錯合畸形的臨床表現(xiàn)和分類

（優(yōu)選）錯合畸形的臨床表現(xiàn)和分類本文檔共79頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期六\17點44分

主要內(nèi)容一·Angle理想牙合二·Angle錯牙合分類法三·毛燮均錯牙合分類法本文檔共79頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期六\17點44分提要1·對錯牙合畸形病因與機制的全面和正確分析是錯頜畸形分類的基礎(chǔ)。2·錯牙合畸形的科學(xué)與準(zhǔn)確分類對于臨床診斷和治療設(shè)計具有重要的指導(dǎo)意義。3·Angle分類法簡明、方便、易懂，是目前國際上應(yīng)用最為廣泛的一種錯頜畸形分類法。4·毛燮均分類法將錯牙合畸形的機制、癥狀、矯治三者結(jié)合，并從長、寬、高三方面對錯牙合畸形進行綜合分析和歸類，充分體現(xiàn)了咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和形態(tài)變化。本文檔共79頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期六\17點44分掌握：Angle錯合分類法和毛燮均錯 合分類法的具體內(nèi)容及應(yīng)用。熟悉：以上兩種分類法的優(yōu)缺點。

本文檔共79頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期六\17點44分錯合畸形分類的目的和意義事物分類的目的：同類歸一，統(tǒng)一名稱，便于管理和交流。錯合畸形分類的目的：將千變?nèi)f化的錯合畸形分門別類，使具有某些共同特征的畸形歸入一類。便于臨床診斷、矯治設(shè)計、開展研究工作以及學(xué)術(shù)交流。本文檔共79頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期六\17點44分有關(guān)概念的復(fù)習(xí)磨牙中性關(guān)系，近中關(guān)系和遠中關(guān)系前牙覆合，覆蓋本文檔共79頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期六\17點44分上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。磨牙中性關(guān)系本文檔共79頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期六\17點44分本文檔共79頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期六\17點44分上下第一恒磨牙的近中頰尖相對或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二前磨牙之間。磨牙遠中關(guān)系本文檔共79頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期六\17點44分本文檔共79頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期六\17點44分磨牙近中關(guān)系上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠中頰尖相對或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二恒磨牙之間。本文檔共79頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期六\17點44分本文檔共79頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期六\17點44分覆合與覆蓋覆蓋：上下頜牙列閉合時，上牙蓋過下牙的水平距離（A）。覆合：上下頜牙列閉合時，上牙遮蓋下牙的垂直距離（B）。本文檔共79頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期六\17點44分深覆合正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠切1/3以內(nèi)。深覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過切1/3。本文檔共79頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期六\17點44分深覆蓋正常覆蓋：上下前牙切端前后距離在3mm以內(nèi)。深覆蓋：上下前牙切端前后距離大于3mm。本文檔共79頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期六\17點44分開合正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠切1/3以內(nèi)。開合：上下前牙切端間無覆合關(guān)系，垂直向出現(xiàn)間隙。本文檔共79頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期六\17點44分反合正常覆蓋：上前牙位于下前牙的前方。反合：上前牙位于下前牙的后方。對合：上下前牙切端相對。本文檔共79頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期六\17點44分Angle錯合分類法Angle醫(yī)師：近代正畸之父，1899年提出本文檔共79頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期六\17點44分Angle錯合分類法1890年，Angle提出的對錯頜畸形的分類是正畸發(fā)展史上重要的里程碑，因為他的分類不僅把錯合畸形分成了幾大類型，而且第一次對自然牙列中正常咬合的概念進行了清楚而簡單的定義。本文檔共79頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期六\17點44分理想正常合保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的合關(guān)系非常理想。標(biāo)準(zhǔn)：

1.上頜第一恒磨牙近中頰尖咬合于下頜第恒磨牙的的中頰溝。

2．上、下牙弓牙齒位置正常、排列整齊。

3.前牙覆合、覆蓋正常。

本文檔共79頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期六\17點44分個別正常牙合但是凡輕微的錯牙合畸形、對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常牙合范疇。這種正常范疇內(nèi)的個體牙合，彼此之間又有所不同，故稱之為個別正常牙合。

