局解緒論和下肢本科月演示文稿

局解緒論和下肢本科月演示文稿本文檔共83頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\3點59分（優(yōu)選）局解緒論和下肢本科月本文檔共83頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\3點59分緒論1，什么是局部解剖學(xué)?2，如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)？3，如何進行解剖操作？本文檔共83頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\3點59分緒論系統(tǒng)解剖學(xué)

局部解剖學(xué)研究各個局部的人體結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系和臨床意義。是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。

境界、層次、內(nèi)容、毗鄰、臨床意義

1，什么是局部解剖學(xué)?甲狀腺本文檔共83頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\3點59分需要注意的事項：1，尊重和愛惜尸體標(biāo)本。2，小組成員間分工合作，全班同學(xué)間成果共享。3，盡可能準(zhǔn)確的描述解剖結(jié)構(gòu)，注意變異結(jié)構(gòu)。4，分類收納廢棄物，保持清潔。中心環(huán)節(jié)：解剖觀察和解剖操作解剖的目的：1，建立對人體結(jié)構(gòu)及其位置關(guān)系的三維立體理解和實際感受。2，學(xué)習(xí)解剖操作技術(shù)，培養(yǎng)良好的操作習(xí)慣。2，如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)？本文檔共83頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\3點59分A工具：鑷子（有齒1、無齒1）；

血管鉗（止血鉗2）；組織剪1；

解剖刀（刀柄2，刀片1包）B方法：

1，課前預(yù)習(xí)，成竹在胸。2，嚴格按照教師要求或課本操作程序進行操作，

禁止隨意切割和“探索”。3，解剖完成后復(fù)習(xí)回顧解剖內(nèi)容，繪制簡單的結(jié)構(gòu)示意圖。3，如何進行解剖操作工具、方法和技術(shù)本文檔共83頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\3點59分C技術(shù)：

1，高效翻皮。

2，鈍性分離：插入然后打開。

3，找到并鈍性分離重要結(jié)構(gòu)后，再去除周圍無關(guān)組織。

4，深層結(jié)構(gòu)（肌肉、血管或神經(jīng)）可按需切斷，但禁止切除。3，如何進行解剖操作本文檔共83頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\3點59分下肢

LOWERLIMB本文檔共83頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\3點59分概述1223344與腹部、會陰和脊柱區(qū)交界分部

1、臀部

2、股部

3、小腿部

4、足部本文檔共83頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\3點59分概述體表標(biāo)志

1，髂嵴最高點：L4棘突水平

2，髂前上棘、

股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、

股骨內(nèi)側(cè)髁/外側(cè)髁、腓骨頭、

內(nèi)/外踝、

跟腱、跟結(jié)節(jié)本文檔共83頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\3點59分股動脈下肢神經(jīng)和血管來源腰叢和骶叢本文檔共83頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\3點59分分區(qū)解剖：股前內(nèi)側(cè)區(qū)臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩小腿后區(qū)（和足底）1234小腿前、外側(cè)區(qū)和足背本文檔共83頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\3點59分第一部分

股前內(nèi)側(cè)區(qū)本文檔共83頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\3點59分主要內(nèi)容淺層結(jié)構(gòu)

1.

大隱靜脈（Greatsaphenousvein）

2.

腹股溝淺淋巴結(jié)（Superficialinguinallymphnodes）深層結(jié)構(gòu)本文檔共83頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\3點59分大隱靜脈行程:起于足背內(nèi)側(cè)經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)上行經(jīng)膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)

在股內(nèi)側(cè)前方上行隱靜脈裂孔處穿篩筋膜注入股靜脈本文檔共83頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\3點59分大隱靜脈本文檔共83頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\3點59分五條主要屬支大隱靜脈近側(cè)端②腹壁淺靜脈③陰部外靜脈④股內(nèi)側(cè)淺靜脈⑤股外側(cè)淺靜脈①②③④⑤①旋髂淺靜脈股前部的淺動脈與同名淺靜脈伴行——均起自股動脈：腹壁淺動脈、旋髂淺動脈、陰部外動脈

大隱靜脈屬支的數(shù)目、位置和匯入形式個體差異較大。本文檔共83頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\3點59分腹股溝淺淋巴結(jié)位于：腹股溝韌帶下方及大隱靜脈近側(cè)段周圍，T形排列。收納：下肢大部分淺層結(jié)構(gòu)的淋巴。輸出管：穿篩筋膜，主要注入腹股溝深淋巴結(jié)。本文檔共83頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\3點59分仰臥位①斜切口

