急診綠色通道實(shí)施方案及流程

急診綠色通道實(shí)施方案及流程急診綠色通道實(shí)施方案（修訂）急診綠色通道指醫(yī)院在搶救急危重癥傷病員時，為挽救其生命而實(shí)施的簡捷暢通的診療過程，所有工作人員，應(yīng)對進(jìn)入“綠色通道”的傷病員提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。一．綠色通道救治范圍1.各種危重癥需立即搶救患者；2.“三無”人員（無姓名、無家屬、無經(jīng)費(fèi)；3.需要進(jìn)入急救綠色通道的病人是指在短時間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時間內(nèi)（﹤6小時）危及病人生命。這些疾病包括但不限于內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒電擊傷等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷（二急性心肌梗塞、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等（三）宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血。二．急診綠色通道的程序1.由急診科首診醫(yī)師決定患者是否實(shí)施綠色通道的服務(wù)并直接報科上間報總科后，由分診護(hù)士將病人送入搶救室，并在5分鐘內(nèi)完成病人合適體位的擺放、吸氧、開通監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)并完成第一次生命體征（TRp生化、凝血和交叉配血標(biāo)本）備用，建立病人搶救病歷。首診醫(yī)生、會診醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、手術(shù)醫(yī)囑。所有醫(yī)囑可下達(dá)口頭醫(yī)囑，由護(hù)士記錄并復(fù)述，確認(rèn)后執(zhí)行。2進(jìn)入綠色通道后的病人急診科工作人員必須全程予以護(hù)送；有關(guān)科室值班人員接到急診會診請求后應(yīng)于5分種內(nèi)到達(dá)會診地點(diǎn)。3．傷病員一旦進(jìn)入綠色通道，即應(yīng)實(shí)行“二先二后（即先留取病人的有效證件作抵押，急診護(hù)士憑蓋有“急診綠色通道”標(biāo)示的檢查申請單和住院證迅速安排檢查、治療和辦理住院手續(xù)。4.檢查科室、住院收費(fèi)、藥房等部門必須優(yōu)先安排處置，并做好各相關(guān)信息的登記，保證在最短時間內(nèi)完成檢查治療項(xiàng)目并及時反饋檢查結(jié)果。血庫負(fù)責(zé)及時聯(lián)系急救用血，麻醉科負(fù)責(zé)提供手術(shù)平臺。5.急診護(hù)士送病人到病房時，認(rèn)真和病房值班的護(hù)士做好交接班，病房護(hù)士除按急診危重病人記錄搶救治療措施外，還應(yīng)詳，處方和所用材料的收費(fèi)單原單都應(yīng)保管好作為催交費(fèi)用的依據(jù)。6.“綠色通道”收治的病人如病情嚴(yán)重，仍按照先救治后交費(fèi)的原則給予救治；確認(rèn)“三無”的病人，所有費(fèi)用由急診科接診醫(yī)生（未住院的病人）或主管醫(yī)生（住院病人）填寫申請表，經(jīng)科主任審核后報分管院長和院長審批，由醫(yī)院負(fù)責(zé)支出。7.全院務(wù)人員均義務(wù)積極加“綠色道”的搶工作，不得推諉病人。凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對病人生命威，必要時會同醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班協(xié)商解決。8科或醫(yī)院總值班并同時報告分管院長以便組織全院力量進(jìn)行搶救。9.突發(fā)事件（交通事故、中毒及其它重特大突發(fā)事件）在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科及總值班進(jìn)行全面統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)安排，各科室必須服從指揮和安排。10．對于不按照“綠色通道”要求執(zhí)行的個人和科室，造成延誤病人診療，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛時，醫(yī)院將嚴(yán)肅追究責(zé)任。三．急診綠色通道的要求（一）進(jìn)入急性危重?fù)尵染G色通道的病人必須符合本規(guī)范所規(guī)定的疾病情況。（二）在確定病人進(jìn)入綠色通道后，凡需要急會診的搶救要盡快請相應(yīng)專業(yè)醫(yī)生緊急會診。接到會診通知，在醫(yī)院醫(yī)療崗位的醫(yī)生5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，如有醫(yī)療工作暫不能離開者，要指派本專業(yè)有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生前往在院外的二線醫(yī)生10分鐘內(nèi)要到達(dá)現(xiàn)場。（三）進(jìn)入綠色通道的病人醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果報告時限1．病人到達(dá)放射科后，平片、CT15分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報告（可以是口頭報告。2超聲醫(yī)生在接到病人后15分鐘內(nèi)出具檢查結(jié)果報（可以是口頭報告。3．檢驗(yàn)科接受到標(biāo)本后，30分鐘內(nèi)出具常規(guī)檢查結(jié)果報告（血常規(guī)、血型等，可電話報告，60分鐘內(nèi)報告生化、凝血結(jié)果，配血申請120分鐘內(nèi)完成。4．藥學(xué)部門在接到處方后優(yōu)先配藥發(fā)藥。（四手術(shù)室在接到手術(shù)通知后10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及，病人到達(dá)后，接入手術(shù)區(qū)，麻醉醫(yī)生進(jìn)行麻醉評估和選擇麻醉方案。急診搶救手術(shù)要求在病人到達(dá)急診科后小時內(nèi)開始。（五）院通知單等醫(yī)學(xué)文件在右上角蓋“綠色通道”印章，先進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理再進(jìn)行財務(wù)收費(fèi)。所有費(fèi)用在完成醫(yī)療處置后由急診科接診醫(yī)生（未住院的病人）或主管醫(yī)生（住院病人）負(fù)責(zé)催交。（六）病人的病、種檢和治方等根醫(yī)院定完成知情同意，如病人沒有家屬和委托人，可由兩名主治及以上職。）搶救后6小時內(nèi)由搶救醫(yī)生完成急診搶救病歷和補(bǔ)記口頭醫(yī)囑。度確病入通，醫(yī)時話報告科室負(fù)責(zé)人，同時報告醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班。急診首診醫(yī)生完成“綠色通道”救治工作后，填寫“綠色通道”審批單和報告單，由科主任簽字后，報分管院長簽字，醫(yī)務(wù)科蓋章存檔。屬于“三無”人員的，由科室負(fù)責(zé)調(diào)查后，填寫費(fèi)用審批表，科主任審核后報分管院長和院長審批。五．組織管理：急診綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組由副院長任組長，醫(yī)務(wù)科科長和急診科主任任副組長，各醫(yī)技科室主任、藥房主任、急診科醫(yī)護(hù)人員為成員，職責(zé)為：全面負(fù)責(zé)急診綠色通道的各項(xiàng)工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、處理急診綠色通道運(yùn)行中出現(xiàn)的問題，做出獎罰決定等。2013年11月9日附件1. 急診綠色通道處置流程道符合急診綠色通道救治的病人道啟動急診綠色通接診醫(yī)生決定是否實(shí)施情復(fù)雜病例

