2023年北京主治醫(yī)師(內(nèi)科)考試模擬卷

2023年北京主治醫(yī)師（內(nèi)科）考試模擬卷

本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100

分，60分及格。

一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，

只有一個最符合題意）

1.患者，女，39歲，有風(fēng)濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒張

期雜音和3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜音，初步診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

2.患者，男，36歲，3周前感冒，發(fā)熱、咳嗽、流涕，1周

而愈，近幾天又感頭暈、胸悶、氣短。體檢：HR106/min,

律齊，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音。化驗:WBC10.8X109/L,

ESR25mm/h,CK-MB及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或

倒置，應(yīng)初步診斷為

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.隱匿型冠心病

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

3.患者，女，33歲，因風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎收

入院，下列各項處理錯誤的是

A.血培養(yǎng)后開始使用抗生素

B.選用殺菌劑

C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類

D.療程至少4?6周

E.感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)

4.患者，女，84歲，有高血壓史6年，今突起左胸前區(qū)劇烈

疼痛，向左肩放射，持續(xù)3h來急診。心電圖示：V1-5有Q

波，并伴有ST段抬高，下列各項診斷最正確的是

A.變異型心絞痛

B.勞累型心絞痛

C.急性廣泛前壁心肌梗死

D.陳舊性前壁心肌梗死

E.急性廣泛前壁心肌梗死，陳舊性膈面心肌梗死

5.患者，男，80歲，既往有高血壓病史。近日患胃腸炎，在

輸液過程中突發(fā)氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色

泡沫痰，現(xiàn)最好選用

A.異山梨酯

B.美托洛爾

C.硝苯地平

D.硝普鈉

E.降壓靈

6.患者，男，28歲，發(fā)熱，胸痛伴氣短6d,lh前氣短加重，

故來就診。查體：BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒

張，心濁音界明顯擴大，HR144/min,律齊，心音遙遠，吸

氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動弱，最有效

的搶救措施為

A.靜脈注射毛花昔C

B.肌內(nèi)注射哌替陡

C.靜脈滴注多巴胺與間羥胺

D.持續(xù)高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

7.患者，女，20歲，學(xué)生，5周前咽痛，T38℃,隨后出現(xiàn)

心悸氣短，活動后加重。查體發(fā)現(xiàn)心率快。心臟擴大，心尖

部可聞及奔馬律。下述各種檢查最有利于明確病因診斷的是

A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

B.超聲心動圖

C.血清心肌酶

D.血清病毒抗體滴定

E.核素心肌顯像

8.患者，女，25歲，勞力性氣促4年，陣發(fā)胸悶，間有感冒。

查體：心律齊，HR80/min,BP21/8kPa(160/60mmHg),心尖

沖動在左腋前線第6肋間，胸骨左緣第3、第4肋間有舒張

期嘆氣樣雜音，診斷最可能是

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.冠心病，心絞痛

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.病毒性心肌炎

E.肥厚型梗阻性心肌病

9.患者，男，55歲，有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充

血性心力衰竭癥狀，有痛風(fēng)史。治療藥物首選

A.a受體阻滯藥

B.B受體阻滯藥

C.ACEI

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.血管收縮藥

10.患者，男，42歲，心悸氣短，有時心前區(qū)疼痛。查體胸

骨左緣第3肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖V1-3T

波倒置。超聲示室間隔肥厚，則該患者易發(fā)生

A.心臟破裂

B.心包縮窄

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.猝死

E.腦栓塞

11.患者，男，65歲，突然發(fā)生心悸胸悶，心電圖示心房顫

動，心室率140/min,應(yīng)首選的治療為

A.普羅帕酮靜脈注射

B.奎尼丁口服

C.胺碘酮口服

D.毛花音C靜脈注射

E.維拉帕米靜脈注射

12.患者，男，60歲，常有胸悶，近半年來常因夜間胸悶，

氣急需被迫坐起，昨晚再次發(fā)作，既往有煙酒嗜好。查體:

雙肺可聞及少許濕性啰音，HRllO/min,心尖區(qū)第一心音減

弱并可聞及舒張期奔馬律，診斷最可能為

A.慢性支氣管炎肺氣腫

B.肺心病

C.肺心病并發(fā)右心衰竭

D.支氣管哮喘

E.冠心病并發(fā)左心衰竭

13.患者，女,25歲，突然發(fā)熱、咳嗽、流涕，2周后熱退，

出現(xiàn)胸悶，HR110/min,氣短，心電圖示低電壓,T波低平,

左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮

A.急性心包炎

B.擴張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.風(fēng)濕性心肌炎

E.風(fēng)濕性心臟病

14.患者，女，49歲。日常輕微活動即出現(xiàn)明顯心悸，氣

短。體檢：可觸及心前區(qū)舒張期震顫，聽診心尖部可聞及舒

張期隆隆樣雜音，超聲心動圖：二尖瓣口開口面積0.9cm2o

此患者心功能綜合評定正確的是

A.II級B

B.II級C

C.Ill級B

D.in級D

E.W級C

15.老年患者有高血壓史多年，未正規(guī)治療，昨夜睡后2h突

感胸悶、氣急，不能平臥，大汗淋漓，口唇發(fā)納，咳白色泡

沫樣痰,來急診。BP26.7/14.7kPa(200/1lOmmHg),HR120/

min,心界向左擴大，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，奔

馬律，兩肺干啰音。應(yīng)初步診斷為

A.支氣管哮喘發(fā)作

B.急性支氣管炎發(fā)作

C.高心病左心衰竭

D.肺部感染

E.急性心肌梗死

16.患者，男，68歲，因勞力性胸悶4年，Id來暈厥3次來

急診。查體：HR32/min,律齊，可聞及大炮音，心電圖示三

度房室傳導(dǎo)阻滯，治療方法宜選用

A.阿托品靜脈滴注

B.異丙腎上腺素靜脈滴注

C.地塞米松靜脈滴注

D.人工心臟起搏

E.乳酸鈉靜脈滴注

17.患者，男，64歲，患高血壓10年，1年來BP為180/110mmHg

左右。近1周呼吸困難、咳嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤

血，眼底檢查出血，尿常規(guī)蛋白陽性。最可能診斷為

A.高血壓病1級（中度危險組）

B.高血壓病2級（高度危險組）

C.高血壓病3級（極高危險組）

D.惡性高血壓

E.高血壓危象

18.患者，男，40歲，肥胖，吸煙15年，每當(dāng)勞累即感胸骨

后壓榨性疼痛，查心電圖正常，醫(yī)生應(yīng)首要囑咐患者的是

A.戒煙

B.減輕體重

C.臥床休息

D.不需治療

E.住院診治

19.患者，女，35歲，風(fēng)濕性心臟病史10年，近7d來因“感

冒”后心悸、氣促加重,HRU5/niin,心律絕對不齊,雙肺

底可聞及濕性啰音，肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選

用

A.奎尼丁

B.胺碘酮

C.洋地黃制劑

D.普奈洛爾

E.利多卡因

20.患者，男，62歲，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)