沿著腹股溝韌帶（從髂前上棘到恥骨結(jié)節(jié)）下方

②直切口

到脛骨粗隆水平③橫切口尸位和切口③②①本文檔共83頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\3點59分解剖步驟：向外翻開皮片。淺筋膜內(nèi):

分離出大隱靜脈和近側(cè)端五條屬支，觀察腹股溝淺淋巴結(jié)，剔除剩余脂肪組織。深筋膜（闊筋膜）：觀察隱靜脈裂孔和篩筋膜，然后切開深筋膜，與深層肌肉組織分離后切除。本文檔共83頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\3點59分本文檔共83頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\3點59分靜脈瓣：防止靜脈血回流。下肢靜脈曲張Varicosity瓣膜功能障礙會導(dǎo)致？本文檔共83頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\3點59分GSV(greatsaphenousvein)graft倒轉(zhuǎn)移植靜脈段冠狀動脈旁路移植術(shù)本文檔共83頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\3點59分腰叢股外側(cè)皮神經(jīng)股神經(jīng)閉孔神經(jīng)生殖股神經(jīng)本文檔共83頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\3點59分髖肌——前群

髂腰肌闊筋膜張肌髂脛束122本文檔共83頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\3點59分大腿肌——前群Rectus縫匠肌股四頭肌

股直肌

股中間肌

股外側(cè)肌

股內(nèi)側(cè)肌1本文檔共83頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\3點59分恥骨肌

長收肌短收肌大收肌

股薄肌淺深大腿肌——內(nèi)側(cè)群收肌腱裂孔12345本文檔共83頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\3點59分主要內(nèi)容淺層結(jié)構(gòu)

1.大隱靜脈

2.腹股溝淺淋巴結(jié)深層結(jié)構(gòu)3.

肌腔隙和血管腔隙（lacunamusculorumandlacunavasorum）

4.

股鞘、股管和股環(huán)（femoralsheath,femoralcanalandfemoral

ring）

5.

股三角（femoraltriangle）

6.

收肌管（adductorcanal）本文檔共83頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\3點59分腹股溝韌帶陷窩韌帶恥骨梳韌帶①肌腔隙LacunaMusculorum和

②血管腔隙LacunaVasorum①②髂恥隆起髂恥弓腹股溝韌帶和髖骨之間的間隙，腹部結(jié)構(gòu)借此與股前區(qū)交通。本文檔共83頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\3點59分肌腔隙境界:

前——腹股溝韌帶

后外——髂骨

內(nèi)——髂恥弓穿經(jīng)結(jié)構(gòu):

髂腰肌

股神經(jīng)FemoralN.

股外側(cè)皮神經(jīng)LateralFemoralCutaneousN.本文檔共83頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\3點59分境界:

前——腹股溝韌帶

后——恥骨梳韌帶

外——髂恥弓

內(nèi)——陷窩韌帶穿經(jīng)結(jié)構(gòu):

股血管

Femoralvessels

股管

Femoralcanal（含淋巴管和淋巴結(jié)）血管腔隙

本文檔共83頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\3點59分股鞘FemoralSheath腹橫筋膜和髂腰筋膜向下延伸包裹股血管上段形成的漏斗型的筋膜鞘。其內(nèi)腔被兩個筋膜隔分隔成三個部分；

外側(cè)腔容納：股動脈FemoralA.

中間腔容納：股靜脈FemoralV.

內(nèi)側(cè)腔形成：股管FemoralCanal

本文檔共83頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\3點59分股環(huán)FemoralRing

是股管的上口.境界:

外---股靜脈FemoralV.

后---恥骨梳韌帶PectinealLig.

內(nèi)---陷窩韌帶LacunarLig.

