康復評定技術關節(jié)活動測定演示文稿

康復評定技術關節(jié)活動度測定演示文稿本文檔共44頁；當前第1頁；編輯于星期六\4點55分山東醫(yī)學高等?？茖W校康復醫(yī)學系康復治療教研室（優(yōu)選）康復評定技術關節(jié)活動度測定本文檔共44頁；當前第2頁；編輯于星期六\4點55分又稱為關節(jié)活動范圍（rangeofmotion,ROM),

是指關節(jié)運動時所通過的最大運動弧，常以度數(shù)表示。

關節(jié)活動度（概念）本文檔共44頁；當前第3頁；編輯于星期六\4點55分ROM評定的目的（了解）意義：檢測ROM是評價運動系統(tǒng)功能狀態(tài)的最基本、最重要的手段之一。本文檔共44頁；當前第4頁；編輯于星期六\4點55分關節(jié)活動范圍分類主動關節(jié)活動范圍被動關節(jié)活動范圍本文檔共44頁；當前第5頁；編輯于星期六\4點55分關節(jié)活動范圍分類主動關節(jié)活動度（activerangeofmotion,AROM）:關節(jié)運動通過人體自身的自主隨意運動而產(chǎn)生的。測量某一關節(jié)的AROM，實際上是考察肌肉收縮力量對關節(jié)活動度的影響。本文檔共44頁；當前第6頁；編輯于星期六\4點55分關節(jié)活動范圍分類被動關節(jié)活動度（passiverangeofmotion,PROM）：關節(jié)運動時通過外力如治療師的幫助而產(chǎn)生，無隨意肌肉運動。通過PROM判斷關節(jié)運動終末感的性質(zhì)，確定是否存在限制關節(jié)運動的異常結構。本文檔共44頁；當前第7頁；編輯于星期六\4點55分關節(jié)活動范圍分類思考：PROM大？還是AROM大？通常PROM略大于AROM當PROM＞AROM:肌張力過高，肌肉攣縮本文檔共44頁；當前第8頁；編輯于星期六\4點55分屬于哪種關節(jié)活動？本文檔共44頁；當前第9頁；編輯于星期六\4點55分屬于哪種關節(jié)活動？本文檔共44頁；當前第10頁；編輯于星期六\4點55分關節(jié)活動度異常的原因？（范圍縮?。╆P節(jié)本身的疾病關節(jié)內(nèi)骨折、關節(jié)內(nèi)積液、積血；類風濕性關節(jié)炎；關節(jié)的畸形等。關節(jié)外的疾病關節(jié)周圍軟組織損傷及粘連、疤痕攣縮、肌肉痙攣等。本文檔共44頁；當前第11頁；編輯于星期六\4點55分關節(jié)活動度異常的原因？（范圍增大）韌帶斷裂、韌帶松弛、肌肉遲緩性麻痹等。本文檔共44頁；當前第12頁；編輯于星期六\4點55分痛風本文檔共44頁；當前第13頁；編輯于星期六\4點55分類風濕性關節(jié)炎本文檔共44頁；當前第14頁；編輯于星期六\4點55分燒傷后關節(jié)畸形本文檔共44頁；當前第15頁；編輯于星期六\4點55分ROM測量方法本文檔共44頁；當前第16頁；編輯于星期六\4點55分測量工具通用量角器方盤量角器本文檔共44頁；當前第17頁；編輯于星期六\4點55分測量工具通用量角器刻度盤固定臂移動臂中心本文檔共44頁；當前第18頁；編輯于星期六\4點55分測量方法:中立位法（美國骨科學會關節(jié)運動委員會推薦）

1.首先，確定關節(jié)活動的起點，即關節(jié)測量的開始位置（中立位）。2.設定關節(jié)的開始位置為0度。對大多數(shù)關節(jié)的運動來說，解剖位就是開始位。本文檔共44頁；當前第19頁；編輯于星期六\4點55分對大多數(shù)關節(jié)的運動來說，解剖位就是開始位。本文檔共44頁；當前第20頁；編輯于星期六\4點55分肘關節(jié)的中立位？本文檔共44頁；當前第21頁；編輯于星期六\4點55分測量方法:中立位法3.暴露要測定的關節(jié)，找準骨性標志肱骨外上髁本文檔共44頁；當前第22頁；編輯于星期六\4點55分測量方法:中立位0°法4.將固定臂放在近端或固定的骨骼上，軸心對準骨性標志點，活動臂放在遠端或活動的骨骼上，記錄起始度數(shù)本文檔共44頁；當前第23頁；編輯于星期六\4點55分測量方法:中立位法5.充分活動關節(jié)，將活動臂移到關節(jié)活動的終末位置，記錄度數(shù)。屈肘：0-150°本文檔共44頁；當前第24頁；編輯于星期六\4點55分

