醫(yī)學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施專題課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對措施

標(biāo)準(zhǔn)：突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理1.4.1

承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作1、各級各類人員了解國家有關(guān)法律、法規(guī)和各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容2、醫(yī)院明確在應(yīng)對突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)3、據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援4、根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作5、有完畢的應(yīng)急響應(yīng)機制1.4.5

合理進(jìn)行應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備1、有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備計劃2、有應(yīng)急物資和設(shè)備的管理制度、審批程序3、有必備物資儲備目錄，有應(yīng)急物資和設(shè)備的使用登記2.3.3根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通1、醫(yī)院有重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案2、急診科有根據(jù)預(yù)案制定的大規(guī)模搶救工作流程3、相關(guān)職能部門、醫(yī)務(wù)人員和工作人員熟悉本部門、本人在應(yīng)急醫(yī)療救援中的角色和崗位職責(zé)4、大規(guī)模搶救工作由院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)，由職能部門具體組織實施和協(xié)調(diào)主要內(nèi)容一、定義、分類二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征

三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期

四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置六、我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理情況

定義：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、自然災(zāi)害以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義及分類分類：1、自然災(zāi)害：水災(zāi)、旱災(zāi)、地震、海嘯、火災(zāi)2、事故災(zāi)害：交通事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染、生態(tài)破壞事件3、公共衛(wèi)生事件：傳染病、動物疫情、不明原因的疾病、核輻射、食品安全和職業(yè)危害4、社會安全事件：恐怖襲擊事件1986年4月26日，前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站發(fā)生爆炸，8噸強輻射物質(zhì)傾瀉而出，使5萬多平方公里的土地受到污染，31人當(dāng)場死，15000名救援工人死亡50000名救援工人致殘僅烏克蘭就有250萬人因此身患各種疾病，其中包括47.3萬兒童。其中最常見的是甲狀腺疾病、造血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤200年難以消除的危害(不發(fā)生、發(fā)生應(yīng)對措施、解毒辦法）事故的輻射量相當(dāng)于日本廣島原子彈的200多倍，放射性物質(zhì)迅速擴散到蘇聯(lián)西部以及歐洲大部分地區(qū)。1988年，上海甲肝流行，29萬人發(fā)?。?003年，SARS，全球因非典死亡人數(shù)919人，病死率近11％;中國：累計病例5327例，死亡349人2004年，青海鼠疫19人發(fā)病，8人死亡；2008年，手足口病2.5萬發(fā)病，38人死亡。國家對傳染病管理最重視、投入也最大；發(fā)生機率高，可防、可控2008年，汶川地震，374643人受傷，69227人死亡，17923人失蹤，是中華人民共和國成立以來破壞力最大的地震5.12汶川地震5.12汶川地震：

王呂、熊、張、

劉、黃、劉等英雄公共衛(wèi)生的任務(wù)對災(zāi)害做出應(yīng)急反應(yīng)，并幫助社會從災(zāi)難中恢復(fù)預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播保護(hù)環(huán)境免受破壞預(yù)防意外傷害促進(jìn)和鼓勵健康行為保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和及時性二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征突發(fā)性公共屬性危害的嚴(yán)重性處理的綜合性三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期

間期前期打擊期處理期恢復(fù)期

間期

指突發(fā)事件發(fā)生前的平常期措施

制定預(yù)案建立健全各種突發(fā)事件的預(yù)防策略和措施建立與維護(hù)預(yù)警系統(tǒng)和緊急處理系統(tǒng)

訓(xùn)練救援人員埃博拉病毒應(yīng)急演練大型車禍傷應(yīng)急演練我院急診科預(yù)案、演練

指事件的醞釀期和前兆期措施:疏散可能受到影響的居民保護(hù)即將受波及的設(shè)施動員緊急救援人員待命發(fā)布預(yù)警協(xié)助群眾作好應(yīng)對準(zhǔn)備前期定義指事件的作用和危害期特點不同性質(zhì)的突發(fā)事件，打擊期長短不一地震和建筑物爆炸可能只有數(shù)秒傳染病爆發(fā)和洪澇災(zāi)害則能連續(xù)達(dá)數(shù)月之久打擊期處理期

