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文檔簡介

第四講科研設(shè)計(jì)第一頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五第一節(jié)科研設(shè)計(jì)的主要內(nèi)容

一、確定研究對(duì)象研究對(duì)象的選擇要服從于研究目的,必須按設(shè)計(jì)規(guī)定的條件嚴(yán)格進(jìn)行選取,因?yàn)榭蒲匈Y料來自研究對(duì)象。研究工作中的研究對(duì)象稱為樣本,它是總體的代表,需從樣本的研究結(jié)果推論總體。第二頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五選擇樣本的注意事項(xiàng):1、嚴(yán)格規(guī)定總體的條件。2、按隨機(jī)選擇選取樣本,并應(yīng)注意具有代表性。3、每項(xiàng)研究課題都應(yīng)規(guī)定有足夠的樣本數(shù),例數(shù)過少則無代表性,而樣本數(shù)過大對(duì)試驗(yàn)條件不易做到嚴(yán)格控制,則產(chǎn)生誤差大。第三頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五二、設(shè)對(duì)照組

不是每個(gè)課題都要設(shè)對(duì)照組,但大多數(shù)研究需要設(shè)對(duì)照組。設(shè)對(duì)照組的目的是為排除與研究無關(guān)的干擾因素的影響,對(duì)照組和試驗(yàn)組在盡可能相同的條件下進(jìn)行觀察,為突出試驗(yàn)主要因素的效應(yīng),凡與試驗(yàn)無關(guān)的因素,兩組應(yīng)保持基本一致,如性別、年齡、病情程度、病種或指標(biāo)、方法、儀器等方面的因素。第四頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五舉例:內(nèi)容:手術(shù)療法是治療甲狀腺疾病的方法之一,但若術(shù)后出現(xiàn)頸部腫脹,可影響其術(shù)后恢復(fù),甚至威脅患者生命。術(shù)后頸前冰敷對(duì)預(yù)防頸部腫脹并發(fā)癥有一定作用。本研究采用對(duì)照方法對(duì)術(shù)后冰敷頸部腫脹的效果進(jìn)行觀察研究。研究對(duì)象選1999年9月至2000年9月本市某醫(yī)學(xué)院附院普外行甲狀腺手術(shù)病人,隨機(jī)抽取100例為觀察組(試驗(yàn)組)。另在市級(jí)某醫(yī)院選取1998年1月至2000年9月行甲狀腺手術(shù)病人100例為對(duì)照組。兩組病人年齡、病種、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式及術(shù)后引流方式均無顯著差異。第五頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五常用的對(duì)照方法:1、自身對(duì)照:對(duì)照組和試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)來自同一組樣本。2、組間對(duì)照:相比較的兩組數(shù)據(jù)來自兩組不同的受試者。第六頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五三、隨機(jī)分組是指按機(jī)遇原則進(jìn)行分組,使每個(gè)受試對(duì)象都有同等機(jī)會(huì)被抽取進(jìn)入試驗(yàn)組和對(duì)照組,目的是排除干擾因素,使所有干擾因素能均分到試驗(yàn)組和對(duì)照組內(nèi),這樣可使研究結(jié)果不受研究者主觀因素和其他方面誤差的影響,并使所抽取樣本能夠代表總體。第七頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五四、觀察指標(biāo)指標(biāo)(觀察項(xiàng)目)是在研究中用來反映或說明研究目的的一種現(xiàn)象標(biāo)志,也是確定研究數(shù)據(jù)的觀察項(xiàng)目,通過指標(biāo)所取得的各項(xiàng)資料,從中可歸納出研究結(jié)果。第八頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五在選擇觀察指標(biāo)過程中應(yīng)注意指標(biāo)的:客觀性合理性靈敏性關(guān)聯(lián)性穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性可行性第九頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五研究指標(biāo)選擇的基本要求:1、能具有達(dá)到預(yù)期目的的性能。2、要能如實(shí)反映研究設(shè)計(jì)的目的。3、能使觀察者從中獲得準(zhǔn)確的結(jié)果和科學(xué)的判斷。第十頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五舉例:急診病人的心理護(hù)理內(nèi)容:護(hù)理人員在護(hù)理病人的過程中,不僅要做好基礎(chǔ)護(hù)理,也應(yīng)做好心理護(hù)理。特別是急診病人,發(fā)病前無任何預(yù)兆或思想準(zhǔn)備,對(duì)心理沖擊相當(dāng)大,做好心理護(hù)理尤顯得至關(guān)重要。第十一頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五1、急診病人的心理特點(diǎn)(1)緊張恐懼心理;(2)焦慮不安心理;(3)情緒休克狀態(tài);(4)擾治心理2、急診病人的心理需要(1)需要盡快得到救治;(2)安全需要;(3)需要關(guān)懷和安慰;(4)需要親屬的陪伴3、急診病人的心理護(hù)理(1)抓住主要矛盾快速救治;(2)創(chuàng)造安全的醫(yī)療環(huán)境;(3)發(fā)揮語言效應(yīng);(4)留適量親屬陪伴;;(5)全面了解,重點(diǎn)施護(hù)第十二頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五第二節(jié)確認(rèn)變量

