組織損傷病理學(xué)的基本理論課

組織損傷病理學(xué)的基本理論課細(xì)胞和組織的適應(yīng)性改變細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官能耐受內(nèi)外環(huán)境中各種有害因子的刺激作用而得以存活的過程發(fā)生的相應(yīng)功能和形態(tài)改變組織損傷病理學(xué)的基本理論課一、萎縮Atrophy定義：已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織和器官的體積縮小細(xì)胞數(shù)量減少和／或體積縮小分解代謝＞合成代謝。體積小，重量減輕，質(zhì)硬，顏色深，細(xì)胞器少，溶酶體內(nèi)殘存小體（脂褐素）形成。功能下降，甚至喪失?？蓮?fù)性組織損傷病理學(xué)的基本理論課分類生理性病理性營養(yǎng)不良性（供血不足）：動(dòng)脈硬化壓迫性：腎盂積水廢用性：久臥床者的肌肉骨骼神經(jīng)性：小兒麻痹癥內(nèi)分泌性：垂體機(jī)能下降，甲狀腺、腎上腺和性腺萎縮組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課二、肥大Hypertrophy定義：細(xì)胞、組織和器官體積增大類型：1。代償性肥大：對(duì)功能（負(fù)荷）增加所起的反應(yīng)的結(jié)果，如高血壓時(shí)的心肌肥大。2。內(nèi)分泌性肥大：如妊娠子宮細(xì)胞結(jié)構(gòu)成分合成增多，細(xì)胞器增多，通常伴功能增強(qiáng)。組織損傷病理學(xué)的基本理論課三、增生Hyperplasia定義：實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，造成組織、器官體積增大。DNA合成，細(xì)胞分裂。類型：激素性增生代償性增生與腫瘤性增生不同過度增生，可伴形態(tài)改變（異型性），可與腫瘤發(fā)生有關(guān)組織損傷病理學(xué)的基本理論課四、化生Metaplasia定義：一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過程有分裂能力的未分化細(xì)胞分化，轉(zhuǎn)為性質(zhì)相似的細(xì)胞。由調(diào)控干細(xì)胞分化的基因重新編程組織損傷病理學(xué)的基本理論課類型：鱗狀化生：氣管、支氣管，子宮頸，膽囊，泌尿道上皮鱗化組織可癌變組織損傷病理學(xué)的基本理論課類型：腸上皮化生：胃粘膜上皮轉(zhuǎn)變?yōu)樾∧c或大腸型粘膜上皮部分腸上皮化生可成為胃癌的發(fā)生基礎(chǔ)組織損傷病理學(xué)的基本理論課類型：結(jié)締組織：肌組織骨化，纖維結(jié)締組織→骨或軟骨組織損傷病理學(xué)的基本理論課化生的意義：適應(yīng)性變化惡變組織損傷病理學(xué)的基本理論課細(xì)胞和組織的損傷變性（亞致死性細(xì)胞損傷sublethalcellinjury)細(xì)胞死亡celldeath組織損傷病理學(xué)的基本理論課一、變性Degeneration概念：指細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)受損傷后因代謝發(fā)生障礙所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化表現(xiàn)為細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)有各種異常物質(zhì)或是異常增多的正常物質(zhì)的蓄積，常伴有功能下降。組織損傷病理學(xué)的基本理論課一、變性Degeneration類型細(xì)胞水腫脂肪變性玻璃樣變性或透明變性淀粉樣變性粘液樣變性病理性色素沉積病理性鈣化組織損傷病理學(xué)的基本理論課細(xì)胞水腫水變性

CellularswellingHydropicdegeneration原因：缺氧、感染、中毒→鈉泵功能障礙形態(tài)：胞漿疏松（淡染、清亮），氣球樣變器官：心、肝、腎組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課脂肪變性Fattydegeneration概念：胞漿內(nèi)甘油三酯的蓄積（除脂肪細(xì)胞外，脂滴量）形態(tài)：空泡狀與水變性區(qū)別---脂肪染色電鏡：脂肪小體器官：肝、腎、心組織損傷病理學(xué)的基本理論課肝脂肪變性發(fā)生機(jī)制脂肪酸增多高脂飲食或脂肪動(dòng)員增多脂肪酸氧化障礙甘油三酯合成增多飲酒脂蛋白合成障礙缺氧、營養(yǎng)不良、中毒病理變化■組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課心肌脂肪變性原因：嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重感染、毒素毒物病理變化：與病因有關(guān)肉眼-------虎斑心鏡下-------串珠狀排列*與心肌脂肪浸潤的區(qū)別組織損傷病理學(xué)的基本理論課腎脂肪變性機(jī)制：近曲管上皮吸收脂蛋白病理變化：肉眼鏡下組織損傷病理學(xué)的基本理論課玻璃樣變性或透明變性Hyalinedegeneration概念：泛指細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)和細(xì)動(dòng)脈壁等，在HE染片中呈現(xiàn)均質(zhì)、粉染至紅染、毛玻璃樣半透明的蛋白質(zhì)蓄積類型細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性----玻璃樣小滴變性Mallory

