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人身損害工傷賠償協議書人身損害工傷賠償協議書協議書編號：[協議書編號]簽署日期：[簽署日期]甲方：[雇主名稱]地址：[雇主地址]聯系人：[雇主聯系人]電話：[雇主聯系電話]乙方：[受傷員工姓名]地址：[受傷員工住址]電話：[受傷員工聯系電話]經甲、乙雙方友好協商，就乙方因工作而遭受人身損害的賠償事宜達成如下協議：第一條賠償責任1.1甲方對于乙方因工作而遭受的人身損害負有賠償責任。1.2乙方應提供相關證據證明其受傷與工作有直接因果關系。第二條賠償范圍2.1醫(yī)療費用：甲方將承擔乙方因工作受傷所產生的醫(yī)療費用，包括但不限于住院費、手術費、藥品費等。2.2誤工費：甲方將支付乙方因工傷而導致的工作中斷期間的工資，按照乙方工作崗位的平均日工資計算。2.3傷殘賠償金：根據乙方的工傷程度和相關法律法規(guī)規(guī)定，甲方將支付相應的傷殘賠償金。2.4喪葬費：如乙方因工作而導致死亡，甲方將支付相關的喪葬費用。第三條賠償方式3.1醫(yī)療費用：乙方可以選擇自費先行治療，隨后向甲方提出報銷申請。甲方將在收到申請后的十個工作日內進行報銷。3.2誤工費：甲方將在乙方提供的醫(yī)療證明和工傷認定證明后的十個工作日內支付相應的誤工費。3.3傷殘賠償金：根據乙方的傷殘程度和相關法律法規(guī)規(guī)定，甲方將在工傷認定后的一個月內支付相應的傷殘賠償金。3.4喪葬費：如乙方因工作而導致死亡，甲方將在收到乙方家屬提供的相關證明文件后的十個工作日內支付相應的喪葬費。第四條保密條款4.1甲、乙雙方承諾對協議中的所有信息予以保密，不得向第三方透露或披露。4.2在法律法規(guī)允許的范圍內，如果協議內容需要公開或披露，需經甲、乙雙方協商一致，并簽署書面協議。第五條爭議解決5.1甲、乙雙方在履行協議過程中發(fā)生爭議時，應首先通過友好協商解決。5.2如果協商無法解決爭議，應提交相關爭議給予仲裁解決，仲裁地點為協議簽署地的仲裁委員會。5.3仲裁裁決是終局的，對雙方有約束力。第六條協議生效及終止6.1本協議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為[有效期限]。6.2本協議有效期屆滿后，雙方如無其他需要處理的事宜，即自動終止。甲方（蓋章）：乙方簽字：_________________法定代表人/授權代表人簽字：_________________日期：____________________授權委托人簽字：________________________本協

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