變量是指研究工作中所遇到的各種因素,如體重、身高、血壓、脈搏等。變異是普遍存在的,也是生物地特性。變量是可以觀察到或測(cè)量出來的。在研究中的變量主要可分為自變量、依變量和外變量。第十三頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五1、自變量:指能夠影響研究目的的主要因素,自變量不受結(jié)果的影響,卻可導(dǎo)致結(jié)果的產(chǎn)生或影響結(jié)果。2、依變量:指科研目的,它隨自變量改變的影響而改變,也可受其他因素的影響。在研究中依變量正是我們想要觀察的結(jié)果或反應(yīng)。3、外變量:指某些能干擾研究結(jié)果的因素,在科研設(shè)計(jì)中應(yīng)盡量排除。設(shè)立對(duì)照最能達(dá)到排除外變量的作用。第十四頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五第三節(jié)科研設(shè)計(jì)的類型

一、實(shí)驗(yàn)性研究和非實(shí)驗(yàn)性研究因設(shè)計(jì)內(nèi)容不同可分為實(shí)驗(yàn)性研究、類實(shí)驗(yàn)研究和非實(shí)驗(yàn)性研究。實(shí)驗(yàn)性研究能準(zhǔn)確地解釋自變量和依變量之間的因果關(guān)系,反映研究的科學(xué)性和客觀性較高。但實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)在護(hù)理問題研究中尚應(yīng)用不多,應(yīng)用的普遍性差。第十五頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(一)實(shí)驗(yàn)性研究

1、干預(yù):研究者對(duì)研究對(duì)象確定有人為的施加因素,研究設(shè)計(jì)中有護(hù)理的干預(yù)部分,即研究者有目的的對(duì)研究對(duì)象施加某些護(hù)理措施。2、設(shè)對(duì)照組:目的排除干擾因素、控制外變量的影響。3、隨機(jī)取樣和隨機(jī)分組:目的使實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組能在均衡條件下進(jìn)行比較,使樣本更具代表性。第十六頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(二)類實(shí)驗(yàn)性研究

與上者相比設(shè)計(jì)內(nèi)容缺少隨機(jī)原則分組或沒有對(duì)照組,或兩個(gè)條件都不具備,但設(shè)計(jì)一定有對(duì)研究對(duì)象的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。其結(jié)果雖對(duì)因果關(guān)系論述較弱,不如實(shí)驗(yàn)性研究可信度高,但類實(shí)研究結(jié)果也能說明一定問題,在護(hù)理研究中比較實(shí)用。第十七頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(三)非實(shí)驗(yàn)性研究

指研究設(shè)計(jì)內(nèi)容對(duì)研究對(duì)象不施加任何護(hù)理干預(yù)和處理的研究方法。這類研究常在完全自然狀態(tài)下進(jìn)行,簡便易行,適用于對(duì)研究問題了解不多或該研究問題情況較復(fù)雜時(shí)選用。

