肺功能測量周翔

肺功能測量周翔第一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五了解肺通氣功能的測定方法及肺的正常通氣量

了解人體潮氣量(TV)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)等正常值。實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡诙?，共二十五頁，編輯?023年，星期五呼吸:機(jī)體在新陳代謝過程中，需要不斷地從外界環(huán)境攝取氧，并排出代謝產(chǎn)生的二氧化碳。機(jī)體與環(huán)境之間的這種氧和二氧化碳的氣體交換過程稱為呼吸。呼吸由外呼吸（肺通氣和肺換氣）、氣體在血液中的運(yùn)輸、內(nèi)呼吸（組織換氣）三個(gè)環(huán)節(jié)組成。

第三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五肺通氣功能測定的方法（１）無創(chuàng)測定：肺量計(jì)、呼吸速度描記器、肺功能儀（２）有創(chuàng)測定：氣管插管第四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五肺量計(jì)（Spirometer）第五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五呼吸速度描記器（Pneumotachograph）氣體的流速V對(duì)氣體流速進(jìn)行積分得到氣體體積第六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五日本MINATOAS-505肺功能檢查儀第七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五日本MINATOAS-507肺功能檢查儀第八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五實(shí)驗(yàn)步驟一、測試前準(zhǔn)備1、開側(cè)邊電源開關(guān)2、按STOP鍵進(jìn)入3、按ID：選擇IDCODE；AGE；SEX；H（cm）；W（kg）；各項(xiàng)目之間轉(zhuǎn)化按ENTRY鍵第九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五二、測試操作

測試前接好濾室和口件，指導(dǎo)病人取立位，夾上鼻夾，用嘴完全含上口件不要漏氣，并教會(huì)病人測試要領(lǐng)。第十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五1、按VC鍵測以下指標(biāo)

肺活量（VC）:最大力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量。肺活量等于潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。(VitalCapacity)

潮氣量（TV）：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量為潮氣量。平靜呼吸時(shí)，潮氣量為400～600mL。(TidalVolume)補(bǔ)吸氣量（IRV）:平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量為補(bǔ)吸氣量。正常成人為1500～2000mL。(InspiratoryReserveVolume)

補(bǔ)呼氣量（ERV）:平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量為補(bǔ)呼氣量。正常成人為900～1200mL。(ExpiratoryReserveVolume)

深吸氣量（IC）:從平靜呼氣末作最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量為深吸氣量。它是潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和，是衡量最大通氣能力的一個(gè)重要指標(biāo)。

(InspiratoryCapacity)

第十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五步驟：按VC鍵-----按START-----幾次平靜呼吸-----最大呼氣，達(dá)RV水平-----最大吸氣(在一次吸氣末，繼續(xù)吸氣至不能吸氣)-----最大呼氣（在一次呼氣末，繼續(xù)呼氣至不能呼氣\正常速度）-----按〔STOP〕鍵附VC測試參考曲線示意圖第十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五2、按FVC鍵測以下指標(biāo)用力肺活量（FVC）:是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量.(ForcedVitalCapacity)用力呼氣量(FEV):在頭3秒鐘內(nèi)所呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù),如第一秒末呼出氣體（FEV1.0）

(ForcedExpiratoryVolume)

FEV1.0%=FEV1.0/FVC:第一秒末大于83%;第二秒末大于96%;第三秒末大于99%FEV1.0%=第一秒的用力肺活量容積占總用力肺活量的的比率意義：FEV1/FVC用于鑒別阻塞性肺疾?。ㄏ┡c限制性肺疾病(肺纖維化）第十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五步驟：按FVC鍵-----按START-----幾次平靜呼吸-----最大呼氣，達(dá)RV水平-----最大限度深吸氣-----快速呼氣附FVC測試參考曲線示意圖：第十四頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五3、按MVV鍵測以下指標(biāo)每分鐘最大通氣量（MVV）:盡力深快呼吸，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量為最大通氣量

(MaximalVoluntaryVentilation)第十五頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五步驟：按MVV鍵-----按START-----以最快速度最大用力深吸氣和深呼氣（最好堅(jiān)持12秒）（12X5每分鐘）附MVV測試參考曲線：第十六頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五4、按MV鍵測以下指標(biāo)每分鐘通氣量（MV）:是指每分鐘吸進(jìn)或排出肺的氣體總量。等于潮氣量×呼吸頻率

(MinuteVentilationVolume)

第十七頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五步驟：按MV鍵-----按START------平靜呼吸12秒（12X5每分鐘）第十八頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五各項(xiàng)指標(biāo)正常范圍及臨床意義

1、VC肺活量(肺功能檢查)正常范圍：男3.47L；女2.44L。臨床意義：減少：各種肺實(shí)質(zhì)病變，肺氣腫，胸膜病變，胸廓畸形，呼吸肌無力或麻痹等。注意：肺活量受年齡、性別、身長、體表面積等的影響，故應(yīng)以預(yù)計(jì)值百分率作為指標(biāo)來判斷。正常人群為１００±２０％，＜８０％為減少。第十九頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五2、用力肺活量（FVC）正常范圍：男：3.179+0.117L女：2.314+0.048L。臨床意義：實(shí)際上常用第1秒肺活量占整個(gè)肺活量百分比表示，稱1秒率。正常人大于80%，低于80%表明阻塞性通氣障礙的存在，如哮喘。醫(yī)學(xué)上還用低于80%及60%評(píng)判支氣管哮喘發(fā)病的輕重程度第二十頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五3、每分鐘最大通氣量（MVV）正常范圍：男：104+2.71L女：82.5+2.17L。

臨床意義：本項(xiàng)檢查實(shí)質(zhì)是通氣儲(chǔ)備能力試驗(yàn)。用以衡量胸廓肺組織彈性、氣道阻力、呼吸肌力量。醫(yī)學(xué)上多用實(shí)測值與理論預(yù)計(jì)值的比例來表示其大小。正常大于80%，低于60%為異常-通氣儲(chǔ)備能力降低。第二十一頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五4、診斷分類

（1）正常:NORMAL（2）限制性通氣障礙:

RESTRICTIVE

（%VC<80%；FEV1%>70%）（3）阻塞性通氣障礙:OBSTRUCTIVE

（FEV1%<70%；%VC>80%）（4）混合性通氣障礙:COMBINED

（%VC<80%；FEV1%<70%）（5）小氣道功能：根據(jù)流速以及容量環(huán)曲線可做出診斷。第二十二頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五慢性阻塞性肺?。–OPD）的嚴(yán)重程度分類階段I:輕微

FEV1/FVC<0.70FEV1≧80%預(yù)計(jì)值階段II:中

FEV1/FVC<0.7050%≦FEV1<80%預(yù)計(jì)值階段III:嚴(yán)重

FEV1/FVC<0.7030%≦FEV1<50%預(yù)計(jì)值階段IV:非常嚴(yán)重

FEV1/FVC<0.70FEV1<30%預(yù)計(jì)值或FEV1<50%預(yù)計(jì)值加慢性呼吸衰竭第二十三頁，共二十五頁，編輯于2023年，星期五AbbreviationIRV（Inspiratoryreservevolume）補(bǔ)吸氣量TV（Tidalvolume）潮氣量VC（Vitalcapacity）肺活量ERV（Expiratoryreservevolume）補(bǔ)呼氣量IC（Inspiratorycapacity）最大吸氣量FRC（Functionalresidualcapacity）功能性殘氣量TLC（Totallungcapacity）肺總量FVC（Forcedvitalcapacity）用力肺活量FEV1.0（Forcedexpiratoryvolumein