指災(zāi)害救援或爆發(fā)控制期。主要任務(wù)自然災(zāi)害——救治傷病人員，預(yù)防或處理次生災(zāi)害疾病暴發(fā)——封鎖疫源地，對可能被污染的物品和場所進(jìn)行消毒，緊急展開疫苗接種和個人防護(hù)人為事故——調(diào)查事故原因，終止危害的擴大，清除環(huán)境中殘存的隱患，穩(wěn)定社會情緒等恢復(fù)期指事件平息期工作重點受害人群的康復(fù)，評估其心理健康狀況預(yù)防和處理可能產(chǎn)生的“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”修建和復(fù)原衛(wèi)生設(shè)施，提供正常衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。——《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》2006.2.28Ⅰ級——特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進(jìn)一步擴散趨勢。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。3.涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。4.發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。5.發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。6.周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。7.國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。Ⅱ級——重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1.在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，一個平均潛伏期內(nèi)（6天）發(fā)生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相關(guān)聯(lián)的疫情波及2個以上的縣（市）。2.發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。3.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個市(地)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)多點連續(xù)發(fā)病20例以上，或流行范圍波及2個以上市（地）。4.霍亂在一個市（地）行政區(qū)域內(nèi)流行，1周內(nèi)發(fā)病30例以上，或波及2個以上市（地），有擴散趨勢。5.乙類、丙類傳染病波及2個以上縣（市），1周內(nèi)發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。6.我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，尚未造成擴散。7.發(fā)生群體性不明原因疾病，擴散到縣（市）以外的地區(qū)。8.發(fā)生重大醫(yī)源性感染事件。9.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。10.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病例，或出現(xiàn)10例以上死亡病例。11.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒50人以上，或死亡5人以上。12.境內(nèi)外隱匿運輸、郵寄烈性生物病原體、生物毒素造成我境內(nèi)人員感染或死亡的。13.省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。Ⅲ級——較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件

