小腦扁桃體下疝畸形演示文稿

小腦扁桃體下疝畸形演示文稿本文檔共34頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分優(yōu)選小腦扁桃體下疝畸形本文檔共34頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分歷史：1883年，Cleland最先發(fā)現(xiàn)1例菱腦畸形1891年，Chiari最先報道這種畸形，并分為三型。1894年，Arnold報道了1例病人，并詳細(xì)作了描述。1896年，Chiari又對這種畸形重新作了更詳細(xì)的報告，將小腦發(fā)育不全作為這種畸形的第四型。1907年，Arnold的學(xué)生Schwalbe和Gredig將這種畸形命名為Arnold-Chiari畸形。1935年，Russell和Donald報道了10例Arnold-Chiari畸形患者，此后引起了人們的注意。本文檔共34頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分名稱：Chiari畸形Arnold-Chiari畸形Arnold-Chiarimalformation（英文全稱）ACM（英文縮寫）小腦扁桃體下疝（中文名稱）本文檔共34頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分題綱：1、顱頸交界區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)2、Chiairi畸形的發(fā)病機(jī)制、分型、診斷3、Chiairi畸形的臨床表現(xiàn)4、Chiairi畸形的治療5、Chiairi畸形的圍手術(shù)期護(hù)理本文檔共34頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分顱頸交界區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)本文檔共34頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分骨性結(jié)構(gòu)（一）：本文檔共34頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分骨性結(jié)構(gòu)（二）：本文檔共34頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分韌帶結(jié)構(gòu)（一）：矢狀位寰枕前膜寰枕后膜寰椎齒狀突齒突前關(guān)節(jié)齒突后關(guān)節(jié)齒突尖韌帶覆膜本文檔共34頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分韌帶結(jié)構(gòu)（二）：冠狀位本文檔共34頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分韌帶結(jié)構(gòu)（三）：本文檔共34頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分神經(jīng)結(jié)構(gòu)（一）：本文檔共34頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分神經(jīng)結(jié)構(gòu)（二）：本文檔共34頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分神經(jīng)結(jié)構(gòu)（三）：本文檔共34頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分神經(jīng)結(jié)構(gòu)（四）：本文檔共34頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分血管結(jié)構(gòu)：本文檔共34頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的發(fā)病機(jī)制：Chiari—腦積水壓迫學(xué)說Penfield—脊髓栓系學(xué)說Gardner—液體動力學(xué)說Patten—胚胎時期與正常腦干屈曲發(fā)育異常有關(guān)O'Rahilly—后顱窩容積與其內(nèi)容物大小之間不相稱的假設(shè)Williams—產(chǎn)傷是病源因素Emery、Mackenzie—顱內(nèi)及椎管內(nèi)壓力梯度家族遺傳因素外傷公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制：1995年，由Badie提出，可能發(fā)生于胎兒的第3個月，胚胎時期，由于中胚層體節(jié)枕骨部發(fā)育不良，導(dǎo)致枕骨發(fā)育遲緩滯后，而小腦、腦干發(fā)育正常，使出生后正常發(fā)育的后腦結(jié)構(gòu)因后顱窩過度擠壓而疝入椎管內(nèi)。本文檔共34頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的合并癥：脊髓空洞癥腦積水枕骨大孔區(qū)畸形（顱底凹陷、扁平顱底、寰樞椎畸形）本文檔共34頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形合并

脊髓空洞癥的發(fā)病機(jī)制：Gardner—流體動力學(xué)說Williams—顱內(nèi)與椎管內(nèi)壓力分離學(xué)說Ball—腦脊液脊髓實(shí)質(zhì)滲透學(xué)說枕骨大孔區(qū)腦脊液流出道異常有關(guān)

本文檔共34頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形合并腦積水

的發(fā)病機(jī)制：本文檔共34頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形合并枕骨大孔區(qū)畸形

的發(fā)病機(jī)制：本文檔共34頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的分型（Ⅰ型）：小腦扁桃體下疝至枕骨大孔平面下，呈錐狀向椎管內(nèi)疝入；最多見本文檔共34頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的分型（Ⅱ型）：小腦扁桃體及后顱窩內(nèi)容物包括腦干,第四腦室,小腦蚓部均下疝至枕骨大孔下，常合并有腦積水本文檔共34頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的分型：Ⅲ型:包括小腦及后顱窩內(nèi)容物的腦脊膜膨出;Ⅳ型:小腦發(fā)育不全。Ⅲ型及Ⅳ型均少見

本文檔共34頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的分型：A型：小腦扁桃體下疝合并有脊髓空洞B型：小腦扁桃體下疝不伴有脊髓空洞本文檔共34頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的診斷：本文檔共34頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的臨床表現(xiàn)：無癥狀有癥狀枕頸區(qū)受壓型：脊髓中央受損型：小腦損害型：顱內(nèi)壓增高型：本文檔共34頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的流行病學(xué)：性別：女性〉男性年齡：Ⅰ型：多見于兒童和成人，最為多見；

Ⅱ型：多見于嬰兒；

Ⅲ型：在新生兒期發(fā)病；

Ⅳ型：常于嬰兒期發(fā)病病程：從出現(xiàn)癥狀到入院時間為6周至30年，平均4.5年本文檔共34頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的治療：手術(shù)原則：去除腦干及下疝的小腦扁桃體的骨性束縛，解除因疝出導(dǎo)致的硬膜壓迫，重建枕骨大孔正常的腦脊液動力學(xué)，并保持硬膜的密閉性。本文檔共34頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分單純后顱窩減壓：本文檔共34頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分手術(shù)方式的改進(jìn)：本文檔共34頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的護(hù)理要點(diǎn)：本文檔共34頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期日\13點(diǎn)21分Chiari畸形的術(shù)前護(hù)理：1、心理護(hù)理及健康教育2、防止突發(fā)腦疝的護(hù)理3、脊髓功能的評估4、