前---腹股溝韌帶InguinalLig.本文檔共83頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\3點59分股環(huán)FemoralRing

股管的上口.境界:

外---股靜脈

后---恥骨梳韌帶

內(nèi)---陷窩韌帶

前---腹股溝韌帶股環(huán)本文檔共83頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\3點59分股疝FemoralHernia=腹腔內(nèi)容物通過股環(huán)突入到股管。股疝的頸部=疝囊穿經(jīng)股環(huán)的部分。本文檔共83頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\3點59分股三角FemoralTriangle境界:

上——腹股溝韌帶

內(nèi)——長收肌

外——縫匠肌內(nèi)容:

由外向內(nèi)——

股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股管位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上部，由肌肉形成的三角形區(qū)域。本文檔共83頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\3點59分股動脈、股靜脈和股神經(jīng)股動脈是下肢的動脈主干。在股三角內(nèi)一支較粗大的分支——股深動脈是分布于股部的主要動脈。股靜脈：伴行股動脈，收納大隱靜脈等。股神經(jīng)：起自腰叢，腹股溝韌帶稍下方即分支結(jié)束。肌支主要支配股前群?。蛔铋L分支隱神經(jīng)。本文檔共83頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\3點59分股三角FemoralTriangle底——髂腰肌、恥骨肌、長收肌

頂---闊筋膜

尖---與收肌管相交通本文檔共83頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\3點59分境界:

前:縫匠肌和大收肌腱板

后:長收肌和大收肌

外:股內(nèi)側(cè)肌收肌管AdductorCanal

(CanalofHunter)

穿經(jīng)結(jié)構(gòu)（由前向后）:

隱神經(jīng)、股動脈、股靜脈VAN大收肌腱板位于大腿中部前內(nèi)側(cè)的一個肌筋膜裂隙。起于股三角尖端，止于收肌腱裂孔。本文檔共83頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\3點59分收肌管AdductorCanal

(CanalofHunter)隱神經(jīng)在收肌管下部穿收肌腱板，至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，在縫匠肌和股薄肌之間穿出深筋膜，伴大隱靜脈下行至足內(nèi)側(cè)緣。股動脈和股靜脈穿收肌腱裂孔，移行為腘血管。本文檔共83頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\3點59分觀察或探查股鞘、股管和股環(huán)。觀察并解剖股三角和收肌管。清理并修潔本區(qū)域內(nèi)的主要血管、神經(jīng)和骨骼肌。解剖步驟：本文檔共83頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\3點59分本文檔共83頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\3點59分第二部分

臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩本文檔共83頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\3點59分臀大肌臀中肌臀小肌髖肌——后群

Lateralview123本文檔共83頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\3點59分臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌梨狀肌

Piriformis本文檔共83頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\3點59分坐骨大孔和坐骨小孔本文檔共83頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\3點59分梨狀肌本文檔共83頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\3點59分股二頭肌半腱肌半膜肌大腿肌——后群1123本文檔共83頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\3點59分小腿三頭肌

腓腸肌+

比目魚肌跟腱(tendoAchilles)小腿肌——后群腓比本文檔共83頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\3點59分主要內(nèi)容臀區(qū)

1.

坐骨大孔GreaterSciaticForamen

梨狀肌上孔SuprapiriformForamen

梨狀肌下孔InfrapiriformForamen

2.坐骨小孔

LesserSciaticForamen

本文檔共83頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\3點59分臀區(qū)的血管和神經(jīng)穿經(jīng)梨狀肌下孔(由外向內(nèi)大致如下排列)

坐骨神經(jīng)SciaticN.股后皮神經(jīng)臀下神經(jīng)、動脈和靜脈陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)本文檔共83頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\3點59分坐骨神經(jīng)與梨狀肌位置關(guān)系的個體差異兩終支:脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)本文檔共83頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\3點59分臀區(qū)的血管和神經(jīng)由外向內(nèi)大致如下排列：

穿經(jīng)梨狀肌上孔

臀上神經(jīng)、動脈和靜脈

穿經(jīng)坐骨小孔

陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)臀部肌肉注射的安全區(qū)

臀區(qū)的上外1/4本文檔共83頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\3點59分此區(qū)主要血管和神經(jīng)臀上動脈：髂內(nèi)動脈分支。

分淺深兩支分別供應(yīng)：臀大肌和臀中、小肌。臀上神經(jīng)：骶叢分支。

支配臀中、小肌。

臀下動脈：髂內(nèi)動脈分支。

供應(yīng)臀大肌。臀下神經(jīng)：骶叢分支。

支配臀大肌。

坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)：骶叢分支。陰部內(nèi)動脈：髂內(nèi)動脈分支。股后皮神經(jīng)本文檔共83頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\3點59分主要內(nèi)容坐骨神經(jīng)SciaticNerve

