第二節(jié)肺換氣和組織換氣

第二節(jié)肺換氣和組織換氣第一頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四一、氣體交換的基本原理氣體擴(kuò)散：氣體分子由分壓高處向分壓低處的凈轉(zhuǎn)移以擴(kuò)散形式進(jìn)行。氣體擴(kuò)散速率Rateofgasdiffusion，DR

單位時(shí)間內(nèi)氣體擴(kuò)散的容積第二頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四影響氣體交換的因素P=分壓差

DifferenceofpartialpressureT=溫度

TemperatureA=擴(kuò)散面積

AreaofdiffusionS=溶解度

Solubilityd=擴(kuò)散距離

DistanceofdiffusionMW=氣體分子量

Molecularweight第三頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四氣體分壓差——是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力肺泡氣、血液和組織內(nèi)O2和CO2的分壓KPa(mmHg)肺泡氣動(dòng)脈血靜脈血組織PO2

13.613.35.334.0(103)(100)(40)(30)PCO25.335.336.136.67(40)(40)(46)(45～55)第四頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四在某個(gè)特定的場(chǎng)合，分壓差、膜的厚度、擴(kuò)散面積、溫度都已經(jīng)固定，決定氣體擴(kuò)散速率的就是氣體分子本身的特性——溶解度與分子量如CO2溶解度是51.5，分子量44O2溶解度是2.14，分子量32則CO2的擴(kuò)散系數(shù)約是O2的20倍擴(kuò)散系數(shù)DiffusioncoefficientS/MW第五頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四二、氣體交換的過程

Processofgasexchange

外呼吸內(nèi)呼吸肺換氣組織換氣第六頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四V→A→O2和CO2擴(kuò)散均極為迅速，約0.3s即可達(dá)到平衡，正常情況下當(dāng)血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管全長(zhǎng)約1/3時(shí)，肺換氣已基本完成。103P40mmHg40P46mmHg流經(jīng)肺泡的靜脈血變成動(dòng)脈血PCO240mmHgPo2103mmHgPCO246mmHgPo240mmHgPCO240mmHgPo2100mmHgCO2肺換氣第七頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四組織換氣流經(jīng)組織的動(dòng)脈血變成靜脈血PPA→V第八頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四影響肺換氣的因素1呼吸膜厚度d

肺泡～毛細(xì)血管的膜，6層結(jié)構(gòu)，總厚度約0.6μm肺纖維化、肺水腫等病理情況下，呼吸膜加厚，擴(kuò)散速率↓，擴(kuò)散量↓第九頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四2呼吸膜的擴(kuò)散面積S

正常成人約3億個(gè)肺泡，總擴(kuò)散面積70m2，安靜時(shí)為40m2。肺不張、肺氣腫、肺毛細(xì)血管關(guān)閉、阻塞時(shí)，擴(kuò)散面積↓，擴(kuò)散量↓第十頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年，星期四每分肺泡通氣量(4.2L)每分肺血流量(5L)VA/Q..0.84>0.84deadspace肺泡無(wú)效腔<0.84functionalshunt功能性動(dòng)靜脈短路定義3通氣/血流比值VA/Q＝比值作為衡量肺換氣的指標(biāo)第十一頁(yè)，共十二頁(yè)，編輯于2023年