第十八頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五二、回顧性研究和前瞻性研究

(一)回顧性研究是運(yùn)用臨床現(xiàn)有的資料如病歷進(jìn)行分析和總結(jié)的一種方法。這種研究不需要預(yù)先進(jìn)行設(shè)計(jì)和隨機(jī)分組,資料是從隨訪調(diào)查或查閱病歷中得到。描述性研究是回顧性研究中最常用的一種宏觀研究方法,它利用現(xiàn)存的臨床資料、病歷分析報(bào)告或臨床常規(guī)資料等進(jìn)行描述性研究、現(xiàn)況研究或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等,現(xiàn)存病例進(jìn)行對(duì)照比較性研究也屬回顧性研究。第十九頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五回顧性研究的優(yōu)點(diǎn)是較省時(shí)、省錢、省人力,易為醫(yī)護(hù)人員采用,也是進(jìn)行深入研究的基礎(chǔ)。缺點(diǎn)是偏差大,粗糙,常因記錄不全而不夠準(zhǔn)確,使誤差增大,且主觀因素多。因此只能用作試探性研究,其結(jié)果不能得到科學(xué)的結(jié)論。

第二十頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(二)前瞻性研究

又稱預(yù)期性研究,多采用隨機(jī)對(duì)比方法進(jìn)行研究,如比較性研究中的定群研究屬于前瞻性研究,它是觀察已存在差異的兩組或兩組以上的研究對(duì)象,在自然狀態(tài)下持續(xù)若干時(shí)間后,兩組情況變化的比較研究。前瞻性研究是一種科學(xué)的、合理的研究方法。它有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)、設(shè)對(duì)照組、有可比性、并有明確的研究指標(biāo),一般研究人員也是相對(duì)固定。因此,其結(jié)果是可信的,可做出科學(xué)的結(jié)論。第二十一頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五三、量性研究和質(zhì)性研究

(一)量性研究

1、概念:量性研究多先規(guī)定收集資料的方法,通過數(shù)字資料來研究現(xiàn)象的因果關(guān)系。目前醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的雜志刊登的論文,其采用的方法大多是量性研究。2、方法:在確定課題后要有科研設(shè)計(jì)和對(duì)研究形成假設(shè),并規(guī)定收集資料的方法,如常選用的實(shí)驗(yàn)法、調(diào)查法和歷史研究法等。3、意義:在各學(xué)科中應(yīng)用普遍,也是發(fā)展學(xué)科的一種常選用的研究方法,它具有一定客觀性和代表性。

第二十二頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(二)質(zhì)性研究

1、概念:是研究者憑借研究對(duì)象的主觀資料和研究者進(jìn)入當(dāng)事人的處境中參與分析資料,找出人類生活過程中不同層次的共同特性和內(nèi)涵,用文字描述報(bào)告結(jié)果。2、方法:質(zhì)性研究常采用面對(duì)面的個(gè)案互動(dòng)的研究方式,研究者必須深入到研究對(duì)象的生活中,并且在保持現(xiàn)實(shí)的自然狀況下,了解動(dòng)態(tài)現(xiàn)象和各層面背景,獲取研究資料。研究方法常采用:①個(gè)案研究②現(xiàn)象學(xué)研究③根基理論研究④人種學(xué)研究。3、意義:質(zhì)性研究是一種有系統(tǒng)、有資料依據(jù)的具有科學(xué)性的研究方法,并能對(duì)某些問題和現(xiàn)象進(jìn)行研究和解釋。第二十三頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五四、其他類型

(一)評(píng)價(jià)研究屬應(yīng)用性研究,目的在于評(píng)價(jià)和判斷如某一護(hù)理管理措施、某一政策、某一護(hù)理模式開展的成績和不足,多見在護(hù)理管理和護(hù)理教育方面的研究設(shè)計(jì)中選用。第二十四頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(一)歷史性研究通過系統(tǒng)收集和批判性地評(píng)價(jià)過去的資料,達(dá)到驗(yàn)證某一個(gè)假設(shè)或回答某一問題、陳述發(fā)展趨勢(shì)和現(xiàn)象之間的關(guān)系以及了解護(hù)理知識(shí)的根源和變化等,對(duì)護(hù)理專業(yè)來說,歷史性研究也是一處重要的研究方法。缺點(diǎn)是存在某些片面性,如收集到的過去資料只符合某個(gè)觀點(diǎn),或只是研究問題的部分資料,可能反而意見沒有保留下來等。第二十五頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五第四節(jié)總體和樣本

(一)

