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腦腦動(dòng)脈造影第一頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第二頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第三頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第四頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第五頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第六頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第七頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第八頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第九頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第十頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五左前斜位第十一頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第十二頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第十三頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第十四頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第十五頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五椎動(dòng)脈側(cè)位像,請(qǐng)注意左側(cè)大腦后動(dòng)脈。第十六頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第十七頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五第十八頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五椎動(dòng)脈正位像,動(dòng)脈晚期第十九頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五Catheter301此病歷疑為左側(cè)側(cè)腦室區(qū)的動(dòng)靜脈畸形。供血?jiǎng)用}為左側(cè)脈絡(luò)膜前動(dòng)脈及左側(cè)大腦后動(dòng)脈的脈絡(luò)膜后動(dòng)脈分支及其它小支。引流靜脈為右側(cè)大腦內(nèi)靜脈——Rosenthal基底靜脈——巖下竇?,由于你的片子沒有靜脈期不好判斷靜脈引流走向。第二十頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五kushuya
頸內(nèi)動(dòng)脈系的AVM診斷應(yīng)該是很明顯的
治療上應(yīng)該采用先栓塞后手術(shù)的方案。但是病變位置很深,有牽涉到側(cè)腦室,手術(shù)很是困難,棘手!
但是栓塞治療是不可能完全解決AVM的最終的問題,鑒于此例,應(yīng)該考慮用栓塞+y刀,這樣效果可能好一點(diǎn)。
第二十一頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五該病例AVM的供血?jiǎng)用}中,我同意有大腦后動(dòng)脈的脈絡(luò)膜后動(dòng)脈分支供血,但是,前支是否是脈絡(luò)膜前動(dòng)脈供血?請(qǐng)各位戰(zhàn)友分析圖中紅色、綠色、藍(lán)色箭頭所指的動(dòng)脈各是什么動(dòng)脈。
第二十二頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五catheter301
在經(jīng)血管內(nèi)栓塞中,首選以Magic和Spinnaker為主的漂浮系列導(dǎo)管進(jìn)行栓塞。但當(dāng)病灶較小時(shí),血流的漂浮力和沖擊力也相應(yīng)降低,所以應(yīng)用以漂浮導(dǎo)管往往難以到位,此時(shí)應(yīng)選用有神經(jīng)微導(dǎo)絲引導(dǎo)輔助的Prowler-10/14微導(dǎo)管進(jìn)行栓塞,這樣有利于微導(dǎo)管到位;第二十三頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五catheter301在使用NBCA膠栓塞畸形時(shí),特別注意要將微導(dǎo)管置入畸形血管團(tuán)內(nèi),這樣可以在較慢的血流狀態(tài)下注入NBCA而不致于使NBCA被血液沖入引流靜脈內(nèi),也可保證NBCA在畸形血管團(tuán)內(nèi)更好的彌散和充填。本組體會(huì),當(dāng)微導(dǎo)管置入靶血管時(shí),應(yīng)進(jìn)行超選擇造影以確定導(dǎo)管頭位于畸形血管團(tuán)內(nèi),確認(rèn)不會(huì)栓塞過路的腦供血?jiǎng)用}。第二十四頁(yè),共二十五頁(yè),編輯于2023年,星期五catheter301在注入NBCA膠進(jìn)行栓塞前,應(yīng)該輕撤微導(dǎo)管以除外因供血?jiǎng)用}痙攣而發(fā)生的滯管情況,并及時(shí)給予糾正;這是防止栓塞中“粘管”的重要措施之一。近期有報(bào)道,在功能區(qū)AVM的栓塞術(shù)中,應(yīng)用術(shù)前的PET檢查結(jié)果來判定
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