小體結(jié)締組織玻璃樣變性血管壁玻璃樣變性組織損傷病理學(xué)的基本理論課細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性腎小管上皮細(xì)胞的玻璃樣小滴變性腎小球損傷性疾病機(jī)制：毛細(xì)血管通透性升高，血漿蛋白濾出漿細(xì)胞中的Russell小體免疫球蛋白肝細(xì)胞中的Mallory小體酒精性肝病組織損傷病理學(xué)的基本理論課纖維結(jié)締組織玻璃樣變膠原蛋白交聯(lián)增多，膠原纖維融合膠原蛋白變性，融合組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性又稱細(xì)動(dòng)脈硬化arteriolosclerosis常見疾?。焊哐獕簷C(jī)制：血漿蛋白滲入，基底膜樣物質(zhì)組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課淀粉樣變amyloidosis**蛋白質(zhì)-粘多糖復(fù)合物蓄積部位：結(jié)締組織常見疾?。壕植啃?慢性炎伴漿細(xì)胞浸潤全身性-骨髓瘤鏡下：遇碘反應(yīng)-棕褐色+硫酸——蘭色組織損傷病理學(xué)的基本理論課粘液樣變性

mucoiddegeneration概念：指間質(zhì)內(nèi)有粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積部位：組織間質(zhì)常見疾?。洪g葉性腫瘤，甲減，風(fēng)濕病病理變化組織損傷病理學(xué)的基本理論課病理性色素沉積

Pathologicpigmentation概念有色物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外的異常蓄積含鐵血黃素Hemosiderin膽紅素Bilirubin脂褐素lipofuscin黑色素Melanin組織損傷病理學(xué)的基本理論課病理性色素沉積含鐵血黃素Hemosiderin膽紅素Bilirubin脂褐素lipofuscin黑色素Melanin組織損傷病理學(xué)的基本理論課Hémosidérose

unpigmentendogènebrunjaunatredérivédufer.

組織損傷病理學(xué)的基本理論課病理性鈣化

Pathologiccalcification概念：除骨和牙外，固態(tài)的鈣鹽沉積。病理變化肉眼鏡下分類：營養(yǎng)不良性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化組織損傷病理學(xué)的基本理論課營養(yǎng)不良性鈣化 壞死組織或異物轉(zhuǎn)移性鈣化 全身鈣磷代射障礙，血鈣或磷升高，鈣鹽在未受損的組織內(nèi)沉積組織損傷病理學(xué)的基本理論課二、細(xì)胞死亡

Celldeath壞死necrosis凋亡apoptosis組織損傷病理學(xué)的基本理論課壞死

Necrosis概念：活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡,死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織學(xué)表現(xiàn)：細(xì)胞核改變—細(xì)胞壞死標(biāo)志核固縮pyknosis核碎裂karyorrhexis核溶解karyolysis細(xì)胞漿改變—嗜酸性間質(zhì)改變--基質(zhì)崩解組織損傷病理學(xué)的基本理論課類型：凝固性壞死Coagulationnecrosis液化性壞死Liquefactionnecrosis纖維素樣壞死Fibrinoidnecrosis組織損傷病理學(xué)的基本理論課凝固性壞死

Coagulationnecrosis概念：壞死細(xì)胞蛋白質(zhì)凝固，常保持其輪廓?dú)堄皺C(jī)理：結(jié)構(gòu)蛋白、酶蛋白變性→封閉了蛋白質(zhì)的溶解特殊類型：干酪樣壞死壞疽組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課干酪樣壞死Caseousnecrosis壞死組織徹底崩解，含較多脂質(zhì)，呈黃色，狀如干酪組織損傷病理學(xué)的基本理論課組織損傷病理學(xué)的基本理論課壞疽Gangrene概念：大塊組織壞死+腐敗菌感染黑色類型：干性、濕性、氣性組織損傷病理學(xué)的基本理論課液化性壞死

Liquefactionnecrosis概念：壞死組織酶性溶解部位：蛋白質(zhì)少，脂質(zhì)多，酶多的組織腦胰腺肝其它形態(tài)：液狀，壞死腔特殊類型：脂肪壞死酶解性脂肪壞死鈣皂創(chuàng)傷性脂肪壞死組織損傷病理學(xué)的基本理論課纖維素樣壞死

Fibrinoidnecrosis部位：結(jié)締組織