百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治第三

金匱要略講義(jiǎngyì)百合狐惑陰陽(yáng)(yīnyánɡ)毒病脈證并治第三廣西中醫(yī)藥大學(xué)張靜第一頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt百合病概念：百合病以精神恍惚不定，飲食、行動(dòng)(xíngdòng)失常，口苦，小便赤，脈微數(shù)為特征，由心肺陰虛內(nèi)熱引起，因以百合為主藥故名。西醫(yī)疾?。荷窠?jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能失調(diào)，癔病，更年期綜合征等，據(jù)辨證可歸屬百合病。第二頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。(一)第三頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt提要：本條論述百合病的病因病機(jī)、證候，是百合病的總綱。解析(jiěxī)：病因病機(jī)：心主血脈，肺朝百脈，心肺為百脈之宗，心肺陰虛則百脈受累，證候百出，故言“百脈一宗，悉致其病”?！白凇碑?dāng)指心肺而言。第四頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt解析：證候：1.變幻不定的證候精神恍惚不定，常默默，飲食、行為和感覺(jué)失調(diào)(shītiáo)現(xiàn)象，如意欲食復(fù)不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱等，由陰血不足，影響神明所致。2.不變的證候即口苦、小便赤、脈微數(shù)等，由陰虛內(nèi)熱所致。第五頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。(五)第六頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt提要：本條論述百合病的正治法。解析：不經(jīng)誤治，病情如前條所述無(wú)變化(biànhuà)者。治法：潤(rùn)養(yǎng)心肺，涼血清熱方藥：百合地黃湯治療。百合——清心潤(rùn)肺安神生地黃汁——滋腎水、益心陰、清血熱泉水——下熱氣，利小便第七頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。(二)百合病，下之后者，滑石代赭湯主之。(三)百合病，吐之后者，用后方(百合雞子湯)主之。(四)第八頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt提要：此三條(sāntiáo)論述百合病的誤治法。解析：“如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱”－誤診為表證－發(fā)汗后出現(xiàn)心煩，口燥－百合知母湯主之。（2）“欲食不能食，口苦，小便(xiǎobiàn)赤”－誤診為里實(shí)熱證－瀉下后出現(xiàn)嘔吐，呃逆，小便(xiǎobiàn)反少－滑石代赭湯主之。（3）“不用聞食臭”－誤診為食停胃脘－吐之后出現(xiàn)虛煩不眠，胃中不和－百合雞子湯主之。（4）第九頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt百合病，一月不解，變成渴者，百合洗方主之。(六)百合病，渴不差者，栝樓牡蠣散主之。(七)百合病，變發(fā)熱者，百合滑石散主之。(八)第十頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt提要：此三條論述百合病的變治法。解析：口渴

（津傷）

百合洗方－養(yǎng)陰潤(rùn)燥（肺合皮毛）栝樓牡蠣散：生津止渴，潛降浮陽(yáng)。

栝樓根－生津止渴，清養(yǎng)肺胃

牡蠣－益陰潛陽(yáng)，引熱下行發(fā)熱(fārè)（里熱盛）百合滑石散：養(yǎng)陰清熱。百合－養(yǎng)陰清潤(rùn)心肺

滑石－清熱而利小便第十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt概念：狐惑病以目赤、咽喉及前后陰蝕爛為主癥，由濕熱蟲(chóng)毒蘊(yùn)結(jié)(yùnjié)所致。西醫(yī)疾?。喊兹暇C合征，胃、十二指腸潰瘍，慢性胃腸炎，濕疹，疥瘡或會(huì)陰肛門(mén)瘙癢、腫痛，陰道滴蟲(chóng)之陰部瘙癢，膿皰瘡等，據(jù)辨證可歸狐惑病。第十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt狐惑之爲(wèi)病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉爲(wèi)惑，蝕于陰爲(wèi)狐。不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。(十)第十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt病者脈數(shù)，無(wú)熱微煩，默默但欲臥，汗出。初得之三、四日，目赤如鳩眼；七八日目四眥黑。若能食者，膿已成也，赤豆當(dāng)歸散主之。(十三)第十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。(十一)蝕于肛者，雄黃熏之。(十二)第十五頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt提要：此四條論述狐惑病的證治解析：1．臨床表現(xiàn)可分為兩部分（1）一般臨床癥狀：狀如傷寒―濕熱傷及營(yíng)衛(wèi)默默欲眠，目不得閉，臥起不安―濕熱內(nèi)擾心神不欲飲食，惡聞食臭―濕熱擾胃面目乍赤、乍黑、乍白―氣血失調(diào)，病氣見(jiàn)于(jiànyú)面（2）特有臨床表現(xiàn)：咽喉：糜爛，聲喝二陰：糜爛，咽干濕熱，隨肝經(jīng)上擾眼目：目赤，目四眥黑第十六頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt解析：2．病機(jī)濕熱蟲(chóng)毒所致3．治法清熱燥濕，和中解毒4．方藥內(nèi)服：甘草瀉心湯甘草生用重用，配黃芩、黃連－清熱解毒半夏、干姜－辛溫性燥，宣化內(nèi)濕人參、大棗－安中和胃外用(wàiyònɡ)：苦參湯―前陰雄黃―后陰第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt概念：陰陽(yáng)毒以發(fā)斑、咽痛為主癥，與感染疫毒有關(guān)。驚指驚恐，精神不定，臥起不安(bùān)；悸是自覺(jué)心中跳動(dòng)不安(bùān)。兩者?；橐蚬?。西醫(yī)疾?。盒杉t熱，紅斑狼瘡，紫癜，出血熱等，據(jù)辨證可歸屬陰陽(yáng)毒。第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt陽(yáng)毒之爲(wèi)病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。(十四)第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt陰毒之爲(wèi)病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。(十五)第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt提要：此二條論述陰陽(yáng)毒病的證治和預(yù)后解析：1．臨床表現(xiàn)陽(yáng)毒：面部紅斑狀如錦紋，咽痛——血分熱盛

吐膿血——熱盛肉腐成膿陰毒：面目青——疫毒侵襲血脈，瘀血凝滯

身痛——經(jīng)脈阻塞，血液流行(liúxíng)不暢

咽痛——疫毒結(jié)喉第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt解析：2．治療升麻鱉甲湯：解毒(jiědú)散瘀

升麻、甘草-清熱解毒鱉甲、當(dāng)歸-滋陰散瘀雄黃、蜀椒-解毒陰毒去雄黃、蜀椒以防損其陰氣3.預(yù)后“五日可治、七日不可治”-強(qiáng)調(diào)早期治療第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt面赤斑斑(bānbān)如錦紋第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)金匱要略講義。百合——清心潤(rùn)肺安神。泉水——下熱氣，利小便?！安挥寐勈吵簟保`診為食停胃脘－吐之后出現(xiàn)虛煩不眠，胃中不和－百合雞子湯主之。面目乍赤