信息檔案資料使用管理制度范本（二篇）

第1頁共1頁信息檔案資料使用管理制度范本一、項(xiàng)目部指定檔案管理工作（資料員），資料員負(fù)責(zé)檔案接收、收集、整理、立卷、保管、調(diào)閱等工作。二、非檔案管理人員不得擅自查閱檔案柜里的資料，確因工作需要，須經(jīng)部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)同意后方可查閱。三、檔案柜內(nèi)的檔案要進(jìn)行系統(tǒng)排列存放，不準(zhǔn)堆放與檔案無關(guān)的東西，做到完整安全，存放有序，查找方便。四、做好檔案柜內(nèi)“六防”（防盜、防火、防塵、放陽光、防潮、防鼠蟲蛀）工作，平時(shí)要勤檢查、勤打掃、保持檔案柜衛(wèi)生整潔、安全。五、對檔案柜所藏檔案要進(jìn)行經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取有效措施。六、檔案室統(tǒng)一管理本項(xiàng)目部的檔案材料的形成、積累、整理和立卷歸檔工作，負(fù)責(zé)收集、整理施工過程中各種資料，保證施工資料的準(zhǔn)確、完整，并及時(shí)提供各階段的檢查驗(yàn)收資料。七、項(xiàng)目部檔案人員變動時(shí)，交接雙方應(yīng)對所保管的檔案進(jìn)行清點(diǎn)、登記、并辦理移交手續(xù)。信息檔案資料使用管理制度范本（二）一、各接種單位必須指定專人負(fù)責(zé)資料的收集、整理、報(bào)告和歸檔保存管理工作。二、有計(jì)劃、有組織地收集、掌握本轄區(qū)組織機(jī)構(gòu)、人口資料、疫情資料、接種資料、疫苗領(lǐng)發(fā)記錄、冷鏈設(shè)備及接種器材使用管理資料、各類宣傳資料、各級文件、培訓(xùn)及工作計(jì)劃、督導(dǎo)、考核、總結(jié)等資料；大事記、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒；經(jīng)費(fèi)資料等。三、接種記錄、疫苗領(lǐng)發(fā)記錄、冷鏈溫度記錄、使用注射器材記錄等各類原始記錄必須真實(shí)、完整、正確填寫，疫苗購進(jìn)驗(yàn)收記錄要保存至超過疫苗有效期____年備查，預(yù)防接種卡（簿）應(yīng)在兒童滿____周歲后再保存不少于____年。四、根據(jù)資料信息報(bào)告周期，按旬、月、年及時(shí)收集、填寫、匯總上報(bào)包括免疫規(guī)劃疫苗接種率報(bào)表、針對傳染病和基本工作情況統(tǒng)計(jì)報(bào)表、個(gè)案調(diào)查表、以及臨時(shí)增加的其他報(bào)表。五、統(tǒng)計(jì)報(bào)告的各種數(shù)據(jù)必須真實(shí)準(zhǔn)確，并由主管領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字、蓋章后報(bào)出。六、各級文字資料需按時(shí)整理，裝訂成冊保存，實(shí)行檔案化管理；各類數(shù)據(jù)庫資料需隨時(shí)備份保存。七、鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以上單位根據(jù)資料數(shù)量，每半年整理____次，年底分類裝訂成冊，建檔立卷，登記編號。在本單位由培訓(xùn)合格的專業(yè)人員妥善保管。第二篇：檔案、信息資料管理制度檔案、信息資料管理制度本規(guī)定促進(jìn)病案管理正規(guī)化、電腦化。1.經(jīng)常檢查病歷的書寫情況，提出改進(jìn)意見，提高病歷書寫質(zhì)量。2.負(fù)責(zé)病案的回收、裝訂、錄入電腦、上架調(diào)閱、查證、檢索工作；3.查找再次入院的病案號，保證病案的供應(yīng)，辦理借閱手續(xù)。提供疾病分析、有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的數(shù)據(jù)采集工作。4.做好病案管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)，防止霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。工作程序____日常管理（1）凡出院病案，應(yīng)于患者出院后____小時(shí)內(nèi)全部收回到病案室。按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對。病案員將病案首頁錄入電腦；嚴(yán)格執(zhí)行病案院內(nèi)交接班制度。（2）住院病案不外借。使用病案時(shí)，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。（3）保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。（4）嚴(yán)守病案資料保密制度。住院病案原則上要永久保存。