本文檔共79頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期六\17點44分Angle的理想、正常的咬合關(guān)系恒牙列每牙與鄰牙理想的鄰接關(guān)系。上下頜磨牙應(yīng)該是相互關(guān)聯(lián)的即保持理想的咬合關(guān)系。堅持保存全口32顆恒牙→不拔牙、只擴弓。本文檔共79頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期六\17點44分Angle分類法的理論基礎(chǔ)上頜骨固定于頭顱上，位置恒定；上頜第一恒磨牙生長在上頜骨上，位置穩(wěn)定而不易錯位；以上頜第一恒磨牙作為基準(zhǔn)；根據(jù)下頜第一恒磨牙與上頜第一恒磨牙前后向位置關(guān)系的不同而進行分類。本文檔共79頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期六\17點44分第一類錯合——中性錯合正中合位：上下頜骨及牙弓的近遠中關(guān)系正常，磨牙中性關(guān)系，即正中合位時，上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)?？谇粌?nèi)全部牙齒排列整齊無錯位：正常合。本文檔共79頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期六\17點44分第一類錯合——中性錯合全口牙齒中有錯位：中性錯合。表現(xiàn)：牙列擁擠，上牙弓前突，雙牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙頰、舌向錯位等。本文檔共79頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期六\17點44分第一類錯合的臨床表現(xiàn)本文檔共79頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期六\17點44分第一類錯合的臨床表現(xiàn)本文檔共79頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期六\17點44分上下頜骨及牙弓的近遠中關(guān)系不調(diào)，下牙弓相對于上牙弓處于遠中的位置，磨牙為遠中關(guān)系。若下頜后退1/4個磨牙或半個前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對時，稱為輕度遠中錯合。若下頜再后退，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙與第二前磨牙，則是完全的遠中錯合關(guān)系。第二類錯合——遠中錯合本文檔共79頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期六\17點44分第二類錯合中的分類第一分類（Ⅱ1）：磨牙遠中錯合關(guān)系，同時有上頜切牙的唇向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。本文檔共79頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期六\17點44分第一分類亞類（Ⅱ1S）：一側(cè)磨牙為遠中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。第二類錯合中的分類本文檔共79頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期六\17點44分第二分類（Ⅱ2）：磨牙遠中錯合關(guān)系，同時有上頜切牙的舌向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙內(nèi)傾型深覆合。第二類錯合中的分類本文檔共79頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期六\17點44分第二分類亞類（Ⅱ2S）：一側(cè)磨牙為遠中關(guān)系，另一側(cè)為中性關(guān)系。第二類錯合中的分類本文檔共79頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期六\17點44分第三類錯合——近中錯合下牙弓相對于上牙弓處于近中的位置。若下頜前移1/4磨牙或半個前磨牙的距離，即上第一恒磨牙的近中頰尖與下第一恒磨牙遠中頰尖相對，為輕度的近中錯合關(guān)系。若下頜前移1/2個磨牙或1個前磨牙的距離，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下第一、二磨牙之間，則是完全的近中錯合關(guān)系。伴隨癥狀可有前牙的對刃或反合。本文檔共79頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期六\17點44分第三類錯合——近中錯合臨床表現(xiàn)：前牙反合或?qū)θ?。本文檔共79頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期六\17點44分第三類亞類（ⅢS）：一側(cè)磨牙為近中關(guān)系，另一側(cè)磨牙為中性關(guān)系。第三類錯合——近中錯合本文檔共79頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期六\17點44分Angle錯合分類法Ⅰ：磨牙中性Ⅱ1：磨牙遠中，切牙唇傾Ⅱ1S：