1.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽病例，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過5例，流行范圍在一個縣(市)行政區(qū)域以內(nèi)。2.腺鼠疫發(fā)生流行，在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi),一個平均潛伏期內(nèi)連續(xù)發(fā)病10例以上，或波及2個以上縣（市）。3.霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病10~29例，或波及2個以上縣（市），或市（地）級以上城市的市區(qū)首次發(fā)生。4.一周內(nèi)在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)，乙、丙類傳染病發(fā)病水平超過前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上。5.在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)群體性不明原因疾病。6.一次食物中毒人數(shù)超過100人，或出現(xiàn)死亡病例。7.預(yù)防接種或群體預(yù)防性服藥出現(xiàn)群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)。8.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10~49人，或死亡4人以下。9.市（地）級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。Ⅳ級——一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.腺鼠疫在一個縣(市)行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，一個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)未超過10例。2.霍亂在一個縣（市）行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1周內(nèi)發(fā)病9例以下。3.一次食物中毒人數(shù)30~99人，未出現(xiàn)死亡病例。4.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒9人以下，未現(xiàn)死亡病例。5.縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件。五、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置1、報告——《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》報告范圍：（1）傳染病①SARS：發(fā)現(xiàn)1例及以上病人或疑似病人②人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1例及以上③水痘：1周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上水痘病例（2）食物中毒①一次食物中毒人數(shù)30人及以上或死亡1人及以上；②學(xué)校、幼兒園、建筑工地等集體單位發(fā)生食物中毒，一次中毒5人及以上或死亡1人及以上。（3）職業(yè)中毒：發(fā)生急性職業(yè)中毒10人及以上或者死亡1人及以上的。（4）其他中毒：出現(xiàn)食物中毒、職業(yè)中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件。（5）環(huán)境因素事件：導(dǎo)致急性病例3例及以上（6）意外輻射照射事件：1例及以上（7）傳染病菌、毒種丟失（8）預(yù)防接種和預(yù)防服藥群體性不良反應(yīng)：（9）醫(yī)源性感染事件（10）群體性不明原因疾?。?周內(nèi)，一個醫(yī)療機構(gòu)或同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場應(yīng)急處理（一）疫區(qū)控制/現(xiàn)場封鎖適當(dāng)控制現(xiàn)場及周圍區(qū)域，減少集會活動，防止疫情擴散；重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)針對性采取疫區(qū)封鎖措施。（二）醫(yī)療救治制定救治方案，現(xiàn)場施救：迅速對患者進(jìn)行病情分類，緊急處置生命垂危患者；維持危重患者氣道通暢、供氧、血液循環(huán)，保證其生命安全；迅速將患者送至最近的有救治能力的醫(yī)院。（三）現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查目的：查明病因線索及危害因素，控制危害進(jìn)一步發(fā)展。調(diào)查步驟：組織準(zhǔn)備→建立病例定義→核實病例診斷→核實病例數(shù)→確定暴發(fā)或流行的存在→描述疾病的三間分布→建立并驗證假設(shè)→采取控制措施→完善補充調(diào)查→形成書面報告（四）衛(wèi)生學(xué)評估快速的應(yīng)急現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)評估，有助于確定正確的公共衛(wèi)生服務(wù)方向、實施有效的措施和工作有序地開展。評估小組：衛(wèi)生行政官員、流行病學(xué)專家、食品營養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生等公共衛(wèi)生專家。評價內(nèi)容：與傳染源/污染源有關(guān)的生物、化學(xué)、物理指標(biāo)分析，潛在危害的評價。綜合各方面資料分析，形成報告。六、我院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理情況1、醫(yī)院有醫(yī)療救治應(yīng)急預(yù)案醫(yī)院預(yù)案3排6班1、2分隊人員（市）一人一包貼好名字所有干部都是預(yù)案應(yīng)急人員所有機動庫護(hù)士也是應(yīng)急人員（急診：羅、黃、虞）所有醫(yī)務(wù)人員均有承擔(dān)應(yīng)急救援的義務(wù)應(yīng)急隊員背包2、有應(yīng)急物資和設(shè)備的儲備（吃、穿、用、藥品、設(shè)備）放哪兒？為什么？應(yīng)急物品應(yīng)急藥品應(yīng)急設(shè)備管理3、有應(yīng)急流程：接警（接診）3分鐘內(nèi)出診（現(xiàn)場有指揮）3人及以上報告醫(yī)務(wù)科（中晚間報告值班室）職能科室負(fù)責(zé)人到急診科現(xiàn)場指揮（重大事件院領(lǐng)導(dǎo)需要到場）根據(jù)情況通知相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員支援對病人進(jìn)行分級、分區(qū)救治開放綠色通道通知相應(yīng)臨床科室做好迎接病人的準(zhǔn)備安頓完病人急診科匯總總結(jié)報告(上級下達(dá)的外出醫(yī)療救援任務(wù)我院出人、出物、出救護(hù)車聽從上級部門指派負(fù)責(zé)人的指揮）4、有培訓(xùn)和應(yīng)急演練標(biāo)準(zhǔn)要求每年對全院職工都要有應(yīng)急培訓(xùn)和演練2012年火災(zāi)演練2013年消防知識培訓(xùn)提高技能和整體素質(zhì)2014年反恐演練張代2014年埃博拉接診演練楊陳急救技能培訓(xùn)羅5、我院機動護(hù)士管理（1）.設(shè)機動護(hù)士的目的：為了有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、急危重患者搶救、科室患者突增時的緊急人力資源調(diào)配，使臨床護(hù)患比更加趨于合理，確保全院護(hù)理工作安全良性運行。（2）.選拔標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長及工作3年以上的護(hù)理骨干。（3）.能力要求政治素質(zhì)過硬、專業(yè)知識扎實、臨床經(jīng)驗豐富，應(yīng)急能力、團結(jié)協(xié)作能力強、具有奉獻(xiàn)精神的護(hù)理人員。（4）.工作職責(zé)服從護(hù)理部安排，在護(hù)理工作中出現(xiàn)人員短缺、臨時性護(hù)理任務(wù)及特殊事件時由護(hù)理部進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配,支援護(hù)士緊缺的科室或完成醫(yī)院的各項應(yīng)急任務(wù)。（5）.培訓(xùn)及考核每年對機動庫護(hù)理人員進(jìn)行理論和技術(shù)操作培訓(xùn)1次，培訓(xùn)以講座和自學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行，主要包括心肺腦復(fù)蘇相關(guān)知識、醫(yī)患溝通與壓力應(yīng)對、醫(yī)院感染控制等方面的知識。

附件1：機動護(hù)士人員名單附件2：護(hù)士長應(yīng)急人員名單

6、實戰(zhàn)工作中存在的問題及應(yīng)對措施1、病人沒有做到分級、分區(qū)治療（規(guī)范醫(yī)療行為）；2、混亂，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)不足（指揮者盡量不參與病人救治）；3、參與人員不清楚自己的崗位職責(zé)（加強培訓(xùn)）；突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作安排（急診科）1.護(hù)士長：全面指揮協(xié)調(diào)；2.辦公班：負(fù)責(zé)參與協(xié)調(diào)病人搶救；3.出診班：負(fù)責(zé)統(tǒng)計病人基本信息和監(jiān)測