腘窩PoplitealFossa本文檔共83頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\3點59分坐骨神經(jīng)經(jīng)坐骨結(jié)節(jié)和大轉(zhuǎn)子之間的稍內(nèi)側(cè)下行進入股后區(qū)。沿股后區(qū)中線下降，大部分肌支由主干內(nèi)側(cè)發(fā)出。L4L5S1S2S3S4S5Co臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢本文檔共83頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\3點59分坐骨神經(jīng)通常至腘窩上角分為兩個終支:脛神經(jīng)TibialN.腓總神經(jīng)CommonPeronealN.坐骨神經(jīng)在股部的體表投影：自坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的中點稍內(nèi)側(cè)到股骨內(nèi)外側(cè)髁之間中點的連線的上2/3段。坐骨神經(jīng)痛時，此投影線上出現(xiàn)壓痛。本文檔共83頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\3點59分脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)本文檔共83頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\3點59分腘窩PoplitealFossa膝后區(qū)肌肉圍成的菱形窩，由股部至小腿部的血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)通過其中。淺層結(jié)構(gòu)：小隱靜脈和腘淺淋巴結(jié)，

皮神經(jīng)深層結(jié)構(gòu)：

腘筋膜腘窩的境界和內(nèi)容本文檔共83頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\3點59分腘窩PoplitealFossa境界:

上外——股二頭肌

上內(nèi)——半腱肌、半膜肌

下外——腓腸肌外側(cè)頭

下內(nèi)——腓腸肌內(nèi)側(cè)頭內(nèi)容:

脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)

腘靜脈

腘動脈

腘深淋巴結(jié)本文檔共83頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\3點59分俯臥位1234尸位和切口后正中切口弧形切口(沿髂嵴)斜切口橫切口（注意不要切深）

(脛骨粗隆水平)本文檔共83頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\3點59分臀區(qū)的解剖近臀大肌起點處切開臀大肌，并向外翻開。找出梨狀?。ù藚^(qū)的中心結(jié)構(gòu)）。仔細清理相關(guān)血管和神經(jīng)。注意：

1，清除臀大肌表面的筋膜時，平行于臀大肌肌纖維方向。2，保護坐骨直腸窩。3，注意坐骨神經(jīng)與梨狀肌位置關(guān)系的個體差異。本文檔共83頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\3點59分解剖股后區(qū)和腘窩淺層結(jié)構(gòu)：

腘窩下角注意不要損傷小隱靜脈。腘窩內(nèi)側(cè)注意不要損傷大隱靜脈。深層結(jié)構(gòu)：

整理、修潔股后區(qū)的肌肉、血管和神經(jīng)；

整理、修潔腘窩及其內(nèi)容。本文檔共83頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\3點59分本文檔共83頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\3點59分第三部分

小腿后區(qū)和足底本文檔共83頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\3點59分小腿三頭肌

腓腸肌+

比目魚肌跟腱(tendoAchilles)小腿肌——后群

本文檔共83頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\3點59分趾長屈肌脛骨后肌足母長屈肌小腿肌——后群234本文檔共83頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\3點59分趾長屈肌脛骨后肌足母長屈肌小腿肌——后群

234本文檔共83頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期六\3點59分主要內(nèi)容淺層結(jié)構(gòu)

1.小隱靜脈

Smallsaphenousvein

2.腓腸神經(jīng)

Suralnerve

由腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（自脛神經(jīng)）和腓腸外側(cè)皮神經(jīng)（自腓總神經(jīng)）的交通支吻合形成，終支為足背外側(cè)皮神經(jīng)。本文檔共83頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期六\3點59分主要內(nèi)容深層結(jié)構(gòu)

3.脛后血管和脛神經(jīng)

PosteriorTibialVessels&TibialN.腓動脈脛后動脈腘動脈脛前動脈本文檔共83頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期六\3點59分4.踝管

MalleolarCanal小腿后區(qū)和足底間的肌腱、神經(jīng)和血管通路，由屈肌支持帶和跟骨圍成。穿經(jīng)結(jié)構(gòu)

(由前向后):

1,

脛骨后肌腱

2,

趾長屈肌腱

3,脛后血管和脛神經(jīng)

4,

足母長屈肌腱屈肌支持帶本文檔共83頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期六\3點59分俯臥位

垂直切口

(沿小腿后正中線)弧形切口

(平內(nèi)、外踝水平）12尸位和切口本文檔共83頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期六\3點59分解剖步驟：翻皮。淺筋膜內(nèi)找出并修潔小隱靜脈。觀察屈肌支持帶（深筋膜局部增厚形成）后切開。修潔本區(qū)內(nèi)的肌肉、血管和神經(jīng)。修潔踝管并辨認其主要內(nèi)容