綠色通道專用章或多個重病例值班關(guān)科室院藥值班關(guān)科室院藥各檢室臨床住收

房查科“二”

手術(shù)、 組織相科室 會診或優(yōu)置院快速報檢查結(jié)院果自行轉(zhuǎn)收住臨床科室費(fèi)用簽訂自動轉(zhuǎn)書收住臨床科室費(fèi)用落實(shí)各項(xiàng)填報單急生責(zé) 責(zé)“三無”人員費(fèi)用按規(guī)定審批，醫(yī)院承擔(dān)附件2.醫(yī)院“綠色通道”審批單患者姓名： 性別： 年齡：住址：聯(lián)系電話： 身份證：聯(lián)系人姓名： 性別： 年齡：住址：聯(lián)系電話： 身份證：就診日期： 初步診斷：開通綠色通道原因：有效期： 年 月 日 時 分至 月 日 時 分科主任（接診醫(yī)生）簽字： 領(lǐng)導(dǎo)批示：年 月 日附件3. 醫(yī)院“綠色通道”報告單患者姓名： 性別： 年齡： 歲住址患者身份證號 聯(lián)系人姓名 與患者關(guān)系電話號碼來院 年月日來院方式：家屬 110 120 122 其它時間時 分事發(fā) 車號 警號 部門地點(diǎn)臨床診斷首診科室 醫(yī)師 護(hù)士病情摘要綠色通道醫(yī)囑1.一般治療項(xiàng)目（附費(fèi)用通知單）2.輔助檢查項(xiàng)目3.處方號患者去向： 留觀 住院 出院 轉(zhuǎn)院 住院科室記錄人： 記錄時間： 年 月 日 時 分附件4.醫(yī)院“綠色通道”“三無人員”費(fèi)用審批表姓名 性別 年齡 急/