第十章泌尿系統(tǒng)

第十章泌尿系統(tǒng)第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五泌尿系統(tǒng)（urinarysystem）的組成：腎、輸尿管、膀胱及尿道。功能：排泄代謝終產(chǎn)物調(diào)節(jié)水平衡和滲透壓調(diào)節(jié)酸堿平衡調(diào)節(jié)血壓促進血細胞生成第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第一節(jié)腎的構(gòu)造一、腎的位置與形態(tài)二、腎的結(jié)構(gòu)特征及其血液循環(huán)第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五一、腎的位置與形態(tài)1.位置：腹后壁脊柱兩側(cè)，11胸椎——13胸椎高度，左高右低2.形態(tài)：形似蠶豆，實質(zhì)性器官，分皮質(zhì)和髓質(zhì)皮質(zhì)：腎小體，腎小管髓質(zhì)：腎錐體，腎柱腎小盞，腎大盞，腎盂第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五皮質(zhì)Cortex:OuterareaRenalcolumns髓質(zhì)Medulla:InnerareaRenalpyramids腎盂CalycesMinor:PapillaeextendMajor:Convergetoformpelvis,whichformstheureter腎單位Nephron:Functionalunitofkidney第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五二、腎的結(jié)構(gòu)特征及其血液循環(huán)（一）腎單位（nephron）：腎的基本功能單位1.腎小體（renalcorpuscle）：腎小球，腎小囊2.腎小管（renaltubule）:近端小管，髓袢細段，遠端小管pp.261.圖10－3腎單位及各部分的結(jié)構(gòu)示意圖第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五二、腎的結(jié)構(gòu)特征及其血液循環(huán)（二）集合管（三）皮質(zhì)腎單位與髓旁腎單位皮質(zhì)腎單位：腎皮質(zhì)外層、中層，90％髓旁腎單位：皮質(zhì)內(nèi)層（四）腎小球旁器1.球旁細胞2.致密斑第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五腎單位的組織第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五腎單位的組織第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五二、腎的結(jié)構(gòu)特征及其血液循環(huán)（五）腎的血液循環(huán)腹主動脈——腎動脈——腎門——腎竇——葉間動脈——弓狀動脈——小葉間動脈——入球小動脈——腎小體——腎小球毛細血管網(wǎng)——出球小動脈——球后毛細血管網(wǎng)——腎小管附近第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第二節(jié)尿形成過程一、尿的化學成分與理化特性二、腎小球的濾過功能三、腎小管與集合管的重吸收和分泌第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五一、尿的化學成分與理化特性（一）尿的化學成分正常成年人一晝夜尿量：1000～2000ml95%~97%水，3％～3.5%溶質(zhì)（電解質(zhì)和非蛋白含氮化合物）（二）尿的理化特性比重1.015～1.025pH5.0～7.0第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五二、腎小球的濾過功能（一）濾過膜及其通透性濾過膜的三層結(jié)構(gòu)：毛細血管內(nèi)皮細胞層、基膜層、腎小囊臟層上皮細胞層足細胞，裂孔膜（二）有效濾過壓有效濾過壓＝腎小球毛細血管壓－（血漿膠體滲透壓＋腎小囊內(nèi)壓）腎小球濾液——原尿第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五三、腎小管與集合管的重吸收和分泌重吸收（reabsorption）：物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運至血液中。分泌（secretion）：上皮細胞將本身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運至腎小管腔中。（一）腎小管與集合管的重吸收（二）腎小管與集合管的分泌與排泄第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五尿的形成1-filtrationmovementffluidacrossthefiltrationmembraneasaresultofpressure.2-Reavsorptionmovementofsubstancesfromthefiltratebackintotheblood3-Secretionactivetransportofsolutesintotheneprhon.第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第三節(jié)尿液的濃縮與稀釋腎髓質(zhì)的滲透濃度由外至內(nèi)逐步升高，形成腎髓質(zhì)的滲透梯度，濃縮尿的必要條件。髓袢在形成髓質(zhì)滲透濃度的重要結(jié)構(gòu)。逆流倍增作用造成了腎髓質(zhì)的滲透壓梯度，這種高滲狀態(tài)的維持主要依靠分布在腎髓質(zhì)的U形直小血管對溶質(zhì)的逆流交換作用。第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第四節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)滲透性利尿，水利尿，球管平衡二、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)（一）腎交感神經(jīng)的作用（二）抗利尿激素（三）腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第五節(jié)排尿及其調(diào)節(jié)一、輸尿管、膀胱和尿道的構(gòu)造（一）輸尿管（二）膀胱（三）尿道第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五第五節(jié)排尿及其調(diào)節(jié)二、輸尿管、膀胱和尿道的排尿功能（一）輸尿管的功能輸尿管壁平滑肌的蠕動運動（二）膀胱和尿道的神經(jīng)支配盆神經(jīng)興奮膀胱逼尿肌促進排尿腹下神經(jīng)興奮尿道括約肌抑制排尿（三）排尿反射膀胱壁內(nèi)牽張感受器，盆神經(jīng)，初級排尿中樞正反饋第二十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期五1、請說明腎的位置和形態(tài)。2、請說明腎單位的基本結(jié)構(gòu)。3、什么是集合管?什么是腎小球旁器？4、尿有哪