作8d來診，ECG不無動態(tài)演變，應(yīng)首先進行酶學(xué)檢查的是

A.ALP

B.CPK-MB

C.SG0T

D.SGPT

E.Tnl

21.患者，男，56歲，因胸骨后壓榨樣疼痛lh,急診來院。

體檢：BP13.3/8kPa(100/60mmHg),HR194/min,心音低鈍，

心電圖顯示波辨不出，QRS波寬大畸形連續(xù)，節(jié)律基本規(guī)則，

下列藥物為急用首選藥的是

A.普羅帕酮

B.胺碘酮

C.利多卡因

D.美托洛爾

E.濱葦胺

22.患者，男，60歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛lh入院，為確定

診斷應(yīng)采取的最有意義的步驟為

A.觀察血壓變化

B.進行超聲心動圖檢查

C.觀察含服硝酸甘油的效果

D.嚴(yán)密觀察心電圖演變

E.抽血測肌酸磷酸激酶

23.風(fēng)心病二尖辮狹窄及主動脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫,

HR140/min,在應(yīng)用洋地黃治療的過程中，應(yīng)立即停止用藥

的情況為

A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變

B.HR50/min,律齊

C.血壓輕度降低

D.QT間期縮短

E.夜間尿量增多

24.患者，男，70歲，心前區(qū)持續(xù)性疼痛6h,曾有15年的

高血壓病史及慢性支氣管炎病。查體：

BP12/7.9kPa(90/60mmHg),HR100/min,右背部可聞及少許

濕性啰音，心電圖提示廣泛ST段下斜型下移0.1-0.3mV伴

有深倒置T波，GOT100U、CK2000U,上述臨床表現(xiàn)，首

先要考慮

A.肺心病合并心力衰竭

B.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

C.高血壓心臟病

D.急性非ST段抬高性心肌梗死

E.慢性支氣管炎合并肺部感染

25.慢性縮窄性心包炎最常見的病因是

A.結(jié)核性心包炎

B.急性非特異性心包炎

C.化膿性心包炎

D.腫瘤性心包炎

E.心臟損傷后綜合征

26.下列各項最能斷定為心功能失代償期的是

A.心率加快

B.心肌肥厚與心臟擴大

C.心排血量下降

D.有效血容量增加

E.心臟收縮力增強

27.女性48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作

時心電圖H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞

痛，緩解期治療最好選用

A.戊四硝酯（長效硝酸甘油）

B.普蔡洛爾

C.雙喀達莫

D.異山梨酯

E.地爾硫蕈

28.患者，女，40歲。近2年來自覺左上肢和雙下肢乏力、

發(fā)涼伴麻木感。查體：右上肢BP160/100mmHg,左上肢BP

90/60mmHg,左下肢BP100/70mmHg,右下肢BP105/76mmHg,

聽診左鎖骨上窩、臍周及雙上腹偏左可聞及血管鳴音。該患

者最可能的診斷是

A.多發(fā)性大動脈炎

B.腎動脈狹窄

C.馬方綜合征

D.嗜銘細胞瘤

E.主動脈夾層動脈瘤

29.患者，男76歲,BP210/96mmHg,伴氣促及下肢水腫,

HR110/min,最好選用

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.氫氯口塞嗪

E.哌哩嗪

30.患者，女，36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢

水腫3個月。查體：心臟大，心音低鈍，肝大，下肢水腫。

胸X線片示心影明顯增大，心胸比值＞60%,肺淤血。心電

圖示VI-2病理性Q波，低電壓，ST-T改變，以下檢查最有

意義的是

A.腦電圖

B.腦CT

C.心臟ECT

D.超聲心動圖

E.食管領(lǐng)透

31.右心衰竭時呼吸困難的機制，主要為

A.迷走神經(jīng)興奮性增高

B.心肌供血減少

C.右心房及上腔靜脈壓力升高

D.下肢靜脈回流增多

E.肺淤血

32.心臟指數(shù)等于

A.每搏量X體表面積

B.每搏量/體表面積

C.心排血量X體表面積

D.心排血量/體表面積

E.每搏量/心排血量

33.伴有低血鉀的高血壓，其病因首先考慮

A.皮質(zhì)醇增多癥

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.嗜銘細胞瘤

D.慢性腎炎

E.腎動脈狹窄

34.患者，女，42歲。二尖辮狹窄，超聲心動圖示：二尖瓣

口面積1.3cm2,伴二尖瓣反流，明顯瓣下結(jié)構(gòu)鈣化。平均肺

動脈壓力LVEF45%。最有益于改善患者預(yù)后的治療

方法是

A.應(yīng)用硝酸酪類藥物

B.應(yīng)用強心藥

C.經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)

D.盡早行人工瓣膜置換術(shù)

E.二尖瓣修復(fù)術(shù)

35.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之比21.3,

伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E.可聞及第三心音及第四心音

36.洋地黃對下列各種疾病并發(fā)的快速房顫最有效的是

A.甲狀腺功能亢進癥

B.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄

C.心肌炎

D.肺梗死

E.肥厚型心肌病

37.下列各種情況易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是

A.急性下壁心肌梗死

B.預(yù)激綜合征

C.心包積液

D.肥厚性心肌病

E.擴張型心肌病

38.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為

A.靜息心電圖

B.動態(tài)心電圖

C.超聲心動圖

D.心肌酶學(xué)檢查

E.冠狀動脈造影

39.你正在給一位飛機墜毀事故中的受難者進行電除顫，試

圖復(fù)蘇，連續(xù)電擊3次后，仍然無脈搏，下一步你應(yīng)

A.重新分析患者心臟節(jié)律

B.實施心肺復(fù)蘇直到自主心電恢復(fù)

C.實施心肺復(fù)蘇Imin,然后分析患者心律

D.不連接除顫器，實施心肺復(fù)蘇，每3分鐘停下來分析患

者心律

E.再次電除顫

40.下列各項是由于經(jīng)旁路傳導(dǎo)異常所致的心律失常的是

A.逸搏及逸搏性心律

B.室性期前收縮

C.心房顫動

D.預(yù)激綜合征

E.竇性心動過速

41.患者，男，28歲，陣發(fā)性心悸3年，每次心悸均為突然

發(fā)生，持續(xù)0.5?3h不等。本次發(fā)作時心律齊，200/min；

心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不能明確查見。診斷為

A.心房顫動

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發(fā)性室性心動過速

E.陣發(fā)性室上性心動過速

42.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病，腦卒中

B.高血壓性心臟病

C.夾層動脈瘤

D.高血壓性腎動脈硬化

E.妊娠高血壓綜合征

43.引起心臟性猝死的最常見病因是

A.心肌病

B.肥厚梗阻型心肌病

C.主動脈瓣狹窄

D.二尖瓣脫垂

E.冠心病及其并發(fā)癥

44.患者，男，30歲，原有風(fēng)心病史，因持續(xù)發(fā)熱，乏力，

食欲缺乏來診。經(jīng)檢查擬診為亞急性感染性心內(nèi)膜炎。體格

檢查下列哪個體征不可能出現(xiàn)

A.環(huán)形紅斑

B.瘀點

C.心臟雜音無變化

D.HR40/min,心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯

E.脾大伴脾區(qū)摩擦音

45.急性心肌梗死時出