Ⅱ＋1Ⅱ2：磨牙遠中，切牙舌傾Ⅱ2S

：

Ⅱ＋1Ⅲ：磨牙近中ⅢS：

Ⅲ＋1本文檔共79頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期六\17點44分Angle錯合分類法的優(yōu)點優(yōu)點：有一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)；簡明易懂，便于臨床使用；世界范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用。本文檔共79頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期六\17點44分上頜第一恒磨牙的位置并非恒定不變。遠中或近中錯合可能是上頜磨牙位置前移或后移所造成。分類中只考慮了牙頜面在近遠中方向上的關(guān)系不協(xié)調(diào)，沒有提到在高度和寬度上的不協(xié)調(diào)。錯合畸形的表現(xiàn)是三維方向上的，應(yīng)該從長、寬、高三個方面來考慮。Angle錯合分類法的不足本文檔共79頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期六\17點44分分類法中的沒有特別強調(diào)由于牙量、骨量不協(xié)調(diào)而造成的錯合畸形——牙列擁擠。現(xiàn)代錯合畸形的重要機制（原因）：牙量、骨量的不調(diào)。頜骨不能容納全部牙齒（32顆）整齊排列在其中。Angle錯合分類法的不足本文檔共79頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期六\17點44分本文檔共79頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期六\17點44分毛燮均錯合分類法1959年，毛燮均教授提出；1978年進一步完善；分類以錯合畸形的機制、癥狀、矯治三者結(jié)合為基礎(chǔ)。共將錯合畸形分為6類。本文檔共79頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期六\17點44分第I類—牙量骨量不調(diào)第１分類（I1）主要機制：牙量相對大于骨量。主要癥狀：牙齒擁擠錯位。矯治原則：擴大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)。本文檔共79頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期六\17點44分第２分類（I2）主要機制：牙量相對小于骨量。主要癥狀：有牙間隙。矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療。第I類—牙量骨量不調(diào)本文檔共79頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期六\17點44分第II類—長度不調(diào)第１分類（II1）主要機制：上頜或上牙弓長度較小，或下頜或下牙弓長度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙為近中錯合，前牙為對合或反合。頦部可前突。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用。本文檔共79頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期六\17點44分第II類第１分類（II1）本文檔共79頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期六\17點44分第II類—長度不調(diào)第２分類（II2）主要機制：上頜或上牙弓長度較大，或下頜或下牙弓長度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙為遠中錯合，前牙深覆蓋，頦部可后縮。矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓往后，或牽下牙弓向前，或二者并用。本文檔共79頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期六\17點44分第II類第２分類（II2）本文檔共79頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期六\17點44分第II類—長度不調(diào)第３分類（II3）主要機制：上頜或上牙弓前部長度較小，或下頜或下牙弓前部長度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性合，前牙反合。矯治原則：矯治前牙反合。本文檔共79頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期六\17點44分第II類—第３分類（II３）本文檔共79頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期六\17點44分第４分類（II4）主要機制：上頜或上牙弓前部長度較大，或下頜或下牙弓前部長度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯正前牙深覆蓋。第II類—長度不調(diào)本文檔共79頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期六\17點44分第II類—第４分類（II4）本文檔共79頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期六\17點44分第５分類（II5）主要機制：上下頜或上下牙弓長度過大。主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。第II類—長度不調(diào)本文檔共79頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期六\17點44分第II類第５分類（II5）本文檔共79頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期六\17點44分第II類第５分類（II5）本文檔共79頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期六\17點44分第III類—寬度不調(diào)第１分類（III1）主要機制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖合。矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴大下牙弓寬度，或二者并用。本文檔共79頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期六\17點44分第III類第１分類（III1）本文檔共79頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期六\17點44分第２分類（III2）主要機制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對合、反合或反鎖合。矯治原則：擴大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或二者并用。第III類—寬度不調(diào)本文檔共79頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期六\17點44分第III類第２分類（III2）本文檔共79頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期六\17點44分第３分類（III3）主要機制：上下頜或上下牙弓的寬度過小。主要癥狀：上下牙弓狹窄。矯治原則：擴大上下牙弓，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強營養(yǎng)及咀嚼功能，以促進頜骨及牙弓的發(fā)育。第III類—寬度不調(diào)本文檔共79頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期六\17點44分第III類第３分類（III3）本文檔共79頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期六\17點44分第IV類——高度不調(diào)第１分類（IV1）主要機制：前牙牙槽過高，或后牙牙槽過低，或二者兼之。主要癥狀:前牙深覆合，可能表現(xiàn)面下１/3過低。矯治原則：壓低前牙，或升高后牙，或二者并用。本文檔共79頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期六\17點44分第IV類第１分類（IV1）本文檔共79頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期六\17點44分第２分類（IV2）主要機制：前牙牙槽過低，或后牙牙槽過高，或復(fù)合機制。主要癥狀：前牙開合，可能表現(xiàn)面部下１/3過高。矯治原則：升高前牙，或壓低后牙，或二者并用，或需矯正頜骨畸形。第IV類——高度不調(diào)本文檔共79頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期六\17點44分第IV類第２分類（IV2）本文檔共79頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期六\17點44分第Ｖ類—個別牙齒錯位主要機制：由局部變化所造成的個別牙齒錯位，不代表合、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量，骨量的不調(diào)，主要癥狀：一般錯位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時幾種情況同時出現(xiàn)，例如：唇向—低位—轉(zhuǎn)位等。矯治原則：按具體情況矯治處理。本文檔共79頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期六\17點44分第Ｖ類一個別牙齒錯位本文檔共79頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期六\17點44分算幾類？本文檔共79頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期六\17點44分第VI類—特殊類型凡不能歸入前五類的錯合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。想一想，會有什么癥狀？本文檔共79頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期六\17點44分本文檔共79頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期六\17點44分本文檔共79頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期六\17點44分毛燮均錯合分類法第I類—牙量骨量不調(diào)第II類—長度不調(diào)第III類—寬度不調(diào)第IV類—高度不調(diào)第Ｖ類—個別牙齒錯位第VI類—特殊類型本文檔共79頁；當(dāng)前第71頁；編輯于星期六\17點44分第I類—牙量骨量不調(diào)I1：牙量多于骨量I2：牙量少于骨量第II類—長度不調(diào)II1：磨牙近中，前牙反合II2：磨牙遠中，前牙深覆蓋II3：磨牙中性，前牙反合II4：磨牙中性，前牙深覆蓋II5：雙牙弓前突毛燮均錯合分類法本文檔共79頁；當(dāng)前第72頁；編輯于星期六\17點44分毛燮均錯合分類法第III類—寬度不調(diào)III