（5）病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原則編號上架。重復(fù)號碼應(yīng)按管理規(guī)定及時(shí)回收交出院處使用。（6）每月病案錄完后，做一次軟盤備份，一次網(wǎng)絡(luò)備份。及時(shí)為科室提供病案檢索服務(wù)；（7）外單位的檢索查詢，應(yīng)有區(qū)衛(wèi)生局、公安局或保險(xiǎn)公司的介紹信，并做好登記，原件不得借出。（8）每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、療效分析。每月____日前將每個(gè)醫(yī)生收入院的人數(shù)提供給財(cái)務(wù)作科室核算。2.病案供應(yīng)（1）患者看門診需要參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。（2）提供科研分析用的病案，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。（3）非醫(yī)教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。（4）下列情況可提供病案，但必須于當(dāng)日歸還。尸體解剖；核對標(biāo)本；醫(yī)療糾紛經(jīng)院長批準(zhǔn)后，可提供復(fù)印材料。3.病案編目（1）編目人員根據(jù)首頁上的診斷、手術(shù)名稱，寫上相應(yīng)的icd編碼。（2）認(rèn)真填寫診斷及手術(shù)名稱索引卡，力求準(zhǔn)確。4.病案交接（1）凡出院病案，應(yīng)于患者出院后____小時(shí)內(nèi)全部回收到病案室。（2）臨床科室每天到住院處給出院患者轉(zhuǎn)賬時(shí)，由值班人員一并送交出院者病案，住院處負(fù)責(zé)查收簽字妥為保管。無出院者的病案，住院處概不結(jié)賬。（3）病案室每日到住院處回收出院病案，并向住院處驗(yàn)收簽字。（4）病案室每日將出院病案登記后交質(zhì)控室審修，質(zhì)控室審修完畢后送回病案室，交接時(shí)須辦理簽字手續(xù)。（5）特別情況較急出院者，病房不能立即填寫完的病案，由科主任注明情況，可以在出院后____天內(nèi)到病案室填寫。（6）送轉(zhuǎn)交病案單位，無接收部門人簽字，如果發(fā)生病案缺號、丟失，由送轉(zhuǎn)交病案單位負(fù)責(zé)；已簽字的，由簽字單位負(fù)責(zé)。（7）凡丟失____份病案者，當(dāng)事人賠償人民幣____元，丟失重要病歷者，除罰款外同時(shí)給予紀(jì)律處分。8）病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)利到臨床科室查詢未歸病案下落。按時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況。5.病案借閱（1）本院醫(yī)教人員因醫(yī)療、教學(xué)、科研需要參閱病案時(shí)，應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸還。必須借出時(shí)，應(yīng)填寫借閱申請單；____份以內(nèi)由醫(yī)務(wù)科科長批準(zhǔn)，____份以上經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，但一次不得超過____份，每份交押金____元后，方可借出，兩周內(nèi)歸還，逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過一個(gè)月。（2）借閱病案凡丟失____份者，除沒收押金____元外，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。（3）院外和本院非醫(yī)教人員，不能也不得查閱病案。進(jìn)修醫(yī)師查閱病案，憑科主任批準(zhǔn)證明，但不得借出病案室。（4）患者在門診需參閱住院病案時(shí)，由門診醫(yī)師到病案室查閱。住院患者轉(zhuǎn)診需用病案時(shí)，由主治醫(yī)師開寫診斷證明，摘錄治療過程，病案概不外借。（5）醫(yī)療糾紛病案，需經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，可提供復(fù)制材料。法醫(yī)鑒定需用病案，憑司法部門公函，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，交付押金____元，可摘錄或復(fù)制，當(dāng)日歸還。6.病歷質(zhì)量控制（1）病案室每日收回的病案必須于次日送質(zhì)控室節(jié)、假日時(shí)間順延。存在問題的病歷由質(zhì)控室登記缺陷和錯(cuò)誤后，通知科室去質(zhì)控室修改。質(zhì)控室將審修好的病歷定時(shí)定期送回病案室。（2）對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師