總體和樣本任何研究都必須首先確定觀察單位,亦稱個(gè)體,它是研究中最基本的單位,它可以是一個(gè)人、一個(gè)家庭、一個(gè)樣品等??傮w是根據(jù)研究目的確定的具有相同性質(zhì)的個(gè)體所構(gòu)成的全體,更確切地說,是具有相同性質(zhì)的所有個(gè)體某種變量值的集合。總體可以分為有限總體和無限總體。從總體中抽取部分個(gè)體的過程稱為抽樣,所抽得的部分就稱為樣本。

第二十六頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(二)層層的含義是指一個(gè)總體以某種特定的標(biāo)準(zhǔn)將其分為互相不包含的部分。(三)隨機(jī)化隨機(jī)化是抽樣研究和抽樣分配時(shí)十分重要的原則。從研究對(duì)象的總體中抽取樣本進(jìn)行研究時(shí),為了使樣本對(duì)總體具有較好的代表性,并使其抽樣誤差的大小可以用統(tǒng)計(jì)方法來估計(jì),必須遵守隨機(jī)化原則,即在抽取樣本時(shí),要使總體中每個(gè)研究個(gè)體有同等的機(jī)會(huì)被分配到各組中去,這樣就不至于人為地造成各組間的不齊同。第二十七頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五二、概率抽樣

概率抽樣是用隨機(jī)的方法抽取樣本,每一個(gè)研究個(gè)體都有被抽中的可能性。四種常見的概率抽樣法是單純隨機(jī)抽樣、分去抽樣、整群抽樣及系統(tǒng)抽樣。第二十八頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(一)單純隨機(jī)抽樣:是指總體中的每個(gè)研究個(gè)體被選入樣本中的概率完全相同,決定哪一個(gè)個(gè)體進(jìn)入樣本完全隨機(jī)決定。1、抽簽法2、隨機(jī)數(shù)字法(二)系統(tǒng)抽樣又稱等距抽樣或機(jī)械抽樣。

第二十九頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(三)分層抽樣:是指先按照與研究目的明顯有關(guān)的某種特征將總體分為若干層,然后從每一層內(nèi)按比例隨機(jī)抽取一定數(shù)量的個(gè)體,組成該層的樣本,各層樣本之和代表整個(gè)總體。(四)整群抽樣:是指將總體中所有的個(gè)體按某種屬性分成若干個(gè)群體,再從所有的群體中隨機(jī)抽選一部分群體構(gòu)成樣本,即事群抽樣不是從總體中逐個(gè)隨機(jī)抽取個(gè)體,也不是從每個(gè)層隨機(jī)抽取個(gè)體,而是以群體為單位進(jìn)行抽樣。第三十頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五三、非概率抽樣

是指抽樣時(shí)沒有采取隨機(jī)抽樣的方法,不是總體中的每一個(gè)研究個(gè)體都有機(jī)會(huì)被選擇進(jìn)入樣本。

第三十一頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五(一)方便抽樣:是指用最容易找到的人或物作為研究對(duì)象。(二)配額抽樣:是指研究者根據(jù)總體內(nèi)有層的特性,利用總體內(nèi)各層的構(gòu)成比抽取與總體相似的樣本。(三)主觀抽樣:是指研究者依據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)調(diào)查總體的了解,有意識(shí)的選擇某些研究對(duì)象。網(wǎng)絡(luò)抽樣:也稱為滾雪球抽樣,是指利用社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)和朋友間具有共性的特點(diǎn)來進(jìn)行抽樣。

第三十二頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五四、樣本含量估計(jì)

樣本含量應(yīng)具備的條件:1、檢驗(yàn)水準(zhǔn):即本次研究允許的I型錯(cuò)誤概率水準(zhǔn)α,α越小,所需要樣本含量越大,一般取α為0.05,還應(yīng)明確是單側(cè)還是雙側(cè)檢驗(yàn)。2、檢驗(yàn)效能:即在特定的α水準(zhǔn)下,若總體間確實(shí)存在差異,該項(xiàng)研究能發(fā)現(xiàn)此差異的概率。第三十三頁,共三十五頁,編輯于2023年,星期五3、

總體標(biāo)準(zhǔn)差σ:在其他條件相同的情況下,σ越大,即總體中各觀察單位計(jì)量值的變異程度越大,所需要樣本含量n越大;

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