測量方法和步驟（小結）確定關節(jié)活動開始位置（中立位，0°位）暴露要測定的關節(jié)，找準骨性標志放好工具，記錄起始度數(shù)（0°

）充分活動關節(jié)，用工具記錄終末度數(shù)。本文檔共44頁；當前第25頁；編輯于星期六\4點55分關節(jié)活動范圍測定的注意事項1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關節(jié)的替代動作。2、固定好量角器，其軸心應對準關節(jié)中心或規(guī)定的標志點，關節(jié)活動時要防止其固定臂移動。3、應先測量關節(jié)的主動活動范圍，后查被動活動范圍本文檔共44頁；當前第26頁；編輯于星期六\4點55分4、應與健側相應關節(jié)測量進行比較，亦應測量患部上下關節(jié)活動范圍?；顒邮芟拚逜ROM和PROM均測量。5、避免在按摩、運動及康復治療后立即進行檢查。關節(jié)活動范圍測定的注意事項本文檔共44頁；當前第27頁；編輯于星期六\4點55分各關節(jié)活動度的具體測量本文檔共44頁；當前第28頁；編輯于星期六\4點55分肩關節(jié)

屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋、水平內(nèi)收、水平外展

前臂旋前、旋后肘關節(jié)屈曲、伸展腕關節(jié)掌屈、背伸、尺偏、橈偏上肢本文檔共44頁；當前第29頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量肩關節(jié)屈曲、伸展ROM測量：姿勢：坐或立位，臂置于體側，肘伸直軸心：肩峰固定臂：與腋中線平行移動臂：與肱骨縱軸平行

肩關節(jié)正常值：屈曲0-180°

伸展0-60°本文檔共44頁；當前第30頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量肩關節(jié)內(nèi)收、外展：姿勢：坐或立位，臂置于體側，肘伸直，軸心：肩峰，固定臂與與身體中線平行，移動臂與肱骨縱軸平行。

肩關節(jié)正常值：內(nèi)收0-75°

外展0-180°本文檔共44頁；當前第31頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量肩關節(jié)內(nèi)旋、外旋

姿勢：仰臥位；臂外展至90°；肘關節(jié)屈曲90°且手心向下軸心：肘關節(jié)的鷹嘴突固定臂：與地面垂直移動臂：尺骨長軸平行

肩關節(jié)正常值：外旋0°-90°

內(nèi)旋0°-70°本文檔共44頁；當前第32頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量肘關節(jié)屈曲、伸展姿勢：仰臥或坐或立位,

臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行移動臂：與橈骨縱軸平行

肘關節(jié)正常值：伸展0°

屈曲0°-150°本文檔共44頁；當前第33頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量前臂旋前、旋后:姿勢：坐或站立；臂位于軀干側方肘緊靠軀干；肘關節(jié)彎曲成90°；前臂中立位時手心向內(nèi)側；腕關節(jié)中立位呈握鉛筆狀。軸心：尺骨莖突的外側固定臂：與肱骨長軸平行∕與地面垂直移動臂：平行于所握鉛筆正常值：旋前0-80°

旋后0-80°本文檔共44頁；當前第34頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量腕關節(jié)掌屈、背伸

姿勢：坐或站位,前臂完全旋前軸心：尺骨莖突固定臂：與橈骨長軸平行

移動臂：第五掌骨長軸平行正常值：掌屈0-80°

背伸0-70°本文檔共44頁；當前第35頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量腕關節(jié)橈偏、尺偏姿勢：前臂手掌向下；腕關節(jié)處中立位。

軸心：腕關節(jié)背面中點。

固定臂：位于前臂背側中線

活動臂：位于第三掌骨縱軸。正常值：橈偏0-20°

尺偏0-30°本文檔共44頁；當前第36頁；編輯于星期六\4點55分下肢關節(jié)髖關節(jié)屈曲、伸展、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋膝關節(jié)伸展、屈曲踝關節(jié)背屈、跖屈、內(nèi)翻、外翻本文檔共44頁；當前第37頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：身體縱軸移動臂：股骨縱軸0°~125°髖關節(jié)前屈ROM測量：仰臥或側臥，對側下肢伸直本文檔共44頁；當前第38頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量示意軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：身體縱軸移動臂：股骨縱軸0°~30°髖關節(jié)后伸ROM測量：俯臥，對側下肢伸直本文檔共44頁；當前第39頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量示意45°30°軸心：髂前上棘固定臂：身體縱軸移動臂：股骨縱軸本文檔共44頁；當前第40頁；編輯于星期六\4點55分不同部位測量示意軸心：股骨外髁固定臂：股骨縱軸移動臂：脛骨縱軸膝關節(jié)屈曲：0°~135°伸：0°膝關節(jié)屈曲、伸展ROM測量：俯臥、側臥或坐在椅子邊緣本文檔共44頁；當前第41頁；編輯于星期六\4點55分髖關節(jié)內(nèi)旋、外旋

ROM測量：仰臥，兩小腿于床緣外下垂，軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直移動臂：與脛骨縱軸平行正常值：內(nèi)旋0-450

外旋0-450不同部位測量示意本文檔共44頁；當前第42頁；編輯于星期六\4點55分關節(jié)活動范圍測定的注意事項1、采取正確的測試姿勢體位，防止鄰近關節(jié)的替代動作。2、固定好量角器，其軸心