶在位置排列上的規(guī)律，鞏固了知識。這時(shí)，我又賣了一個(gè)關(guān)子：唉，這幅圖上有幾條分界線我們似曾相識！于是，我又請了幾名學(xué)生在我的第二級階梯的分界線。至此，學(xué)生們深刻地認(rèn)識了溫度帶的劃分與舊知識的關(guān)聯(lián)。在畫線的時(shí)候有個(gè)學(xué)生用一條直線表示了北回歸線，我馬上在全班同學(xué)面前給予糾正，這時(shí)同學(xué)們都意識到北學(xué)生的作圖能力。為了進(jìn)一步檢驗(yàn)學(xué)生的掌握情況，我又拋出了一個(gè)問題：我們學(xué)校所處的是哪個(gè)溫度帶？學(xué)生馬上答出是亞熱帶。接著我又分別要求學(xué)生分別說出幾個(gè)省級行政區(qū)和地形區(qū)所處的溫度帶名稱。至此，中國溫度帶的劃分這一幅地圖已深深印入學(xué)生的腦海，并不同的溫度帶對人們生產(chǎn)和生活的影響，老師則在大屏幕上打出生進(jìn)行討論并且得出答案。至此，本課在老師的引導(dǎo)下，在融洽成了教學(xué)任務(wù)。最后，老師又引導(dǎo)學(xué)生通過分組搶答的方式完成了本課的隨堂練習(xí)，鞏固了所學(xué)的知識。在搶答的過程中，一位平時(shí)被學(xué)生們稱為“傻子”的同學(xué)表現(xiàn)十分積極，所以我又引導(dǎo)學(xué)生給予了熱烈的掌聲，可以看得出這位學(xué)生滿臉的歡喜，我想，學(xué)【案例反思】1、學(xué)習(xí)生活化的地理，挖掘生活素材，把枯燥的地理知識融新課程目標(biāo)的有效策略，結(jié)合生活實(shí)際讓學(xué)生學(xué)習(xí)一些對生活有高課堂教學(xué)效率，還可以引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識人地關(guān)系，培養(yǎng)良好2、師生關(guān)系的融洽是課堂教學(xué)成敗的關(guān)鍵。新課程強(qiáng)調(diào)，教啟發(fā)、相互補(bǔ)充，在這個(gè)過程中教師與學(xué)生分享彼此的思考、經(jīng)展，而這一切的實(shí)現(xiàn)就需要融洽的師生關(guān)系。一堂課，師生若能在輕松活潑中自由交流，激熱討論，那么這堂課就成功了一半，所謂“親其師，信其道”，學(xué)生喜歡你了，學(xué)習(xí)積極性高了，教學(xué)問題的能力就是學(xué)生非常重要的地理能力，也是對學(xué)生終身發(fā)展有用的能力，所以值得我們用心去培養(yǎng)。地圖是學(xué)習(xí)地理的必要手段，在教學(xué)中重視地圖教學(xué)，幫助每位學(xué)生不僅學(xué)會讀圖與析圖而且用好地圖，用活地圖，培養(yǎng)學(xué)生用圖的習(xí)慣與能力，這既表現(xiàn)讓我動容，值得我們?nèi)リP(guān)愛和保護(hù)。我們常說“態(tài)度決定一南亞的學(xué)習(xí)，對區(qū)域地理的學(xué)習(xí)方法已經(jīng)有了一定的了解，學(xué)生已初步具備讀圖分析一個(gè)國家地理位置和地形特征的能力和具備生的年齡特點(diǎn)和已有的知識結(jié)構(gòu)我在印度的地理位置和地形特征等方面的教學(xué)中，事先設(shè)計(jì)相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù)并以地理“導(dǎo)學(xué)案”的形式呈現(xiàn)給學(xué)生，利用地理“導(dǎo)學(xué)案”引導(dǎo)學(xué)生讀書讀圖，找出解決問題的辦法，促使學(xué)生積極思考，變被動學(xué)為主動學(xué)，讓地理國家的地理位置，那印度在哪里呢？請大家看地理導(dǎo)學(xué)(教師事先(1)印度的地理位置a.半球位置：從南北半球看，位于半球，從東西半球看，位 c.海陸位置：位于洲南部、南臨洋、東臨灣、西(2)找出鄰國位置我讓前后桌四個(gè)同學(xué)進(jìn)行討論，合作完成學(xué)習(xí)任務(wù)一中的相關(guān)內(nèi)容。話剛一落下，全班同學(xué)就討論開了。而我巡視整個(gè)教室，悄悄地走到學(xué)生小組中，傾聽學(xué)生的討論并適時(shí)地給予指導(dǎo)。討論結(jié)束后，我請兩三個(gè)學(xué)生上講臺利用相關(guān)地圖對學(xué)習(xí)任務(wù)一中的最后我總結(jié)“不管學(xué)習(xí)哪一個(gè)國家的地理位置重點(diǎn)都是找出重要師：先與學(xué)生共同復(fù)習(xí)地形的五種基本類型及其特點(diǎn)，并拋出問的分布特點(diǎn)？”學(xué)們，請先別著急，再想想，如若真的無從下手的話，請先完成效率，答案也更準(zhǔn)確，更規(guī)范?！?(1)查找并標(biāo)記喜馬拉雅山脈、恒河平原、德干高原、恒河、布(2)總結(jié)印度地形分布特點(diǎn)：印度北部為山脈，中部為平原，南部是面積廣大的高原。印度的地形特點(diǎn)是地形類型發(fā)現(xiàn)，這一次學(xué)生的討論更激烈也更投入，似乎都想著盡快地把問題的答案找出來。很快就有了結(jié)論，我請一位學(xué)生代表上講臺指著圖進(jìn)行回答“首先應(yīng)該看圖例，確定哪種顏色表示的海拔高度，顏色越深，表示海拔越高，平原用綠色來表示；地形分布特點(diǎn)通常描述為哪個(gè)方位有什么樣的地形類型，地形的特點(diǎn)則通常描述為‘地形以什么類型為主’”然而我發(fā)現(xiàn)該學(xué)生在指圖的時(shí)候，我首先肯定了該生的回答并指著地圖補(bǔ)充到“山脈在地形圖上是有效的教與：在導(dǎo)學(xué)案中設(shè)計(jì)學(xué)生合作探究的環(huán)節(jié)，而每個(gè)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)都圍繞生容易理解，又突出了學(xué)生讀圖能力的訓(xùn)練，真正促使學(xué)生積極1、導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計(jì)突出“地圖和圖表”。中學(xué)地理學(xué)科的教學(xué)內(nèi)容，牽涉到方方面，都是以一定空間分布作為基礎(chǔ)的。教學(xué)中牽涉到某個(gè)地理事實(shí)、地點(diǎn)或者地區(qū)，無論其大小，應(yīng)該在落實(shí)在設(shè)計(jì)時(shí)始終堅(jiān)持“以圖導(dǎo)學(xué)”的原則，比如“請大家觀察圖7.32、位置”等；在課堂教學(xué)中也始終要求學(xué)生一定要運(yùn)用地圖和地理圖表來學(xué)習(xí)，在進(jìn)行總結(jié)的時(shí)候也總是圍繞著地圖來進(jìn)行，將讀地圖、用地圖貫穿在地理課堂的4、導(dǎo)學(xué)案的設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教師事先進(jìn)行分組，每個(gè)小組分層次安排成員，